現(xiàn)在大家去醫(yī)院就醫(yī)越來越多了，有一個現(xiàn)象大家一定發(fā)現(xiàn)了。當(dāng)你去找大夫看病的時候，大夫經(jīng)常會問你有沒有醫(yī)保？是省醫(yī)保還是市醫(yī)保？很多朋友不理解，這是為什么呢？看病跟有沒有醫(yī)�；蛘吣膫�醫(yī)保有關(guān)系嗎？

其實(shí)是這樣，我們國家的大部分公立醫(yī)院都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。意思是說，在這個醫(yī)院使用的醫(yī)保范圍內(nèi)藥品、器械、治療費(fèi)等，可以醫(yī)保報銷。而醫(yī)生問您有沒有醫(yī)保，也是為了您的醫(yī)保報銷。但是需要指出的是：目前我們國家的醫(yī)保并沒有全覆蓋，也就是說醫(yī)保目錄 只覆蓋了一部分藥物或者治療等，并不是全部都可以報銷，即使是可以報銷的內(nèi)容，報銷的比例也不相同。當(dāng)醫(yī)生使用目錄之外的藥物或者器械等，因?yàn)椴荒茚t(yī)保報銷，所以需要征得患者或者家屬的同意后才能使用。當(dāng)然，還有一個原因是醫(yī)保有一些規(guī)定，醫(yī)生也是一定要遵守的。所以，一定要問清了您是否是醫(yī)保。

除此之外，我們還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保的患者，繳費(fèi)的住院押金少。這是為什么呢？這是因?yàn)�，由于有醫(yī)保報銷的，患者自付的錢自然就少。而沒有醫(yī)保，自費(fèi)的朋友，則需要自己承擔(dān)更多的費(fèi)用。

因此，醫(yī)院看病弄清楚醫(yī)保的問題，非常有必要，當(dāng)您就醫(yī)時請攜帶好醫(yī)保卡。

去醫(yī)院看病，醫(yī)生有時候會問你有沒有醫(yī)保，你知道為什么嗎？

去醫(yī)院看病或住院的時候 ，一般情況下，醫(yī)生會問你有沒有醫(yī)保。很多人對件事不理解，對這個問題存在一定的疑慮。今天就來聊一下這個事。

在這之前，先來大至了解一下醫(yī)保政策。

醫(yī)保分為職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩種，在患者住院時，可以享受按比例、按要求核銷住院費(fèi)用。而在門診，職工醫(yī)保患者做“特檢特查”時，可以統(tǒng)籌直接核銷。而居民不可以。

在享受醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保核銷的同時，患者需要遵守醫(yī)保核銷的相關(guān)政策和要求。至少在現(xiàn)階段看，醫(yī)保政策要求還是很嚴(yán)格的，要求也比較多。而自已負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用時，就沒有這么多要求了。

無論是住院或是門診，醫(yī)生問有沒有醫(yī)保，可能會提示你直接刷卡�；蛴行�檢查不能刷卡核銷。

住院時：

醫(yī)生問患者有沒有醫(yī)保，是要在治療及用藥的選擇時盡量選擇醫(yī)保目錄內(nèi)用藥，這樣的話，患者能多核銷一部分。即使是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，但不符合醫(yī)保核銷要求時，醫(yī)生會對患者進(jìn)行告知，患者決定是否自費(fèi)使用。但對于醫(yī)保患者要多出許多手續(xù)。

門診就診時：

醫(yī)生問患者有沒有醫(yī)保。

一是現(xiàn)在門診有“慢性疾病”和“大病”類醫(yī)�；颊�，醫(yī)保對這兩類患者的用藥及檢查項(xiàng)目管理非常嚴(yán)格，在享受相關(guān)病種多核銷費(fèi)用的同時，也只限于醫(yī)�？ㄔ卺槍ο嚓P(guān)病種進(jìn)行治療、核銷。在患者出現(xiàn)其它疾病時，門診費(fèi)用不核銷。如果醫(yī)生開出了超范圍的藥是要被處罰的。

