腫瘤標(biāo)記物，是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的一種特異性的抗原，用來腫瘤的輔助診斷，腫瘤標(biāo)記物的類別特別的多！

一般來說腫瘤標(biāo)志物只能作為一個(gè)腫瘤診斷的輔助項(xiàng)目，和判斷腫瘤治療效果的一個(gè)評(píng)價(jià)，要以影像學(xué)和病理診斷為主！

比如腫瘤標(biāo)記物高了，有可能是其他原因造成的，如炎癥等，有些腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物也可能是正常的！所以腫瘤標(biāo)記物不能用于腫瘤的診斷，但是可以參考！

（碼字不容易，點(diǎn)贊和關(guān)注是一種鼓勵(lì)）

血液中的腫瘤標(biāo)記物多數(shù)情況下對(duì)腫瘤是一種篩查作用，對(duì)腫瘤的早期診斷、治療、復(fù)查隨訪等有幫助。但對(duì)腫瘤的確診多需影像學(xué)、病檢等其他相關(guān)檢查結(jié)果。

所謂腫瘤標(biāo)記物，是由腫瘤細(xì)胞本身產(chǎn)生，或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激而釋放到血液中的物質(zhì)，其主要成分是蛋白質(zhì)類和糖類。常見的腫瘤標(biāo)記物有AFP、CEA、CA125、CA199、PSA/FPSA、CA724、細(xì)胞角蛋白19片段等。

首先，腫瘤標(biāo)記物對(duì)腫瘤的早期篩查確實(shí)有幫助。對(duì)于實(shí)體腫瘤，一般達(dá)到“克”數(shù)量級(jí)會(huì)有臨床癥狀，而達(dá)到“毫克”數(shù)量級(jí)會(huì)有影像學(xué)表現(xiàn)，但僅有“微克”數(shù)量級(jí)的時(shí)候腫瘤標(biāo)記物就可出現(xiàn)異常。一些患者也是通過體檢的腫瘤標(biāo)記物異常，進(jìn)而抽絲剝繭進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤的。

理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)同時(shí)具有特異性強(qiáng)（單一針對(duì)某種癌癥）和靈敏度高（在癌癥極早期即升高），且數(shù)值變量與腫瘤大小或侵襲性呈正相關(guān)。但臨床上多數(shù)腫瘤標(biāo)記物還未達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)。如特異性方面，除了AFP（診斷肝癌）等少數(shù)腫瘤標(biāo)記物可以直接診斷外，多數(shù)還需要其他進(jìn)一步檢查。如CEA明顯升高可見于消化道腫瘤、婦科惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等多種情況，還需要進(jìn)一步檢查。而敏感性方面也是，但越是敏感的檢測項(xiàng)目，其“特異性”相對(duì)也越差，腫瘤標(biāo)志物升高，不一定就是腫瘤，且也不能直接診斷是胃腸道、胰腺還是哪的腫瘤造成的標(biāo)記物升高多數(shù)情況下腫瘤標(biāo)記物的升高并不一定是惡性腫瘤，也可能是炎癥、感染等其他因素造成的，需結(jié)合病史及動(dòng)態(tài)隨訪。

最后，腫瘤標(biāo)記物完全正常也并不能完全排除腫瘤。筆者曾遇到一名消化道出血的患者，后經(jīng)胃鏡病檢證實(shí)是胃癌，但患者的腫瘤標(biāo)記物始終是正常。

所以對(duì)于腫瘤標(biāo)記物的檢查結(jié)果，一定要結(jié)合臨床和其他相關(guān)輔助檢查，意義才會(huì)更大。多數(shù)輕微的升高又無臨床癥狀者，僅需動(dòng)態(tài)隨訪即可。

可以的

腫瘤抗原

腫瘤抗原（carcinomicantigen，CA，也可以寫作cancerantigen）是腫瘤細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)成分，各不相同，為糖蛋白或糖脂，也叫糖類抗原（carbohydrateantigen，CA）。這類抗原是用單克隆抗體技術(shù)從腫瘤細(xì)胞系（株）中鑒定出來的，所以在特定腫瘤的診斷方面具有較高的準(zhǔn)確性。

