肺癌和抽煙的關(guān)系先不說，2018年，煙草行業(yè)實現(xiàn)工商利稅總額11556億元，同比增長3.68%，相當(dāng)于百度+阿里+騰訊+四大銀行利稅總額，這只是稅收，利潤起碼十萬億以上，也就是說一年有十萬億的真金白銀隨著香煙的青煙飄走，廣大煙民不知不覺之中為國家貢獻(xiàn)了上十萬億的GDP，這樣的GDP貢獻(xiàn)會讓很多決策者失去對于戒煙的支持，肺癌和抽煙之間關(guān)系會受到很多人的質(zhì)疑也不足為奇了。

人發(fā)現(xiàn)煙草的歷史有600年的歷史，吸煙真正流行起來也只有300年時間，而中國人吸煙大約200年，在人類沒有染上煙癮之前，在各種歷史文獻(xiàn)、小說戲劇作品中很少聽說類似于肺部腫瘤患者的描述，即使是煙草引起的另外一種罹患人群更高的慢性阻塞性肺病的患者也較少出現(xiàn)，而自從吸煙盛行之后，這些疾病幾乎占到了我們?nèi)粘ａt(yī)療病種中的大部分，可以說病房中80%的病人是慢性阻塞性肺病患者。

但反過來說，抽煙的人一定會患癌嗎？這肯定不是的，因為肺癌的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，肺癌的發(fā)生發(fā)展主要是細(xì)胞內(nèi)部基因損傷并發(fā)生累積性突變引起的，香煙煙霧中的有毒有害物質(zhì)對于支氣管上皮以肺上皮細(xì)胞的損傷可以引起這樣的損傷，但這樣的損傷也可以被身體的免疫機(jī)制所清除，避免其形成腫瘤，而其他的因素也可以造成類似的損傷而導(dǎo)致腫瘤，也就是說吸煙的人并不一定會患腫瘤，不吸煙的人不一定不發(fā)肺癌，但吸煙的人群中，吸煙患者仍然是主要組成。

事實上吸煙的毒害是顯而易“見”的，人們在房間里吞云吐霧的時候，整個房間里的可見度都會受到影響，這種時候房間中PM2.5的量并不亞于空氣污染嚴(yán)重的天氣里空氣中PM2.5的濃度，人們對于環(huán)境污染所致的PM2.5可以說是談虎色變，對于香煙的PM2.5甘之如飴，這樣的雙重標(biāo)準(zhǔn)可以說相當(dāng)奇怪了。

然而吸煙的人肯定短壽嗎？這也不一定的，正如網(wǎng)絡(luò)段子里所描述的那樣，老奶奶活到90歲每天一包煙，勸她戒煙的醫(yī)生都死了，這樣的情況現(xiàn)實中可不可能，當(dāng)然可能，每一個人的經(jīng)歷不同，本身的體質(zhì)不同，最終壽命的長短自然不同，一個人其他都好，只有吸煙一個毒害因素，獲得長久不足為奇，關(guān)鍵對于吸煙者來說，真的愿意用自己的未來來驗證吸煙是否真的有害健康嗎？要三思啊！

其實很多人對吸煙引起肺癌的理解是有些偏差的，醫(yī)學(xué)上說的吸煙引起肺癌是一個流行病學(xué)概念，簡單說就是統(tǒng)計學(xué)的概念，并不是專門指某一個人，而是一群人。

打個比方來說明這個結(jié)論大概是怎么得出來的：

比如我選擇2千人做一個調(diào)查，這2千人的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、地區(qū)環(huán)境、年齡組成、性別組成等都是類似的，唯一的差別就是吸煙與不吸煙。然后把吸煙的分為一組，不吸煙的分為一組。這里為了更好的理解，我就規(guī)定這兩組各1千人，實際情況可能是一組一千多一點或者少一點。然后調(diào)查他們的肺癌發(fā)病率，最后發(fā)現(xiàn)吸煙組的這1千人有200人得了肺癌，不吸煙組里面有30人得了肺癌，然后在經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的計算和矯正，最后認(rèn)為吸煙能夠引起肺癌，吸煙是肺癌的危險因素。