二是有些疾病，醫(yī)�；颊呤遣荒芩⒖ê虽N的。醫(yī)生會對患者進(jìn)行相應(yīng)的告知。

其實(shí)，說句實(shí)話。醫(yī)生并不愿意收治醫(yī)�；颊�，原因是醫(yī)保有太多的要求、限制和繁瑣手續(xù)。這些限制會對醫(yī)生及醫(yī)院進(jìn)行各種處罰。而且，患者還不理解。

最后，不用把醫(yī)生的一切行為妖魔化。醫(yī)�；颊吆推胀ɑ颊叩闹委�，同種疾病在治療原則上是一樣的�？赡芤蛎總�人的病情不同，或是否伴有其它疾病而在治療時略有差別。

醫(yī)生不會因?yàn)槟闶轻t(yī)�；颊呔徒o你多開藥，也不會因?yàn)槟悴皇轻t(yī)�；颊呔徒o你亂開藥。住院患者所發(fā)生的費(fèi)用都是有消費(fèi)明細(xì)的。

再有就算是醫(yī)�；颊�，在需要應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，但使用超范圍時，醫(yī)生也會告知你，由患者自己決定是否使用。

最后建議，一定要到正規(guī)醫(yī)院的專科就診。

歡迎大家在評論區(qū)留言、指正。

作為一名醫(yī)生，我來回答一下，確實(shí)如此，醫(yī)生有時候會問患者，你有沒有醫(yī)療保險，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下幾個原因：

（1）醫(yī)保有很多的限制，很多藥不能用

醫(yī)保目錄里面的藥品種類是比較少的， 只覆蓋了一些最基本的，日常用量比較大的藥物，有一些效果不錯的藥物，可能不在醫(yī)保的報銷范圍里面，醫(yī)生問你有沒有醫(yī)保，需要征得你的同意，如果我給你開醫(yī)保不能報銷的藥物，你能不能接受，如果你同意了，這樣才會給你開藥。類似的，還有一些檢查，也是自費(fèi)的，醫(yī)保不能報銷。

（2）醫(yī)�；颊唛_藥，有療程的限制

你來醫(yī)院看病，有很多慢性病的患者，想要一次性開一個月甚至是好幾個月的藥物。但是，國家不允許這樣開藥，一次開藥有最大的劑量和時間，不允許醫(yī)生開太長的時間，如果被發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生要承擔(dān)責(zé)任的。

（3）住院的患者，醫(yī)保同樣有一些限制

醫(yī)生給你開住院證之前，一般會問你有沒有醫(yī)保，有醫(yī)保的患者，住院押金可以少交一些，因?yàn)獒t(yī)保可以報銷。而自費(fèi)的患者，住院押金需要交的多一些。住院后，如果是醫(yī)保的患者， 醫(yī)生會盡量使用醫(yī)保范圍內(nèi)的檢查和耗材，但是，也還是有一部分的手術(shù)耗材或者檢查項(xiàng)目，醫(yī)保不能報銷，也需要事先取得你的同意，這樣才能夠給你用。

希望我們的醫(yī)保能夠更加完善，更多的好的藥品和耗材可以報銷，這樣才能惠及更多的患者。

看病求醫(yī)有沒有醫(yī)保很要緊。醫(yī)生問之，不要總是那么骯臟齷齪把醫(yī)生想得那么黑。

有醫(yī)保，就有減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)報銷醫(yī)藥費(fèi)的條件。而報銷醫(yī)藥費(fèi)各個級別的醫(yī)院報銷比例不同，報銷方案不一樣，報銷途徑也不同。

大醫(yī)院省城三甲醫(yī)院，報銷比例會比縣市醫(yī)院低，縣市醫(yī)院又比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例低。目的是讓病家不要什么病都往省級醫(yī)院擠。

沒有醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院，把醫(yī)保病人留下來就不行了，得提前告知醫(yī)生。不要住了一段時間卻沒有報銷的機(jī)會。

醫(yī)院里的規(guī)定有的只有住院才能報銷，門診自費(fèi)。有的門診住院都可以報銷。住院也有限制額度的，比如一個病人一次住院不能超過5000元，超過5000元就得主治醫(yī)生掏腰包買單了。