CA15-3：由分泌性上皮細(xì)胞（如乳腺、肺、胃腸道、子宮的）分泌，正常人排泄物中也可檢出。此抗原雖然沒有器官和腫瘤特異性，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃腸道癌中指標(biāo)均有升高（大于30U/ml），但可作為監(jiān)測乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的最佳指標(biāo)。在其它乳腺疾病和部分孕婦（約8%）中CA15-3也有升高。

CA19-9：是一種糖脂，正常人血清中小于37U/ml，85％-95％的胰腺癌患者該項(xiàng)指標(biāo)較高。手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽性檢測率。

CA125：是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，正常人血清中小于35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高還與腫瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。

CA50：抗原決定簇為唾液酸Lea血型物質(zhì)與唾液酸-N-四氧神經(jīng)酰胺。正常人血清濃度小于20U/ml。一般認(rèn)為，CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。

PSA：前列腺特異性抗原（prostatespecificantigen），是一種絲氨酸蛋白酶，為糖蛋白，發(fā)現(xiàn)于前列腺和精漿提取物，是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。

腫瘤抗原

酶類標(biāo)志物

腫瘤狀態(tài)時(shí)，機(jī)體的某些酶活力或同工酶譜將發(fā)生改變，因此檢測血清中某些酶的活性是否異常、或同工酶譜是否發(fā)生改變，也是腫瘤診斷的重要途徑之一。

前列腺酸性磷酸酶（prostaticacidphosphatase，PAP）：酸性磷酸酶是溶酶體的標(biāo)志酶，前列腺組織中其活性較其他組織種高出l00-1000倍。未轉(zhuǎn)移的前列腺癌PAP正�；蜉p度上升。己轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者血清中，PAP活力增加可達(dá)正常值幾十倍。但前列腺肥大、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、卵巢癌、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤患者的血清中酸性磷酸酶也可有中度升高。

乳酸脫氫酶（lactatedehydrogenase，LDH）：LDH總活性在腫瘤患者血清中升高．但許多疾病如心肌梗塞、感染和惡性貧血均可見LDH升高。而在惡性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中異常增高。經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)時(shí)LDH下降，復(fù)發(fā)時(shí)又上升。LDH有5種同功酶。在惡性腫瘤時(shí)LDH4和LDH5增高，而LDH1和LDH2相對(duì)減少。原發(fā)性肝癌時(shí)LDH5>LDH4，而繼發(fā)性肝用時(shí)則LDH4>LDH5。

α-L巖藻糖苷酶（α-L-fucosidase，AFU）：也是一種溶酶體酸性水解酶，是原發(fā)性肝癌的一種新的診斷標(biāo)志物，廣泛分布于人體組織細(xì)胞、血液和體液中，參與體內(nèi)糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。

堿性磷酸酶（Alkalinephosphatase，ALP）：為糖蛋白，在肝、骨和胎盤組織中合成，是檢測原發(fā)性骨癌和腫瘤向肝/骨遷移的標(biāo)志物。

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-glutamyltranspeptidase，γ-GT），是細(xì)胞膜上的糖蛋白，用4％-30％聚丙烯酰胺梯度凝膠電泳可將血清γ-GT分成12-13條酶帶。自陽極起其中I'、II及II'酶帶為原發(fā)性肝癌所特有，對(duì)AFP陰性肝癌的診斷有一定參考價(jià)值。

神經(jīng)原特異性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）：烯醇化酶是糖酵解的關(guān)鍵酶。有5種同工酶，NSE為神經(jīng)原和神經(jīng)內(nèi)分泌組織特有，是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物。

谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶（glutathioneS-transferase，GST）：GST有三種同工酶（α、μ、π），其中GST-π可作為消化道惡性腫瘤的標(biāo)志物。

其它的一些酶：如醛縮酶、半乳糖轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、5’磷酸二酯酶等的同工酶也可作為某些腫瘤的標(biāo)志物。