具體到某個人，“吸煙引起肺癌”就有一定的偶然性。

我們經(jīng)常聽到這樣的話：某某老人抽煙喝酒一輩子，活到九十多。這是一個事實，也不需要去反駁，但是反過來，大多數(shù)人抽煙喝酒都能活到九十多嗎？

肺癌的具體病因并不是很清楚，肺癌的形成是多種因素長期共同作用的結(jié)果，但是吸煙的確是肺癌的危險因素。當(dāng)具體到某個人的時候，這就有一定的偶然性，并不是說吸煙和肺癌沒有關(guān)系。一個人吸煙到底會不會得肺癌，誰也不能肯定，只有到他生命結(jié)束或者出現(xiàn)肺癌的時候才能下結(jié)論，但是吸煙會增加他得肺癌的風(fēng)險，風(fēng)險意味著未來的可能性，而不是定論。

到底戒煙還是不戒煙？

如果你愿意冒著風(fēng)險來享受香煙給你帶來的樂趣，那么可以不戒煙；但是如果你更想活的健康一點，那就戒煙。雖然有人吸煙喝酒活到九十九， 但是你能確定那個人就是你嗎？肯定是不能的，既然不能，那就盡量降低風(fēng)險，剩下的交給天命，起碼最后不會后悔。

這是個邏輯問題。如果要問肺癌，是不是我抽煙導(dǎo)致的？那么可以肯定的回答你，不是。

那么如果問抽煙會不會增加我得肺癌的風(fēng)險，那么我也可以非�？隙ǖ幕卮鹉悖瑫�的。

為什么總會有人問這個問題？因為總會有人把這兩個問題的邏輯關(guān)系搞混淆。

抽煙肯定是一個不良生活習(xí)慣。它和熬夜，暴飲暴食，缺乏運動，甚至吸毒一樣，對我們的身體健康都會造成不利的影響。

抽煙對我們身體的影響，相對于其他方面的影響來說，肺癌真的不足一提。抽煙可能影響我們身體很多方面，更多的還是呼吸系統(tǒng)的一些良性疾病。比如說慢支炎，肺氣腫的發(fā)病率。

另外對我們生命息息相關(guān)的，還有，它引起動脈粥樣硬化，往往長期吸煙的人，他的頸動脈會形成比較疏松而且很大的動脈粥樣斑塊。這個導(dǎo)致吸煙的人死亡的可能性和普遍性甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高于肺癌。

為什么會有這個問題，原來題主有個補(bǔ)充描述：我爸66了，40多年煙齡，拍CT肺都沒問題，我媽65不抽煙，剛動完肺葉切除手術(shù)，肺癌IB期，抽煙和肺癌真有關(guān)系嗎？

也就是說，他父親吸煙40多年沒有得肺癌，母親不吸煙卻查出得了肺癌。這似乎很有理由懷疑吸煙會導(dǎo)致肺癌，因為如果吸煙真會導(dǎo)致肺癌的話，按理是父親得肺癌，而母親不應(yīng)該得肺癌，可現(xiàn)實是，剛好反過來了，這怎么解釋。

這其實和那些動不動就說，小平爺爺吸煙活到93歲，而很多不吸煙的人，年紀(jì)輕輕的就得肺癌，是一樣的意思，既是邏輯有問題，也是因為相關(guān)醫(yī)學(xué)知識缺乏。

先來說邏輯。吸煙是增加患肺癌的風(fēng)險，不是說吸煙就一定會患肺癌。這就好比，努力學(xué)習(xí)，有更高的機(jī)率考好成績，有更高的機(jī)率考上好的大學(xué)，但是不是的有努力的人都一定能考上好大學(xué)？當(dāng)然不是，但可能肯定的是，努力學(xué)習(xí)的人，比不努力學(xué)習(xí)的人有更高的概率考上好大學(xué)，這個沒人否認(rèn)吧？你不能因為有少數(shù)人努力也沒考上好大學(xué)，就說學(xué)習(xí)不需要努力。努力是沒有用的。同樣的，你不能因為不吸煙的人有得肺癌的，吸煙的人有沒得肺癌的，就說吸煙沒關(guān)系，不會導(dǎo)致肺癌。你要知道，在同等條件上，吸煙比不吸煙會明顯增加患癌風(fēng)險，但在現(xiàn)實生活中，有時不是同等條件，比如，那些不吸煙 卻得了肺癌的人，可能先天基因 不好，或者他有其他高危因素。比如題主的母親，盡管沒有主動吸煙，但吸二手煙，這也是高危因素，那為什么主動吸煙的父親反倒沒得肺癌？這就回到醫(yī)學(xué)知只上，因為肺癌不只是吸煙這一個因素，可能你母親的基因不如你父親的基因好，處在同樣的煙霧致癌環(huán)境，更容易受傷害。肺癌是多因素綜合作用的結(jié)果，不是某一個因素，但你沒少一個因素，你患癌風(fēng)險就下降一份。

