感謝頭條邀請(qǐng)，也看到有不少同志的回答較為專業(yè)，不藥不藥博士對(duì)肝臟有一定的了解，決定從我的角度給予補(bǔ)充回答，希望能幫到您！

肝臟最大的特點(diǎn)就是再生和代償能力超強(qiáng)！

這就意味著雖然肝功檢查指標(biāo)合格，不代表肝臟沒有問題。反過來，如果檢查指標(biāo)異常，則必然身體出現(xiàn)問題，要引起高度警惕！這里多數(shù)情況是肝膽系統(tǒng)的問題，但也不排除肝膽以外的疾病或因素的干擾。

所以僅僅通過一項(xiàng)檢查是不能判斷肝臟功能的，也就有肝功八項(xiàng)等檢查，聯(lián)合判斷。題主提到肝功異常，必是做完了肝功相關(guān)項(xiàng)目的檢測。

意味著：

1、您需要進(jìn)行肝功復(fù)查！

間隔一周以上，再次進(jìn)行肝功能檢查，因?yàn)楦闻K功能的各項(xiàng)指標(biāo)受干擾因素很多。比如檢查之前的身體狀態(tài)，進(jìn)食大量油膩食物，服用藥物等等均能干擾，使本來正常的指標(biāo)出現(xiàn)暫時(shí)性的異常。如果復(fù)查結(jié)果依然存在異常，要進(jìn)一步明確診斷了。比如是否患有各類肝炎、膽囊炎、脂肪肝，甚至要檢查是否有甲亢、糖尿病、腎病綜合征等疾病。

2、要看具體異常的指標(biāo)，分情況進(jìn)行保健或治療。

我們都知道肝功檢查項(xiàng)目一般包括，總蛋白（TP），球蛋白（GLB），白蛋白（ALB），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT），總膽紅素（STB），直接膽紅素（DBIL），膽堿酯酶（CHE），堿性磷酸酶（ALP），谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）等。

比如AST\ALT正常是在肝細(xì)胞里面，正常值應(yīng)該是O，測不到才對(duì)。只有細(xì)胞破了，AST\ALT才會(huì)釋放出來，檢測他們就能反映肝臟的損傷程度。如只有AST\ALT升高，提示可能患有各類肝臟炎癥或者其他身體疾病。

再比如TP\GLB\ALB等指標(biāo)發(fā)生異常，均表示肝臟對(duì)蛋白的合成與代謝出了問題，比如慢性肝病或者肝病變，腎病綜合征等。

復(fù)查時(shí)要配合肝臟腫瘤標(biāo)志物（甲胎蛋白、核心巖藻糖苷酶）進(jìn)行檢查，以排除有癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

3、要看相應(yīng)異常指標(biāo)的偏離度

以上幾種指標(biāo)，初步體檢時(shí)不是每一種都查。每種指標(biāo)都有一個(gè)臨床參考范圍，若偏離正常值不多，20%以內(nèi)，可以通過飲食和作息調(diào)理，觀察一段后復(fù)查。復(fù)查時(shí)，可以由醫(yī)生進(jìn)行選擇針對(duì)性的肝功復(fù)查項(xiàng)目。如果復(fù)查結(jié)果依舊偏離很大，則需要結(jié)合病史、體格檢查及影象學(xué)檢查等，全面地綜合分析。

保護(hù)肝臟很重要！以上是不藥不藥博士給您的中肯建議！相信題主和各位看到回答的朋友會(huì)有收獲！

歡迎關(guān)注不藥不藥博士！這里有通俗又專業(yè)的回答！

每一個(gè)病人住院都必須要檢查肝功能

每一個(gè)人去體檢都必須要檢查肝功能。

中國很多人會(huì)有乙肝，乙肝意味著肝功能可能異常；

經(jīng)常會(huì)聽到醫(yī)生對(duì)病人說：你的肝功能有點(diǎn)異常，還需要保保肝。

那么，到底什么才算是肝功能異常？

“醫(yī)生，幫我看下我的肝功能到底好不好啊”

經(jīng)常遇到很多人拿著肝功能化驗(yàn)單過來找我看。

這份肝功能檢查單的簡要分析，讓你可以先大體了解下自己的肝功能到底怎么樣。自然不必心急火燎的找醫(yī)生，關(guān)鍵還不知道找哪個(gè)科的醫(yī)生合適，被推來推去，最后可能浪費(fèi)了時(shí)間，還得不到自己想要的結(jié)果。

為了更好解釋這個(gè)問題，同時(shí)幫助大家看懂肝功能化驗(yàn)單，我選擇了幾個(gè)特殊病例。

一、腹股溝疝病人的肝功能：

這個(gè)肝功能很特別，原因在于：這份肝功能竟然完全正常，這是比較少見的，即使醫(yī)生自己去查肝功能，也很有可能一兩項(xiàng)或高或低，雖然也無關(guān)緊要就是了。

