怎么區(qū)分是寒濕還是熱濕?有何科學(xué)依據(jù)?:我是世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會舌象研究專業(yè)委員會的一員。從我們專委會的研究內(nèi)容來看,辨別濕熱和寒濕,最簡單的方法,就
我是世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會舌象研究專業(yè)委員會的一員。
從我們專委會的研究內(nèi)容來看,辨別濕熱和寒濕,最簡單的方法,就是:
望舌——看舌頭。
先不要看舌苔(表面的那層),而是看舌體。比如下面這張圖。
不看上面一層白色的舌苔,整個舌體是偏紅色的。
這個,就是熱性的體質(zhì)。
而且大家可以看到這個人白色的舌苔,中間還夾雜著紅色的一點一點,這個,我們叫芒刺,是熱性體質(zhì)的標(biāo)志性舌頭表現(xiàn)之一。
舌體,一般代表著身體的底子,是你的根本。
根本是熱的,如果有濕氣,都是以單純痰濕或者濕熱為主,一般不會有寒濕。
怎么判斷熱體質(zhì)的基礎(chǔ)上,到底是痰濕還是濕熱?
比如說上圖這個舌苔,就是明顯的黃色舌苔。
那么這個就是濕熱。
那么舌體除了深紅色,還有什么顏色的,看接下來兩張圖。
這兩張舌頭,舌質(zhì)偏淡,甚至偏暗。這個舌頭,一般是偏虛或者偏寒的。
也就是說身體底子是偏虛或者偏寒。
偏虛偏寒的體質(zhì),如果有濕氣,不同于熱體質(zhì)的兩種分類,而會有以下三種情況。
1.單純的痰濕
2.寒濕
3.濕熱
也就是說,熱體質(zhì)不會有寒濕,但是寒體質(zhì),會有濕熱。
具體怎么區(qū)分?也是看舌苔的顏色。
黃色為濕熱,白色或者水滑的,為寒濕或者痰濕。
上圖為氣虛痰濕舌。
注意,此圖舌尖部有瘀斑,提示可能存在心臟或者子宮病變。
除了舌頭,有一些癥狀也可以用于區(qū)分濕熱和寒濕,畢竟
所以我們中醫(yī)說要四診合參,獲得的信息越多越好。
平時的癥狀表現(xiàn)
①口感:濕熱多表現(xiàn)為口干口苦;寒濕或者痰濕多為口甜口黏不清爽;
②冷熱:濕熱的人多燥熱,寒濕的人多怕冷。但是不論濕熱寒濕,都可能會手腳冷,因為氣血運行不通暢。
③小便:在正常飲水的情況下,濕熱的人,小便仍然可能偏黃,量少;寒濕的人,無色/色白,量多,喝了就尿。
④睡覺:濕熱的人可能燥熱難入眠;寒濕的人可能困倦嗜睡。
需要注意的是:痰濕和寒濕也有一定區(qū)別。痰濕體質(zhì)沒有明顯的寒象,也就是沒有明顯的怕冷,或者喝冷東西容易拉肚子;反而,痰濕重的人,吃油膩的東西容易拉肚子。
有了以上的內(nèi)容,我相信大家也可以略微分辨自己到底是濕熱還是寒濕的體質(zhì)。
有時候,面對復(fù)雜的情況,不一定要非常準(zhǔn)確,但是大方向不能錯。
大方向,就是我前面說的,根本。
根本是寒還是熱,這個不錯搞混。一定要分清楚。
我是中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院中醫(yī)減肥專科的邱醫(yī)生,我對中醫(yī)有極大的熱情,也希望能夠跟大家一起學(xué)習(xí)和分享古人的智慧。
感謝您關(guān)注我,與我一起探討中醫(yī)的奧妙。
怎么區(qū)分濕氣是寒濕還是熱濕?