端粒酶（telomerase）：是一種反轉(zhuǎn)錄酶，可修補(bǔ)端粒序列。在正常機(jī)體中除少數(shù)干細(xì)胞和生殖細(xì)胞外，體細(xì)胞中端粒酶均處于失活狀態(tài)，但是幾乎在所有腫瘤細(xì)胞中均可檢測到此酶的活性，因此可作為腫瘤標(biāo)志物。

激素

非內(nèi)分泌癌組織中出現(xiàn)激素樣物質(zhì)，稱為異位激素。內(nèi)分泌腺癌使分泌的激素增加，稱為原位激素異常。這兩種情況均可作為腫瘤診斷的依據(jù)。

降鈣素（calcitonin，CT）：是32個(gè)氨基酸組成的多肽激素，甲狀腺髓樣癌、肺腺癌及小細(xì)胞肺癌的病人，血清CT明顯升高。血清CT過高應(yīng)高度警惕早期肺癌的可能。乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、胰腺癌、上頜竇癌、膀胱癌等亦可見CT升高。某些良性疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、變形性骨炎和肺部疾患亦發(fā)現(xiàn)CT升高。

人絨毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin，hCG）：是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白類激素，在妊娠和患絨毛膜上皮癌時(shí)，hCG明顯增高。hCG還會(huì)在乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌增高。當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)時(shí)，hCG也會(huì)增高。

其它激素：人胎盤催乳素（HPL）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、生長激素（GH）、甲狀腺旁激素（PTH）等。

血漿蛋白

蛋白質(zhì)腫瘤標(biāo)志是最早發(fā)現(xiàn)的標(biāo)志物。如β2微球蛋白、免疫球蛋白。一般來講這類標(biāo)志物特異性稍差，但檢測方法相對(duì)比較容易，常作常規(guī)檢測項(xiàng)目。

β2-微球蛋（β2-microglobulin，β2m）：表達(dá)在大多數(shù)有核細(xì)胞表面，是人類白細(xì)胞抗原（HLA）的輕鏈部分。臨床上多用于證實(shí)淋巴系統(tǒng)腫瘤，如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤。其水平與腫瘤細(xì)胞數(shù)量、生長速率、預(yù)后及疾病活動(dòng)性有關(guān)。

鐵蛋白（ferritin，F(xiàn)er）：是一種鐵結(jié)合蛋白，存在于各組織，病理狀態(tài)下釋放入血液中，不是腫瘤特異的標(biāo)志，在多種癌癥患者血液中，均有不向程度的陽性率，肝癌患者的陽性率在70%以上，所以可輔助診斷肝癌。此外在進(jìn)展性乳癌患者Ferritin水平也有顯著提高，且與病程有關(guān)。

本周蛋白（Bence-Jonesprotein，BJP）：1845年由一位內(nèi)科醫(yī)生兼化學(xué)病理學(xué)家HenryBenceJones首次描述了這種蛋白，為單克隆游離免疫球蛋白輕鏈（病理狀態(tài)下，輕鏈合成過多，則游離于血清中），本周蛋白是多發(fā)性骨髓瘤的典型標(biāo)志物。

糖類抗原概述

20世紀(jì)80年代，專家利用雜交瘤技術(shù)獲得了能識(shí)別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原(carbohydrate antigen, CA)，并研制了單克隆抗體識(shí)別系統(tǒng)。CA是腫瘤細(xì)胞的相關(guān)抗原。常用的CA系列有：CA 125（卵巢癌相關(guān)抗原）；CA 19-9（胰腺、腸癌相關(guān)抗原）；CA 15-3（乳腺癌相關(guān)抗原）。

本段應(yīng)用

1．腫瘤普查、篩選項(xiàng)目的應(yīng)用；

2．腫瘤診斷與鑒別診斷；

3．療效與預(yù)后判斷；

4．生物特點(diǎn)和疾病階段的判定；

5．手術(shù)、化療、放療的監(jiān)測；

6．確定不知來源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)腫瘤；

7．多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用，提高檢測效率；

附：Elecsys電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀上可檢測以下腫瘤標(biāo)志物項(xiàng)目：

AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA

血液檢查腫瘤標(biāo)志物能查出癌癥嗎？

看下下面八大常見癌癥腫瘤標(biāo)志物的檢查有哪些你就會(huì)明白了

一、肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

原發(fā)性支氣管肺癌(簡稱肺癌)，系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的癌腫，是常見的惡性腫癌之一。本病的發(fā)生主要是受化學(xué)致癌物質(zhì)影響,吸煙是主要原因之一。 此外，工業(yè)廢氣和大氣污染，產(chǎn)生大量多環(huán)芳香烴等有害氣體亦可誘發(fā)肺癌。絕大多數(shù)肺癌好發(fā)于35/75歲之間。男性多于女性。 肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢測內(nèi)容主要有以下幾種：

1、癌胚抗原（CEA） CEA是存在于成人癌組織中的一種胎兒性蛋白，CEA1965年被發(fā)現(xiàn)。是一種酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺合成，成人血清含量極低（一般<5mg/L）�？捎妹庖邔W(xué)方法進(jìn)行檢測。起先認(rèn)為是結(jié)腸癌的標(biāo)志物（60%~90%患者升高），但以后發(fā)現(xiàn)胰腺癌（80%）、胃癌（60%）、肺癌（75%）和乳腺癌（60%）也有較高表達(dá)。在消化系統(tǒng)癌癥時(shí)它隨病程的進(jìn)展而升高。CEA測定是癌癥的輔助診斷，療效觀察，預(yù)后及判斷，復(fù)發(fā)預(yù)測的有用指標(biāo)。

2、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE） ①可用于輔助診斷及監(jiān)測小細(xì)胞肺癌的治療效果。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平，復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高，用NSE升高來監(jiān)測復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4－12周。②可用于監(jiān)測神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化，評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)。③內(nèi)分泌腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高。 正常參考值：血清＜15ug／L。

3、鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC） SCC是鱗狀上皮癌的標(biāo)志物，各種鱗癌SCC均有升高。肺鱗癌陽性率46-90%，血清中SCC濃度隨病情加重而升高。 正常參考值：血清＜2ug／L。

4、糖鏈抗原125（CA125） 惡性腫瘤如肺癌，卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌，輸卵管癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，食道癌等也可升高。 正常參考值：<35KU/L

5、細(xì)胞角蛋白19片斷（CyFRA21-1） CyFRA21-1是肺鱗狀上皮細(xì)胞癌和非小細(xì)胞肺癌新的標(biāo)志物，肺鱗狀上皮細(xì)胞癌患者明顯升高，靈敏度為70%特異性達(dá)95%。它對(duì)非小細(xì)胞肺癌的早期診斷療效觀察和預(yù)后判斷有重要意義。 一般肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查，可從CEA、CA125、NSE、SCC、 CyFRA21-1等幾指標(biāo)中，選擇單項(xiàng)或多項(xiàng)檢測，尤其是幾項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測，效果更好。

二、肝癌腫瘤標(biāo)志物檢查

雖然甲胎蛋白是診斷肝癌最佳的腫瘤標(biāo)志物，但是原發(fā)性肝癌中甲胎蛋白的陽性率只有80%左右，尚有一部分患者漏診。經(jīng)過一些學(xué)者的不斷努力，近年來又誕生了許多新的用于診斷肝癌的標(biāo)志物，對(duì)于甲胎蛋白陰性肝癌的診斷有著十分重要的作用。 一位住院病人，甲胎蛋白陰性，但異常凝血酶原(DCP)陽性且大于300微克/升，肝癌病灶小于5厘米，肝臟穿刺結(jié)果為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。

異常凝血酶原是另一個(gè)有用的肝癌標(biāo)志物，尤其對(duì)于甲胎蛋白陰性者，異常凝血酶原有較高的特異性，是除甲胎蛋白外公認(rèn)的有效肝癌標(biāo)志物，在肝癌的診斷、預(yù)后和療效監(jiān)測上都有一定價(jià)值。異常凝血酶原陽性率和腫瘤大小相關(guān)，腫瘤越大，陽性率越高，常與甲胎蛋白聯(lián)合檢查提高診斷水平。