二、肝挫傷（肝外傷）病人的肝功能：

這是一個(gè)蜘蛛俠病人，吊根繩從天而降，企圖破窗而入——自己的家！！

三個(gè)不同顏色圈起來的項(xiàng)目，就是最最常用的肝功能的三項(xiàng)指標(biāo)。

可以看出，轉(zhuǎn)氨酶增高20-40倍，白蛋白也降低，但膽紅素卻是正常的，為何？后面解釋。

三、胰頭腫物導(dǎo)致膽道梗阻的病人的肝功能：

三個(gè)項(xiàng)目均增高，但膽紅素增高最為明顯，這個(gè)病例，我們關(guān)心的恰恰就是膽紅素。

四：肝功能簡單解釋：

其實(shí)，肝臟的功能非常非常復(fù)雜，僅僅目前醫(yī)學(xué)上了解的這些指標(biāo)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法準(zhǔn)確評(píng)估肝功能。今天的這三項(xiàng)指標(biāo)，僅僅是目前醫(yī)學(xué)上最最常用的指標(biāo)。

1、白蛋白：

白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，主要是在肝臟產(chǎn)生的，反映了肝臟的合成功能。不管是肝外傷還是胰頭腫物引起的肝功能損害，白蛋白合成均受影響，導(dǎo)致血中白蛋白下降，引起“低蛋白血癥”。

2、膽紅素：總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。

肝臟將紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，反映了肝臟的代謝功能，直接膽紅素存在于膽汁里面，排出肝外，經(jīng)過膽管進(jìn)入腸道，胰頭腫物壓迫膽總管，膽汁流不下去，只好重新進(jìn)入血液，引起抽血檢查的膽紅素增高。

3、轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶。

人體內(nèi)存在很多氨基轉(zhuǎn)移酶，臨床上通過抽血化驗(yàn)檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST），因?yàn)锳LT及AST主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高，就比如那個(gè)肝外傷病人，肝細(xì)胞破損，轉(zhuǎn)氨酶增高非常明顯，但膽紅素卻正常。

由此可見，轉(zhuǎn)氨酶僅僅是代表肝細(xì)胞的破壞程度，并不能代表肝細(xì)胞的其他功能。

當(dāng)然了，除了這三個(gè)指標(biāo)，還有一些指標(biāo)用于評(píng)價(jià)肝功能，醫(yī)學(xué)上對(duì)于肝功能的評(píng)估采用Child-Pugh評(píng)分，包括5個(gè)項(xiàng)目：1、白蛋白；2、膽紅素；3、PT；4、腹水；5、肝性腦病。今天介紹了前兩個(gè)，另外三個(gè)，以后再表。

至于肝功能異常，人體有沒有癥狀？

輕微的肝功能異常，人體可以沒有任何不舒服；

進(jìn)一步加重的肝功能異常，主要影響消化功能，表現(xiàn)為：食欲不振、食后脹滿、惡心、嘔吐、腹泄、腹痛、厭油膩或便秘等癥狀，同時(shí)也可以出現(xiàn)眼黃、尿黃及皮膚黃等（注：眼睛黃了一定要及時(shí)去看！��！）。但這些癥狀不是肝功能異常所專有，其他疾病也可以出現(xiàn)這樣的癥狀，盡量不要對(duì)號(hào)入座，還是去醫(yī)院檢查下比較放心。

希望這份功能檢查單簡要分析，能幫助大家簡單了解下自己的肝功能化驗(yàn)單，這樣也不枉我一個(gè)字一個(gè)字的寫上去了。

(醫(yī)患家特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 張醫(yī)生)

肝臟是人體的重要器官，具有解毒、代謝、分泌膽汁、造血、儲(chǔ)血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量、免疫防御以及肝臟再生等功能。我們臨床上常說的肝功能，主要是指檢驗(yàn)科肝功能的檢查項(xiàng)目，主要包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBIL）總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）比值、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（GPT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT），等。其中反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（GPT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（GOT）、谷草/谷丙比值、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）；反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目主要有總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）；反映肝臟合成貯備功能的項(xiàng)目主要是：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）；反映肝臟纖維化和肝硬化的指標(biāo)有白蛋白/球蛋白（A/G）比值等。

