不同的采血部位有什么區(qū)別？

采血的部位有多種，如指尖、手肘，手腕等……有人不禁要問(wèn)了，這些抽血方式究竟有啥區(qū)別？從哪兒采血，其實(shí)大有學(xué)問(wèn)。

肘窩

位于肘窩的肘正中靜脈是醫(yī)院最常見的采血部位，原因主要有如下幾點(diǎn)：

大部分人肘正中靜脈較粗且較為表淺，容易尋找和穿刺；

2.肘窩處皮膚敏感性相對(duì)手臂其他部位低，從此處抽血疼痛感也相對(duì)較弱；

3.肘正中靜脈處手臂內(nèi)側(cè)，相對(duì)較為隱蔽不易接觸到外物，可避免穿刺抽血后傷口被污染。

由上可見，肘正中靜脈以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，成了我們手臂抽靜脈血部位的不二之選，然而他也并非十全十美。由于存在個(gè)體差異，有個(gè)別人肘正中靜脈也會(huì)比較細(xì)，并且位置較特殊或者較深，所以仍然會(huì)有穿刺抽血失敗的可能。這時(shí)，我們需要積極配合醫(yī)護(hù)人員耐心尋找血管或者采用其他替代部位抽血。

肘正中靜脈與深部靜脈之間有恒定的交通支相連，因此這里可以一次采集較多的血液而不會(huì)對(duì)肢體有較大影響(如獻(xiàn)血)。在醫(yī)院，從肘正中靜脈采集的靜脈血可以用于最基礎(chǔ)的血常規(guī)檢查、血型鑒定等，也可用于肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)的檢驗(yàn)，以及腫瘤指標(biāo)、各類激素水平、病毒抗原抗體等等眾多特殊項(xiàng)目的檢查。

手指、耳垂

手指和耳垂都是被用來(lái)采集末梢血的常見部位。所謂末梢血，就是刺破肢體末梢循環(huán)的毛細(xì)血管后所采集的血液。一般能檢驗(yàn)血色素、白細(xì)胞（淋巴、中性）、紅細(xì)胞、血糖、血小板、紅細(xì)胞壓積、血型等。

相對(duì)于耳垂，手指末梢毛細(xì)血管更為豐富，并且操作也更為方便，所以現(xiàn)在醫(yī)院里基本很少?gòu)亩�垂采集末梢血了。新生兒因�(yàn)槎�垂、手指都過(guò)于纖嫩，所以會(huì)選擇從足跟采集末梢血。

手指取血采集的是人體的毛細(xì)血管中的血液，而靜脈抽血采集的是人體靜脈中的血液。與靜脈抽血相比，末梢血取血的影響因素多，樣本容易被污染，從而干擾化驗(yàn)結(jié)果。末梢血采集費(fèi)時(shí)，血量有限，且采集時(shí)需輔以擠壓，若操作不慎易混入一定組織液而稀釋血液成分，采集情況還會(huì)受外界因素影響。所以除了個(gè)別項(xiàng)目如快速血糖測(cè)定，以及兒童�？漆t(yī)院外，一般醫(yī)院采血都選擇從肘正中靜脈抽取靜脈血。

手腕橈動(dòng)脈

手腕采血其實(shí)主要是采集橈動(dòng)脈的血，橈動(dòng)脈即位于手腕內(nèi)面大拇指?jìng)?cè)，能摸到搏動(dòng)的那個(gè)血管。身體表淺的動(dòng)脈不多，而位于手臂上的就更少了，橈動(dòng)脈就是不可多得的那位。動(dòng)脈血與靜脈血主要成分的含量基本是一致的，絕大部分檢驗(yàn)項(xiàng)目用靜脈血就完全可以完成了。

因?yàn)閯?dòng)脈的血管壁特別厚且神經(jīng)分布豐富，因此動(dòng)脈穿刺比靜脈穿刺采血痛不少；動(dòng)脈血壓遠(yuǎn)較靜脈血高，位置也比靜脈深，所以穿刺后壓迫止血也比靜脈困難。所以一般情況下驗(yàn)血都會(huì)選擇靜脈血。

動(dòng)靜脈血液差異較大的主要就是兩者血液中所含氧氣和二氧化碳的含量。靜脈血流經(jīng)肺部后釋出機(jī)體代謝所生成的二氧化碳，結(jié)合新呼入的氧氣，因此動(dòng)脈血氧氣含量較靜脈血高。因此，當(dāng)需要進(jìn)行“血?dú)夥治觥痹u(píng)估病人是否缺氧、是否二氧化碳潴留等情況時(shí)，只能采集動(dòng)脈血。