巖藻糖苷酶(AFU)對(duì)肝癌診斷也有幫助，是近年來許多學(xué)者感興趣的肝癌標(biāo)志物，診斷的敏感性和特異性均比較高。有人認(rèn)為血清中巖藻糖苷酶動(dòng)態(tài)曲線對(duì)判斷肝癌手術(shù)或化療與否、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要意義，甚至優(yōu)于甲胎蛋白。但是，血清巖藻糖苷酶活力測定的特異性較差，在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌或子宮癌也有升高，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎及消化道出血等時(shí)也有輕度升高。

在成年肝臟中，γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ—GT)同工酶的活眭很低，但在發(fā)生癌變時(shí)其活性明顯升高，常比相應(yīng)的正常組織高出1 0倍以上。慢性活動(dòng)性肝炎、肝內(nèi)外梗阻以及一些肝外腫瘤也的γ— GT同工酶的明顯升高，因此總γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶活性測定對(duì)于肝癌診斷特異性較差，但對(duì)于甲胎蛋白陰性肝癌或無肝外疾病時(shí)，γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同工酶測定也有助于肝癌的診斷。

γ—GT2為原發(fā)性肝癌所特有，是甲胎蛋白以外的最佳肝癌標(biāo)志物。γ—GT2與甲胎蛋白聯(lián)合檢測可互相補(bǔ)充，尤其能提高小肝癌、亞臨床肝癌以及甲胎蛋白陰性肝癌的診斷率。對(duì)甲胎蛋白陰性肝癌的診斷，鑒別肝內(nèi)占位性病變的良、惡性以及估計(jì)肝癌的預(yù)后、術(shù)后有無復(fù)發(fā)的監(jiān)視也有較大的應(yīng)用價(jià)值。

另外，像堿性磷酸酶(ALP)、癌胚抗原(CEA)等也有參考作用。 目前認(rèn)為可與甲胎蛋白互補(bǔ)診斷的標(biāo)志物主要是甲胎蛋白異質(zhì)體、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和異常凝血酶原。

三、胃癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

目前臨床所用的胃癌標(biāo)志物特異性不強(qiáng)，目前主要應(yīng)用的有以下幾種：

1、癌胚抗原（CEA）。CEA存在于胚胎胃腸粘膜上皮細(xì)胞與一些惡性腫瘤細(xì)胞表面，是一種糖蛋白。雖然約有40%-70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值，但CEA升高也可見于結(jié)腸癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺髓樣癌及某些非癌疾病。 因此，CEA診斷胃癌的特異性不高�？捎糜诜治霪熜�，判斷復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

2、糖類抗原（CA199）。CA199是一種高分子量糖蛋白。在多種腺癌中血清CA199水平升高。對(duì)胰腺癌、胃腸癌及肝膽管癌敏感性高。其檢測胃癌的陽性率約42.7%-50%，與CEA聯(lián)合檢測時(shí)陽性率達(dá)70%，可以提高胃癌診斷的敏感性和特異性�？勺鳛閻盒阅[瘤預(yù)后判斷和療效評(píng)估的指標(biāo)。

3、糖類抗原（CA50）。CA50與CA199相似，可用于監(jiān)測進(jìn)展期的胃腸癌和胰腺癌，但特異性較CAl99差。

4、糖類抗原（CA724）。CA724是高分子量的類粘蛋白分子�？捎糜谠\斷及監(jiān)測胃癌。

5、糖類抗原（CAl95）。CAl95是一種糖蛋白或粘蛋白。在胃腸癌和胰腺癌患者的血清中CAl95水平升高，因此可以作為胃癌的血清腫瘤標(biāo)志。

6、糖類抗原（CA242）。CA242為一種粘蛋白。CA242在正常胰腺、結(jié)腸粘膜中存在，但表達(dá)水平低；在胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌和胃癌中表達(dá)水平高。CA242輔助診斷胃癌的敏感性與CEA和CAl99相近。

