低密度脂蛋白是我們血脂蛋白中最主要也是最重要的脂蛋白，這個值偏高有什么危害，應該如何調節(jié)和控制，今天就來和大家簡單的探討一下。

低密度脂蛋白是什么，升高后有何風險？

先來為大家簡單介紹下什么是低密度脂蛋白，很多朋友知道膽固醇高了對身體不好，但這并不是膽固醇的錯，作為人體必需的一種營養(yǎng)物質，膽固醇對人體是非常重要的，在正常情況下，我們的身體各個方面的細胞形成，以及身體供能等方面都離不開膽固醇這種營養(yǎng)物質，膽固醇通過血液的運送來完成對于身體的營養(yǎng)供應，但膽固醇作為一種脂類物質，它又是無法直接溶解于血液中的，這時候它就需要與特殊的蛋白結合后，以蛋白結合物的形式均勻的溶解至血液中，結合膽固醇的蛋白，我們將其稱為“脂蛋白”。

脂蛋白分為很多種，有極低密度脂蛋白，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等等，而低密度脂蛋白是這些脂蛋白中最重要的一種，沒有之一。低密度脂蛋白人體脂質代謝的終產(chǎn)物之一，是運轉膽固醇至全身利用的脂蛋白，另一方面，低密度脂蛋白結合的膽固醇總量占體內膽固醇總量的60%以上，可以說我們血液中大多數(shù)的膽固醇，都是以低密度脂蛋白膽固醇的形式存在于血液中的。

因此，在心血管風險評估時，低密度脂蛋白膽固醇的水平是最重要的評估指標。低密度脂蛋白升高，通常都伴隨著總膽固醇的升高，這樣的高血脂問題，是引起動脈粥樣硬化的首要風險因素，一般在心血管評估方面來說，如果總膽固醇超過7.2mmol/L，和（或）低密度脂蛋白水平超過4.9mmol/L（以下單位同），不用其他因素綜合評估，就可以直接判斷為心血管疾病的高危風險患者。低密度脂蛋白升高，一方面會刺激血管壁內膜的細胞產(chǎn)生炎性反應，破壞血管壁內膜的健康完整，另一方面，它所攜帶的脂質也更容易沉積于血管壁下方，引起脂質的堆積，這些堆積的脂質如果不能被及時的轉運，就會逐漸形成被氧化的脂質物質為核心，上方覆蓋纖維帽的動脈硬化斑塊，動脈粥樣硬化的形成就是這樣得來的，因此，從動脈粥樣硬化的形成機制來說，低密度脂蛋白升高是最重要的風險因素之一。

發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高怎么辦？

首先要看升高的程度，一般低密度脂蛋白低于3.4為正常水平，不超過4.1的算是邊緣升高的情況，而如果超過4.1則屬于升高的情況，高于4.9，則可以直接判斷為心血管高危風險。因此，不同程度的低密度脂蛋白升高，對應的風險程度也是各不相同的，對于低密度脂蛋白邊緣升高，身體也沒有其他心血管風險的朋友，不妨試著先在生活上通過控制體重，低脂低糖飲食，加強運動鍛煉，戒煙限酒，避免熬夜等方面的生活方式調理來改善和調理血脂水平；而對于低密度脂蛋白已經(jīng)超過4.9的朋友，則應該在生活調理的基礎上，合理的服用藥物，如他汀類藥物來積極的控制血脂水平了。

對于低密度脂蛋白升高，還不能直接判斷為心血管高危風險（不超過4.9）的朋友，在控制血脂的時候，也不能光看血脂水平這一個值，是否有高血壓，糖尿病，是否吸煙，是否有肥胖，高密度脂蛋白是否偏低，是否有心血管家族病史，年齡等等方面因素，都是評估心血管疾病風險的重要因素，如果通過心血管疾病的風險評估，雖然血脂水平未超過4.9，但心血管疾病風險仍然屬于高危的情況，也要積極的對血脂進行控制，如果通過生活調理無法有效的把血脂控制到達標水平，還是建議通過長期的合理用藥來控制好血脂。

