從一個(gè)故事開始說起：

“只要透析了，就得一直透析下去，心里還是排斥，不想透析，我就又回家了，可那晚難受的真要命，惡心、干嘔、腹脹、嘴巴里很臭一股味道，總之那真是難受得不行；

一早，又來到醫(yī)院，插管開始透析，剛開始只能透析兩小時(shí)，透析的時(shí)候腳抽筋，那真是感覺要死了一樣，就這樣連續(xù)透析了三天感覺一下子好多了；

我在家檢查了一個(gè)星期沒有去做透析，在這個(gè)星期身體慢慢的又逐漸難受起來了，各種癥狀又開始了，面色蒼白、乏力、心悸、氣短，星期天晚上我開始拉肚子嘔吐，出來的東西有血�！�

......

這是一個(gè)關(guān)于尿毒癥患者的真實(shí)故事，就發(fā)生在四川萬源市的一個(gè)小山村里。

一、尿毒癥是什么病

尿毒癥不是一種單獨(dú)的疾��！

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性不可逆性減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，簡(jiǎn)稱慢性腎衰。慢性腎衰的終末期即為人們常說的尿毒癥。尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

我們?nèi)梭w活動(dòng)所代謝的產(chǎn)物多數(shù)是經(jīng)由腎臟隨尿液排出，當(dāng)腎功能降低、減退、衰竭時(shí)，代謝產(chǎn)物就必然無法正常排出，久而久之就會(huì)積累成尿素蓄積溶質(zhì)。而這種溶質(zhì)不是我們?nèi)梭w需要的，它會(huì)擾亂我們的身體正常代謝，引起系統(tǒng)、器官、組織功能發(fā)生紊亂，造成身體器官或組織的結(jié)構(gòu)損失，從而產(chǎn)生一些列尿毒癥癥狀。

尿毒癥大部分都是因?yàn)橐恍┗�礎(chǔ)的腎臟病變進(jìn)展得比較快，或者是沒有得到及時(shí)的治療，進(jìn)展而成。

像慢性腎炎，長(zhǎng)期有大量的蛋白尿，可能會(huì)進(jìn)展成尿毒癥。還有的有基礎(chǔ)病變，像高血壓、糖尿病，如果血壓控制的不好或者是血糖控制得不好，一般有大于10年的高血壓、糖尿病的病史，是比較容易引起糖尿病腎病和高血壓腎病的，如果進(jìn)展的比較快，也會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，然后出現(xiàn)尿毒癥。

所以我們對(duì)高血壓要積極治療，預(yù)防高血壓性腎��；也需要控制血糖，預(yù)防糖尿病腎病。

二、尿毒癥癥狀

題主問尿毒癥患者臨去世前有什么癥狀，尿毒癥臨去世前沒有什么特異的癥狀。

尿毒癥診斷主要有三個(gè)方面的依據(jù)，第一是病史、第二是實(shí)驗(yàn)室的各種檢查結(jié)果、第三是腎臟的影像學(xué)檢查。

將這些診斷依據(jù)通俗化，則尿毒癥的癥狀為：

1. 消化系統(tǒng)——食欲下降、嘔吐、惡心、腹瀉或便秘等；

2. 心血管系統(tǒng)——高血壓、心肌病、心力衰竭等；

3. 血液系統(tǒng)——貧血、出血等；

4. 神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)肌肉失調(diào)，神經(jīng)發(fā)生病變，不明原因的表情淡漠，精神模糊；

5. 呼吸系統(tǒng)——尿毒癥肺，胸悶，呼吸出現(xiàn)深且快的現(xiàn)象；

6. 皮膚——痛癢，不明原因的皮膚萎黃；

7. 其他——出現(xiàn)高鉀、低鈣、高磷等。

當(dāng)不幸發(fā)生尿毒癥，且到了晚期之后，其各項(xiàng)癥狀將會(huì)進(jìn)一步惡化。但也并不是所有的尿毒癥患者在臨死前都會(huì)非常痛苦，有的患者會(huì)因?yàn)?span>突發(fā)心律失常而離世。

三、我們可以采取什么措施？

（一）治療

目前臨床上的治療方式主要有三種：血液透析、腹膜透析、腎移植。

尿毒癥還有急性的腎損害和慢性的腎損害之分，不同類型基本有不同的治療方法。如果是急性腎損害，由多種原因引起的腎功能迅速下降而出現(xiàn)的臨床癥狀，一般積極配合醫(yī)生治療，都有不錯(cuò)的效果。如果是慢性腎衰竭，也就是腎臟的終末期，就需要進(jìn)行腎臟移植。