7、血清（CYFRA2H）。CYFRA2H是一種細(xì)胞角蛋白，是正常細(xì)胞及惡性上皮細(xì)胞的支架蛋白。當(dāng)胃癌發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況時(shí)，血清CYFRA2H水平升高。所以，CYFRA2H可以作為胃癌進(jìn)展或復(fù)發(fā)的血清標(biāo)志物。

四、鼻咽癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

EB病毒血清學(xué)檢測：常用的EB病毒殼抗原抗體A（IgA/VCA）檢測是常規(guī)的篩選項(xiàng)目；EB病毒的IgA/EA（EB病毒早期抗原免疫球蛋白A）比IgA/VCA抗體對(duì)鼻咽癌的診斷更具有特異性；EB病毒特異性DNA酶的單抗（EDAb）可以實(shí)現(xiàn)早期檢測鼻咽癌。

IgA/EA、IgA/VCA及EDAb三項(xiàng)中任何一個(gè)或兩個(gè)指標(biāo)陽性，或其中一個(gè)持續(xù)升高均視為高危人群，應(yīng)及早行鼻咽光纖鏡檢查，并取活檢。唾液中EB病毒抗體檢測常用作臨床鼻咽癌診斷的指標(biāo)之一，血清中IL-4升高、IL-12和IFNγ水平下降與腫瘤患者細(xì)胞免疫狀態(tài)有關(guān)，有助于鼻咽癌早期診斷。

近年來，血清唾液酸(SA)檢測方法快速簡便，敏感性高用于NPC早期檢測及臨床常規(guī)檢查。新發(fā)展的檢測項(xiàng)目還有潛伏蛋白（LMP-1）、EB編碼的胸苷激酶測定、端粒酶檢測，以及分子生物學(xué)技術(shù)檢測患者血清中EB病毒DNA拷貝數(shù)，等等，確定EB病毒的感染情況和病毒活動(dòng)情況，判斷病情，協(xié)助診斷。

五、乳腺癌腫瘤標(biāo)志物檢查

在癌變過程中，由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌，直接釋放細(xì)胞組織成分，并以抗原、酶、激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，這類物質(zhì)稱腫瘤標(biāo)志物。

(1)癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原，在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高，無鑒別診斷價(jià)值，可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值。

(2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存狀態(tài)，在很多惡性腫瘤如白血病、胰腺癌、胃腸道腫瘤、乳腺癌中有鐵蛋白的升高。

(3)單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA，15－3對(duì)乳腺癌診斷符合率為33.3%～57%。

六、宮頸癌的腫瘤標(biāo)志物檢查 鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen,SCCA）、糖類抗原CA125、癌胚抗原CEA（carcinoembryonic antigen ,CEA）、增殖細(xì)胞核抗原Ki-67等是婦科臨床常用的腫瘤標(biāo)志物。

SCCA是自鱗癌細(xì)胞分離的一種糖蛋白，屬于絲氨酸蛋白酶抑制物(serpin)家族，是較公認(rèn)的宮頸癌最可靠的血清標(biāo)志物。治療前其水平與分期，腫瘤大小、宮頸浸潤深度、脈管浸潤、淋巴結(jié)受累情況及臨床療效相關(guān)，連續(xù)監(jiān)測 SCC水平可反映腫瘤對(duì)放療、化療的反應(yīng)，治療結(jié)束后的臨床進(jìn)程。

CA125對(duì)于宮頸腺癌的預(yù)測價(jià)值優(yōu)于鱗癌。

七、卵巢癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

卵巢癌（ovariancancer）占全部女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的15%-25%，發(fā)病高峰在50-70歲，但有5%-10%的人發(fā)病年齡不到40 歲。家屬史是一個(gè)危險(xiǎn)因素，而過早的妊娠和停止排卵則能誘發(fā)此種危險(xiǎn)。 卵巢癌有70%源于上皮， 5%源于基質(zhì)細(xì)胞或胚細(xì)胞，有20%則是由非婦科惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移造成。

