膽紅素是我們?nèi)梭w重要的內(nèi)源性物質(zhì)，出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象并不是一種稀有現(xiàn)象，我們大多數(shù)人在體檢的時(shí)候也會(huì)遇到這種情況。但是這種情況普遍多集中在我們肝功能異常特別是出現(xiàn)黃疸的患者身上。那么什么是膽紅素？膽紅素偏高的原因是什么？偏高又具體提示我們機(jī)體出現(xiàn)哪些異常呢？下面禚醫(yī)生和大家聊一聊。

什么是膽紅素

膽紅素其實(shí)是肝功能檢查的重要指標(biāo)之一，在臨床中的主要作用是判定黃疸的重要依據(jù)。那么這個(gè)膽紅素是在我們體內(nèi)到底是怎么生成的呢？在體內(nèi)又是如何分布的？

• 膽紅素是什么呢？膽紅素確切的講70-80%其實(shí)是我們血液中紅細(xì)胞的血紅素的代謝產(chǎn)物。我們的紅細(xì)胞每天都在不斷的更新，死亡的紅細(xì)胞會(huì)釋放出血色素，這些色素會(huì)經(jīng)過(guò)一些列的途徑最終生成膽紅素。

• 膽紅素最終去了哪里？由于膽紅素具有一定的細(xì)胞毒性，因此膽紅素生成之后大多就會(huì)被中和形成一種復(fù)合物，然后通過(guò)血流進(jìn)入肝臟，在肝臟內(nèi)這些膽紅素會(huì)迅速被肝細(xì)胞攝取代謝中和或者運(yùn)往膽囊參與膽汁的合成，膽汁的顏色通常就由膽色素決定。

膽紅素的代謝及其調(diào)節(jié)過(guò)程復(fù)雜，有多種酶 及調(diào)控因子的參與 ，其中任一環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都可能導(dǎo)致膽紅素代謝異常， 從而引起黃疸 （高膽紅素血癥、新生兒黃痕等膽紅素相關(guān)病癥），當(dāng)膽紅素的來(lái)源和代謝、排泄異常的時(shí)候膽紅素指標(biāo)也自然會(huì)發(fā)生變化。

那么膽紅素增高的原因都有哪些呢？

• 首先談?wù)劯喂δ苷�常的情況：我們一定對(duì)新生兒黃疸并不陌生，新生兒黃疸通常是指出生2-3天后的足月兒會(huì)引發(fā)全身包括鞏膜、黏膜、以及皮膚出現(xiàn)黃色樣改變。這種原因主要就是由于新生兒出生后血液內(nèi)的紅細(xì)胞破壞增多較多的紅細(xì)胞釋放出血色素引起，最后導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素的來(lái)源過(guò)多超過(guò)了肝臟的代謝能力引發(fā)黃疸。而對(duì)于我們成年人而言亦是如此。對(duì)于肝功能正常的人如果接觸了一些可以損壞紅細(xì)胞的因素，例如接觸的較高濃度的苯胺化學(xué)試劑、或者因自身的免疫問(wèn)題而導(dǎo)致紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，我們的肝臟在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法維持正常膽紅素的平衡，自然會(huì)出現(xiàn)膽紅素增高的現(xiàn)象。

• 其次便是膽紅素的單純性增高：當(dāng)總膽紅素、間接膽紅素或者直接膽紅素的指標(biāo)異常的時(shí)候，很可能是最常見(jiàn)的體質(zhì)性黃疸。這種情況僅僅是單純性的反映我們的肝臟對(duì)膽紅素的一些代謝可能存在異常，但是并代表整個(gè)肝臟都出現(xiàn)了異常的現(xiàn)象。這個(gè)過(guò)程需要我們的醫(yī)生根據(jù)各種檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，排除可能后才能給出安全性的結(jié)論，一般情況下如果膽紅素升高在正常值的2倍以內(nèi)是相對(duì)安全的。

• 肝功能存在一般異常的情況：但是如果檢測(cè)報(bào)告顯示總膽紅素的水平在正常值的2-5倍之間，也就是34.2-85.5μmol/L之間那就需要我們患者注意了。這個(gè)時(shí)候不僅僅要參考膽紅素的單一指標(biāo)，還需要參考肝臟蛋白質(zhì)的代謝、轉(zhuǎn)氨酶這兩項(xiàng)指標(biāo)以此綜合評(píng)估肝臟是否已存在病變。如果患者存在黃疸特別是總膽紅素增高，伴有直接膽紅素明顯增高，考慮為膽汁淤積性黃疸；如果三者均升增高，則很可能提示為肝細(xì)胞性黃疸。肝功能存在嚴(yán)重異常現(xiàn)象：如果我們膽紅素水平超過(guò)正常值的5倍以上，這個(gè)時(shí)候很可能提示我們的患者存在嚴(yán)重的肝臟慢性損傷，這種情況患者必須高度重視，因?yàn)檫@種情況很可能是肝硬化、甚至肝癌發(fā)展的高危因素，多是因?yàn)楦闻K對(duì)于膽紅素的代謝、排泄異常所致。