再來談一下低密度脂蛋白的控制目標，低密度脂蛋白的控制目標并不是降到3.4以下，在檢驗報告單上不超標就算達標，結合不同的心血管疾病風險情況，降脂的目標也各不相同，為了便于記憶，簡單為大家總結為3類情況——

1. 已有動脈粥樣硬化性心血管疾病問題，低密度脂蛋白的控制目標值是1.8以下；
   

2. 未發(fā)作心血管疾病，低密度脂蛋白超過4.9，或通過評估屬于心血管疾病風險評估屬于高危風險的，低密度脂蛋白的控制目標是2.6以下；
   

3. 未發(fā)作心血管疾病，低密度脂蛋白輕度升高，心血管疾病風險評估屬于中危或低危風險的，低密度脂蛋白的控制目標是3.4以下。
   

之所以不同的情況下，對低密度脂蛋白的控制目標要求不同，是因為低密度脂蛋白對動脈粥樣硬化的影響巨大，是影響動脈血管健康的重要因素，施行這樣的分層管理控制，能夠更好的減少心血管疾病的發(fā)病風險。舉例來說，有臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化形成斑塊的朋友，當?shù)兔芏戎�蛋白降低�?.1以下時，動脈硬化的斑塊就會停止生長，如果進一步降低，同時控制好高密度脂蛋白膽固醇水平，動脈粥樣硬化的斑塊甚至會出現(xiàn)縮小的情況出現(xiàn)，因此，對于動脈粥樣硬化風險較大的朋友，低密度脂蛋白的控制目標要求就更嚴格，歸根結底都是為了進一步減少高血脂帶來的心血管疾病風險，做好心血管疾病的一二級預防。

要說如何控制低密度脂蛋白水平，說白了也很簡單，一是加強生活調理，而是合理服用藥物，他汀類藥物，依折麥布，近年來新型的PCSK9抑制劑等藥物，都是有效降低低密度脂蛋白的常用藥物，在嚴格自律的生活調理的前提下，在保證用藥安全的前提下，控制血脂水平到合理的水平，才是最科學的低密度脂蛋白調節(jié)方法。

啰嗦了這么多，最后為大家簡單總結為2點——

1. 發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白偏高，首先可以先進行心血管風險的綜合評估，針對評估結果，確立血脂控制目標；

2. 根據(jù)血脂調節(jié)目標，在嚴格生活調理的情況下，如果無法控制達標，就要結合用藥來進行血脂控制，控制低密度脂蛋白水平平穩(wěn)達標，才能夠更好的做好心血管疾病的預防。

低密度脂蛋白您可能并不熟悉！

那么膽固醇您知道嗎？如果還不熟！

高血脂您知道嗎？如果還不熟悉！

那么三高知道嗎？

三高就是高血壓、高血脂、糖尿�。�

高血脂就是指包括膽固醇和甘油三酯升高！

膽固醇包括高密度脂蛋白和低密度脂蛋白!

也就是說低密度脂蛋白是三高中的一個重要成員，簡單理解低密度脂蛋白就是壞血脂！

低密度脂蛋白多高算高？

低密度脂蛋白一般化驗單上標記＜3.4屬于正常，也就是對于我們大部分人只要＜3.4就是正常，高于3.4就屬于異常。

但低密度脂蛋白并不是一個標準：

低密度脂蛋白膽固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目標是＜2.6mmol/L

極高危人低目標是＜1.8mmol/L

也就是不同人群標準不一樣，尤其是有明確的心腦血管疾病的人，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架搭橋術后患者、腦梗死、嚴重頸動脈斑塊等等疾病，低密度脂蛋白高于1.8就屬于異常，就屬于偏高。

低密度脂蛋白升高后有什么危害？

低密度脂蛋白升高，會刺激血管壁內膜的細胞產(chǎn)生炎性反應，破壞血管壁內膜的健康完整，另一方面，脂質也更容易沉積于血管壁下方，引起脂質的堆積，這些堆積的脂質如果不能被及時的轉運，就會逐漸形成被氧化的脂質物質為核心，上方覆蓋纖維帽的動脈硬化斑塊，動脈粥樣硬化的形成就是這樣得來的，從而就會形成冠心病、腦血管病。低密度脂蛋白是評價心血管風險最重要的指標！