對(duì)于原發(fā)性和復(fù)發(fā)的卵巢癌，最敏感的標(biāo)志物是糖類抗原CA125、組織多肽抗原TPA和腫瘤相關(guān)糖蛋白TAG72，它們的敏感性分別為65%-90%、65%-85%和,60%-75%，而不同標(biāo)志物的具體的敏感性及臨床實(shí)用性還取決于腫瘤的組織學(xué)類型，如CA125對(duì)非粘蛋白類的卵巢癌，其敏感性最高，可達(dá)75%-90%，而TAG72則只有50%-60%，而且CA125在35%-65%的惡性基質(zhì)細(xì)胞瘤和70%的胚細(xì)胞瘤病人中則也可見其血清濃度明顯升高。而對(duì)粘蛋白類的卵巢癌則TAG72 表現(xiàn)出最高的敏感性，為70%。TAP相對(duì)于這兩種標(biāo)志物來說，敏感性就較低，所以其臨床意義就不大。

對(duì)一些少見的卵巢癌，則還應(yīng)測定其他腫瘤標(biāo)志物，如未成熟的畸胎瘤和內(nèi)胚層的實(shí)房結(jié)癌，則應(yīng)測AFP，畸形瘤則測Scc，無性細(xì)胞瘤測CA125、LDH同工酶Ⅰ- Ⅲ和AFP，絨毛膜癌則測定hCG。 CA125和TAG72 的敏感性還與卵巢癌的分期有關(guān)，在I期時(shí)CA125和TAG72 的陽性率分別為50%和40%，而在#期則可分別上升到85%-90%和70%-80%。研究資料表明，CA125 與組織學(xué)分化程度無關(guān)。

由于CA125在Ⅰ、Ⅱ期的敏感性較高，而且對(duì)卵巢癌的特異性可高達(dá)97%，所以它可以作為絕經(jīng)期后婦女對(duì)卵巢癌的篩選參數(shù)，尤其是對(duì)絕經(jīng)期后患下腹部腫瘤的婦女更有意義，對(duì)這類病人診斷敏感性為84%、特異性可達(dá)92%，明顯地高于絕經(jīng)期前的婦女（敏感性為50%，特異性為69%）。如果此時(shí)測定CA125，并結(jié)合進(jìn)行腹部超聲檢查，其陽性預(yù)測值幾乎可達(dá)100%。

CA125對(duì)監(jiān)測治療效果也極具臨床價(jià)值，一般的說，癌瘤全切以后，CA125血清濃度會(huì)下降到正常水平，大約5天時(shí)下降一半，但也有可能由于剖腹術(shù)造成的腹膜創(chuàng)傷，在手術(shù)后2-3星期，CA125水平還會(huì)維持在300ug/ml左右。一般術(shù)后CA125 血清濃度下降快的其2年和5 年的存活率均要比血清水平下降慢的要高。

對(duì)卵巢癌術(shù)后的長期觀察結(jié)果表明，有50%-90%的復(fù)發(fā)病人，其腫瘤標(biāo)志物濃度會(huì)于可作出放射學(xué)診斷前3-4個(gè)月即出現(xiàn)明顯升高，在個(gè)別情況下甚至可以提早18-24個(gè)月。

八、甲狀腺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查

甲狀腺癌根據(jù)病理類型主要分為：甲狀腺乳頭腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌及未分化癌4類。

其中只有甲狀腺髓樣癌具有臨床診斷意義的特異性標(biāo)志物一降鈣素（CT）（陽性標(biāo)準(zhǔn)大于等于300pg/ml)。甲狀腺髓樣癌是一種少見的惡性腫瘤，來源于甲狀腺C細(xì)胞。 在所有的甲狀腺髓樣癌患者的血清降鈣素含量均有增高。 因此對(duì)甲狀腺髓樣癌手術(shù)治療和/或入射治療后，檢測血清降鈣素可以監(jiān)視臨床有否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，判斷預(yù)后及對(duì)治療的效應(yīng)，對(duì)持續(xù)性高降鈣素患者宜密切觀察隨訪。