此外，慢性腎衰竭分為Ⅰ期、Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ、Ⅴ期。每個(gè)階段的治療方案也有所不同。

Ⅰ期Ⅰ期、Ⅱ期主要是緩解癥狀，保護(hù)腎功能；

Ⅲ期也是延緩腎衰竭進(jìn)展的程度，治療并發(fā)癥；

到了Ⅳ期的時(shí)候，則需要進(jìn)行綜合性的治療，即血液透析或者腹膜透析；

如果到Ⅴ期，就是終末期，出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀，就需要及時(shí)的替代治療。

（二）預(yù)防

1、尿毒癥患者預(yù)防

尿毒癥不論是對(duì)我們的健康還是生活都會(huì)造成極大的破壞，并且尿毒癥的治療費(fèi)用也經(jīng)常讓很多家庭破碎。

• 定期進(jìn)行健康體檢，特別是出現(xiàn)疑似癥狀的朋友；

• 要積極主動(dòng)地找醫(yī)生咨詢自己的健康狀況；

• 高血壓患者要穩(wěn)定血壓在合理范圍，如保持心情愉悅、注意休息；

• 糖尿病患者要積極控制血糖，將血糖控制住合理的范圍，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、注意休息，勞逸結(jié)合；

• 保持呼吸順暢，避免因嘔吐而對(duì)自己的呼吸系統(tǒng)造成損失；

• 加強(qiáng)飲食管理，遵循醫(yī)生的飲食建議，這里推薦優(yōu)質(zhì)低蛋白、維生素含量高、熱量合適的食物，如雞蛋、牛奶等。

2、大眾預(yù)防

任何疾病，我們普通大眾都應(yīng)該預(yù)防在前，不應(yīng)該透支自己的身體，所以我們應(yīng)該在疾病未發(fā)生之前就要積極預(yù)防。

普通大眾預(yù)防尿毒癥，應(yīng)做到如下幾點(diǎn)：

1. 平時(shí)要多飲水，要低鹽飲食，多喝水有利于身體代謝廢物的排除，也有利于機(jī)體的新陳代謝，防止代謝廢物在體內(nèi)堆積；
2. 預(yù)防高血壓、高血脂和高血糖，我們上述講過，尿毒癥是多種疾病的最終結(jié)果，因此我們要對(duì)原始疾病進(jìn)行預(yù)防，如高血壓、高血糖等，現(xiàn)在高血壓、高血壓等疾病越來越年輕化，所以尿毒癥也越來越年輕化；
3. 不要暴飲暴食，要多食新鮮蔬菜、水果，少食辛辣油膩食物，現(xiàn)在很多人飲食生活不規(guī)律，要么節(jié)衣縮食，要么暴飲暴食，或者不吃早餐、晚餐大魚大肉，這些都對(duì)我們身體有害；
4. 戒煙酒、不憋尿，煙酒對(duì)我們身體所有器官有害，是人體許多疾病的促成因素，所有戒煙戒酒，平時(shí)不要憋尿，憋尿會(huì)導(dǎo)致原尿在腎小管的堆積；
5. 不要經(jīng)常熬夜，要注意休息，高強(qiáng)度的工作不要經(jīng)常連續(xù)做；
6. 不要亂服藥，我們平時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生都會(huì)檢查肝腎功能，藥物在肝臟中代謝由腎排除，許多藥物都會(huì)影響肝腎功；
7. 適當(dāng)鍛煉，保持心情愉悅。

我希望我們每一位朋友都身體健康！

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當(dāng)人體由于種種原因造成腎功能不全甚至衰竭，當(dāng)?shù)竭_(dá)尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)有諸多的并發(fā)癥，水腫，尿量減少，電解質(zhì)紊亂，代謝性酸中毒，起初胃腸道的嚴(yán)重不適，最好積極治療，到正規(guī)的醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行緊急救治，生老病死本是自然規(guī)律，但在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)下，尿毒癥不再是不治之癥，積極治療吧！至于去世的問題，這里不討論！

尿毒癥患者死前的癥狀可能是嚴(yán)重喘憋，也可能是昏迷，也可能是劇烈胸痛，也有可能是全身抽搐。尿毒癥病人抵抗力都比較低，很容易出現(xiàn)肺部感染，嚴(yán)重的肺部感染會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重喘憋，這樣的情況持續(xù)時(shí)間比較久，就會(huì)引起呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。

從一個(gè)故事開始：

“只要做透析，我就得一直做透析。我的心仍然感到厭惡。如果我不想透析，我就回家了。但那晚真的很悲慘。我覺得惡心，惡心，浮腫，嘴里有臭味�？傊�，這真的很難；

一大早，我又來到醫(yī)院，插管開始透析。一開始，我只能做兩個(gè)小時(shí)的透析。當(dāng)我快要死的時(shí)候，我覺得自己快要死了。連續(xù)透析三天后，我感覺好多了；

我在家檢查了一個(gè)星期，沒有去做透析。在這一周，我的身體逐漸開始感到不舒服。各種癥狀又開始了。我臉色蒼白，虛弱，心悸，氣短。星期天晚上，我開始腹瀉和嘔吐，出來的東西都是血

......