因此，從上述肝功能指標(biāo)我們可以看出，肝功能受損，意味著肝臟的上述解毒、代謝、分泌、造血、免疫等功能會(huì)受影響，嚴(yán)重的可能危及生命。

肝功能異常，原因很多，主要與肝臟疾病、膽道疾病、感染性疾病、營養(yǎng)不良、免疫疾病、血液病等有關(guān)。肝臟疾病：是肝功能異常最常見的原因，肝臟本身的病變都會(huì)影響肝功能，主要包括各種肝臟疾病，包括各種病毒性肝炎、酒精性以及非酒精性肝病、肝硬化、肝癌等等。膽道疾�。耗懙兰膊∫彩且�起肝功能異常的常見原因，肝膽在解剖部位上關(guān)系密切，功能上相輔相成，很多膽道疾病如膽囊炎、膽結(jié)石、膽道梗阻等，會(huì)造成膽汁淤積，損傷肝臟，引起肝功能異常。感染性疾�。喊�括各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲（肝吸蟲、血吸蟲、蛔蟲）等病原體，通過直接或間接方式損傷肝臟，出現(xiàn)肝功能異常。各種營養(yǎng)不良：多種原因尤其是營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，造成卵磷脂合成原料不足，卵磷脂的合成和分泌障礙，導(dǎo)致肝臟脂肪變性，誘發(fā)脂肪肝，最終引起肝功能受損。此外，免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病等也會(huì)引起肝功能受損。

因此，對(duì)于肝功能受損患者，平時(shí)一定注意避免引起肝臟受損的原因，如盡量戒煙戒酒，保持心情舒暢，補(bǔ)充必需的營養(yǎng)物質(zhì)，如高蛋白、高維生素、低糖、低脂飲食等，用藥盡量避免使用損傷肝臟的藥物，避免各種感染，積極治療多種疾病如膽道疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液病等，從而減少或延緩肝功能進(jìn)一步下降。

隨著人們對(duì)自己身體健康問題的重視，越來越多的人對(duì)一些身體指標(biāo)及其背后的意義產(chǎn)生了濃厚的興趣。如血壓、血脂、血糖、尿酸，或者肝功能指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)等，這些指標(biāo)是醫(yī)生判斷一個(gè)人罹患某些疾病的依據(jù)之一，也不能完全依賴這些指標(biāo)。

以肝功能指標(biāo)來說吧，它的確是個(gè)簡單而非常實(shí)用的實(shí)驗(yàn)室檢查手段，對(duì)判斷患者的病情非常有用。但肝功能異常并不都是肝臟發(fā)生了病變，其他原因或者疾病也能導(dǎo)致肝功能異常，如某些惡性腫瘤、心臟病以及呼吸系統(tǒng)疾病等。在住院病人的肝功能異常中，只有10%的是肝臟疾病引起的。

因此判斷一個(gè)人是否得了肝病，特別是哪一種肝病，僅靠肝功能的化驗(yàn)指標(biāo)是不能做出最后決定的。由于肝功能異常了，可能會(huì)是很多疾病引起的，而每種疾病所表現(xiàn)出來的癥狀也是五花八門的，因此更不能單靠癥狀來判斷身體得了哪種疾病。

如果一個(gè)人已被確診對(duì)肝病患者，那么這些肝功能指標(biāo)可以表明他們的病情和治療控制的情況。如血清轉(zhuǎn)氨酶丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等的高低，可以反映這名患者肝細(xì)胞損傷的程度；血清膽紅素水平可以反映這名患者的膽汁代謝、排泄程度，也就是可以了解肝臟代謝功能的狀況；血清白蛋白的指標(biāo)，可以判斷這名患者肝臟合成功能的狀況，因?yàn)楦闻K是唯一合成白蛋白的地方。

因此，大家還有理性看待肝功能異常以及身體不適癥狀之間的關(guān)系，不要被誤導(dǎo)。

肝臟為人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，它在代謝、肝汁生成、解毒、凝血、免疫、熱量產(chǎn)生及水電解質(zhì)調(diào)節(jié)中都起到了非常重要的作用。一般在常規(guī)體檢中，肝功能檢查是必不可少的項(xiàng)目，主要是通過各種生化試驗(yàn)方法，檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能基本狀況。肝功能檢查可以幫助患者及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些肝膽系統(tǒng)疾病，如急/慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。

肝功能異常是指當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞和肝功能的代謝異常。人們平時(shí)所說的肝功異常，一般就是指轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、堿性磷酸酶和甲胎蛋白等相關(guān)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常，詳細(xì)分析如下：

1、轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高意味著肝臟受到損傷，肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放出來引起血液中轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床上常見的轉(zhuǎn)氨酶升高原因主要有大量飲酒、油膩飲食、熬夜、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝損傷等。一般而言，轉(zhuǎn)氨酶升高會(huì)出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，因此，如果發(fā)現(xiàn)自己轉(zhuǎn)氨酶高了，雖然不用擔(dān)心自己患了嚴(yán)重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時(shí)接受正規(guī)復(fù)查和治療。