簡單說低密度脂蛋白就是壞血脂，低密度脂蛋白升高后，會產(chǎn)生更多的血管垃圾，產(chǎn)生血管斑塊，加重血管狹窄，引起全身血管疾病，尤其是心腦血管疾病。在所有的血脂項目中，低密度脂蛋白是最重要的一個，因為低密度脂蛋白直接影響血管垃圾，影響血管斑塊。

低密度脂蛋白為什么會升高？

一方面就是不健康生活，一方面是遺傳；但不健康的飲食對低密度脂蛋白影響相對較小，只占到25%，大部分低密度脂蛋白升高的原因是我自身遺傳基因導致的。簡單說就是基石我不吃油膩，低密度脂蛋白也會升高；但如果吃更多的不健康食物，那自然低密度脂蛋白就會更高！

低密度脂蛋白升高怎么辦？

首先必選健康生活，低油低鹽低糖飲食，加重粗糧細糧水果蔬菜比例，少一點肥肉紅肉，多一點魚肉，去皮雞肉等等。同時遠離煙酒，堅持有氧運動，控制體重，減少熬夜。這些健康生活不但有利于血脂控制，同時能預防心腦血管疾病。

當然，上面我們說過低密度脂蛋白升高，主要是自身遺傳引起的，所以有時候即使健康生活后，低密度脂蛋白仍會升高，那么這時候就只能啟動藥物幫助，那就是以他汀為主的一些降脂藥。

哪些情況必須服用他汀藥物：

1、心血管疾病，不管膽固醇或低密度脂蛋白高不高，都應該服用他汀的情況：明確的冠心病、心肌梗死、心絞痛、搭橋術后、支架術后、腦梗死、嚴重的外周血管狹窄，這些情況及時膽固醇和低密度脂蛋白正常，也應該吃他汀；而且這時候低密度脂蛋白的標準是小于1.8。

2、單純的膽固醇升高，沒有別的任何高危因素，要看低密度水平，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L） 即可予以高他汀治療。

3、年齡40-75歲的糖尿病患者，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L，即可啟動中等強度他汀治療。

4、年齡40-75歲的非糖尿病患者，若10年冠心病風險介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風險增強因素，也建議應用他汀治療。

如果不在上述情況之內，只是單純的膽固醇升高，低密度脂蛋白＜4.9，沒有任何吸煙、肥胖、家族史、糖尿病、心腦血管疾病等等，那么暫時可以不用吃他汀藥物。但必須健康生活，長期監(jiān)測！

總之，低密度脂蛋白升高，首先我們必須健康生活，至于是不是要吃藥控制，要根據(jù)具體情況才能決定！

【心血管王醫(yī)生版權】

血脂異常是導致動脈粥樣硬化最主要的原因，動脈粥樣硬化則是冠心病、腦梗、心肌梗死這些心腦血管疾病的病理基礎。在血脂里面危害最大就是這個低密度脂蛋白膽固醇（LDL），因此發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高，不能掉以輕心，要正確的對待。

那么，是不是意味著一旦LDL升高，就要開始服用藥物來控制呢？不一定的，對待藥物的態(tài)度，我們做到能不吃藥盡量不要吃，但是一旦需要吃藥，堅決不能含糊，要按時按量的服藥。

那么，低密度脂蛋白升高要怎么辦？

• 首先要確定LDL升高是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。原發(fā)性血脂升高則是原因不明確或者是基因缺陷導致的血脂升高。繼發(fā)性就是由其他因素導致的血脂升高，比如某些疾病、不良生活方式或者某些藥物引起來的。
  
  