在我們的臨床工作中，在老百姓去醫(yī)院就診的體驗(yàn)中，大家確實(shí)能夠體會(huì)到，有的時(shí)候，我們采血是從胳膊上抽血（靜脈血），但是，有的時(shí)候卻從手指抽血（指尖血）。


其實(shí)，大家不知道的是，其實(shí)有時(shí)候我們也取動(dòng)脈血，例如做血?dú)夥治龅臅r(shí)候。那么采集靜脈血和指尖血有什么區(qū)別嗎？今天，張大夫就和大家一起討論一下這方面的話題。首先，我們經(jīng)常說(shuō)的從胳膊上抽血，其實(shí)就是采集的靜脈血。一般我們選擇肘關(guān)節(jié)處的肘正中靜脈。主要的原因有下面幾點(diǎn)。

1. 該血管清晰，比較容易的觀察到血管的位置和走形；

2. 該血管管徑較粗，采血容易；

3，該血管容易暴露，尤其夏天，不需要解除衣物；

4. 該部位神經(jīng)相對(duì)不是很豐富，患者的疼痛感相對(duì)弱一些；

5.該部位通常采血量比較大，可以完成很多項(xiàng)血液學(xué)檢查。

因此，臨床上最長(zhǎng)選擇的就是從胳膊上抽血。而指尖采血，在臨床上也經(jīng)常會(huì)用到，例如，給患者單純測(cè)量血糖，或者兒童患者采集指尖血完成血常規(guī)和微量元素的檢查等。該處采血最大的優(yōu)點(diǎn)就是方便，但是采血量比較小，不能完成項(xiàng)目較多的實(shí)驗(yàn)室檢查。上面就是靜脈全血和指尖末梢血的區(qū)別，希望大家能夠知曉。

大家有沒有發(fā)現(xiàn)去醫(yī)院體檢，要抽血化驗(yàn)時(shí)，有時(shí)候會(huì)被扎手指尖，有時(shí)候則在胳膊上抽血。

相信很多人對(duì)此表示疑惑，那這兩者到底有什么區(qū)別呢？

抽血：抽血檢查一般指的是采靜脈血，通過(guò)針管抽取一定量的靜脈血的方法。采用的血管以肘部肘正中靜脈居多，也就是胳膊能彎曲的位置。采用這個(gè)位置采血，原因是其一，此處皮膚白，皮下組織小，血管清晰可見；其二是肘正中靜脈血管較粗，便于抽血；其三，此處相比較手部其他部位，神經(jīng)沒那么豐富，疼痛感相對(duì)弱一些。所以，臨床上無(wú)論是體檢、門診病人還是住院病人通常在肘正中靜脈采血，所采的血幾乎可以進(jìn)行所有血液相關(guān)指標(biāo)的檢查。比如體檢項(xiàng)目的血常規(guī)、肝腎功能、血脂分析、血糖、糖化血紅蛋白、腫瘤標(biāo)志物、傳染病常規(guī)、幽門螺桿菌抗體等檢查。

從手指抽血，實(shí)際上是刺血，是通過(guò)對(duì)指梢皮膚穿刺進(jìn)行毛細(xì)血管采血，也稱為末梢采血。末梢采血對(duì)手指部位的要求是，所選擇的采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。刺血時(shí)，皮膚消毒后，應(yīng)該等乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴。手指采血所采血量很少，一般每次采樣20-30微升全血（1毫升=1000微升）。所以，手指采血僅能進(jìn)行血常規(guī)，CRP、血型及血糖的檢測(cè)，對(duì)其他項(xiàng)目，由于需要至少1-2毫升血清標(biāo)本（即大概需要采全血3-4毫升），手指采血遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠檢測(cè)要求，所以無(wú)法進(jìn)行肝腎功能、血脂、乙肝兩對(duì)半、腫瘤標(biāo)志物等檢查。

可見二者區(qū)別主要見于

末梢采血取血方便，血量需求少，檢測(cè)比較快，但適用項(xiàng)目較少，所采血量少不好儲(chǔ)存，不好對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，此外，手指所采的毛細(xì)血管的血如果反復(fù)擠壓出來(lái)容易混有組織液，會(huì)受針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等影響，導(dǎo)致標(biāo)本溶血和凝血現(xiàn)象，也會(huì)使得檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確，不同時(shí)間點(diǎn)檢查結(jié)果會(huì)有一定的差異。而靜脈抽血采血量多，由于靜脈血循環(huán)好，不僅可以檢測(cè)很多項(xiàng)目，而且結(jié)果穩(wěn)定準(zhǔn)確，血標(biāo)本可以儲(chǔ)存，也方便同一標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果的復(fù)查。不過(guò)靜脈血對(duì)部分特殊人群抽血比較困難，比如新生兒、嬰幼兒、老年衰竭患者、肥胖患者、休克患者等等。