甲狀腺癌尤以濾泡狀腺癌相關(guān)標(biāo)志物為甲狀腺球蛋白（TG）。它是甲狀腺濾泡狀腺癌受損與治療效果的檢測指標(biāo)。正常血清TG小于60ng/ml。若TG持續(xù)增高表明有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移可能。

血液查腫瘤標(biāo)記物能查出癌癥嗎？要弄清楚這個(gè)問題，我們需要從以下幾點(diǎn)著手。

第一、什么是腫瘤標(biāo)記物？

腫瘤標(biāo)記物是腫瘤細(xì)胞在生長過程中產(chǎn)生并釋放的某種物質(zhì)，常以抗原、酶等形式存在于宿主體液和細(xì)胞中。當(dāng)腫瘤明顯生長時(shí)，可在患者的血液、體液、組織中找到其蹤跡。

第二、常見的腫瘤標(biāo)記物有哪些？

比較常見的有癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原（CA-199、CA-125、CA-153、CA-724等）……

第三、腫瘤標(biāo)記物升高就是癌癥嗎？

其實(shí)并不盡然。比如某些良性疾病如肝硬化、直腸息肉、肺氣腫等患者的癌胚抗原（CEA）呈不同程度升高；妊娠期婦女甲胎蛋白(AFP）可輕度升高；胰腺炎、膽囊炎等疾病可引起糖類抗原19-9（CA-199）升高。

所以，腫瘤標(biāo)記物升高并不一定代表體內(nèi)有腫瘤，某些良性疾病也可引起腫瘤標(biāo)記物的升高。

第四、既然腫瘤標(biāo)記物不能診斷腫瘤，為什么醫(yī)生還如此熱衷對(duì)其檢測呢？

腫瘤標(biāo)記物雖然不能直接診斷腫瘤，但是對(duì)其進(jìn)行檢測具有非常重要的意義

1.評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案

很多患者在進(jìn)行放化療期間需要每個(gè)治療周期進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物檢查。一方面是為了盡早識(shí)別化療藥的“耐藥”引起治療無效；另一方面是為了監(jiān)測患者體內(nèi)癌細(xì)胞的生長速度（腫瘤細(xì)胞生長越快，腫瘤標(biāo)記物值越高，相反當(dāng)腫瘤標(biāo)記物不升或持續(xù)下降，則代表當(dāng)前治療方案有效）。

2.腫瘤患者治療后的必備復(fù)查項(xiàng)目

眾所周知，癌癥患者在規(guī)律治療后最害怕的就是腫瘤細(xì)胞的卷土重來，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移將影響患者一生！預(yù)防其發(fā)生最有效的方法就是按照主管醫(yī)生要求規(guī)律隨訪，相比于CT、MRI等檢測手段，抽血作為一種簡便、廉價(jià)的監(jiān)測方式，將可能為患者贏得最佳復(fù)治時(shí)間。

綜上所述，腫瘤標(biāo)記物不能直接診斷腫瘤，但是對(duì)腫瘤治療和康復(fù)具有非常重要的意義，是一種非常重要的輔助檢測手段。

而隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展，新的腫瘤標(biāo)記物也不斷涌現(xiàn)，相信未來醫(yī)學(xué)對(duì)腫瘤標(biāo)記物會(huì)有更突破的發(fā)展，為全人類癌癥的早期診斷提供更加充足的依據(jù)。

抽血檢查腫瘤標(biāo)志物是一種篩查手段，不能確診。血液腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查如B超，CT，MRI或病理活檢確定癌癥。單純通過腫瘤標(biāo)志物判斷是否有癌癥不可取。

可以做為一個(gè)提示，也可以動(dòng)態(tài)觀察抗腫瘤效果

血液腫瘤標(biāo)志物，實(shí)際就是給醫(yī)院增收。

腫瘤治療過程，及治療結(jié)束后，血液指標(biāo)的作用為0.

體檢過程血液指標(biāo)可以參考。