有醫(yī)保，必須選擇醫(yī)保用藥。醫(yī)保外的肯定是自費(fèi)項(xiàng)目。不是病人想要什么藥都給上的，醫(yī)生也嚴(yán)格受限制。需要醫(yī)保外用藥，則得簽知情同意書。

報銷途徑的問題，通常在醫(yī)院內(nèi)結(jié)算。異地醫(yī)保各種條件不一樣，需要提供各種證明材料。有的只要提供醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)，有的還需要附帶主治醫(yī)生的疾病診斷證明。

還有一個特別關(guān)鍵的是，醫(yī)保病人入住醫(yī)院，必須在N小時內(nèi)通知醫(yī)保中心，超過限定時間拒絕報銷費(fèi)用。

醫(yī)生問及病家是否有醫(yī)保，不要總往歪處想。還有一個不得隨意任性的是入醫(yī)保者的姓名，一定要按照證件姓名。不要一會乳名一會筆名一會小名一會又大名。有的病家連姓都是臨時胡亂編的。

相信很多人都有這樣的就醫(yī)經(jīng)歷，看病的時候或者住院的時候，醫(yī)生會仔細(xì)詢問是否有醫(yī)保，是哪種醫(yī)保，是省醫(yī)保、市醫(yī)保還是農(nóng)村合作醫(yī)療。為什么問這么清楚，與中國國情和醫(yī)保政策很有關(guān)系。

1. 不同的醫(yī)保用藥報銷不同：這個是國家醫(yī)保中心制定的政策，省醫(yī)保、市醫(yī)保和合作醫(yī)療都有專門的用藥目錄，在目錄中的藥物可以報銷，超出目錄范圍為自費(fèi)藥。不同的醫(yī)保目錄用藥有很大的差別，比如白蛋白納米紫杉醇，赫賽汀已經(jīng)進(jìn)入省市醫(yī)保，但對于合作醫(yī)療病人是自費(fèi)藥物。而有些在合作醫(yī)療目錄里的用藥卻不在省市醫(yī)保，為了病人能夠報銷其少花錢，盡量問清楚，并選擇各自目錄里的用藥。如果因病情需要選擇自費(fèi)藥物，必須與病人溝通取得同意并簽字。

2. 醫(yī)保政策非常嚴(yán)格：由于中國巨大的體量，人口眾多，醫(yī)保要覆蓋到絕大多數(shù)人，讓所有人獲益，必然有嚴(yán)格的管理制度，在住院過程中，醫(yī)保管理中心針對醫(yī)保病人有許多的規(guī)定，比如藥占比，耗材比，抗生素嚴(yán)格使用，總費(fèi)用限制，住院天數(shù)限制，林林總總，超過這些考核指標(biāo)醫(yī)生隨時可能被扣獎金。醫(yī)生不僅要看病，還得會算賬，在規(guī)定的范圍內(nèi)，用盡量少的錢讓病情得到緩解。

對于門診病人，很多人有高血壓、冠心病或者肺氣腫肺心病，這類病人有醫(yī)保的話可以申請門診慢性病，門慢病人除掉門檻費(fèi)，報銷比例還是比較高的。還有惡性腫瘤病人及尿毒癥醫(yī)保病人可以申請門特，門特報銷比例更高，比如門診化療、放療、腫瘤內(nèi)分泌治療（乳腺癌，前列腺癌）都可以另外申請門診針對性治療，絕大部分費(fèi)用都可以報銷。醫(yī)生詢問之后可以幫助患者申請，不過每個地區(qū)政策有所不同。

對于自費(fèi)病人而言：其實(shí)目前完全自費(fèi)的病人是很少的，即使是異地就醫(yī)，回當(dāng)?shù)囟寄軌驁箐N一定的費(fèi)用。如果病人確實(shí)全自費(fèi)且經(jīng)濟(jì)狀況不好，醫(yī)生會酌情選用“物美價廉”的方案，并使用較為基礎(chǔ)的用藥，既省錢又能治病。而對于經(jīng)濟(jì)條件好的病人，在病人知情的情況下使用比較先進(jìn)的治療方式，比較高端的用藥，而且不受醫(yī)保政策限制，醫(yī)生對這類病人的治療過程會更為輕松，沒有束手束腳的感覺。