對(duì)于急診患者（尤其兒科患者），醫(yī)生需要盡快拿到血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、微量血糖等檢測(cè)結(jié)果時(shí)，首選使用末梢血檢測(cè)，但需要檢測(cè)項(xiàng)目較多或需要同時(shí)檢查其他靜脈血檢測(cè)項(xiàng)目時(shí)，仍舊首選使用靜脈采血。而對(duì)于新生兒以及因疾病因素?zé)o法采集靜脈血的患者，檢測(cè)血常規(guī)、微量血糖等項(xiàng)目時(shí)，首選末梢血。

末梢血檢測(cè)血糖常用于日常血糖檢測(cè)和急診患者生命體征評(píng)估，但是對(duì)于疾病診斷（如糖尿病等）以及治療療效評(píng)估，臨床還是以靜脈血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)。

體檢或者看病，醫(yī)生會(huì)安排胳膊或者手指抽血，相信大家難免都有小小疑惑：這2者有何區(qū)別？但醫(yī)生通常都非常忙，一般都不會(huì)提出疑問(wèn)讓他回答了。

其實(shí)，這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，是根據(jù)不同的檢查項(xiàng)目采用不同的采血方法，它們都是血液學(xué)輔助檢查的基本操作項(xiàng)目，即針刺法采集末梢血、靜脈血和動(dòng)脈血來(lái)進(jìn)行血液學(xué)的檢查。從手指抽血就是采集末梢血，而胳膊有靜脈和動(dòng)脈，從胳膊抽血可采集靜脈血和動(dòng)脈血，具體區(qū)別如下：

1.手指抽血采集末梢血的優(yōu)缺點(diǎn)

1）手指采血的優(yōu)點(diǎn)

末梢血可以從手指、耳垂等部位采血，具有操作簡(jiǎn)便、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)，比如我們感冒了，去醫(yī)院看病，醫(yī)生往往安排手指扎血檢查，非常快捷。在某些檢驗(yàn)項(xiàng)目上還可以快速得到結(jié)果，如糖尿病患者的空腹血糖檢測(cè)，或進(jìn)行快速血型鑒定時(shí)，也可用于緊急情況的采血檢查。

2）手指采血的缺點(diǎn)

各位手指采血過(guò)的一定會(huì)吐槽：手指扎血，真的扎心了！確實(shí)，手指采血更痛一些，這是缺點(diǎn)之一。

同時(shí)，更重要的是，由于耳垂、手指等末梢的毛細(xì)血管多，末梢血液循環(huán)較差，出血量少，在采集血樣過(guò)程中需對(duì)取血部位進(jìn)行擠壓，易導(dǎo)致細(xì)胞破裂，同時(shí)由于毛細(xì)血管管腔過(guò)于狹窄，容易受周圍環(huán)境溫度的影響，從而會(huì)影響血常規(guī)等檢測(cè)結(jié)果。

有研究比較了采集末梢血及靜脈血同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)通過(guò)靜脈取得的血樣測(cè)量出的紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目及血紅蛋白含量更加準(zhǔn)確。再者，臨床不少檢查項(xiàng)目對(duì)采集血樣的量都有要求，如血培養(yǎng)每瓶采血量應(yīng)至少8-10ml，這時(shí)就不適合采集末梢血。

2.胳膊抽血采集靜脈或動(dòng)脈血優(yōu)缺點(diǎn)

1）胳膊抽血優(yōu)點(diǎn)

目前大部分的抽血檢查項(xiàng)目都需要采集靜脈血，而血?dú)夥治鲂枰�采集�?dòng)脈血。靜脈血內(nèi)成分受環(huán)境影響小，能反映全身血液循環(huán)的真實(shí)情況，可以有效保證檢驗(yàn)結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。同時(shí)由于目前大多數(shù)血液自動(dòng)分析儀所需的血量較大，采集靜脈血更能滿足其要求。

2）胳膊抽血缺點(diǎn)

對(duì)于胖子朋友而言，胳膊抽血相對(duì)瘦子朋友而言更困難，因?yàn)檠�管不好找，�?dāng)然，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士不覺得這是一個(gè)問(wèn)題。