2、膽紅素升高。膽紅素是紅細(xì)胞中的血色素所制造的色素，紅細(xì)胞有固定的壽命，每日都會(huì)有所毀壞。造成膽紅素升高主要血液系統(tǒng)疾病、肝臟本身疾病、膽系疾病這三個(gè)原因，會(huì)有惡心與嘔吐、發(fā)燒、食欲不振、頭痛等癥狀。出現(xiàn)膽紅素升高時(shí)，醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合B超、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞等檢查來分析判斷原因。

3、堿性磷酸酶升高。堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。有些人認(rèn)為堿性磷酸酶升高就是肝病，其實(shí)堿性磷酸酶升高除肝病外還要考慮其他因素，如兒童、青少年骨骼生長發(fā)育期、孕婦、骨折愈合期等，這都是骨組織中堿性磷酸酶活躍所致。

4、甲胎蛋白數(shù)據(jù)升高。甲胎蛋白主要在胎兒肝中合成，甲胎蛋白數(shù)據(jù)升高并不是說一定就是得了肝癌。比如少數(shù)肝炎和肝硬化，甲胎蛋白也會(huì)有輕度升高，但升高的幅度不如原發(fā)性肝癌那樣高，并且治療后隨著病情緩解，指標(biāo)會(huì)下來，不像肝癌那樣，升高的幅度比較大，升高的時(shí)間長。

總之，肝功能異常并不一定就是說明患上了肝病，所以不必太過擔(dān)心。此外，為了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在進(jìn)行肝功能檢查時(shí)，一定要注意在檢查前空腹，檢查前一天不能熬夜，也不能食用過于刺激辛辣、冰冷的食物，以防檢查不準(zhǔn)確。

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肝臟掌管著人體的主要代謝，比如維生素代謝、激素代謝、參與水的代謝等等。調(diào)酸堿平衡及礦物質(zhì)代謝的作用，又是重要的熱能供給器官。還能分泌和排泄膽汁、解毒、造血功能等等。

當(dāng)肝臟功能異常的時(shí)候，自然這些功能就會(huì)受到限制，肝功能受損越嚴(yán)重，造成的危害越多。

一般我們是通過抽血化驗(yàn)來判斷肝功能是否正常并且推斷是什么原因?qū)е铝烁闻K功能異常。

肝功能抽血化驗(yàn)有很多項(xiàng)目：

一、轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶反映肝細(xì)胞損，一般包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，正常參考值：5-40 U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常參考值：8-40U/L；ALT /AST≤1。

如果轉(zhuǎn)氨酶升高，可能是肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、膽囊炎、膽管炎等肝臟系統(tǒng)疾病。

還可能是急性心肌梗梗死、心肌炎、多發(fā)性肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、鉤端螺旋體病、流行性感冒、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等。

甚至有可能是藥物引起、運(yùn)動(dòng)引起等等。

二、膽紅素

膽紅素反映肝臟分泌和排泄功能，總膽紅素(STB)：1.71-17.1μmol/L，直接膽紅素(CB)：1.71-7μmol/L，間接膽紅素(UCB)：1.7-13.7μmol/L。

膽紅素是判斷肝細(xì)胞損傷程度的預(yù)后情況的指標(biāo)。肝病患者膽紅素明顯升高時(shí)，表明有較嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷；若長期異常時(shí)，提示有轉(zhuǎn)為慢性肝病的可能；短期內(nèi)急劇升高，表明病情危重。慢性肝炎、急性黃疸性肝炎、肝硬化、黃疸、膽石癥、胰腺疾病等等膽紅素均可增高。膽紅素偏高會(huì)出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的黃疸癥狀。

三、蛋白及膽堿酯酶

蛋白、膽堿酯酶反映肝臟合成貯備功能，包括血清總蛋白、白蛋白與球蛋白比值，血清白蛋白的正常值為35-50g/L，球蛋白為20-30 g/L，白蛋白與球蛋白比值A(chǔ)/G比值為1.3-2.5。蛋白降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴(yán)重的表現(xiàn)，如慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。

膽堿酯酶正常范圍：比色法：130～310U/L；當(dāng)患各種肝病時(shí)，病情越重，血清膽堿酯酶活性越低。如果膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。

四、其它指標(biāo)

血氨，嚴(yán)重肝細(xì)胞損害時(shí)，血氨可升高;凝血酶原活動(dòng)度，凝血酶原活動(dòng)度降低時(shí)，常反映肝細(xì)胞的損害程度，導(dǎo)致出血。