這是發(fā)生在四川省萬源市一個(gè)小山村的尿毒癥患者的真實(shí)故事。

1、 尿毒癥是什么病

尿毒癥不是一種單獨(dú)的疾病！

慢性腎功能衰竭（CRF）是由多種腎臟疾病引起的一系列癥狀和代謝紊亂，導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性不可逆性下降直至功能喪失的臨床綜合征。慢性腎功能衰竭的末期常被稱為尿毒癥。尿毒癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是各種晚期腎臟疾病的常見臨床綜合征。它是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末期時(shí)，由一系列臨床表現(xiàn)組成的綜合征。

人類活動(dòng)代謝的大部分產(chǎn)品都是通過腎臟隨尿液排出體外的。當(dāng)腎功能下降、下降、衰竭時(shí)，代謝產(chǎn)物不可避免地不能正常排出，并隨著時(shí)間的推移積累成尿素積累的溶質(zhì)。但是我們的身體不需要這種溶質(zhì)。它會(huì)擾亂人體的正常代謝，引起系統(tǒng)、器官和組織功能的紊亂，造成人體器官或組織結(jié)構(gòu)的喪失，并產(chǎn)生一系列尿毒癥癥狀。

尿毒癥大多是由于一些基礎(chǔ)性腎臟疾病進(jìn)展迅速，或未及時(shí)治療、進(jìn)展。

像慢性腎炎一樣，長(zhǎng)期有大量蛋白尿，可能發(fā)展成尿毒癥。還有一些基本疾病，如高血壓和糖尿病。如果血壓控制不好或血糖控制不好，一般有10年以上的高血壓和糖尿病病史，更容易導(dǎo)致糖尿病腎病和高血壓腎病。如果進(jìn)展更快，也會(huì)導(dǎo)致慢性腎功能衰竭，進(jìn)而尿毒癥。

因此，要積極治療高血壓，預(yù)防高血壓腎��；還要控制血糖，預(yù)防糖尿病腎病。

2、 尿毒癥癥狀

主要問題是詢問尿毒癥患者死亡前有哪些癥狀，尿毒癥死亡前沒有具體癥狀。

尿毒癥的診斷主要有三個(gè)方面的依據(jù)，一是病史，二是化驗(yàn)結(jié)果，三是腎臟影像學(xué)檢查。

如果推廣這些診斷標(biāo)準(zhǔn)，尿毒癥的癥狀如下：

消化系統(tǒng)-食欲不振、嘔吐、惡心、腹瀉或便秘等；

心血管系統(tǒng)：高血壓、心肌病、心力衰竭等；

血液系統(tǒng)——貧血、出血等；

神經(jīng)系統(tǒng)-神經(jīng)肌肉疾病，神經(jīng)病變，無法解釋的表達(dá)冷漠，精神模糊；

呼吸系統(tǒng)-尿毒癥、肺、胸悶、呼吸急促的現(xiàn)象；

皮膚疼痛發(fā)癢，不明原因皮膚發(fā)黃；

其他：高鉀、低鈣、高磷等。

當(dāng)尿毒癥不幸發(fā)生時(shí)，在晚期，其癥狀會(huì)進(jìn)一步惡化。但并不是所有尿毒癥患者在死前都會(huì)非常痛苦，有些患者會(huì)因?yàn)橥话l(fā)性心律失常而死亡。

3、 我們能采取什么措施？

（1） 治療

目前臨床治療主要有三種：血液透析、腹膜透析、腎移植。

尿毒癥又有急性腎損害和慢性腎損害，不同類型有不同的治療方法。如果是急性腎損害，臨床癥狀引起的腎功能迅速下降是多種原因造成的，一般積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，都有很好的效果。在慢性腎功能衰竭的情況下，這是腎臟的末期，需要腎移植。

另外，慢性腎功能衰竭可分為Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB和Ⅳ、Ⅴ期，各期的治療方案也各不相同。

Ⅰ期、Ⅱ期以緩解癥狀、保護(hù)腎功能為主；

Ⅲ期也是延緩腎功能衰竭進(jìn)展和治療并發(fā)癥的程度；

在第四階段，需要綜合治療，即血液透析