如果膽紅素偏高我們應(yīng)該如何治療呢？

• 首先出現(xiàn)了膽紅素偏高的現(xiàn)象，我們需要對(duì)偏高的數(shù)值以及其他指標(biāo)進(jìn)行一個(gè)明確的判斷。如果我們?cè)隗w檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)膽紅素出現(xiàn)單純性的增高，建議我們?nèi)プ鲞M(jìn)一步化驗(yàn)、進(jìn)行肝膽彩超篩查，查明各項(xiàng)肝炎的病毒指標(biāo)是否異常，是否存在相關(guān)的膽囊疾病，例如常見(jiàn)的慢性膽囊炎，膽囊息肉，膽囊結(jié)石等，如果但是其他均指標(biāo)正常且膽紅素處于34.2umol/L以內(nèi)這對(duì)我們的患者來(lái)說(shuō)是相對(duì)安全的，經(jīng)過(guò)其他檢查并未發(fā)現(xiàn)黃疸以及其他肝臟問(wèn)題，此時(shí)我們的患者不需要進(jìn)行一些特殊的針對(duì)性治療措施。

• 如果膽紅素升高的數(shù)值高出正常值的5倍以上，我們的患者就需要及時(shí)尋求醫(yī)生幫助，在專業(yè)設(shè)備的幫助下對(duì)肝臟可能的問(wèn)題進(jìn)行徹底的篩查，結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶、其他蛋白質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行排查是否存在脂肪肝、慢性肝炎、以及肝硬化的情況，根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的病因治療。如果同時(shí)伴有總膽紅素升高、直接膽紅素、間接膽紅素增高，很可能提示慢性肝炎、肝硬化、或者其他肝炎類型的存在。慢性肝炎的存在和可能是由于病毒性肝炎未成功徹底控制、或者長(zhǎng)期飲酒、過(guò)度肥胖脂肪肝進(jìn)展等情況引發(fā)的肝炎或者肝硬化情況。

• 除了上述肝臟的損傷以外，還有一點(diǎn)需要我們注意，高濃度的膽紅素具有促氧化作用，可能使體內(nèi)代謝紊亂加重，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成、甚至發(fā)生缺血性心臟病事件的危險(xiǎn)性均增高。因此我們?cè)趯?duì)癥治療肝病的同時(shí)，還要注意對(duì)心血管系統(tǒng)加強(qiáng)保護(hù)。

在生活中中如何調(diào)理膽紅素偏高呢？

針對(duì)膽紅素偏高的生活調(diào)理必須建立在首先對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，在堅(jiān)持醫(yī)療介入的情況下借用生活方式進(jìn)行輔助調(diào)理。

• 首先我們需要戒煙戒酒，不斷強(qiáng)調(diào)煙、酒的理由在于煙在燃燒過(guò)程中會(huì)釋放出多種化學(xué)物質(zhì)，這些成分加重我們機(jī)體炎癥的反應(yīng)，如果患者患有慢性肝炎這種炎癥的癥狀會(huì)隨著煙草的刺激而延長(zhǎng)，加重這種危害。而酒的各種代謝產(chǎn)物如乙醛、各種自由基也會(huì)加重慢性炎癥、慢性纖維化的緊張加重肝臟損傷，健康的損壞。

• 注意飲食：對(duì)于膽紅素偏高的患者最好可以進(jìn)食一些抗氧化類、增強(qiáng)人體免疫性的食物，例如菌類、富含維生素的水果水菜類，這些食物中富含的植物化學(xué)性物質(zhì)可以更好增強(qiáng)人體免疫力，抵御肝癌的發(fā)生。其次對(duì)于肝存在損傷的患者更應(yīng)該進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)的蛋白、奶類豆制品，營(yíng)養(yǎng)均衡可以更好的存進(jìn)損傷的肝臟進(jìn)一步修復(fù)，緩解疾病的進(jìn)程。
• 注意休息、適當(dāng)鍛煉：良好的休息對(duì)于保持充沛的體力和免疫力直觀重要，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉以有氧為主除了增強(qiáng)免疫力的同時(shí)還有助于增強(qiáng)心血管系統(tǒng)，防止因膽紅素過(guò)高導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化形成以及嚴(yán)重的心臟病發(fā)生。

最后，膽紅素的偏高我們要有一定的警惕心，需要我們定期體檢動(dòng)態(tài)關(guān)注指標(biāo)的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)癥治療，以免延誤病情造成不必要的健康損失。

你好，這個(gè)要看下皮膚有沒(méi)有變黃，大便顏色正不正常，血壓，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，如果有升就要護(hù)肝治療，同時(shí)查肝炎，腹部彩超，看下是不是有乙肝或結(jié)石。

因?yàn)橹苯幽懠t素和間接膽紅素都是輕度升高，所以也可以擇期復(fù)查，如果還是高考慮藥物干預(yù)后再?gòu)?fù)查。

這里TBIL就是總膽紅素，CB是直接膽紅素，UCB是間接膽紅素。

希望這個(gè)回答有幫到您，更多相關(guān)內(nèi)容歡迎留言或私信??