一、繼發(fā)性血脂升高的原因有哪些？

1.不良的生活方式

比如：平時缺乏鍛煉、身材肥胖、吸煙、酗酒等

2.某些疾病引起

甲狀腺功能減退、糖尿病、脂肪代謝異常，肝硬化、腎功能不全、腎病綜合征等等

3.藥物

能引起血脂高的藥物有：利尿劑（呋塞米、氫氯噻嗪片）、β受體阻滯劑、糖皮質激素、甲狀腺激素、卡馬西平、環(huán)孢素、維A酸等。

如果是繼發(fā)性原因導致的血脂升高，去除相關的因素是有可能血脂恢復正常的。

二、血脂升高什么情況下需要藥物來控制

• 血脂升高主要就是擔心發(fā)生心血管疾病，因此是否需要吃藥，就必須首先進行評估，進行危險分層。當評估為高危以上的則需要進行藥物治療。

根據(jù)2007年《中國成人血脂異常防治指南》規(guī)定：

• 當LDL在3.37-4.12mmol/L，1）患者有冠心病及其等危癥的評估為高危。2）患者急性冠脈綜合征（心梗或不穩(wěn)定心絞痛）或者缺血性心血管疾病合并糖尿病的評估為極高危。
• 當LDL ≥4.14mmol/L，1）患者有高血壓而且其他危險因素個數(shù)≥1個，為高危。2）患者有冠心病及其等危癥的評估為高危。3）患者急性冠脈綜合征（心梗或不穩(wěn)定心絞痛）或者缺血性心血管疾病合并糖尿病的評估為極高危。
• 其他危險因素包括哪些呢：年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）；吸煙；低高密度脂蛋白膽固醇<1.04mmol/L（HDL，這是好膽固醇，升高反而對人體有利）；肥胖（BMI≥28Kg/m2）;早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級男性親屬發(fā)病<55歲，女性親屬<65歲）
• 一級親屬是指一個人的父母、子女、兄弟姐妹（同父母）
  
  

符合以上條件的患者，是需要服用藥物+改善生活方式共同來降血脂的。

三、降脂的藥物有哪些？

臨床上降低膽固醇的藥物還是挺多的，今天主要講三大類的藥物，目前是主流降膽固醇的藥物，臨床上稱為降膽固醇三駕馬車。

1.他汀類藥物

• 這類藥物是降低膽固醇最好的藥物，而且對于血管已經(jīng)產(chǎn)生斑塊的患者來說，能夠穩(wěn)定斑塊，還有一定的逆轉斑塊的作用，有的人斑塊比較小的，通過服用他汀，可以把斑塊清除掉。目前臨床上主流的他汀類藥物主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。
• 他汀類藥物主要的不良反應：1）對肝臟的影響，因此初次服用4-8周要化驗一下轉氨酶（ALT和AST），兩者都正常的話，后面逐步延長到可以6-12月復查一次。如果ALT升高大于正常值的3倍以上，也就是120以上，則要停藥。等轉氨酶正常了，再考慮換藥。2）對肌肉的影響，主要表現(xiàn)為肌炎、肌痛和橫紋肌溶解，橫紋肌溶解是最嚴重的問題。因此，服藥前最好查一下CK，服藥過程中出現(xiàn)肌肉酸痛也要及時去查一下CK指標，當CK大于正常值5倍以上，也要停藥。
  
  

2.膽固醇吸收抑制劑

• 依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，可以抑制腸道對膽固醇的吸收。當單用他汀類藥物，無法將血脂降到滿意的程度，則可以加用依折麥布。

3.人類前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）

• PCSK9是一種新型的降脂藥物，它的作用原理是加快低密度脂蛋白膽固醇的清除。從臨床應用效果來看，效果還是不錯的。

以上三種藥物，最主要的還是他汀藥物，其他兩種算輔助，當一種他汀降不下來，可以考慮聯(lián)用。

降脂藥物用上后，怎么復查。一般服用藥物4-8周第一次復查，如果正常了，后面可以6-12個月復查一次，如果沒有達標，可以考慮換藥或者聯(lián)合用藥，然后再4-8周復查一次，直到血脂正常。

四、如何通過改善生活方式，來降低血脂

• 改善生活方式是降血脂的基礎，無論是否需要藥物降脂，改善生活方式都很重要。通過改善生活方式降血脂，3-6個月后要復查血脂，如果達到要求了，則后面6-12個月繼續(xù)復查，如果持續(xù)達標的，以后可以每年復查一次。如果改善生活方式，血脂降不下去的，則也要服用藥物。
  