作為一個剛從濕氣中擺脫出來的幸運兒,我說一下怎么區(qū)分濕氣是濕寒還是濕熱,仔細(xì)分下來可以分為8點。
1. 面部特征
濕熱:面部易出油,易生粉刺、痤瘡、青春痘。
寒濕:面部易出油,面色晦暗、蒼白,眼瞼易浮腫。
2.體型
濕熱:體型有胖有瘦。
寒濕:體型以胖人居多。
3.舌頭
濕熱:舌質(zhì)偏紅,舌苔多偏黃或黃膩,舌體偏瘦,齒痕不明顯。
寒濕:舌質(zhì)偏淡,舌苔厚,多偏白、滑膩,舌體胖大有齒痕。
4.小便
濕熱:尿色偏黃。
寒濕:小便清長,尿色偏白或無色。
5.飲食
濕熱:喜食冷飲,經(jīng)常吃一些偏涼的食物。
寒濕:喜熱飲,進(jìn)食生冷食物后常有不適。
6.大便
濕熱:大便粘滯不爽,或干結(jié)。
寒濕:經(jīng)常溏瀉,大便不成形。
7.性格
濕熱:性情急躁易怒,一點就炸。
寒濕:性情多溫和沉悶,不易發(fā)火。
8.出汗
濕熱:經(jīng)常容易出汗,體味大。
寒濕:即使是夏天也不容易出汗,也沒有體味。
以上8點符合3條及以上就可以判斷,也不排除有些人是濕寒和濕熱夾雜的體質(zhì)。
1.喝紅糖生姜水:將水煮開加入紅糖和生姜絲,起到暖胃驅(qū)寒的功效。
2.喝沁貢堂 沁元茶:十幾味中藥材配伍,飯后半小時喝一杯,祛濕健脾胃。
3.生姜或艾葉泡腳:睡前用生姜或艾葉泡腳,促進(jìn)身體血液循環(huán),提高睡眠質(zhì)量。
4.運動鍛煉:坐著不動時血液的流動變緩,手腳冰涼愈加明顯,動則生陽,運動可以提升陽氣趕走寒濕氣。
1.作息規(guī)律:早睡早起,熬夜會加重體內(nèi)虛火,導(dǎo)致濕熱更盛。
2.飲食清淡:辛辣油膩等味重的食物會加重體內(nèi)濕熱,飲食清淡,多吃清熱利濕的食物,比如:薏米、冬瓜、綠豆、苦瓜、黃瓜等。
3.忌煙酒:煙酒會增加血液粘稠度,使?jié)駳飧y排出。
4.多運動:出汗是排除濕氣最有效的辦法,濕氣會隨著汗液而排出。
有人說人有兩病“祛不完的濕”和“補(bǔ)不完的腎”,我覺得挺經(jīng)典的,雖不是事實,但確是現(xiàn)實。很多人都在祛濕和補(bǔ)腎的隊伍里,或正在步入這個隊伍的路上。濕氣的確比較常見,但沒必要把濕氣放大,一天到晚想著怎么祛濕;至于補(bǔ)腎,更是不推薦,哪有這么多腎虛的,稍微安分點,沒啥想法就叫腎虛的話,那人跟“行走的泰迪”有什么不同。
回到我們的話題,教大家怎么看自己是寒濕還是濕熱。我最喜歡的方法就是看舌苔,因為舌苔一般不會騙人,能夠反應(yīng)疾病的本質(zhì)。當(dāng)然有的時候還需要結(jié)合一些癥狀來一起判斷,接下來我將會給大家看幾張舌苔來看看怎么分辨和分享一個案例。
首先我們先簡單來說說濕氣有什么表現(xiàn)。濕氣侵犯人體,會表現(xiàn)為容易犯困、疲倦、懶言、不想吃飯、整天沒精神、頭暈或頭沉重,跟裹了什么東西似的,脘腹痞悶、汗出不透,或局部汗出,大便黏膩不爽,沖廁所比較難沖干凈,舌苔比較厚,脈滑或弦滑。至于寒濕和濕熱,我將從以下幾張圖片來介紹。
可以看看以上這張舌苔,像這張舌苔是較輕的寒濕舌苔,因為她的舌苔中間比較白,而且水水的,不會干。不過她這種寒濕不算重,再加上她的舌質(zhì)顏色還算是紅潤的,所以身體素質(zhì)還是可以的,雖然稍微有些齒痕,但問題都不大。