肺癌和抽煙真有關(guān)系嗎？

肺癌并不一定是吸煙導(dǎo)致的，但是吸煙確實會增加患肺癌的風(fēng)險。

研究表明，我國男性肺癌的發(fā)病率70%-80%是因為吸煙導(dǎo)致的。而女性肺癌患者30%是因為吸煙或被動吸煙（也就是二手煙）導(dǎo)致的。吸煙的年齡越小，患肺癌的風(fēng)險越大。煙齡60年的肺癌患者死亡率是煙齡20年肺癌患者死亡率的100倍左右。吸煙是國際上公認(rèn)的導(dǎo)致肺癌的主要因素。

吸煙在我看來百害而無一利，對人的身體沒有任何好處。而且對身邊的人身體健康也會造成危害，香煙燃燒時產(chǎn)生尼古丁，一氧化碳，氰化物，煤焦油，苯，砷等多種致癌物質(zhì)。每天抽20支煙（也就是1盒煙）的肺癌發(fā)病率提高20倍，每天抽40支煙肺癌的發(fā)病率提高65倍。肺癌的發(fā)病率和死亡率均位于男性腫瘤的首位。

我曾經(jīng)問過吸煙的朋友，吸煙有什么感覺？你覺得對身體有什么好處嗎？大多數(shù)朋友都是其實并沒有什么好處，也沒啥特別的感覺。但是就像習(xí)慣一樣，而且隨著煙齡的增長，不吸煙就會覺得焦慮和精神萎靡。也就是產(chǎn)生了一種依賴性，但是并不是完全不可逆的。

2013年的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)文稱，吸煙者比不吸煙者死亡率高3倍，預(yù)期壽命會短10年。不過35歲戒煙還會把這10年彌補(bǔ)回來，55歲以前戒煙還會找回來6年。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的專家也表示，戒煙可以降低肺癌的發(fā)病率，隨著戒煙時間的延長，那么肺癌的發(fā)病率風(fēng)險可以降低到和不吸煙人一個水平。

所以任何時候戒煙都不晚，這里還是想說一句，有的朋友會拿出身邊例子，某某人吸煙活到90多歲。其實這種個例并不能說明什么，就比如有人說我過馬路不遵守交通規(guī)則幾十年也沒事，就可以說過馬路不用遵守交通規(guī)則。因為每年會有大量的行人因為不遵守交通規(guī)則而發(fā)生車禍。同樣，每年因為吸煙而導(dǎo)致癌癥的人也不在少數(shù)。更可悲的是很多本身不吸煙卻被吸煙的人肺癌。

所以為了自己身體健康，為了身邊的人身體健康從現(xiàn)在起就開始戒煙吧！

我是康復(fù)科李醫(yī)生，點擊右上角關(guān)注我，遠(yuǎn)離亞健康，享受健康生活。

從專業(yè)角度分析下這個問題吧：

根據(jù)GLOBOCAN 2018數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)的總癌癥發(fā)生情況當(dāng)中，肺癌是發(fā)生率最高，也是死亡率最高的癌癥。

就發(fā)生率來說，目前男性肺癌發(fā)生率較女性高一些，全球各地區(qū)的肺癌發(fā)生趨勢與吸煙的流行程度呈現(xiàn)相關(guān)性——

但是，F(xiàn)elip教授提出，女性肺癌的發(fā)生率在幾個高發(fā)國家呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢。

從上圖中看，東亞地區(qū)女性肺癌發(fā)生率似乎不算最高，但是如果看全球地圖數(shù)據(jù)的話，中國女性肺癌的發(fā)生率那絕對是能進(jìn)入“第一集團(tuán)”的——

上圖顯示的是IARC估測的2018念女性各國和地區(qū)的肺癌發(fā)生率，顏色越深代表發(fā)生率越高�？梢钥吹�，中國女性肺癌發(fā)生率與北美、北歐、西歐和澳大利亞一樣，是最深的一檔——也就是女性肺癌發(fā)生率最高的地區(qū)。與中國同在東亞的日本則發(fā)生率比中國稍微低一些，考慮到日本的老齡化問題、同樣的女性低吸煙率和人種與中國的接近性，這個差異令人深思……