根據(jù)國家政策趨勢，2019年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將與新農(nóng)合合并，醫(yī)保資源將進(jìn)一步整合。這個政策應(yīng)該會對老百姓更有利，也希望新的政策更方便醫(yī)生看病。

其實(shí)，醫(yī)生看病不管有沒有醫(yī)保都是一樣的看。

關(guān)鍵是，醫(yī)保部門管得嚴(yán)，制定規(guī)則的人又不是醫(yī)生，卻又給予諸多限制。

很多藥都不報銷，醫(yī)保給付的都是最基礎(chǔ)相對便宜的藥，可以滿足廣大患者的。有的人希望用貴一點(diǎn)進(jìn)口的好一點(diǎn)的藥，然而醫(yī)保卻不給報銷。這下就矛盾了。

萬一，醫(yī)生給患者用了不在報銷范圍內(nèi)的藥，費(fèi)用是扣到醫(yī)院再扣到醫(yī)生的。這年頭，醫(yī)生不好當(dāng)啊。

比如，做手術(shù)。手術(shù)方式可以選擇開腹，也可以選擇腹腔鏡微創(chuàng)。然而，醫(yī)保只報銷開腹的費(fèi)用，相對更微創(chuàng)的手段腹腔鏡卻不報銷。那作為醫(yī)生怎么選？作為患者怎么選？

醫(yī)生當(dāng)然要說明白，問清楚啊。有的人，有醫(yī)保，希望手術(shù)恢復(fù)快少受罪，也不在乎報不報銷，他就選擇腹腔鏡自費(fèi)結(jié)賬；有的人有醫(yī)保，但比較窮，不愿意自費(fèi)，希望國家負(fù)擔(dān)費(fèi)用，那他就選擇承擔(dān)開腹。

所以，醫(yī)生要問清楚患者有沒有醫(yī)保，是那一類的醫(yī)保，才知道對應(yīng)的醫(yī)保規(guī)則。

現(xiàn)在的多數(shù)醫(yī)院，在掛號或者住院的時候，電腦系統(tǒng)就可以自動顯示患者是不是醫(yī)保，或者哪種醫(yī)保，并不需要問。那么，醫(yī)生在對待醫(yī)�；蛘咦再M(fèi)病人，在治療和用藥上，會不會有所區(qū)別呢？還真可能會有的。

國家的醫(yī)療保險，是主要滿足基本醫(yī)療，如果所有的藥物或者治療都是可以報銷，那么靠大家交的醫(yī)保費(fèi)用是不可能維持的，所以才會出現(xiàn)很多藥物屬于全額按比例報銷（甲類），部分按比例報銷（乙類），自費(fèi)（丙類）。隨著現(xiàn)在國家醫(yī)保的覆蓋面明顯擴(kuò)大，大多數(shù)人都有醫(yī)保，而對于有醫(yī)保的人，都愿意使用醫(yī)保報銷的藥物，政策的要求，醫(yī)保病人也需要盡量使用報銷的藥物和項(xiàng)目。對于醫(yī)保病人使用純自費(fèi)的項(xiàng)目，超過一定標(biāo)準(zhǔn)的，原則上都要求告知病人。所以，其實(shí)對于醫(yī)生來講，其實(shí)并不愿意給醫(yī)保病人使用自費(fèi)藥物。但是，醫(yī)保報銷的藥物，并不是都是價廉物美。有一些藥物，其實(shí)效果不錯，價格不高，如果單純從實(shí)用性來講是很不錯的，只可惜因?yàn)榉N種原因，沒有納入報銷范圍。那么這些藥物，如果是醫(yī)保病人，就不太適合使用，雖然效果可能好，但病人會有意見，為什么不用報銷藥；同時增加自費(fèi)比例，在政策上也會說不過去。但是對于自費(fèi)的病人，用這類藥物就非常合適。我認(rèn)為這是醫(yī)保病人和自費(fèi)病人最大的區(qū)別，對于自費(fèi)病人，可以基本上只考慮醫(yī)療的問題，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件決定治療。此外對于手術(shù)中使用的很多耗材，都屬于一次性使用的自費(fèi)材料，不使用這些材料，手術(shù)同樣可以完成，只是可能增加手術(shù)的時間，或者使用這些材料可以使手術(shù)更加舒適，微創(chuàng)，如果是醫(yī)保病人，那么就需要跟病人更詳細(xì)得溝通是否使用。