甲胎蛋白(AFP），持續(xù)升高，提示原發(fā)性肝癌的可能性大。甲胎蛋白用于肝癌的早期診斷，肝癌患者在沒有出先癥狀前，甲胎蛋白就會(huì)升高，早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后，預(yù)后得到明顯改善。

肝功能的抽血化驗(yàn)羨項(xiàng)目很多，沒有一個(gè)一一對(duì)應(yīng)的結(jié)果，也就是說，并不是說哪一項(xiàng)升高，就一定是哪一種疾病。

在臨床診斷過程中，需要結(jié)果各個(gè)肝功能的指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合病史，還要通過B超或CT或PET等等檢查，綜合判斷到底是不是肝臟疾病引起的肝功能異常，并進(jìn)一步明確是哪一種肝病。

總之，肝功能異常需要引起大家重視，不管是藥物性、酒精性、運(yùn)動(dòng)性、肝炎、膽囊、膽管、心臟、腎臟、癌癥等等哪一個(gè)原因引起，都必須盡快找到原因，我們才知道如何面對(duì)，才知道是否嚴(yán)重，才知道是否需要治療，才知道具體如何治療。

所以，在我們常規(guī)查體的項(xiàng)目中，也有這一項(xiàng)，那就是肝功能！

【2018-02-24 中華醫(yī)學(xué)科普回答】如題，謝邀，要回答這個(gè)問題，肝功能異常意味著什么，這個(gè)問題并沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，因?yàn)閭�(gè)體的差異性，疾病嚴(yán)重成都的不同，家庭經(jīng)濟(jì)水平的不同，患者治療預(yù)期不同，引起肝功能異常的病因不同，所以肝功能異常的治療手段不盡相同。

出血和出血傾向是 肝功能異常常見的突出表現(xiàn)之一，肝功能異�；颊咴� 期即有出血傾向，表現(xiàn)為牙齦或口腔黏膜出血，鼻衄，球結(jié)膜出血，皮膚出血點(diǎn)或瘀斑。 最早出現(xiàn)的往往是注射部位滲血。出血傾向常先于意識(shí)障礙的出現(xiàn)。大出血常發(fā)生于消 化道，多見于疾病的中晚期，還有一些病人可以見到蛛網(wǎng)膜下腔及腦部等重要臟器出血。 晚期肝功能異常的大出血，除肝臟合成凝血因子減少外，還與其他凝血障礙有關(guān):1彌漫性血管內(nèi)凝血;2 原發(fā)性纖維蛋白溶解:肝臟合成抗纖維蛋白溶酶功能減退，也不能清除纖維蛋白溶酶激 活物，導(dǎo)致原發(fā)性纖溶;3血小板數(shù)量減少及質(zhì)量下降;4毛細(xì)血管脆性增加;5膽汁 郁積致膽鹽排泄障礙使維生素 K1 吸收障礙，繼發(fā)維生素 K 依賴凝血因子合成障礙等因素。

有的患者可有神志淡漠、性格改變、定向力 異常，表現(xiàn)較重的有精神紊亂和昏迷，撲翼樣震顫陽性，伴有黃疸進(jìn)行性加重等。隨著感性腦病的進(jìn)行性加重及毒素等 對(duì)腦星形細(xì)胞的作用，可出現(xiàn)腦水腫并可能進(jìn)展為顱高壓，臨床上可表現(xiàn)為庫欣綜合 征、去大腦狀態(tài)、強(qiáng)直、眼肌麻痹、瞳孔對(duì)光反射減退等。如急性肝衰同時(shí)合并重度肝 性腦病、腦水腫、顱高壓后死亡率亦會(huì)增高。

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肝功能異常，大部分可能會(huì)血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平會(huì)明顯的增高，如果是小于5倍正常值上限，通常以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高為主要表現(xiàn)。同時(shí)B超檢查可能會(huì)出現(xiàn)肝臟的主大肝和脾的腺體的密度出現(xiàn)脂肪性沉積。肝功能可能意味著有以下病變。

1.生理反應(yīng)，可能跟熬夜勞累休息不好有關(guān)系,

但是這種情況一般轉(zhuǎn)氨酶只是輕微的偏高，過個(gè)三五天左右再復(fù)查有可能恢復(fù)正常。

2.脂肪肝,

脂肪代謝紊亂就會(huì)出現(xiàn)脂肪性肝病，如果是肝細(xì)胞內(nèi)出雙出現(xiàn)脂肪墊，以大泡性脂肪變形為主，根據(jù)脂肪變性，在肝臟累積的范圍，可能會(huì)出現(xiàn)肝臟無炎癥以及壞死的表現(xiàn)。

3酒精肝.