在肺癌死亡率方面，中國不幸的依然處于最高的一檔——

圖中顯示的是IARC估測的2018年全球各地女性肺癌死亡率，顏色越深代表死亡率越高。中國不幸的又和北美、西歐、澳大利亞等國家和地區(qū)一起位于深紅色檔，成為女性肺癌死亡率最高的地方之一。

中國女性肺癌病因與眾不同

說到導(dǎo)致女性肺癌發(fā)生和死亡的原因，全球范圍內(nèi)，吸煙依然是第一大要素，除了吸煙之外，二手煙、氡氣、有過輻射暴露史以及飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)問題和體育鍛煉情況也是重要的影響因素。

但是，與北美、西歐、北歐和澳大利亞的女性不同，這幾個地區(qū)的女性肺癌與女性吸煙率的相關(guān)性很大，相當(dāng)一部分患者的主要發(fā)病因素就是吸煙（女性吸煙者比不吸煙者發(fā)生肺癌的風(fēng)險高25倍），這些地區(qū)的女性吸煙率當(dāng)然也比中國女性吸煙率高得多，往往與當(dāng)?shù)啬行晕鼰熉什罹嗖惶�大�?/p>

但是，中國作為一個女性吸煙率極低的國家，女性肺癌的發(fā)生率和死亡率卻完全能趕上這些女性吸煙率較高的國家。

由于病因差異過于明顯，中國女性肺癌病因問題甚至被Felip教授當(dāng)作特例指出

這其中的原因令人深思，可以參考的是，同樣女性吸煙率極低的日本，女性肺癌發(fā)生率并沒有中國這么高。在日本的公共政策中，公共場合禁煙是被嚴(yán)格執(zhí)行的，同時，男性吸煙率也遠(yuǎn)低于中國男性（中國擁有極高的男性吸煙率和全世界數(shù)量最龐大的煙民）。

說白了，日本的非吸煙女性受二手煙危害的幾率是比較低的。

二手煙危害問題是許多婦女甚至兒童不可回避之痛，F(xiàn)elip教授通過數(shù)據(jù)展示，即便在公共場合控?zé)熞约拔鼰熉矢咚傧陆档拿绹�，每年依然�?000名左右的女性因為二手煙導(dǎo)致的肺癌而死亡。

此外，2018年的WCLC發(fā)布了一項關(guān)于非吸煙者尤其是女性非吸煙者肺癌發(fā)病原因的研究，該研究稱，空氣污染被證實可導(dǎo)致非吸煙人群發(fā)生肺癌——

2018年WCLC關(guān)于空氣污染和非吸煙人群肺癌的研究報道，源自Medscape

由于女性非吸煙者肺癌發(fā)病率的增加和龐大的患病人群，針對女性非吸煙者肺癌的研究也逐漸增多。

Felip教授提到，非吸煙者肺癌患者存在性別和人種的差異化，女性、亞洲人或西班牙裔，是非吸煙者肺癌患者當(dāng)中更多出現(xiàn)的要素。EGFR突變在非吸煙者肺癌患者中比吸煙者肺癌患者中更多（50%比10%），在東亞人群和女性人群中，EGFR突變也更多。

破解之道

面對這樣的情況，有什么破解之道呢？Felip教授認(rèn)為，肺癌篩查能夠幫助減少肺癌患者的死亡，而女性肺癌患者獲益甚至比男性更多——

NELSON研究顯示，采用CT篩查可以將男性高危人群的死亡率降低26%，而女性則能得到39%的死亡率下降。

抽煙和肺癌的確有關(guān)系，這一點經(jīng)過了長期的研究毋庸置疑，煙草燃燒產(chǎn)生的藥物里，含有多種致癌物，比如3—4苯丙芘等，吸煙人群長期吸進(jìn)這種煙霧，里面的致癌物質(zhì)長期作用刺激便可能導(dǎo)致癌變。

不僅僅是抽煙的人本身會承擔(dān)這種風(fēng)險，就連吸煙者身邊的人，也會受到這種不利的影響，二手煙三手煙，都會給身邊接觸的人造成危害，伴侶和孩子受到煙霧的不良影響，患癌風(fēng)險也會升高。