所以對于這樣舌苔的人,一般癥狀不怎么明顯,可以不需要祛濕,可能吃兩頓辣的這個舌苔的就薄了。
可以看看上面這張舌苔,這也是一個寒濕的舌苔,相對比第一張舌苔厚,也就是寒濕比第一張會更重一些。可以看到舌苔的中后半部分的苔比較厚,也就是說中下焦?jié)駳獗容^明顯。容易出現(xiàn)的癥狀比如不太想吃飯,悶悶的,胃脹或腹脹悶,也可能容易疲倦犯困,大便粘膩不爽。她的舌尖比較紅,所以心火挺旺的,應(yīng)該容易心煩、失眠。
這個是否需要祛濕呢?從舌質(zhì)看的話,身體也是挺好的,紅潤,齒痕不明顯。這個要祛濕的話,可以吃點參苓白術(shù)顆粒,或者,艾灸灸一灸足三里,三陰交、陰陵泉之類的。應(yīng)該寒濕不夠嚴(yán)重,所以能不用藥物的話,可以盡量生活調(diào)理。
再看看上面這張舌苔,這個就是屬于寒濕太重,齒痕還很明顯,典型脾虛濕氣重。這種舌苔的人全身癥狀都明顯,但是他們說不太清楚自己具體什么問題,總是覺得全身不舒服。往往是那樣自行嘗試各種祛濕方法,最后折騰成這樣的。不想喝水,小便也不多,胃里隱痛,覺得難受,也有胸悶不舒等,有些吃點熱的,也會覺得難受或上火。
這種舌苔的得祛濕,但只能用溫法,我一般建議使用艾灸,穴位還是那幾個,足三里、陰陵泉、三陰交、豐隆等,當(dāng)然要灸神闕、中脘、脾腧、大椎等都可以。這種舌苔至少灸一個星期,在灸的頭幾天,可能會覺得整個人不舒服,因為水濕在體內(nèi)散開,充斥全身的時候,會有不舒服感覺。多灸幾天后,舌苔會變得更薄,能看到舌體。也可以用艾葉、花椒等煮水泡腳,多泡幾天。在濕氣散去的過程中,有些會有口干的現(xiàn)象,如果口干明顯,灸的次數(shù)可以減少一些。
可以看看上面這張舌苔,這個濕熱的舌苔。舌苔比較薄,但有些黃膩,屬于有點點濕熱,濕氣不重,舌體比較紅,屬于體熱更明顯一些。整體的癥狀可能不多,或有口干口苦,或口氣重,尿黃,便秘,或大便黏膩不爽,肛門灼熱等。
那這個是否需要祛濕呢?其實也不用,多吃點蔬菜、水果之類的,舌苔就恢復(fù)過來了。如果說有口干口苦、便秘之類的,可以適當(dāng)?shù)暮赛c蒲公英茶、桑葉茶或決明子茶等等。
再看看上面這張舌苔,也是濕熱的舌苔。舌苔比較厚,而且比較膩,看起來光亮的,舌苔表面微微有些發(fā)黃,所以屬于濕熱的舌苔,這個的癥狀應(yīng)該相對明顯一些。比如出現(xiàn)口干,或有口苦,脘腹脹悶、不想吃飯、疲倦、乏力、沒有精神,小便黃,大便黏膩不爽或不成形,往往容易有大肚子。舌頭兩邊比較紅,存在一定的肝陰虛,或有肝火等。
這個是否需要祛濕呢?這個濕氣還是比較明顯,所以可以祛濕,比如平時說的薏米赤小豆煮水,玉米須等等就比較適合這個。當(dāng)然平時也可以喝蒲公英茶,荷葉山楂茶等等。另外多運動出出汗,也有助于更快的去除體內(nèi)的濕氣。
最后再來看看以上這張舌苔,濕熱的典型代表。舌苔油膩膩的,中后部分黃的比較明顯,所以濕氣太重,熱也明顯,以中下焦?jié)駸釣橹?/strong>。中下焦?jié)駸嵋话闳菀壮霈F(xiàn)的是脾胃、肝膽或生殖系統(tǒng)方面的問題。比如口干口苦、心煩、不想吃飯,胃脹、腹脹、惡心、嘔吐、便秘、小便黃,男性容易出現(xiàn)陰囊瘙癢、下半身汗多、出得不暢快;女性的話可能帶下量多,味道重等。