但采集靜脈血由于需要進(jìn)行包括胳膊靜脈血管的穿刺，與采集末梢血比較具有創(chuàng)傷較大，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)操作要求較高，患者疼痛感較強(qiáng)等缺點(diǎn)。目前適合采集靜脈血檢查的檢驗(yàn)項(xiàng)目包括血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血脂、腫瘤標(biāo)志物等。

總之，采集末梢血和靜脈血各有優(yōu)缺點(diǎn)。臨床上需根據(jù)實(shí)際情況，在保證檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定可靠的基礎(chǔ)上，合理選擇不同的采血方式。

1. 胳膊處抽的是靜脈血。手指采的是末梢血。

2. 靜脈血比較常見且通用。肝功、腎功、血脂、血糖，乙肝五項(xiàng)等等常規(guī)檢查項(xiàng)目一般都是用靜脈血。

3. 可以用于手指采血的項(xiàng)目：

一是為了快速，主要有血型檢測(cè)、快速血糖的檢測(cè)。二是血常規(guī)，成人一般建議抽胳膊，但以下情況時(shí)，也可采手指血。

①嬰幼兒不好采集靜脈血

②化療的病人不愿意過(guò)多抽血

③少部分人，血常規(guī)管子里的EDTA成分會(huì)引起血小板凝集，引起假性血小板減少時(shí)，適合采集末梢血。

4.俗話說(shuō)“十指連心”，很多患者手指采血要比從胳膊處抽疼得多。

5.手指血，擠壓時(shí)容易混入組織液，影響檢測(cè)結(jié)果。除非不得已的情況下，優(yōu)先推薦抽胳膊靜脈血。

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您的這個(gè)問(wèn)題提得很好。咱們常用測(cè)血就兩種方式，一種就是血糖儀測(cè)，另一種就是抽靜脈血，兩種方式出來(lái)的血糖值是不同的。

雖然它們都能測(cè)出血糖值，但是這兩個(gè)值是不完全一樣的。而且只有靜脈血化驗(yàn)出來(lái)的血糖才是準(zhǔn)確的。血糖儀查的值都不準(zhǔn)確，可能大家都有這種經(jīng)歷，就是前后半分鐘用血糖儀測(cè)的值都不同。所以這就涉及到我們?cè)趺慈ミx擇了。

雖然靜脈血測(cè)的血糖準(zhǔn)確，但是咱們不能總抽靜脈血查血糖。抽血查血糖可以不定期的進(jìn)行。而血糖儀多用于自我監(jiān)測(cè)血糖 ，因?yàn)椴僮骱?jiǎn)單，實(shí)用性強(qiáng)。所以咱們平時(shí)的血糖肯定只能用血糖儀了。雖然他不是很準(zhǔn)確， 但是它是在一個(gè)允許的范圍內(nèi)波動(dòng)的。

那怎么知道咱們血糖儀與抽血化驗(yàn)的值差多少呢？臨床中咱們定期的跟抽血的值進(jìn)行對(duì)比，就是您抽血的同時(shí)，立即用您的血糖儀查一下，進(jìn)行對(duì)比，就可以發(fā)現(xiàn)您的血糖儀與實(shí)際值中間的差距大概是個(gè)什么范圍，這樣您就可以知道，您的血糖儀血糖值在進(jìn)行加減差差異值就是可能的真實(shí)值。

如果體檢的話，應(yīng)該是抽血化驗(yàn)血糖，而不應(yīng)該是使用血糖儀查血糖，血糖儀更多是平時(shí)自我檢測(cè)血糖。

1、從胳膊上抽血

從胳膊上抽血是非常常見的，我們?cè)谌メt(yī)院化驗(yàn)的時(shí)候，也大多數(shù)是在胳膊上進(jìn)行抽血，具體來(lái)說(shuō)是在肘窩抽血。為什么經(jīng)常是在肘窩處抽血呢？其實(shí)有以下三個(gè)原因。

第一便是在整個(gè)處的血管會(huì)比較淺，容易進(jìn)行查找，穿刺起來(lái)也較為容易。第二便是肘窩處的皮膚敏感程度較低，因此痛感也不像其他部位那么強(qiáng)烈。第三則是肘窩處手臂內(nèi)側(cè)，在抽完血之后按壓會(huì)比較方便，也不容易受到感染。正是因?yàn)檫@三個(gè)原因，所以醫(yī)院經(jīng)常在肘窩處采血。另外從胳膊上抽血大多抽的是靜脈血，這一點(diǎn)也非常重要。