抽煙是肺癌的高危因素，這一點不要再洗地，雖然說因為某些原因不能禁止煙草銷售，但是能夠明白這一點，希望能夠多一個人早一點戒煙，那也算是一件好事。而且，肺癌的高危因素，也并非只有吸煙這一個。

其他的一些原因，比如家族遺傳基因突變，不良的生活習(xí)慣，長期酗酒，不良的飲食習(xí)慣，作息不規(guī)律等等，都有可能會誘發(fā)癌癥的發(fā)生。我們?nèi)绻�希望自己能夠遠(yuǎn)離癌癥，那么能做的就是盡量地提前讓自己遠(yuǎn)離這些高危因素。

吸煙并不是一定就會得肺癌，但是吸煙的確會給自己，也給身邊的人帶來肺癌風(fēng)險的升高，不要以為自己吸煙沒得肺癌就說明吸煙沒什么壞處，你可能只是幸運，危害了身邊人的健康而已。

肺癌高發(fā)率和吸煙有沒有關(guān)系，目前并沒有被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的、明確的理論來支撐。目前得出的結(jié)論，只是有統(tǒng)計數(shù)字來支撐。其原理是，將人群分為兩組，吸煙組和不吸煙組，經(jīng)統(tǒng)計，吸煙組肺癌的發(fā)病率高于不吸煙組的發(fā)病率。從而支撐吸煙與肺癌有關(guān)的結(jié)論。但在中國，女性吸煙率在世界范圍內(nèi)較低，但發(fā)病率和死亡率仍然在世界第一位置。因此，吸煙是肺癌的根源得到了大家的置疑。為此，我們發(fā)明了“二手煙”這個概念，來說明被動吸煙造成我國女性肺癌高發(fā)率和高致死率的主要原因。

• 事實是怎么樣的呢？

人的肺臟是人體氣體交換器官。肺癌主要原因肯定和吸入的氣體有關(guān)，這是毋庸置疑的。我們吸煙不可能24小時不停的吸入，二手煙也是如此。唯一能24小時不停吸入的是什么？對了，是我們身邊的空氣，只有空氣，我們才能24小時不停的吸入。下面我們就從這里找找原因。

• pm2.5是衡量空氣質(zhì)量優(yōu)劣的公認(rèn)的，通用的指數(shù)

空氣質(zhì)量分指數(shù)是對照各污染物的分級濃度限值，以細(xì)顆粒物（PM2.5）、可吸入顆粒物（PM10）、二氧化硫、二氧化氮、臭氧、一氧化碳等各項污染物的實測濃度值分別計算得出的一個數(shù)值，其中PM2.5，PM10為24小時平均濃度。在以上幾項污染物中，PM2.5是對人體和環(huán)境影響最大的，所以很多網(wǎng)站展示的空氣質(zhì)量指數(shù)就是PM2.5的分指數(shù)。

美國是世界上第一個引入PM2.5作為衡量空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的指數(shù)的，后來逐步成為世界標(biāo)準(zhǔn)。我們就和美國比較一下我們與其在空氣質(zhì)量的差別吧。

• PM2.5的中美指數(shù)差異

• PM2.5中國標(biāo)準(zhǔn)

2012年2月，中國環(huán)境保護(hù)部發(fā)布了《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012），其中增設(shè)了PM2.5 的濃度限值，這個濃度限值是依照世界衛(wèi)生組織建議的最寬松的過渡期標(biāo)準(zhǔn)制定的，即年平均濃度限值大于等于35μg/m3，24小時平均濃度限值大于等于75μg/m3，這項規(guī)定將于2016年1月1日開始實行。

• PM2.5美國標(biāo)準(zhǔn)

1997年，PM2.5第一次納入美國國標(biāo)，也使美國成為美國是世界上第一個將PM2.5加入國標(biāo)的國家，當(dāng)時的PM2.5濃度限值為年平均濃度為15μg/m3，24小時濃度限值為65μg/m3來了。直到2000年，美國PM2.5的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)才逐步建立。在2006年，美國更改了標(biāo)準(zhǔn)，PM2.5的年平均濃度限值依然為15μg/m3，不過24小時的濃度限值改為了35μg/m3。直到2012年，美國公布了最新的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)低了PM2.5濃度限值，24小時的濃度在12μg/m3時，空氣質(zhì)量才為為優(yōu)。美國標(biāo)準(zhǔn)是世界上最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。