對于這個濕氣重,得祛濕,因為有這個舌苔的,一般癥狀也明顯,對生活也產(chǎn)生困擾。如果是以肝經(jīng)濕熱為主的癥狀的話,可以用龍膽瀉肝丸。如果是以脾胃濕熱癥狀為主的話,可以用連樸飲或甘露消毒丹等等,具體應(yīng)該結(jié)合癥狀證型再選擇用藥。前面說的薏米、赤小豆、蒲公英等都適合服用。
不過需要強(qiáng)調(diào)一下,以上這些舌苔圖片是網(wǎng)上找的一些具有代表性的圖片,至于上面的分析都是根據(jù)舌苔和以往的經(jīng)驗來分析的,而不是說一定就是會出現(xiàn)哪些哪些癥狀。只是為了方便大家學(xué)會識別濕熱還是寒濕。
當(dāng)然中醫(yī)看病不能只看舌苔,一般需要望聞問切四診合參,才能更加準(zhǔn)確的把握病機(jī)。只是有的時候條件不允許的情況下,只能舍棄其中一個或兩個。大家自己學(xué)會舌苔辨識,自己有哪些癥狀心里都清楚,望診自己也能看,所以差不多能自己辨識。
還有一點需要注意的是,有的時候癥狀和舌苔不符的。前幾天有個30多歲的男性網(wǎng)友找我給他看。他自述自己非常容易怕冷,不敢吹空調(diào),不敢吹風(fēng),要是在空調(diào)房待上半天,整個人就難受,大夏天的還穿著長衣長褲,晚上還得穿著襪子,要不然腳冰。在今年的五一之前一直開著電熱毯才能睡覺,聽完是不是覺得這個人的陽氣虛呢?是不是感覺體質(zhì)太弱了?
我就比較好奇,30多歲的男性不應(yīng)該如此的,讓他發(fā)了舌苔過來看看,一看這個舌苔,大家可以看看以下這張舌苔。(有些模糊,湊合著看)
這明顯不是陽虛的舌苔,舌質(zhì)還是比較紅的,舌的前部分比較紅,中后部分苔比較厚,有些黃有些干。于是我就問他是不是有口干口苦、心煩(舌尖紅,心火旺)、失眠、便秘(中下焦?jié)駸幔?/strong>之類的,結(jié)果一問全部都有,他說已經(jīng)便秘幾天了。他這個是屬于典型的氣郁在里,陽氣不出來,所以出現(xiàn)了外寒里熱的表現(xiàn)。不過他自己不知道為啥買了牛黃清心丸和清熱神芎丸,我看能通便的藥,就讓他先吃著看,如果大便解下來了,或許癥狀能減輕。
舉這個例子是想告訴大家,有的時候癥狀和舌苔不一致的時候,更要注意,可能癥狀是一種假象,應(yīng)該看看舌苔。當(dāng)然自己不太會看的,還是找醫(yī)生看。
最后總結(jié)一下,濕氣重不重,看舌苔能看出來,自己也能感受出來,癥狀不明顯的話,就沒必要整天想著祛濕。如果只是疲倦、乏力之類的,多運動鍛煉吧!濕氣這個東西飲食不注意,就源源不斷,所以自己沒掌握方法,反反復(fù)復(fù)的祛濕,可能導(dǎo)致濕氣更重,或者傷身體。只要不是影響生活、工作,就沒必要把濕氣放大。與其天天想祛濕,還不如調(diào)整生活飲食習(xí)慣,變得健康起來。前面說了這么多,也不知道大家會不會看寒濕和濕熱了。就先這樣吧,大家有疑問,可以評論區(qū)留言。如是同行,歡迎共同探討!