去醫(yī)院看病，醫(yī)生有時候會問你有沒有醫(yī)保。這有什么奇怪的呢？并不是所有的檢查和治療都能醫(yī)保，如果用不是醫(yī)保的藥，得征求你的意見啊。不過，其實(shí)現(xiàn)在根本不需要用，不管是門診，還是住院，都得要用就診卡啊，醫(yī)保的用醫(yī)保卡，沒有醫(yī)�？ǖ牡棉k自費(fèi)卡。但外地來的病人，有時沒辦異地直接報銷，得回當(dāng)?shù)貓箐N，相當(dāng)于在這里是先自費(fèi)，所以也會問一下，看病就診，有時確實(shí)要根據(jù)經(jīng)濟(jì)情況。確實(shí)有這種情況，有醫(yī)保的，而檢查和治療又完全在醫(yī)保目錄內(nèi)，那就按標(biāo)準(zhǔn)的來，而如果是自費(fèi)，又確實(shí)沒錢（有錢的除外），有時就得和病人或家屬商議，告知這個檢查或治療的費(fèi)用，要不要用？或者用便宜一些的？比如，某些淋巴瘤推薦做PET-CT，有條件做的話，這是標(biāo)準(zhǔn)推薦，你要是自費(fèi)，實(shí)在經(jīng)濟(jì)不行，也就只能用普通的CT來替代，有的人會說，這會不會有影響��？這是沒辦法啊，所以得和你商量，你量力而行啦。比如，某種癌需要既可以用貴的靶向藥，又可以用化療，前者貴，后者不貴，前者沒有醫(yī)保，后者有醫(yī)保，但靶向藥從療效和價格方面都有優(yōu)勢，我作為醫(yī)生也不能想當(dāng)然，不分現(xiàn)實(shí)的具體情況就直接按靶向藥來，不得和你商量啊，得根據(jù)你的具體情況。

有的人總是小人之心，以為醫(yī)生問有沒有醫(yī)保，是別有用心。那你可以不告訴，讓醫(yī)生怎么來就怎么來，也行啊。其實(shí)，現(xiàn)在沒醫(yī)保的人不多，遇到問有沒有醫(yī)保的情況，更多的是有人只是離熟悉來咨詢一下，有時會問一下經(jīng)濟(jì)情況，是為了建議一個更適合他經(jīng)濟(jì)情況的診治安排。

用簡單的語言解釋 復(fù)查的醫(yī)學(xué)知識，歡迎關(guān)注謝新輝的頭條號！

這個問題其實(shí)反映了大部分患者都對自身的醫(yī)保并不了解，同時又對醫(yī)生充滿了不信任感，所以才會有這樣的問題出現(xiàn)。

作為醫(yī)生，我本人也會在門診就診的時候詢問患者有沒有醫(yī)保，我們不談國家的政策，就是出于我本人的考慮給大家解釋一下這個問題可能會更好理解。

首先，是出于患者花費(fèi)的考慮，因?yàn)槲覀兯�在地區(qū)處于五線城市，患者消費(fèi)能力差，很多老年人或者慢性病患者每個月的工資現(xiàn)金也就2000-3000元左右，如果是我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保或者市醫(yī)保，一般醫(yī)�？ɡ飼�有一定的余額，告知患者一下可以刷卡里的錢，患者就不用再自掏腰包了，也算是省錢了吧。而且有的慢病患者有專項(xiàng)補(bǔ)助金在醫(yī)�？▋�(nèi)，適合的檢查可以走慢病項(xiàng)目，也是給患者省錢的考慮。