酒精對(duì)肝功能受損以后，出現(xiàn)的酒精性纖維化嚴(yán)重酗酒，可能會(huì)誘發(fā)廣泛的肝細(xì)胞壞死，甚至肝衰竭。

4肝硬化，

在肝炎，肝硬化肝癌的基礎(chǔ)上，誘發(fā)肝小葉的形成，出現(xiàn)肝細(xì)胞分化，特別是肝硬化的基礎(chǔ)上，一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種情況大多數(shù)是不可逆的。

5.肝纖維化，

長期肝功能受損，出現(xiàn)肝細(xì)胞的纖維化肝小葉結(jié)構(gòu)完全損壞，記憶會(huì)出現(xiàn)假小葉的形成，大體會(huì)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)性肝硬化。

6.肝癌

當(dāng)然這是最嚴(yán)重的一種表現(xiàn)，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高以外可能會(huì)出現(xiàn)肝臟的腫大，乏力，惡心，嘔吐，食欲下降，肝臟的腫大以后可能激化出現(xiàn)肝硬化代償期，腹水，水腫。

肝臟是人體藏血的過程，需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的誘因，早發(fā)現(xiàn)早期治療大部分都可以恢復(fù)正常，如果是部分的肝炎可能會(huì)發(fā)展成為肝硬化，脂肪性肝炎僅次于酒精病毒性肝炎也是肝硬化的三大危險(xiǎn)因素，所以說需要及時(shí)的發(fā)檢查轉(zhuǎn)氨酶升高的病因治療研發(fā)并提高疾病的預(yù)后。

對(duì)于大家來說，定期的肝功能檢查是必不可少的。然而當(dāng)你拿到肝功能化驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)候，是不是有一種面對(duì)天書時(shí)的無奈感，上面的字都認(rèn)識(shí)，但就是不知其義。這么多項(xiàng)目，又有這么多數(shù)字，這到底是什么亂七八糟的，數(shù)字邊上又有很多往上往下的箭頭，這是要逆天么，還是要改命呢？！

今天，就帶領(lǐng)大家來認(rèn)識(shí)下肝功能報(bào)告的具體情況，讓你對(duì)你的肝功能報(bào)告有一個(gè)初步的了解。

上圖就是一張肝功能的檢查報(bào)告單，項(xiàng)目繁多，先給大家分析下每一塊內(nèi)容的含義吧。第一列是檢驗(yàn)項(xiàng)目（檢驗(yàn)明細(xì)），就是你這次抽血檢查的所有肝功能包含的項(xiàng)目；第二列檢驗(yàn)結(jié)果（測定值），就是此次你檢查的最終結(jié)果；第三列是正常值范圍（參考值范圍），不同醫(yī)院的化驗(yàn)室，根據(jù)檢查的方法及使用的試劑不同，正常參考值可能略有不同。參考值范圍也稱為正常值范圍，是指絕大多數(shù)“正常人”的某指標(biāo)值范圍，這里的“絕大多數(shù)”可以是90％、95％、99％等，最常用的是95％，所謂“正常人”不是指健康人，而是指排除了影響所研究指標(biāo)的疾病和有關(guān)因素的同質(zhì)人群。因此，當(dāng)你的化驗(yàn)結(jié)果略超出正常值范圍一點(diǎn)時(shí)并不意味著你一定有病，這里可能存在測定誤差，干擾因素，你是95%以外的正常人等各種可能（可能你就是那個(gè)傳說中的天選之人）。第四列結(jié)果（提示），就是你此次測定的值和參考值比對(duì)之后，你的值是提高還是降低。肝功能報(bào)告上有“H”或“L”的指標(biāo)，“H”或向上箭頭（↑）表示偏高，“L”或向下箭頭（↓）表示偏低，憑借這兩個(gè)指標(biāo)，再根據(jù)各項(xiàng)肝功能檢查項(xiàng)目的數(shù)值，就可以初步判斷肝功能結(jié)果符不符合肝功能檢查指標(biāo)正常參考值。如果沒有各種標(biāo)記，那么恭喜你，你的肝功能指標(biāo)均正常。但正如前面所說，如果你的測定值比參考值略升高或者降低，不代表你的就不正常，可能是在5%的正常人之內(nèi)。

肝功能項(xiàng)目如此之多，其實(shí)可以歸納成反應(yīng)肝臟4種功能狀況的類別。即：反映肝細(xì)胞損傷程度；反映肝臟合成儲(chǔ)備功能；反映肝臟分泌排泄功能；反映肝臟纖維化和肝硬化的指標(biāo)。

下面就來詳細(xì)解讀下。首先是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（以前叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（以前叫谷草轉(zhuǎn)氨酶）、堿性磷酸酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。