• 現(xiàn)實中中美pm2.5水平是怎么樣的

目前為止，美國全國污染程度都很好的控制在年平均上限12μg/m3以內(nèi)。12μg/m3是美國設(shè)定的污染上限。

我國2019年全國337個城市平均為36μg/m3，是美國的三倍多。春夏之交，秋冬之交還時常爆表，出現(xiàn)500μg/m3甚至1000μg/m3的記錄。就連基本無污染的西藏，年均也達(dá)25μg/m3左右。

我國近年來在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時也非常重視環(huán)境的改善。

2013年，中國將京津冀、長三角、珠三角地區(qū)劃定為大氣污染防治重點區(qū)域，從國家層面開展區(qū)域大氣污染聯(lián)防聯(lián)控，推進(jìn)區(qū)域空氣質(zhì)量逐年改善。到2018年，這3個重點區(qū)域的PM2.5平均濃度分別比2013年下降了48%、39%、32%。

中國目前處于工業(yè)快速發(fā)展時期，雖然國家大力制霾，不過也不是三五日就能達(dá)到的。中國的PM2.5標(biāo)準(zhǔn)剛剛上路，是最寬松的過渡期標(biāo)準(zhǔn)，所以優(yōu)質(zhì)的空氣質(zhì)并不意味著空氣是完全健康無污染的，大家還是用美國的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格對待身邊的空氣，做好防范工作。

春夏之交，嚴(yán)重的霧霾在中國大范圍內(nèi)出現(xiàn)，華北多地包括北京、河北、山西、山東、河南等省份霧霾嚴(yán)重的同時，地處西南的四川也受到“霾”伏。

不僅僅是中國，全球各個城市地區(qū)的空氣污染都變得越來越嚴(yán)重。有數(shù)據(jù)顯示從2008年至2013年，全球城市空氣污染水平上升了8%。

例如，美國近些年也一直面臨著空氣污染的問題，特別是人口密集、工業(yè)發(fā)達(dá)的城市地區(qū)，不過和中國相比，美國的空氣質(zhì)量顯然要好得多。

美國健康協(xié)會曾于去年公布了一份美國空氣質(zhì)量報告，其中列出了各州的PM 2.5值。

下面將各種的PM2.5狀況公布給大家。

（單位為μg/m3）

懷俄明州，全年平均PM 2.5指數(shù)：5

北達(dá)科塔州 全年平均PM2.5指數(shù)：5.2

蒙塔娜州 全年平均PM2.5指數(shù)：5.7

阿拉斯加州全年平均PM2.5指數(shù)：6

弗蒙特州 全年平均PM2.5指數(shù)：6.2

南達(dá)科塔州 全年平均PM2.5指數(shù)：6.3

新墨西哥州 全年平均PM2.5指數(shù)：6.5

俄勒岡州 全年平均PM2.5指數(shù)：6.7

科羅拉多州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7

佛羅里達(dá)州 全年平均PM2.5指數(shù)：7.2

馬賽諸塞州 全年平均平均PM2.5指數(shù)：7.2

新罕布什爾州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7.2

緬因州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7.4

夏威夷州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7.6

內(nèi)布拉斯加州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7.8

羅德島州 全年平均PM 2.5指數(shù)：7.8

明尼蘇達(dá)州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8

紐約州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8

華盛頓州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8

弗吉尼亞州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.3

堪薩斯州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.6

路易斯安那州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.6

北卡萊羅納州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.7

康涅狄格州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.8

密歇根州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.8

新澤西州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.8

猶他州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.9

密西西比州 全年平均PM 2.5指數(shù)：8.9

南卡萊羅納州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.1

威斯康星州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.1

田納西州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.1

愛荷華州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.3

西弗吉尼亞州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.4

奧克拉荷馬州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.5

阿拉巴馬州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.5

馬里蘭州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.6

密蘇里州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.7

特拉華州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.7

阿肯色州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.7

亞利桑那州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.7

佐治亞州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.8

德克薩斯州 全年平均PM 2.5指數(shù)：9.9

內(nèi)華達(dá)州 全年平均PM 2.5指數(shù)：10

肯塔基州 全年平均PM 2.5指數(shù)：10.1

俄亥俄州 全年平均PM 2.5指數(shù)：10.6

伊利諾伊州 全年平均PM 2.5指數(shù)：11.1

印第安那州 全年平均PM 2.5指數(shù)：11.3

賓夕法尼亞州 全年平均PM 2.5指數(shù)：11.4

愛德華州 全年平均PM 2.5指數(shù)：11.7

加利福尼亞州 全年平均PM 2.5指數(shù)：12

可以看出，美國全國污染程度都很好的控制在上限12以內(nèi)。

所以肺癌：肺癌高發(fā)與吸煙或二手煙有關(guān)這個鍋我不背。

• 聲明

以上觀點屬于【長春雅詩軒】發(fā)表的瞎掰系列之一，與任何科學(xué)理論及結(jié)論無關(guān)，不建議您依此改變生活習(xí)慣。遠(yuǎn)離煙草，遠(yuǎn)離二手煙。

