抑郁焦慮有幻聽(tīng)和被害妄想嗎？有何依據(jù)？

在臨床上，心理疾病患者出現(xiàn)幻聽(tīng)或妄想是很常見(jiàn)的，但是缺少臨床經(jīng)驗(yàn)的，只要有這些癥狀，就會(huì)診斷為精神分裂癥，造成誤診，給患者和家屬增加不必要的壓力。

有一個(gè)被診斷為精神分裂癥的高中女孩，當(dāng)時(shí)的發(fā)病過(guò)程是這樣的， 當(dāng)時(shí)學(xué)習(xí)很緊張，感覺(jué)有些課聽(tīng)不懂，就擔(dān)心自己跟不上，很焦慮，有一次和一個(gè)同學(xué)發(fā)生矛盾，那個(gè)同學(xué)蠻不講理，并且罵了她很難聽(tīng)的，她非常生氣，想罵對(duì)方，但覺(jué)得自己是個(gè)女孩，就忍住了，但以后形成條件反射，只要在學(xué)習(xí)遇到困難，遇到一些自己不喜歡的人，就會(huì)焦慮，焦慮高的時(shí)候，就能聽(tīng)到人家再罵自己，焦慮越高，聲音越清楚。

解決的方法是講解原理，告訴他并不是自己精神不正常，而是一種癥狀思維，把焦慮降下來(lái)，能學(xué)進(jìn)去，能和別人正常交流，幻覺(jué)就沒(méi)了。

焦慮癥，強(qiáng)迫癥，抑郁癥等心理疾病，在焦慮很高的時(shí)候，都可能出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想，這個(gè)癥狀的出現(xiàn)和經(jīng)歷有關(guān)，也是焦慮情緒推動(dòng)單向思維的原理。

幻覺(jué)（幻聽(tīng)幻視等）、妄想（被害妄想關(guān)系妄想等）具有精神病性特征，屬于精神病性癥狀，在世界衛(wèi)生組織《國(guó)際疾病分類(lèi)》第11版對(duì)精神障礙的分類(lèi)和臨床描述中，只有精神分裂癥等精神病性障礙以及中、重度抑郁癥和雙相障礙等，才會(huì)伴有這些精神病性癥狀。

你的問(wèn)題首先應(yīng)該明確，這里的抑郁焦慮指的是什么意思？

如果指的僅僅是因受到壓力或各種負(fù)性刺激等影響而產(chǎn)生的抑郁情緒和焦慮情緒，則不會(huì)有幻聽(tīng)、妄想癥狀；

如果指的是抑郁癥和焦慮癥，則中、重度抑郁癥可伴有幻覺(jué)、妄想癥狀，焦慮癥不會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想癥狀；

如果指的是抑郁情緒和焦慮情緒比較嚴(yán)重，已經(jīng)達(dá)到了精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但又不符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不符合焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，則稱(chēng)之為“混合性抑郁和焦慮障礙”，這種精神障礙也不伴有幻覺(jué)、妄想癥狀。

并不是所有的精神障礙都會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，絕大多數(shù)非精神病性障礙，例如焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、人格障礙等，都不會(huì)伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。

我們首先區(qū)分這幾個(gè)概念：

1.抑郁和焦慮是一種情緒狀態(tài)，正常人在不同的階段都會(huì)有不同程度的抑郁和焦慮。

2.抑郁癥和焦慮癥屬于神經(jīng)癥，患者的社會(huì)功能受到一定程度的影響，但是沒(méi)有幻覺(jué)和妄想。

3.出現(xiàn)幻聽(tīng)和被害妄想屬于精神分裂的典型癥狀。

你說(shuō)的幻聽(tīng)和被害妄想是精神分裂譜系的癥狀。即使是幻聽(tīng)或者被害妄想偶爾出現(xiàn)一下，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)也不能算是障礙。

我們?cè)谕砩纤�覺(jué)時(shí)候偶爾可能存在幻聽(tīng)，尤其是在似睡非睡馬上就要進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)或者身體懸浮，這是意識(shí)轉(zhuǎn)換時(shí)的一些擾動(dòng)，算不上疾病。

至于被害妄想，也許和我們平時(shí)認(rèn)為的不一樣，我們每個(gè)人其實(shí)都是多疑的，出了事情懷疑和自己關(guān)系不好的人陷害自己，很正常，這是猜疑，是有一定依據(jù)的，不是被害妄想。

妄想障礙被害型，妄想的核心主題涉及個(gè)人信念，即他認(rèn)為被陰謀算計(jì)、被欺騙、被監(jiān)視、被跟蹤、被投毒或下藥，被惡意毀謗、被騷擾，或被妨礙追求長(zhǎng)期目標(biāo)。其實(shí)出現(xiàn)最多的是電影橋段，比如自己是特殊使命者或外星人，被情報(bào)機(jī)關(guān)追殺等等。