1、血清轉(zhuǎn)氨酶：包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。其中ALT水平可以更敏感地監(jiān)測肝臟是否受到損害，1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍�？赡苡行┤擞袀�(gè)誤解，以為只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉(zhuǎn)氨酶增高。比如肝硬化、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝；心肌炎、肺炎、膽囊炎、膽管炎；藥物性或中毒性肝損傷；正常妊娠、妊娠急性脂肪肝；長期酗酒等等。因此，轉(zhuǎn)氨酶升高不是病毒性肝炎所特有的，轉(zhuǎn)氨酶不具有傳染性，決定有無傳染性的是病毒。

2、堿性磷酸酶（ALP）：ALP主要分布于肝細(xì)胞的血竇側(cè)和毛細(xì)膽管側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排泄入小腸，膽汁排出不暢時(shí)，ALP升高。因此，ALP升高主要提示膽管系統(tǒng)疾病，如阻塞性黃疸、膽汁淤積性肝炎等，其對(duì)黃疸的鑒別有一定的意義。

3、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：GGT在肝內(nèi)分布于毛細(xì)膽管和整個(gè)膽管系統(tǒng)，其升高與肝病關(guān)系最為密切。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬變失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí)，此酶因排泄障礙而逆流入血，原發(fā)性肝癌時(shí)，此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn)，均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。在急性肝炎時(shí)，GGT下降至正常較轉(zhuǎn)氨酶為遲，如GGT持續(xù)升高，提示轉(zhuǎn)為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時(shí)，GGT持續(xù)低值提示預(yù)后不良。如果是病理性的原因造成的，GGT會(huì)成倍升高；若輕度升高，可能是飲酒、熬夜、疲勞、服用藥物等原因。

4、腺苷脫氨酶（ADA）：ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶。ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，與ALT等組成肝酶譜能較全面地反映肝臟病的酶學(xué)改變。ADA較ALT更能反映急性肝損傷，并有助于探測AH的殘留病變和肝臟病進(jìn)展。ALT恢復(fù)正常而ADA持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。因此，在反映慢性肝損傷時(shí)ADA較ALT為優(yōu)。ADA活性也與肝纖維化程度有關(guān)。

其次是反映肝臟合成儲(chǔ)備功能的指標(biāo)。主要包括總蛋白、白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶。

1、總蛋白（TP）和白蛋白（ALB）：血清 TP 主要為 ALB 和球蛋白（GLO）的總和，TP含量對(duì)肝病診斷意義不大。白蛋白的半衰期為15-19天，且肝臟的代償功能很強(qiáng)，若肝臟損傷輕微，又是在疾病的早期，TP 和 ALB 的結(jié)果不一定能顯示蛋白質(zhì)量和質(zhì)的改變。當(dāng)機(jī)體發(fā)生慢性肝實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)，由于肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)功能障礙，引起蛋白質(zhì)減少，血清總蛋白減低，以白蛋白減少為主，白蛋白水平與肝功能損害程度呈正比。因此，肝病是白蛋白下降可反映肝細(xì)胞受損嚴(yán)重，有效肝細(xì)胞數(shù)量下降。常見于肝衰竭、重癥慢性肝炎、肝硬化、肝癌。但需要排除營養(yǎng)不良，消耗性疾病如腫瘤晚期、甲亢、結(jié)核，吸收障礙如慢性胰腺炎，蛋白質(zhì)丟失性腸病如腸結(jié)核、炎癥性腸病，腎病綜合征等。球蛋白升高主要見于慢性炎癥、腫瘤、結(jié)締組織病、骨髓瘤等。一般來說，如果是肝病所致白蛋白下降，常合并有其他肝臟指標(biāo)的異常。當(dāng)白蛋白/球蛋白比值小于1時(shí)，稱為倒置，為慢性肝炎或肝硬化的特征。

2、前白蛋白（PA）：除了作為一種靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標(biāo)，PA在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其指標(biāo)下降。肝臟疾病時(shí)前白蛋白更敏感，肝硬化肝細(xì)胞壞死較輕，前白蛋白變化不大，預(yù)后較好，當(dāng)病情改善時(shí)，前白蛋白亦迅速升高。亞急性肝壞死前白蛋白一直在低值，故前白蛋白可用作判斷肝病預(yù)后指標(biāo)。肝癌以及阻塞性黃疸患者均可降低，其降低程度與病情有密切關(guān)系。

3、膽堿酯酶（ChE）：各種肝病病情越重，血清ChE活性越低。如果ChE活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預(yù)后不良。肝膽疾病時(shí)ALT和?-GT均升高，若同時(shí)ChE降低則表示為肝臟疾患，而正常者多為膽道疾病。另外ChE增高可見于脂肪肝、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、腎病綜合征等。