2、從手指抽血

從手指抽血和從耳垂抽血其實(shí)都是一樣，都是抽的末梢血。末梢血其實(shí)就是肢體末梢循環(huán)的毛細(xì)血管的血液，并且還有一點(diǎn)需要注意，那就是在實(shí)際的程序過(guò)程中，大多數(shù)是在左手無(wú)名指進(jìn)行抽血，其實(shí)這里面也有兩個(gè)原因。

第一便是人們大多習(xí)慣用右手，抽左手無(wú)名指的血，會(huì)比較不會(huì)使人活動(dòng)受阻。第二，無(wú)名指較其他手指來(lái)說(shuō)，痛感最為低，不像其他手指那樣穿刺起來(lái)鉆心的疼。但是因?yàn)槟┥已�采集起�?lái)，量會(huì)非常的少，所以醫(yī)院還是除非必要采肘窩處的血比較常見。

看抬頭，會(huì)表明靜脈血，還是末梢血，指血名稱不叫指血，有的扎手指，有的扎耳垂，甚至新生兒還要足跟這些地方，都叫末梢血。還有一種靜脈血，兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都是可以出這樣一個(gè)單子，單子看送檢標(biāo)本叫靜脈血還是末梢血，這兩個(gè)對(duì)化驗(yàn)結(jié)果還是不一樣的�，F(xiàn)在比較成規(guī)模的醫(yī)院，我們檢驗(yàn)科，比如說(shuō)像我們做五個(gè)類檢驗(yàn)報(bào)告，都是比較大的儀器，這個(gè)儀器是全自動(dòng)的分析，不是像過(guò)去靠人工看片子來(lái)數(shù)，是全自動(dòng)，全自動(dòng)的儀器對(duì)標(biāo)本要求很高。所以首先要求取血的量，對(duì)這樣的機(jī)器取血量要足夠，才能保證血的結(jié)果是最真實(shí)的。

　　這樣的話靜脈血肯定要比末梢血結(jié)果是要可靠的。還有一個(gè)因素，取末梢血的時(shí)候，不管扎手指，還是扎耳朵，它的影響受干擾因素太多。一個(gè)是外露，消毒好不好，采的時(shí)候會(huì)擠，大家知道擠的時(shí)候會(huì)有一些不是血，就會(huì)有一些組織液，加上扎破以后，可能沒出血的時(shí)候先有清亮東西出來(lái)，是組織液混進(jìn)標(biāo)本里面，也要影響結(jié)果。還有你的應(yīng)激，比如扎的時(shí)候會(huì)一個(gè)應(yīng)激，包括寒冷，血管收縮都會(huì)影響末梢血的結(jié)果。有條件的話，家長(zhǎng)不要怕心疼孩子，如果有條件的話一定要查靜脈血，當(dāng)然取血量多一點(diǎn)。

臨床上，經(jīng)常有患者問(wèn)相關(guān)的問(wèn)題，下面將從以下幾方面闡述。

從這個(gè)問(wèn)題來(lái)看應(yīng)該是采靜脈血，注意：采靜脈血和采動(dòng)脈血是不一樣的，不要覺得一說(shuō)動(dòng)脈就害怕，臨床上動(dòng)脈血最常用于檢測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

檢查項(xiàng)目不同一般采血部位不一樣。顧名思義，從胳膊抽血量要大一些，常用于血常規(guī)、血生化（包括肝功能、腎功能、心肌酶、血糖、血脂、電解質(zhì)）、血型鑒定、乙肝五項(xiàng)、甲狀腺功能測(cè)定、腫瘤相關(guān)指標(biāo)等。那是不是一管血只能測(cè)定一個(gè)項(xiàng)目呢？答案是否定的，有的檢查是可以用同一管血的。而手指的末梢血量少，臨床最常用的就是測(cè)快速血糖。需要指出的是一些病人血糖高，常識(shí)里是扎指尖血，但是做胰島功能測(cè)定時(shí)也是胳膊抽血，經(jīng)常遇見病人不理解。

再者，從預(yù)防抽血后感染角度來(lái)說(shuō)。胳膊抽血一般是采集肘正中靜脈的血液，該處較為隱蔽，不易被污染。而扎指尖血，我們也會(huì)選擇不經(jīng)常用的左手。細(xì)心的人會(huì)留意到醫(yī)護(hù)人員一般會(huì)選擇無(wú)名指的內(nèi)側(cè)，也是考慮到不易被污染的原因。

以上就是我在臨床工作中經(jīng)常碰見的問(wèn)題，還請(qǐng)批評(píng)指正，謝謝！

胳膊是動(dòng)脈手指是靜脈