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每到秋陰雨天冬天曖氣不好,后背,左腰眼怕冷,這幾年左小腿外側(cè):也怕涼,而足心燥熱,晚上睡覺愛伸出被外,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生吃了不少中藥湯,效果不很大,醫(yī)生說有濕,身體寒熱夾雜,如里調(diào)理。
三者病因皆為濕,不同者只是一個理轉(zhuǎn)換顯現(xiàn)不同。濕氣者水濕之統(tǒng)稱,不外水液代謝失常而致,隨機(jī)而變,遇寒稱寒濕,遇熱成濕熱,互相轉(zhuǎn)化惡性循環(huán),濕可生熱,熱可生濕,寒可生濕,濕可生寒,一因三癥隨機(jī)而易。區(qū)分甚難,今天寒濕明天可轉(zhuǎn)為濕熱。
濕所來寒熱的區(qū)分:
寒濕是脈沉遲弱久而滑或澀,舌淡多胖、苔白膩,面白無華,四肢難有溫時,小便清長,大便不化而粘,身體唯腦與胸溫?zé)嵴#嗵幗袁F(xiàn)寒象。熱濕是脈數(shù)洪強(qiáng)有力滑也可有,舌紅或絳、苔黃厚,面油亦可能紅潤,小便赤或短赤,大便化而粘。此拋磚引玉。
從中醫(yī)臟腑辨證角度來看,有幾個證候是高頻率出現(xiàn)的,這其中就包括脾虛、陽虛、寒濕、濕熱,這幾個之間常存在著聯(lián)系,常常相互因果,共同影響著人體的健康。
脾虛主要有幾個方面的影響,脾虛運化水谷功能差,脾氣不足會出現(xiàn)飲食減少、腹部脹滿、腹痛腹瀉、神疲乏力倦怠,尤其是脾陽虧虛,陽虛內(nèi)寒,脾陽虧虛,運化水濕的功能下降,便會出現(xiàn)寒濕停滯的現(xiàn)象,在這個基礎(chǔ)上,因為一些辛辣肥膩之類刺激的飲食影響,也容易出現(xiàn)有濕熱兼雜,出現(xiàn)的癥狀復(fù)雜多變。
有些是體質(zhì)因素的影響,或者疾病的影響,生活習(xí)慣不良,會導(dǎo)致人物的脾胃系統(tǒng)虧損,陽氣虧虛,寒濕濕熱的代謝功能不好,夾雜發(fā)病,因此出現(xiàn)的各種癥狀。
這一系列的癥狀,包括經(jīng)常見頭昏腦脹、身體困重、胸悶、煩悶壓抑、飲食不振、大便稀溏、或伴有口干口苦、咽喉不適、舌苔厚膩或舌苔黃膩等,人體的很多癥狀多跟上面的這個因素有關(guān)系,因此說,脾胃虛、陽虛、寒濕、濕熱是最常見出現(xiàn)的辨證關(guān)鍵詞。
臨床上的一些經(jīng)典名方,比如補(bǔ)中益氣丸、附子理中丸、參苓白術(shù)散、健脾丸、陳夏六君丸,都是調(diào)理這些方面的基礎(chǔ)方劑,再結(jié)合具體的癥狀加減緩,從這個思路去治療,具有非常高的臨床實用性,能解決很多實際問題。
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要區(qū)別身體是寒濕還是濕熱,主要有以下這幾個方面來看,①舌苔②癥狀③脈象。
寒濕的舌是淡胖水滑,苔白膩
濕熱的舌是紅或暗紅或舌面有紅點,苔黃膩
寒濕體質(zhì)癥可見身體困重,肢體酸軟,易腹痛便溏,小便清,口甜膩,四肢不溫,畏寒怕冷,困倦嗜睡。
濕熱體質(zhì)癥可見身體困重,肢體酸痛,便黏滯臭穢,小便黃,口干口臭,怕熱易汗出,難以入睡。
寒濕脈象為沉遲滑
濕熱脈象為滑數(shù)
寒濕久了可能也會郁而化熱,成為濕熱。濕熱久了會傷津液化燥,成為濕熱傷陰,舌苔出現(xiàn)干燥裂紋。這也是它們的變化過程。
寒濕、濕熱體質(zhì)在飲食上都要注意生濕的食物,如水果,奶制品,甜食等。寒濕要注意生冷,冰凍的食物,如螃蟹,寒性水果,如西瓜、梨、火龍果,獼猴桃,香蕉等。濕熱要注意辛辣,干燥,油膩的食物,如雞肉,羊肉, 韭菜,蝦,煎炸燒烤,熱性水果,如榴蓮,芒果,桂圓,荔枝等。
在日常生活中,經(jīng)常做中醫(yī)養(yǎng)生的人對于濕都不陌生,無論是哪種問題,只要和濕攪合到一塊,都會非常麻煩,因為濕邪在體內(nèi)很難清除。正所謂:“千寒易除,一濕難去”。所以人們?nèi)粘I钪卸夹枰顫,這也是當(dāng)前赤小豆、薏仁賣的異;鸨闹饕颉