第三是反映肝臟分泌和排泄功能的指標(biāo)。主要包括總膽紅素（TBIL）、總膽汁酸（TBA）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)，也是肝功能的重要指標(biāo)。對(duì)于膽紅素的代謝，DBIL和IBIL的區(qū)別，有點(diǎn)復(fù)雜，如果大家感興趣的話可以自行檢索學(xué)習(xí)下。

黃疸依據(jù)病因有溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞型黃疸之分。依據(jù)黃疸程度可以分為輕度黃疸（TBIL 34.2～171 umol/L），多見于溶血性或肝細(xì)胞性黃疸；中度黃疸（TBIL 171～342 umol/L），多見于肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸；重度黃疸（TBIL >342 umol/L），多見于完全阻塞性黃疸。健康人的周圍血液中血清膽汁酸含量極微，當(dāng)肝細(xì)胞損害或肝內(nèi)、外阻塞時(shí)，膽汁酸代謝就會(huì)出現(xiàn)異常，總膽汁酸就會(huì)升高。急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率>95%。

第四是反映肝臟纖維化和肝硬化的指標(biāo)。主要包括有PCⅢ(III型前膠原)，IV-C(IV型膠原)，LN(層粘連蛋白)，HA(透明質(zhì)酸酶)，CG (甘膽酸)，PLD (脯氨酸肽酶)，MAO (單胺氧化酶)，PⅠNP (Ⅰ型前膠原氨端肽原)。肝纖維化指標(biāo)檢查是對(duì)慢性肝病肝纖維化程度的評(píng)估，及早發(fā)現(xiàn)肝纖維化，有利于遏制乙肝向更壞的方向進(jìn)展。一般正常人無需檢查。

肝功能異常，是指肝臟的血生化檢測指標(biāo)異常，導(dǎo)致兩者的病因有部分重疊，但肝功能不全是肝功能異常加重甚至惡化的結(jié)果。

醫(yī)生教你讀懂肝功能化驗(yàn)單：

由于肝臟的代謝、轉(zhuǎn)化、解毒等功能，都是要通過血液為載體作用于全身的，所以，檢測血液中某些成分的含量，能夠直觀地反映出肝功能的情況。

肝功能指標(biāo)，主要分為三大類——轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和蛋白。

一、 轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶偏高是最常見的肝功能異常。

1. 肝功能異�？蓪�(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高

肝臟的一個(gè)重要功能，就是將人吃下去的食物轉(zhuǎn)化為可供人體使用的糖、脂肪、蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化好后，通過血液運(yùn)往人體各器官。

2. 轉(zhuǎn)氨酶升高不總代表肝功能異常

然而，轉(zhuǎn)氨酶高低和肝功能異常并不是互為因果的。一方面，并不是所有的肝功能異常都會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，很多肝癌患者的轉(zhuǎn)氨酶都是正常的。

另一方面，轉(zhuǎn)氨酶并非只有肝臟里才有，心臟、肌肉里都有，這些部位發(fā)生了病變同樣可能會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的升高。

因此，單純轉(zhuǎn)氨酶升高并不是一個(gè)可靠的提示肝臟是否病變的指標(biāo)，當(dāng)然異常急劇升高，還是要咨詢醫(yī)生的。

二、 膽紅素

化驗(yàn)單上只有總膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素等于直接膽紅素加上間接膽紅素。和轉(zhuǎn)氨酶一樣，膽紅素異常也只有偏高的情況。

1 . 膽紅素是有用的正常代謝物

2. 膽紅素升高可表現(xiàn)為黃疸

黃疸產(chǎn)生的原因有三種：

梗阻性黃疸：膽道阻塞，膽汁無法排出，經(jīng)膽道毛細(xì)血管逆流入血液，這叫梗阻性黃疸。

肝細(xì)胞性黃疸：肝細(xì)胞受損，無法將間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，導(dǎo)致血液內(nèi)間接膽紅素堆積，這叫肝細(xì)胞性黃疸。

溶血性黃疸：血液出現(xiàn)了問題，紅細(xì)胞大量壞死，產(chǎn)生過多間接膽紅素，肝臟處理不過來，這叫溶血性黃疸。

無論哪種原因造成的黃疸，都意味著人體很可能發(fā)生了某種病變，因此膽紅素是醫(yī)生診斷時(shí)比較在意的指標(biāo)。

三、 蛋白

蛋白是反映肝功能情況最具參考性的指標(biāo)，如果肝功能受損，肝臟合成蛋白的能力下降，就會(huì)導(dǎo)致血液中的蛋白含量降低。

血液蛋白含量減少，滲透壓下降，水會(huì)從血液循環(huán)中跑到組織里。肝硬化病人常伴有的腹水，就是這樣產(chǎn)生的。