癌胚抗原并非診斷癌癥的重要指標，我們在體檢時如發(fā)現(xiàn)某項癌胚抗原指標升高，需要針對性的做一些其它相關檢查，最終還是要靠臨床體征，影像學，及病檢結果等綜合檢查做出診斷的，癌胚抗原僅僅是一個方向性的提示，不作為診斷依據(jù)。

關于腫瘤標志物，張大夫之前給大家簡單介紹過。相信讀過的朋友可能或多或少有點收獲，這樣張大夫就很滿足了。能夠幫助更多的人，這就是科普的價值所在。今天張大夫就和大家一起說說癌胚抗原的問題，希望大家讀了以后能夠有所幫助。

回到問題中來。癌胚抗原確實是臨床中非常重要和非常常用的一個腫瘤標志物。它對于肺癌的輔助診斷、療效判斷和預后的估計等均具有重要作用。 但是，癌胚抗原高就一定是肺癌嗎？當然不是一一對應的。首先癌胚抗原的升高要排除其他影響因素，如吸煙引起的輕度升高或者檢測不準確等。

其次，大家應該知道，癌胚抗原不是肺癌特異性標志物，它的升高還可能是其他惡性腫瘤，如結腸癌、胃癌等。 反過來講，癌胚抗原低，就一定不是肺癌嗎？這也不一定，有一部分肺癌患者，癌胚抗原可能是正常的。也就是癌胚抗原對肺癌的敏感性也不是百分之百的。

估計看完前面的話，很多朋友就蒙圈了，那如何看待癌胚抗原呢？其實這是醫(yī)生的任務了：結合病史，結合影像，結合變化，綜合判斷。

癌胚抗原正常，并不能說明沒有患癌。癌胚抗原升高，也不能說明一定患癌。很多人就有疑問了，那查癌胚抗原，究竟有什么用？有提示作用，但是不能完全依賴這個結果。

老百姓的誤區(qū)

很多老百姓都有一個誤區(qū)，就是以為抽血化驗就什么都能查出來，特別是癌癥。抽個血做化驗就能把癌癥檢查出來，其實不是的。抽血查癌癥主要就是查腫瘤標志物，癌胚抗原就是其中一種，而這個癌胚抗原對于是不是患癌只提示作用，并不能確診，最終還要做影像學檢查(CT或者磁共振或者腸鏡)，還有最后病理金標準確診。

比如，抽血查到癌胚抗原CEA高的時候，就要非常警惕有沒有得結腸癌，腸鏡胃鏡。如果沒有看到長東西，那么就需要復查而已。

癌胚抗原正常，不能說明沒有得癌

癌胚抗原是個什么東西？癌胚抗原存在于內胚層細胞分化而來的癌癥細胞表面，是細胞膜的結構蛋白�？煞置诘郊毎�外，然后進入周圍體液。通過抽血或者胸水腹水，被檢測出來。

癌胚抗原的檢測是腫瘤標志物的一種，還包括CA125.CA199.AFP.PSA等等，這些腫瘤標志物不升高，不能說明沒有得癌癥。癌癥不是100％產生腫瘤標志物，那么在血液中就檢測不到升高，所以腫瘤標志物正常的時候，并不能說明沒有得癌。

癌胚抗原升高，不能說明一定得癌

癌胚抗原升高，不一定就是得了癌癥。癌胚抗原CEA升高常見于大腸癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。CEA超過20 ng/ml時提示有消化道腫瘤的可能。其他疾病如妊娠期、心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等等疾病，也可見癌胚抗原升高，癌胚抗原（CEA)大于10mg/ml時,提示有惡性腫瘤。

但是單憑這個升高并不能確定一定的癌癥，需要進一步做胃鏡腸鏡或者影像學的檢查，看到有病灶，還要做了病理確診才能診斷為得了癌癥。

腫瘤標志物的結果也是一樣的分析，作為提示意義，需要進一步需要病灶，確診有沒有得癌癥。還可以用于癌癥治療后，療效的評估。

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謝謝邀請，這個問題也是很多人都有的困惑，類似與癌胚抗原或者其他的腫瘤指標是正常的，能不能說明沒有患癌呢。今天，我來好好說一下這個問題。

我先把答案告訴大家，如果癌胚抗原正常，不能說明有沒有換肺癌。反過來，癌旁抗原升高也不能說明一定患肺癌了。進一步說，任何的腫瘤指標正常的，也不能說明沒有患癌。

何為腫瘤標志物

腫瘤標志物是腫瘤產生的或者腫瘤刺激機體產生的物質，腫瘤指標有很多，用于臨床的不是很多，主要是抽血化驗的指標，包括CEA,CA-199，AFP, CA125等等。

腫瘤標志物升高能診斷癌癥嗎？

腫瘤標志物不能診斷癌癥，有些炎癥或其他良性病都可以引起腫瘤指標身高，例如AFP，AFP升高可以見于肝癌，也可見于肝炎和胚胎源性的腫瘤。腫瘤標志物升高只能提示有可能是患腫瘤了，大部分腫瘤標志物都缺乏組織器官特異性，至于患哪一種癌，還需要進一步的檢查。