  

1.飲食方面

• 減少食物中飽和脂肪酸以及膽固醇的攝入量。包括內臟、肥肉、雞蛋、奶油等食品。另一方面，增加食物中膳食纖維的攝入，包括新鮮蔬菜水果、谷物、豆類等。

2.控制體重

• 控制體重，超標的要減肥，每個人的理想體重=身高-105，在正負20%標準體重之內，都還湊合。超過了，自己努力減肥。對于肥胖導致血脂高，我深有體會。我身高170，曾經(jīng)體重達到過160多斤，結果血脂就高了，后面通過減肥之后，血脂才恢復正常。

3.加強運動

• 加強運動有利于控制體重，可以輕中度運動開始，然后循序漸進加強運動量。

4.控制其他相關因素

• 比如戒煙、戒酒，另外有高血壓、糖尿病的也要控制好，雖然跟血脂升高，沒有直接聯(lián)系，但是這個因素加在一起，就很容易導致心血管疾病。

總結：低密度脂蛋白偏高，還是要引起足夠的重視，看了上面的內容可能大家對危險程度的評估還是看不太懂，這個只能交給醫(yī)生了。做到遵醫(yī)囑就好了。

我是堅持醫(yī)學科普的陳衛(wèi)省醫(yī)生，你的點贊和關注是我創(chuàng)作最大的動力。

低密度脂蛋白偏高怎么辦？

低密度脂蛋白是一種載脂蛋白，其可以將肝臟生成的膽固醇運輸至全身各個器官，以供器官利用。

低密度脂蛋白高意味著與其相結合的低密度脂蛋白膽固醇升高，后者持久升高會造成動脈血管內壁損傷，繼而造成膽固醇沉積在血管壁上，久而久之便形成動脈粥樣硬化，可引起心、腦、腎、眼底、視網(wǎng)膜等重要器官的病變，甚至致死致殘。

低密度脂蛋白升高怎么辦呢？是單純的非藥物治療還是同時需要服用藥物進行治療呢，此時需要結合危險因素進行分層，低危、中�；颊叻撬幬镏委熂纯�，高危、極高�；颊咝枰�同時結合藥物治療。

（一）單純的低密度脂蛋白升高＜4.9mmol/L,此時單純采用非藥物治療即可。

（二）單純的低密度脂蛋白升高≥4.9mmol/L，此時需要服用他汀類藥物。

(三)低密度脂蛋白升高合并高血壓患者，同時存在吸煙、男性＞55歲（女性＞45歲）、高密度脂蛋白膽固醇降低中的兩項，此時需服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下；若含有三項，則需服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

（四）低密度脂蛋白升高合并糖尿病患者，此時需要結合服用他汀類藥物并將其控制在1.8mmol/L以下。

（五）合并冠心病者也需要服用他汀類藥物并將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下。

非藥物治療主要是指通過低脂低糖飲食、加強運動、控制體重、規(guī)律作息等來控制或降低血脂。

綜上所述，低密度脂蛋白升高需要根據(jù)有無合并癥采取非藥物治療或者同時結合藥物治療，并將其控制在一定范圍內；建議患者及時就醫(yī)，咨詢�？漆t(yī)生。

張醫(yī)生在線：低密度脂蛋白高，怎么辦？

低密度脂蛋白，是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒，它與膽固醇結合后所形成的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是造成動脈粥樣硬化的主要原因。因此，低密度脂蛋白，又被稱為“壞蛋白”。低密度脂蛋白膽固醇升高，是血脂異常的常見類型。

低密度脂蛋白膽固醇的正常值應低于3.37mmol/L；3.37 ~ 4.12 mmo/L為邊緣升高；≥ 4.14 mmol/L為升高。

降低LDL-C，首選他汀類降脂藥物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。除此之外，控制飲食總量，減少飽和脂肪酸的攝入，補充植物固醇和可溶性纖維，控制體中、保持合適的BMI，戒煙戒酒，限鹽等生活方式的改善，對降低低密度脂蛋白膽固醇也大有裨益。