這是一個老生常談的問題，在您的題目看起來，好像抽煙的沒有事兒，不抽煙的反而得了肺癌，接下來柳葉刀刀用數(shù)據(jù)為您解釋！

肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，肺癌發(fā)病率居腫瘤首位！并且由于早期診斷不足，致使預(yù)后差！在我國，肺癌已經(jīng)成為癌癥死亡的首要原因，過去30年登記的肺癌死亡率已經(jīng)增加464.8%！且發(fā)病率及死亡率還在增長！英國著名腫瘤學(xué)家R.Peto 預(yù)言：如果我國不及時控制吸煙和空氣污染，到2025年，我國每年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過100萬，成為世界第一肺癌大國！

刀刀表示：關(guān)于肺癌的數(shù)據(jù)觸目驚心吶！�。�

肺癌與吸煙真的有關(guān)系嗎？

大量研究表明，吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因！煙霧中的尼古丁，苯丙芘，亞硝胺和少量放射性元素釙等均有致癌作用！尤其容易導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌！

與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均增高9到10倍。重度吸煙者至少可達(dá)10到25倍！

被動吸煙或環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一，丈夫吸煙的非吸煙，妻子發(fā)生肺癌的危險性為夫妻均不吸煙家庭中的妻子的兩倍！而且其危險性隨丈夫的吸煙量而增高！

吸煙量與肺癌之間存在明顯的量效關(guān)系！開始吸煙的年齡越小，吸煙累積量越大，肺癌發(fā)病率越高！

一支煙的致癌危險性相當(dāng)于1-4mrad的放射線！每天吸30支煙，相當(dāng)于120mrad的放射線劑量！

好的一面是，戒煙后2-15年期間，肺癌發(fā)病的風(fēng)險進(jìn)行性減少，此后，發(fā)病率相當(dāng)于終生不吸煙者！

好了，聽完叨叨給您的解釋您是否心里有個底了呢？希望大家都遠(yuǎn)離煙草，遠(yuǎn)離肺癌！

希望我的回答能夠幫助到您！

在肺癌的免疫治療中有一個有趣的現(xiàn)象，關(guān)于免疫治療藥物PD-1單抗的研究中，目前PD-1單抗治療一般只能使20~30%的患者獲益。目前現(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，對于那些曾經(jīng)接受過放療、PD-L1表達(dá)水平≥50%、或者有吸煙史的這幾類腫瘤患者，其免疫治療的效果一般相對較好，而對于那些存在基因突變或擴(kuò)增以及靶向藥耐藥的腫瘤患者而言則似乎對免疫治療效果一般。

在腫瘤免疫治療療效預(yù)測中，常用的兩個指標(biāo)是PD-L1和TMB，有研究發(fā)現(xiàn)抽煙人群的TMB較不抽煙的患者高，當(dāng)然TMB與免疫治療療效之間的關(guān)系目前還不是很明確，所以腫瘤病人也沒有必要為了增加TMB而去抽煙。

煙草燃燒的煙霧中含有數(shù)百種對我們健康有害的物質(zhì)，其中超69種是具有致癌性的物質(zhì)，已有研究發(fā)現(xiàn)吸煙至少與14種不同類型的癌癥具有相關(guān)性，而首要受害者為我們的“肺”。與非吸煙人群相比，吸煙者患肺癌的風(fēng)險更高。

由此可見，吸煙的危害有多大，吸煙不僅有害自身健康，對身邊的人以及后代都會有一定的危害，有研究表明，男性在妻子孕期吸煙，可導(dǎo)致所生出來的男性后代精子數(shù)量可能也會降低一半，影響后代的生育。

我是“禤藝文醫(yī)生”，一名醫(yī)學(xué)博士，擅長胸外科食管癌、肺癌的微創(chuàng)手術(shù)診治。歡迎關(guān)注和咨詢！