中醫(yī)歷來講究天人合一,所以中醫(yī)對致病原因的探索也與自然界進(jìn)行了深度結(jié)合。很多中醫(yī)前輩在對自然現(xiàn)行的觀察中發(fā)現(xiàn)了一個問題,經(jīng)常在潮濕環(huán)境下生活的人。他們的身體健康狀況都有很大問題,由此總結(jié)了中醫(yī)中“濕”的概念。
中醫(yī)中的“濕”也是來源于自然界的濕,常見的雨水、潮濕都能導(dǎo)致人體出現(xiàn)“濕”的癥狀,濕有很多種類。以我自己為例,我就是一個比較懶的人,由于在平時不注意防寒保暖,即使在下雨天也不喜歡打傘,導(dǎo)致身體經(jīng)常遭受外濕的影響;同時自己在飲食上也不注意,經(jīng)常大吃大喝。高興的時候隨時都能起床做自己喜歡吃的食物,忙的時候一天不吃也很正常,正是因為平時不注意,導(dǎo)致自己的脾胃出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題。
脾胃是人體重要的器官,尤其是脾臟,它承擔(dān)著運化體內(nèi)水濕的作用,所以脾胃的功能一旦出現(xiàn)問題,人體的水液代謝立即就會出現(xiàn)異常,多余的水分無法排除就會在體內(nèi)累積,引起人的虛胖,這就是內(nèi)濕。
人體之所以會生病是因為受自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱等六氣的影響,寒濕或熱濕產(chǎn)生的主要原因大多與外界氣候環(huán)境有關(guān)。
一般來說寒濕大多是因外外部環(huán)境因素引起,也存在脾胃功能失調(diào)誘發(fā)。兩種癥狀很好區(qū)分,外感的寒濕大多會表現(xiàn)在人們的關(guān)節(jié)部位,在氣溫變化的季節(jié)表現(xiàn)得非常明顯,內(nèi)感的風(fēng)寒大多會表現(xiàn)為腹部的疼痛和身體出現(xiàn)畏寒等癥狀,借助這些癥狀可以清晰的區(qū)分兩種寒濕的癥狀。
熱濕在日常生活中也很常見,大多會在夏季、秋季出現(xiàn),這兩個季節(jié)溫度高,濕度大,所以很容易誘發(fā)熱濕的發(fā)生,有的人也將其稱之為濕熱,濕熱的人大多會在日常生活中出現(xiàn)四肢沉重的感覺,而且出的汗還發(fā)黏,患者的舌苔看起來發(fā)黃發(fā)膩,由于患者體內(nèi)的濕熱的存在,會嚴(yán)重影響皮膚表面的新陳代謝,很多患者也會出現(xiàn)濕疹等問題。
中醫(yī)是一門建立在實踐基礎(chǔ)上的學(xué)科,所以中醫(yī)理論都是在長期的時間觀察中逐漸總結(jié)出來的,想要按照現(xiàn)代科學(xué)的方法來探究中醫(yī)的劃分疾病的依據(jù),難度有點大,因為不同的學(xué)科有不同的特征,對中醫(yī)而言,尊重中醫(yī)學(xué)科的學(xué)科發(fā)展規(guī)律就是最大的科學(xué)。千萬不要拿著西醫(yī)的研究方法研究中醫(yī),路選擇錯了,越研究在錯誤的道路上走得越遠(yuǎn)。
寒濕、熱濕都是常見的問題,想要區(qū)分其實很簡單,只要按照上面方法就能很好區(qū)分,但是對于中醫(yī)問題,不要過于追求科學(xué)依據(jù),因為中醫(yī)的很多理論很難用現(xiàn)代科學(xué)驗證,所以按照中醫(yī)學(xué)科的特點,認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會就可以了。
古人認(rèn)知有限,認(rèn)為天圓地方,大雷下雨認(rèn)為是雷公電母,傳染病認(rèn)為是邪氣入侵等等,可以認(rèn)為是傳統(tǒng)文化,現(xiàn)代人還相信這之套腦袋進(jìn)水了
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