血脂異常，通常沒有特殊臨床癥狀，但是卻慢慢的損傷人的血管，加速動脈粥樣硬化的進程，與糖尿病、高血壓類似，都是隱形的殺手！假如不重視，往往會導致急性心肌梗死、腦梗死等嚴重疾��！

張醫(yī)生在線，歡迎你的關注！

低密度脂蛋白是血脂中最重要的一項內容，其升高后該怎么處理主要取決于自身心血管風險因素的情況。

首先，低密度脂蛋白是血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白A）中最重要的一項，是含膽固醇最多的脂蛋白，其生理功能主要是將膽固醇運到外周組織。合適的血脂水平對人體非常重要，膽固醇等血脂在人體正常生理功能中也發(fā)揮著重要的作用，大家也不要談脂色變。

但如果血脂，特別是低密度脂蛋白長期超過一定的幅度，會導致大動脈的粥樣硬化，發(fā)生心腦血管疾病等一些嚴重并發(fā)癥，這也是冠心病等患者為什么必須終身要吃他汀類降脂藥的主要原因。那么低密度脂蛋白偏高該怎么辦呢？

首先，不管是否需要服藥，都應該控制飲食（低鹽、少吃動物內臟、少吃火鍋等）、控制體重、積極鍛煉身體等的飲食+生活方式改善，相當一部分朋友這樣做就可以了。

其次，發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白偏高，是否需要馬上吃藥主要是要看自身心血管危險分層的具體情況，未來10年內發(fā)生主要心血管危險風險高的，其血脂控制目標值也相對較嚴格，需積極他汀類降脂藥控制血脂；而危險分層較低的，可能僅需生活方式改善，定期隨訪血脂即可。比如對于一個合并高血壓病的患者，其低密度脂蛋白的控制目標值是2.6mmol.L，并不是化驗單上的所謂正常范圍，如果低密度脂蛋白比化驗單的正常值還高，肯定是需要服用他汀類降脂藥的。而如果只是一名單純的低密度脂蛋白偏高的朋友，其他心血管風險因素較少，則暫時以生活方式改善為主。

如果自己吃不準的，可以掛個心內科的號，咨詢心血管內科醫(yī)生即可，對于低密度脂蛋白的升高也不比過于緊張。

低密度脂蛋白是血脂檢查四項中主要的一項指標，而且也是醫(yī)生關注的重點。這是因為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也就是我們所說的“壞”膽固醇，它氧化后所形成的氧化低密度脂蛋白膽固醇是形成動脈粥樣硬化的原材料，它堆積在血管壁會堵塞血管。

低密度脂蛋白偏高怎么辦？

低密度脂蛋白升高是診斷高膽固醇血癥的主要指標，屬于高血脂的一種常見表現(xiàn)。我們都知道，高血脂被稱為是“隱形的殺手”，雖然短期內不會有嚴重的癥狀，但是長期膽固醇升高卻會加速動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)展，使得血管狹窄、堵塞，誘發(fā)心腦血管疾病。所以說，發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白升高，必須高度重視，盡早干預。

第一步，找醫(yī)生評估心血管風險。

很多患者發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白偏高都是在體檢時，這時候最先做的應該是拿著體檢報告去專業(yè)醫(yī)院找權威醫(yī)生來指導治療方案，而不是自己隨便拿些降脂藥來吃，或是完全不管不問。上面也提到了，低密度脂蛋白升高最嚴重的危害在于會導致斑塊形成，誘發(fā)心腦血管疾病。因此，決定如何治療，是否需要吃藥的依據(jù)就是患者發(fā)生心血管疾病的風險高低。而風險的高低評估要結合患者個人的情況，包括疾病史、遺傳史、生活習慣等。

具體來說，心血管低風險人群指的是單純低密度脂蛋白升高，處于3.4-4.9mmol/L，而且患者沒有高血壓、糖尿病、早發(fā)心血管疾病家族史、長期吸煙飲酒史等其他危險因素相伴，該類患者可先通過生活方式干預降低血脂；心血管高風險人群指的是單純低密度脂蛋白＞4.9mmol/L，或者雖然低密度脂蛋白＜4.9mmol/L，但患者同時伴有高血壓、糖尿病等上述的其他任何一項風險因素，該類患者需要及時開始藥物治療。