另外只有持續(xù)的幻聽(tīng)或被害妄想，并且持續(xù)了一段時(shí)間，那需要去醫(yī)院就診。

較為嚴(yán)重的抑郁障礙在發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)妄想和幻聽(tīng)，一般會(huì)確定為伴精神病癥狀。只有在妄想時(shí)間明顯大于抑郁發(fā)作時(shí)間，才會(huì)被確定為妄想障礙。雙向障礙也可能出現(xiàn)妄想。但都只存在于發(fā)病期間。

放平心態(tài)，不擅自猜疑，覺(jué)得有問(wèn)題去醫(yī)院看看。

第三奇跡為您回答。

有些人的抑郁焦慮，可能有幻聽(tīng)的被害妄想，主要要看抑郁者有怎樣的被害妄想，要看“被誰(shuí)被什么所害的擔(dān)心、恐懼和焦慮或憤怒？”的幻想和假想。抑郁焦慮也要看是對(duì)什么事抑郁焦慮，抑郁焦慮有沒(méi)有邏輯上的道理？在邏輯上有道理的抑郁焦慮，應(yīng)該不屬于被害妄想，而沒(méi)有邏輯道理的抑郁焦慮，就顯然屬于被害妄想狂癥了。

別說(shuō)普通人的辯識(shí)力一般比較低，容易受到蠱惑而陷入狂熱的非理智狀態(tài)，看不清未來(lái)的前景和危機(jī)。就連很多精英，都可能卷入狂熱的“情懷”中。

在過(guò)去的歷史中，都可以看到很多類(lèi)似這樣的教訓(xùn)和依據(jù)，如東德，如日軍國(guó)主義，如前蘇聯(lián)，還有清末，都屬于自閉、狂熱、冷戰(zhàn)或孤立主義的斗爭(zhēng)思維，其結(jié)果怎樣不用多說(shuō)。

我本不太想往這大了想，但在當(dāng)前非常時(shí)期的環(huán)境下，很自然的就會(huì)往大了想，因?yàn)槲矣X(jué)得大環(huán)境實(shí)在是太重要了。

我也可以舉個(gè)生活中我最近經(jīng)歷過(guò)的事例：我家和我們后面一家人，有過(guò)房屋界限的爭(zhēng)執(zhí)，我的父母在時(shí)都是寸土不讓。但是父母過(guò)世后，舊房裝修，由于兩家相隔實(shí)在太過(guò)緊密，我做出了讓步，退了十幾平米，作廚房重建。雖然我家廚房和衛(wèi)生間是狹小了，但現(xiàn)在我們兩家和睦相處，也有了房檐和排水溝，兩家的空調(diào)也互不影響，我就沒(méi)覺(jué)得有什么憋屈，反而感覺(jué)挺好。大丈夫能屈能伸，退一步海闊天空吧。

輕度的抑郁焦慮是沒(méi)有幻聽(tīng)和幻想現(xiàn)象的產(chǎn)生，只有到嚴(yán)重的抑郁癥才有這些癥狀，幻聽(tīng)和幻想是評(píng)判抑郁癥的主要測(cè)評(píng)之一，抑郁癥的測(cè)評(píng)還有社會(huì)功能的受損成度，認(rèn)知方面的一些情況，所以抑郁焦慮輕度的是可以通過(guò)心理疏導(dǎo)，如果重度的抑郁癥就要醫(yī)院診治并結(jié)合心理疏導(dǎo)。

抑郁焦慮有幻聽(tīng)和被害幻覺(jué)，那是肯定的。因?yàn)楝F(xiàn)代人工作、生活壓力增大，再加上社會(huì)轉(zhuǎn)型期人際關(guān)系變的緊張、復(fù)雜，人的心理承受力相應(yīng)的加重，人與人的戒備心也相應(yīng)增加，一般人如此，一個(gè)抑郁焦慮的人，出現(xiàn)幻聽(tīng)、甚至出現(xiàn)被害幻覺(jué)那就更可以理解了。不要認(rèn)為抑郁是別人的事，與己無(wú)關(guān)，說(shuō)不定我們的身心也會(huì)出現(xiàn)某種狀況，社會(huì)是一個(gè)整體，只有你我他有了健康的身心，我們生活的社會(huì)才更安全，更幸福。關(guān)愛(ài)他人，建立一個(gè)人與人和諧共處的社會(huì)是我們的共同責(zé)任。

每個(gè)人都有幻聽(tīng)和妄想吧，程度不同