最大的變化就兩點：

1、職工醫(yī)保門診費用可以報銷了，報銷比例50%起步。

2、職工醫(yī)保個人賬戶返錢變少了，單位醫(yī)療保險繳費部分不再打入個人賬戶，以前是單位繳費的30%連同個人繳費打入個人賬戶。以后只打個人繳費部分。

2020年8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，該意見稿指出，要建立完善普通門診醫(yī)療費用共濟保障機制，支付比例為50%起步，并適當(dāng)向退休人員傾斜。按照征求意見稿的規(guī)定，在門診開展的一些手術(shù)，也納入統(tǒng)籌基金的報銷范圍，參照住院報銷管理。

也就是說，這個改革現(xiàn)在正在推進過程中，征求意見期間，估計明年就能正式推行。但是這個政策僅限于職工醫(yī)保（企業(yè)職工、機關(guān)事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員），不含城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險覆蓋人員。

對個人的影響，要分情況來說。

對于繳費基數(shù)較高且不怎么去門診的人來說，返錢少了，相當(dāng)于吃虧了。但是現(xiàn)在不怎么去門診，不代表退休后，年紀(jì)大了還不去門診，所以這個不利影響是暫時的。

對于繳費基數(shù)不高的人來說，影響微乎其微，如果是按照最低社保繳費基數(shù)繳費，每月也就是返幾十塊錢，現(xiàn)在把單位那30%減去，實際影響也是很有限的。但是，一旦發(fā)生門診還可以報銷，這也是利好，將來年紀(jì)大了，門診肯定會比現(xiàn)在用的多。

對于經(jīng)常去門診的人來說，那絕對是利好消息，這樣可以減輕很大的負擔(dān)了。

國家醫(yī)保局改革的主要目的就是因為個人賬戶沒有互助共濟功能，無法在人群之間分散費用風(fēng)險，從而導(dǎo)致大部分健康人群個人賬戶大量結(jié)余，而少部分年老、體弱人群個人賬戶入不敷出、個人負擔(dān)沉重。

政策實施后，其實所有人都是受益的，只不過有的人現(xiàn)階段還用不到，但是將來肯定會用到的。

最近，國家醫(yī)保局向全社會發(fā)出了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》，意見下發(fā)后，社會各界反響比較熱烈，這也是1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》下發(fā)以來，首次對職工醫(yī)療保險個人賬戶進行改革。下面和大家分享我的個人觀點：

第一，職工醫(yī)保個人賬戶建立的情況。

我們現(xiàn)在執(zhí)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，實行的是兩個賬戶管理的模式，即醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶和個人賬戶。按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》精神，職工醫(yī)療保險的繳費比例為8%，其中單位繳費比例為6%,計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金賬戶，個人繳費比例為2%，計入個人賬戶。除了個人繳費部分全部計入個人賬戶以外，單位繳費部分的30%部分也要劃入個人賬戶。單位繳費部分的30%折算為繳費比例也就是2%左右，這樣計算下來，平均計入個人賬戶的醫(yī)療保險比例為4%左右。當(dāng)然單位繳費劃入的這個2%不是平均劃入，而是按照年齡結(jié)構(gòu)來劃入的，年齡比較大的人，劃入的比例相對比較高一些。

第二，醫(yī)保個人賬戶改革后的變化。

按照醫(yī)保局改革方案征求意見稿的精神，改革后個人繳費部分仍然要劃入個人賬戶，但是單位繳費部分的30%不再劃入個人賬戶。這樣醫(yī)保賬戶今后個人賬戶的劃入比例就只有2%。平均比改革以前減少了50%左右。但是不同的群體，影響的幅度不一樣。對于35歲以下的年輕人，由于以前單位繳費部分基本上沒有劃入，或是劃入的比例比較小，所以對35歲以下的年輕人幾乎沒有影響，對于已經(jīng)退休的人員，這部分還是按照以前的方式劃入，所以對退休人員也沒有影響，影響比較大的可能就是35歲以上到退休前的這部分群體，這部分人每月醫(yī)�？ǚ颠�的資金可能會減少1.5%到2%左右，但最低也會保障有2%的返還比例。

第三，單位繳費部分不再劃入個人賬戶以后，增加了門診報銷費用。

過去之所以單位繳費部分30%要劃入個人賬戶，主要是用于參保人看病的門診費用問題。以前我們到醫(yī)院看病時，門診費用不能報銷，都是用個人賬戶資金來支付門診費用，個人賬戶資金不足的部分，需要本人來自費。這樣就造成了那些身體健康的人，個人賬戶資金使用不完，長期處于休眠狀態(tài)，另一方面很多身體有病的人的，由于個人賬戶資金不夠使用，在看病就醫(yī)時，小病大醫(yī)，本來可以在門診解決的問題，由于門診費用不能報銷，因為只有將門診看病改為住院治療，隨著住院率大幅度提升，導(dǎo)致統(tǒng)籌基金支付壓力大幅加劇�，F(xiàn)在單位繳費部分不再劃入個人賬戶以后，這部分資金主要納入門診統(tǒng)籌費用。今后我們到醫(yī)院看病時，一般的小病不再需要住院治療，而是直接到門診看病，門診看病報銷的起步比例為50%，比如到門診看病掛號費和醫(yī)療費用總計花費了1000元，那么最低可以由醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷500元，余下的500元可以用個人賬戶來支付，醫(yī)保賬戶不足的，就自費來支付。