腫瘤標志物正常代表沒有患癌嗎？

并不是每一個患癌的人腫瘤標志物都會升高，所以腫瘤標志物正常不代表是否患癌，需要綜合患者的病史和其他檢查綜合分析。

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首先可以肯定的回答，即使檢驗時癌胚抗原正常，也不能完全說明沒有患肺癌。反之亦然，即使是CEA升高也不能說明，就一定是患了肺癌了。

癌胚抗原是最常用的臨床腫瘤學指標。在臨城實踐中，有非常多的腫瘤學指標可供醫(yī)生參考，這些腫瘤學的指標主要是指腫瘤生長過程中腫瘤脫落的一些抗原蛋白，或者人體對腫瘤細胞進行抵抗，所產生的一些蛋白物質。這些物質分泌到血液中的時候，就可以通過血液檢測出來。

所以如果當一個人進行影像學檢查，發(fā)現(xiàn)有肺部病灶和肺部結節(jié)的時候，同時又在血液檢查中發(fā)現(xiàn)有CEA等腫瘤標志物高的情況，那么患肺癌的可能性就非常大。

癌胚抗原等腫瘤標志物只是一個間接的診斷工具，對診斷只是有參考和幫助作用。在有些情況下，比如說吸煙比較重、有感染、風濕發(fā)作等等的時候，腫瘤標志物也會升高。

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腫瘤標記物可以說是最不靠譜的腫瘤預測指標，因為我們可以看到很多正常人腫瘤標記物升高，一些腫瘤患者腫瘤標記物反而不高。門診上經常遇到拿著體檢中心檢查出來的腫瘤標記物憂心忡忡來咨詢的病人，以為自己得了癌癥，不做檢查吧自己害怕，做了檢查仍然不放心，最后一通檢查出來還是沒有大問題，那么我們怎么去對待升高的腫瘤標記物。

腫瘤標記物事實上是原本體內就有的一些細胞因子，他們的存在并不一定都是惡性疾病的表現(xiàn)，每一個人血液中都會有一定的腫瘤標記物存在，只是濃度很低，在人體胚胎發(fā)育的過程中，腫瘤標記物甚至還有促進組織器官分化的作用，成年后表達這些腫瘤標記物的基因管壁，不再大量的生成這些因子，但在某些疾病或者創(chuàng)傷修復過程中，這些基因會重新開放產生腫瘤標記物，但通常量很低，在某些腫瘤細胞中，這些基因會重新開始大量表達腫瘤標記物釋放入血。大部分腫瘤表達腫瘤標記物的水平都很高，所以腫瘤標記物只有很高水平的時候才提示體內有腫瘤。

我們最經典診斷腫瘤的腫瘤標記物——甲胎蛋白，在胎兒階段一般都很高，出生后會迅速降低，成年后一般都保持在較低水平，如果出現(xiàn)異常升高的情況，則提示肝臟有問題，但并不是升高就是肝癌，有些良性肝病這個指標也會升高，但一般不高于400單位，如果持續(xù)超過800單位超過4周需要到醫(yī)院檢查一下，看看有沒有肝癌的可能性。

其他的腫瘤標記物也是類似，如果只是單項腫瘤標記物超出正常值范圍不多，一般不太要緊，并不一定是體內有腫瘤造成的，比如癌胚抗原升高，并不代表體內就一定有肺癌，但如果有多項指標同時升高很多倍就必須要當心，有可能提示體內存在增殖性疾病，甚至是惡性腫瘤。

癌胚抗原是廣譜的腫瘤標志物，對于胃腸道癌癥，肝膽胰腺癌，肺癌，食管癌，甲狀腺癌，前列腺癌等多種實體腫瘤都有可能異常。

腫瘤標志物不是診斷癌癥的依據(jù)，只是起到提示作用。癌胚抗原異常，提示可能身體內有癌變，但只是提示，有可能有，也可能沒有患癌。如果體檢發(fā)現(xiàn)異常，應該引起重視，需要進一步完善相關檢查，除外癌癥。比如可以進一步完善胃腸鏡檢查，胸腹盆CT檢查，如果這些檢查都正常，基本除外患癌風險。建議1-2月后再次復查看變化。

還有，如果腫瘤標志物正常，也不是說明沒有患癌的可能。臨床中就經常遇到胃腸癌患者所有的腫瘤標志物都正常，甚至少數(shù)晚期腫瘤患者也都正常。

癌胚抗原，對于腫瘤的診斷價值不大，主要用于術后監(jiān)測復發(fā)轉移風險。如果患者術前升高，手術后逐漸下降至正常范圍，但是后期又逐漸升高，那么要高度警惕復發(fā)風險，需要完善檢查，甚至需要PET/CT明確。