第二步，制定最佳的治療方案。

在評估完個人的心血管疾病風險后，就得開始進行干預和治療了。一般來說，低風險患者可以不用藥治療，尤其是還比較年輕的患者，可以嘗試改善生活方式，來降低低密度脂蛋白，降脂目標值應為低于3.4mmol/L。若通過1-3個月的生活方式干預，仍然沒有把低密度脂蛋白降到理想水平，就得開始藥物治療了，常用他汀類藥物，如瑞旨瑞舒伐他汀等。而對于心血管高風險人群來說，必須在生活方式干預的基礎上，再加上藥物治療，降脂目標為低于2.6mmol/L，已有心腦血管疾病的患者應該把低密度脂蛋白降低至1.8mmol/L以下。

其中，生活方式干預主要包括幾點，飲食方面一定要限制高膽固醇、高脂肪、高糖食物，在控制每天攝入總熱量的同時，遠離動物內臟、海鮮、魚籽、蟹黃、油炸食物、肥肉等，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、粗糧，吃飯七八分飽；盡早戒煙戒酒；加強鍛煉，以慢跑、快走、騎自行車等有氧運動為主，堅持每天運動30min左右；肥胖者要積極減輕體重，保持健康體重；規(guī)律作息，避免熬夜；勞逸結合，保證充分休息；戒驕戒躁，緩解壓力，保持平和的心態(tài)等。

我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在低密度脂蛋白升高的困擾，請把這篇文章轉給他們吧！

答：低密度脂蛋白偏高的原因很多，比如說，生活作息不規(guī)律，缺少鍛煉，吃高熱量的食物，暴飲暴食，久坐，常期熬夜，生悶氣常期郁悶等，出現(xiàn)低密度脂蛋白偏高，使心血管硬化。

那么低密度脂蛋白偏高是這么辦，大家注意：（1）保持良好的作息時間。（2）適當?shù)倪\動。

（3）多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

（4）少食高熱量的食物，避免暴飲暴食。

（5）不要長時間的久坐。

（6）不要常期熬夜。

（7）保持樂觀平衡的心態(tài)。

綜上所述是低密度脂蛋白偏這么辦的方法。

低密度脂蛋白膽固醇升高可引起心腦血管損害，增加心肌梗死、腦梗死、腎動脈狹窄等動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病風險，因此是中老年人需要重點監(jiān)測的指標。那么，低密度脂蛋白升高該如何處理呢？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

低密度脂蛋白膽固醇又被稱為壞膽固醇，因為它可將肝臟的膽固醇轉運至外周組織，轉運至動脈內膜下可引起動脈粥樣硬化，形成動脈斑塊。有動脈斑塊形成的患者若未及時采取干預措施，斑塊的穩(wěn)定性會逐漸降低，斑塊的破裂風險會逐漸升高。動脈斑塊一旦破裂，易誘發(fā)血栓形成并堵塞血管。血管堵塞無論發(fā)生在什么部位均易引起嚴重并發(fā)癥。梗死發(fā)生于冠狀動脈時，心肌血供會急聚減少或中斷，引起心肌梗死；梗死發(fā)生在頭頸部動脈時，腦組織供血障礙易引起腦梗死；梗死發(fā)生在腎動脈時易引起腎臟梗死，腎衰竭。因此，任何年齡階段的人群低密度脂蛋白膽固醇升高，均應采取積極的干預措施，以降低對動脈的損害。

正常情況下，低密度脂蛋白膽固醇不應超過3.4mmol/L，高于3.4mmol/L時所有患者均應采取生活方式干預性治療，包括低脂（如豬大油、海鮮、動物肥肉等）飲食，低低膽固醇（如動物內臟以及海鮮等）飲食，適當增加富含水溶性纖維、植物固醇（如植物油、豆類、堅果）等食物的攝入，堅持運動、減輕體重等。改變生活方式的同時應評估是否需要啟動藥物降脂，評估項目主要包括：低密度脂蛋白膽固醇升高的幅度、是否合并其它基礎疾病、是否發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病。