其次，目前我們國家的醫(yī)保項(xiàng)目比較多，在我們當(dāng)?shù)赜芯轴t(yī)保、市醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合以及商業(yè)保險，當(dāng)患者需要住院治療的時候，每種醫(yī)保報銷比例完全不一樣，一種藥物在局醫(yī)保是報銷80%的，而在新農(nóng)合可能只能報銷45%或者不報銷。而且有的醫(yī)保項(xiàng)目尤其固定的醫(yī)保報銷單位，如果到三甲醫(yī)院就診，可能需要出具定點(diǎn)單位的專院手續(xù)，這也是必須要告知患者的。

所以在門診的時候，問明白患者是哪兒種醫(yī)保，做一個告知，可以避免住院后因?yàn)閳箐N比例或者是否轉(zhuǎn)院的問題鬧出糾紛。說實(shí)在話，我本人以前是不考慮這些的，但是因?yàn)檫@些報銷的問題被患者投訴幾次以后，自然就會在門診預(yù)先詢問一下，不給患者和本人找麻煩。

第三 就是涉及住院后的檢查治療以及藥物的使用問題，大家可能不知道的是，為了合理使用醫(yī)保資金，醫(yī)保局對于醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員的藥品以及耗材使用管理是非常嚴(yán)格的。有時候?yàn)榱颂厥饣颊叩乃幬锸褂�，醫(yī)生要到醫(yī)院進(jìn)行申報才能使用，否則醫(yī)保是不予報銷的。問明白患者的醫(yī)保種類，可以更好的合理用藥，避免增加患者的負(fù)擔(dān)，舉個例子來說，有一種治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物叫玻璃酸鈉注射液，市醫(yī)保等醫(yī)保這種藥物均是在醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的用藥，但是在新農(nóng)合里就是非報銷藥品，不告知患者的話，也會對患者造成經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)和潛在的糾紛。

最后，想和看到這篇回復(fù)的患者朋友或者普通人說句肺腑之言......這個世界上也只有醫(yī)生能和您的父母一樣，共同的面對疾病了。如果醫(yī)患雙方都多一些信任，醫(yī)生多為患者著想一點(diǎn)兒，患者多理解理解醫(yī)生的難處，不要互相猜忌，大家都陽光一點(diǎn)兒，從你我做起，共同面對疾病的困擾，也許困擾我們多年的醫(yī)患關(guān)系緊張的問題，是否也會少一點(diǎn)點(diǎn)了呢。

希望我的解答能使您了解醫(yī)生的想法，如有不同觀點(diǎn)可以在下方留言，歡迎點(diǎn)贊關(guān)注謝新輝的頭條號，謝謝！

現(xiàn)在的醫(yī)院醫(yī)生問你最多的事，有沒有醫(yī)保，公費(fèi)還是個人，家里有什么人，是哪里人，什么工作，你這個病在其它醫(yī)院看過嗎，拍片沒有，有沒有病歷本，帶來了嗎？這是第一部完成，第二部開始了，你現(xiàn)在去在拍一個片看看，片拍完了，你在去查一下CT，CT查完了，你在去查血，血查完了，差不多下班了，我先給你吊兩瓶水，吊完水下午我下午看看好嗎，下午醫(yī)生來了問你有沒有好轉(zhuǎn)，你先辦一下住院手續(xù)，你這個病需要住院觀察幾天，一個禮拜過去了，前前后后預(yù)算一萬左右了，最后的結(jié)果是，你這個病是一個慢性病需要中西結(jié)合調(diào)理，醫(yī)生開了幾大袋藥回去慢慢吃，你吃完這些藥再來復(fù)查一下，這就是目前醫(yī)院這些套路，一個小小的感冒發(fā)燒，需要吊水三天，提一大袋藥，結(jié)果還不行，慢慢折騰一千多塊錢就沒有了，尼瑪這些醫(yī)生，到底是醫(yī)生還是專家啊，一個普普通通的病，醫(yī)生說法不一樣，病人明明是要動手術(shù)是左腳，結(jié)果把右腳切開了，什么狗屁專家號五百塊，普通掛號50塊，只能說我們的醫(yī)生太專業(yè)了