癌胚抗原正常，不能說明沒有肺癌。如想進一步明確，最好做高分辨率螺旋CT，可以比較清除看到雙肺有無結節(jié)或者占位，如果有的話，增強CT可以給出提示。進一步明確需要CT引導下穿刺活檢或者氣管鏡取活檢明確。

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癌胚抗原正常，能不能說明沒有得肺癌？

答案是否定的。
絕對，一定，以及肯定，這個想法是錯誤的！

癌胚抗原屬于常用的血液腫瘤指標中的一項。

我在之前的一篇文章中說過，腫瘤指標的檢測只能作為參考，參考而已。你可別把寶押在它上面。

說得詳細一點，大部分得了患肺癌的患者，他/她的腫瘤指標是正常的。甚至到了肺癌晚期，他/她的腫瘤指標都可以完全正常。

肺癌最重要的診斷依據(jù)就是他的影像學表現(xiàn)，也就是在胸片或者胸部ct上，是否發(fā)現(xiàn)異常的結節(jié)、異常的腫塊、異常的占位。以此為基礎，有經驗的胸外科醫(yī)生一看片子，大致能做到八九不離十。所以，一旦拍片有問題，找有經驗的胸外科醫(yī)生看片子是最最最重要的。

所以別太相信所謂的腫瘤指標。雖然體檢中都有這個項目，但它絕對不是全能的。如果某項腫瘤指標明顯異常升高，那一定要好好地深入檢查。如果各項腫瘤指標均為正常，那也不要掉以輕心，一定要重視影像檢查的結果。

挑簡單的話，說復雜的事。我是胸外科許醫(yī)生，歡迎關注。

（醫(yī)患家特約回答：瑞金李博士）

癌胚抗原（CEA）是人體內的一種蛋白質。子宮中嬰兒的CEA水平很高。出生后，CEA水平下降。健康成年人的CEA水平很低，但某些類型的腫瘤會使其上升。這些腫瘤包括腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。因此，CEA是一種重要的腫瘤標志物，但其缺乏器官特異性，就是說CEA陽性表示可能有腫瘤存在，但不能明確是哪種腫瘤。

肺癌是對人類健康威脅最大的腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率居男性惡性腫瘤第一位、女性惡性腫瘤第二位。肺癌與生活習慣（如吸煙）和環(huán)境因素（空氣污染）的相關性已被多項研究證實。用于肺癌診斷的腫瘤標志物除了CEA外，主要還有細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神經元烯醇化酶（NSE）、鱗癌相關抗原（SCCAg）、組織多肽特異性抗原（TPS）、糖類抗原（CA）等。有的標志物如CYFRA21-1更常用于非小細胞肺癌診斷，而NSE更多用于小細胞肺癌的診斷。

由于CEA可見于多種腫瘤，因此在討論CEA對于肺癌的臨床價值時，首先要限定診斷對象為肺部疾病患者。根據(jù)臨床資料，CEA對肺癌的敏感度在60%左右，特異性在80%左右（相對于肺炎和健康人對照）。根據(jù)這一臨床資料，對于肺部疾病患者，如果CEA正常，可以有大約70~80%的概率排除肺癌。所以說，無論對于診斷還是排除肺癌，都需要聯(lián)合應用多個腫瘤標志物指標。例如聯(lián)合檢測CEA、CYAFR21-1、NSE指標可使肺癌的診斷敏感度和特異性達到90%以上，也就是說，對于肺部疾病患者，如果這幾項腫瘤標志物都正常，則有95%的把握表明沒有患肺癌。

不能。

癌胚抗原（CEA）只是眾多腫瘤標記物中的一種，同其他腫瘤標記物一樣，癌胚抗原在敏感性和特異性上都不強。換句話說，1、即使此項數(shù)字升高，不代表一定患癌，即使患癌，也未必是肺癌；2、即使真的已經患肺癌，未必癌胚抗原一定升高。

癌胚抗原作為腫瘤檢測中最常用的檢驗項目，其在消化道中的意義更大些，在大腸癌、胃癌、胰腺癌中常有升高，另外在乳腺癌、甲狀腺癌、肝癌、肺癌、卵巢癌中也有部分患者會出現(xiàn)上升。

也有一些良性疾病，如心血管疾病、糖尿病、直腸息肉、結腸炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎和一些肺部疾病中，也會有上升，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志，在診斷上只有輔助價值。

對于癌胚抗原，大家需要注意以下幾點：

1、如果臨床檢測發(fā)現(xiàn)癌胚抗原大幅升高，或持續(xù)上升，就要考慮惡性腫瘤的可能了，因為一般良性疾病，癌胚抗原升高不會太多，而且在原發(fā)病好轉后會自行下降。

2、癌胚抗原在消化道腫瘤中上升的可能性最大，而非肺癌。

3、腫瘤標記物都正常（包括癌胚抗原），不是排除惡性腫瘤的依據(jù)。

4、如果已經患惡性腫瘤，且癌胚抗原升高，動態(tài)監(jiān)測此項化驗結果可以作為治療效果評價的參考依據(jù)。