低密度脂蛋白膽固醇升高的幅度越大，對心腦血管的損害就越嚴重，未來發(fā)生心血管事件的風險就越高，當其高于4.9mmol/L時心血管事件危險分層屬于高�；颊��？赡懿糠只颊邔ξｋU分層比較陌生，危險分層專用于評估高脂血癥患者未來發(fā)生心血管疾病風險的高低，分為低危、中危、高危、極高危。分層屬于高危與極高危的患者，均需啟動藥物降脂治療，因此低密度脂蛋白膽固醇超過4.9mmol/L時就應啟動藥物降脂，降低密度脂蛋白膽固醇的藥物以他汀為主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，建議以中等強度他汀起始治療，如10-20mg阿托伐他汀、5-10mg瑞舒伐他汀或2-4mg匹伐他汀等，有利于減少他汀的不良反應如肝功能損害、肌肉損害、新發(fā)糖尿病等。

低密度脂蛋白膽固醇升高的患者若同時合并糖尿病或高血壓等疾病，會協(xié)同增加心腦血管疾病的發(fā)生風險，因此也需要啟動藥物降脂。40歲以上的患者合并糖尿病時，即使低密度脂蛋白膽固醇低于4.9mmol/L，但高于1.8mmol/L時屬于高�；颊�，應啟動他汀降脂治療。合并高血壓的患者，需要評估是否存在吸煙、高密度脂蛋白膽固醇降低、男性大于55歲（女性大于45歲）這三項危險因素，合并三項中任意兩項時，低密度脂蛋白膽固醇大于2.6mmol/L屬于高�；颊�；同時合并三項時，低密度脂蛋白膽固醇大于1.8mmol/L時屬于高�；颊�，所有高�；颊呔鶓獙⒌兔芏戎�蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下，以降低心腦血管損害，通常需要啟動他汀降脂治療。

控制低密度脂蛋白膽固醇的目的是為了預防心肌梗死、腦梗死、穩(wěn)定性心絞痛、短暫腦缺血發(fā)作等動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，若高脂血癥患者已經(jīng)出現(xiàn)了相關并發(fā)癥，均屬于很高�；颊撸�需要啟動他汀降脂治療。他汀治療不僅可降低低密度脂蛋白膽固醇，還可穩(wěn)定并縮小動脈斑塊，可降低心肌梗死、腦梗死的發(fā)生風險，這部分患者至少應將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下。部分患者為了增加降脂強度，擅自增加他汀用量。在此，醫(yī)學莘需要告誡各位朋友，他汀的用量應在醫(yī)生指導下調整，因為他汀超過中等強度時，劑量翻倍以后，進一步的降脂幅度不會翻倍，僅增加6.0%左右，但卻可增加肝功能損害、肌肉損害、新發(fā)糖尿病的發(fā)生風險。

綜上，低密度脂蛋白膽固醇升高首先應改變生活方式，其次應根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇升高的幅度、是否合并高血壓與糖尿病、是否發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病評估是否需要啟動藥物治療。評估結果為高危、很高危的患者均應啟動他汀降脂治療，為了降低他汀不良反應發(fā)生風險，他汀起始劑量應以中等強度為主。

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低密度脂蛋白也是反應血脂情況的一種指標，通常認為測量值≤3.4mmol/L是理想范圍，而＞4.1mmol/L則是升高，常見的原因有高脂血癥，尤其膽固醇的升高，甲狀腺功能低下、糖尿病、腎病綜合征等，由于低密度脂蛋白能促進血管內斑塊的形成，造成動脈粥樣硬化，所以，當?shù)兔芏戎�蛋白升高后要引起重視，采取措施使其降到正常范圍�?/p>

首先還是從生活方面入手，控制飲食，需要清淡飲食，尤其控制是高脂、高膽固醇飲食；適量運動；治療原發(fā)��；藥物應用，他丁類藥物，主要降低膽固醇含量，也可以穩(wěn)定斑塊。