綜上所述，醫(yī)保個人賬戶改革以后，單位繳費部分原來返還到個人賬戶的30%不再劃入個人賬戶，也就意味著每月返還到社�？ǖ尼t(yī)保費用，只有個人繳費的2%，個人社保卡的資金可能會有所減少，但是患病以后，可以到醫(yī)院門診去看病，到醫(yī)院門診看病以后，最低可以報銷50%，由于門診費用可以報銷50%，今后住院率的就有可能降低，對個人的影響是非常有限的，特別是對于那些經(jīng)常往醫(yī)院跑的參保人更為有利。

感謝邀請，跟感謝樓主的提問。

樓主你好，醫(yī)保個人賬戶大改革會有哪些變化？對于個人來說又有哪些影響呢？雖然我們看到的現(xiàn)在市醫(yī)保個人賬戶征求意見稿的階段，但是我相信總體執(zhí)行的方案應(yīng)該來講跟這個征求意見稿的變化和出路不會特別大，所以說基本上我們是可以認定為是定稿。那么對于個人的影響是毋庸置疑的，主要是改革個人醫(yī)保賬戶的余額，所以說它對于個人賬戶的影響還是比較大的。

以往我們個人賬戶的余額是通過個人繳費的，這2%和企業(yè)單位繳費總額的將近30%左右劃轉(zhuǎn)到個人賬戶當(dāng)中來，那么相對來說我們大概可以獲得4%~3%左右，這樣的一個劃轉(zhuǎn)比例，但是經(jīng)過改革以后，將完全取消企業(yè)單位所承擔(dān)劃轉(zhuǎn)的這30%的比例，那么這30%將直接全部額劃轉(zhuǎn)到醫(yī)療保險基金的池子當(dāng)中去，所以說我們個人賬戶的比例有所減少，那么就變成了我們個人繳費的這2%，所以說每個月劃轉(zhuǎn)的金額也相對來說會減少。

同時對于門診那么首次納入了醫(yī)保報銷的隊伍里面來，以往門診看病就醫(yī)那么直接是通過我們醫(yī)�？ǖ膫�人賬戶來結(jié)算，如果說你卡當(dāng)中有余額，那么是直接可以代替現(xiàn)金來支付的，但是卡里沒有余額的人，那么可能是需要現(xiàn)金來支付，所以說今后把醫(yī)保的報銷納入到門診體系當(dāng)中，可以有效的降低和減輕我們支出個人醫(yī)保賬戶的負擔(dān)，但同時醫(yī)保賬戶當(dāng)中的錢變少了，這也是一個實實在在的影響，而且也納入到了自己的親屬可以使用個人醫(yī)保賬戶，所以說它的變化還是比較大的。

感謝閱讀，請加我的關(guān)注。

我是老斯基，聽我講保險，保準(zhǔn)不吃虧~

老斯基對此的看法是：這次意見稿的修訂對我們利好的部分要遠大于不利的部分。

利好在哪兒：

1、現(xiàn)在不能報銷門診的地區(qū)，以后會逐步開始報銷門診，而且比例會在50%以上。

要知道，不是所有地方的醫(yī)保都能報銷門診費用的，政策改革后，以后不能報銷門診的地方，也就可以報銷門診了。

尤其是對家里老人來說，身體容易出狀況，又總是想著省錢，不舍得去醫(yī)院，等著等著就可能把小病等成大病，真要那個時候雖然社保也能報銷了，但也是一部分，還得有自費，老人也得受罪。

這要是去醫(yī)院門診可以報銷，老人在小毛病的時候就更愿意去看病了，一是避免小病拖成了大病，二來小毛病花錢少，這也能夠把疾病對自己身體跟金經(jīng)濟的風(fēng)險減少。

2、醫(yī)保個人賬戶，以后或?qū)⒔ㄗh給自己的家人用。

簡單說下個人賬戶：醫(yī)保繳費后，這些錢會進入兩個賬戶，一個是國家統(tǒng)籌賬戶，國家統(tǒng)一安排，我們平時說的“社保報銷”，就是用的這筆錢。另一個就是進入個人賬戶，歸你自己所有。

日�？梢杂脗�人賬戶的錢去醫(yī)保定點藥房購藥。老人年紀(jì)大了，不少老人有高血壓、高血糖等一些慢性病，需要日常吃藥控制，自己個人賬戶的錢不夠花，就可以花孩子們的。

本來年輕不容易生病，個人賬戶里的錢躺著也是躺著，如果能用在家人身上，那就太好了。

真要是說不利的部分，無非就是進入個人賬戶的錢少了。

可是換個角度想，正是因為少的那筆錢去了統(tǒng)籌賬戶，統(tǒng)籌賬戶的錢變多了，咱家里的老人才能享受門診報銷等待遇。

總的來說，這次醫(yī)保改革也會把原來的一部分住院人群趕到門診，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，一定程度上幫助咱解決了看病難的問題，也把個人賬戶的錢盤活了資金，減輕了醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的支出壓力。

仔細看清楚，不是所有人所有藥都報百分之五十！

一，先是讓有特慢病的人，包括糖尿病，高血壓等原來享有每年120O元醫(yī)保補貼那一部份人，能報百分之五十。但以前享受的補貼要取消。不可能雙邊受益。至于其他人何時門診報銷百分之五十，還要等醫(yī)保部門\"不斷探索，反復(fù)論證\"后才有希望�？赡芎锬犟R月吧。

二，門診報百分之五十只包括胰島素，降壓藥等特慢病必用藥。檢查費是不能報地。沒特慢病的參保人員，平時感冒頭熱發(fā)燒等一般用藥，是一分錢都報不了的。

只有一樣：醫(yī)�？ɡ锏腻X少了。