尿蛋白有加號(hào)可能患有了腎炎或者腎病綜合征，也可能是某些生理性因素導(dǎo)致。正常，腎臟的濾過(guò)膜只能允許水和毒素排出，這里的毒素以肌酐和尿素氮為代表性。對(duì)于血里的蛋白這一類(lèi)物質(zhì)只允許少量通過(guò)，24h尿蛋白定量在150mg以下，而在尿常規(guī)中是檢測(cè)不到的。如果由于某些因素導(dǎo)致腎小球的濾過(guò)膜通透性增加，24h尿蛋白定量就會(huì)超過(guò)150mg，在尿常規(guī)中就能夠檢測(cè)到尿蛋白可能是一個(gè)加號(hào)，也可能是多個(gè)加號(hào)。能夠?qū)е逻@種情況出現(xiàn)最常見(jiàn)的就是各種腎炎和腎病綜合征，腎炎除了有原發(fā)性的急性腎炎、慢性腎炎和急進(jìn)性腎炎以外，也包括繼發(fā)性的狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病等等。當(dāng)然，有些生理性因素也能夠?qū)е履虻鞍壮霈F(xiàn)加號(hào)，比如患者在劇烈運(yùn)動(dòng)之后或者在煉鋼廠工作的工人查尿常規(guī)，可能尿蛋白就出現(xiàn)加號(hào)，但是這種情況不屬于疾病導(dǎo)致的，是生理性因素導(dǎo)致的

大家好，我是一名腎內(nèi)科醫(yī)師。尿蛋白陽(yáng)性（+~++++）是不少患者前來(lái)腎內(nèi)科門(mén)診就診的原因。要說(shuō)這個(gè)結(jié)果異常會(huì)涉及到哪些疾病，我只能說(shuō)非常之多。有的人需要立即治療，有的人只需定期復(fù)查即可。那到底該怎么理解“尿蛋白+”的含義所在，又該作何應(yīng)對(duì)呢？下面我就結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和大家談?wù)勎业目捶ā?/strong>

為什么健康人基本不會(huì)出現(xiàn)“尿蛋白”？

●在生理狀態(tài)下我們的尿液僅有極微量的白蛋白排出（一天之內(nèi)小于30mg），這點(diǎn)點(diǎn)尿蛋白在我看來(lái)幾乎可以忽略不計(jì)。那究竟是“誰(shuí)”的功勞可以把蛋白牢牢控制在體內(nèi)而不通過(guò)尿液往排出體外呢？這就離不來(lái)我們“腎小球”的默默付出了。要說(shuō)腎小球在腎臟中的地位是怎樣的，我舉個(gè)例子給大家聽(tīng)，我們住的房子最基本的結(jié)構(gòu)是“磚”組成，同理腎小球也是一樣，它就是腎臟最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。

●腎小球它其實(shí)是由眾多的小動(dòng)脈（入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈、弓形動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈）所構(gòu)成的一個(gè)團(tuán)狀結(jié)構(gòu)，我們繼續(xù)往下細(xì)分，腎小球里這些小動(dòng)脈的血管壁又是由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜、臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）所構(gòu)成。就此形成一張具有半透膜性質(zhì)的濾過(guò)膜，在腎小球內(nèi)壓的作用下，像肌酐、尿素、尿酸等小分子代謝廢物就會(huì)被輕易的過(guò)濾出去，從而排除體外。

●那為什么蛋白基本不會(huì)被這張半透膜過(guò)濾出去呢？注意我上面所講到的“臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）。功臣就在這里，因?yàn)閺奈⒂^角度來(lái)看，足細(xì)胞是終末的分化細(xì)胞，它通過(guò)稀疏的足突附著在基底膜上。而足突間裂隙由一層膜所封閉，有研究顯示，足細(xì)胞有多種列隙蛋白（如Nephrin、Podocin等），這些蛋白質(zhì)分子相互插入構(gòu)成了腎小球?yàn)V過(guò)屏障的“分子篩”。它就是防止體內(nèi)中、大分子量蛋白漏出的重要分子屏障，而一旦這些裂隙膜蛋白的缺乏或突變就會(huì)引起“大量蛋白尿”。

尿蛋白陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

●說(shuō)白了就是說(shuō)究竟達(dá)到多少量才算是有蛋白尿，在這我告訴大家，如果24小時(shí)尿液中蛋白排泌量在30-300mg之間，我們就稱(chēng)之為“微量白蛋白尿”。如果24小時(shí)尿蛋白含量超過(guò)300mg，我們就稱(chēng)之為“蛋白尿”。這就提示腎臟已經(jīng)發(fā)生了明顯損傷。注意了，在微量白蛋白尿期單純的化驗(yàn)“尿常規(guī)”尿蛋白不一定會(huì)提示“+”，所以微量白蛋白尿是診斷早期或輕微腎損傷的敏感指標(biāo)，更優(yōu)于尿常規(guī)檢測(cè)。

●問(wèn)題來(lái)了，有的患者是在門(mén)診檢查，工作又比較忙，收集24小時(shí)的尿比較困難，那也可用檢測(cè)尿蛋白與肌酐的比值來(lái)替代（需要晨尿）。如果3次“尿蛋白與肌酐的比值”中有2次升高（≥3mg/mmol）,排除感染等其它因素影響后即可診斷為“微量白蛋白尿”。根據(jù)尿蛋白量的多少我們一般將其分為腎病水平蛋白尿和非腎病水平蛋白尿兩大種。

尿蛋白陽(yáng)性的考慮方向

●生理性蛋白尿：這種類(lèi)型一般五四器質(zhì)性病變引起的，最多見(jiàn)的就是兩種情況。第一種即功能性蛋白尿，它多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、緊張等應(yīng)激狀態(tài)所導(dǎo)致的一過(guò)性蛋白尿，從年齡分布來(lái)看，以青少年多見(jiàn)。從化驗(yàn)結(jié)果分析，尿蛋白一般不會(huì)超過(guò)（+）。第二種就是體位性蛋白尿（和體位改變有關(guān)，直立和脊柱前凸姿勢(shì)時(shí)最容易出現(xiàn)），也是多見(jiàn)于青少年，如果臥位尿蛋白就會(huì)消失。從化驗(yàn)結(jié)果來(lái)看，一般蛋白質(zhì)排泄量＜1g/天。

●腎小球性蛋白尿：這是重點(diǎn)，也是很多患者出現(xiàn)蛋白尿的常見(jiàn)類(lèi)型。也就是說(shuō)由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，通透性增高，血漿的蛋白質(zhì)濾出并超過(guò)了腎小管的重吸收能力。如果病變偏輕，尿中主要是出現(xiàn)以“白蛋白”為主的中小分子量蛋白質(zhì)；如果病變較重，尿中除了會(huì)排泄中小分子量蛋白質(zhì)外，還會(huì)同時(shí)排泄一些大分子量蛋白質(zhì)，如IgG等。

●其它類(lèi)型蛋白尿：如與腎小管相關(guān)，也就是說(shuō)當(dāng)某種疾病引起腎小管的結(jié)構(gòu)或功能受損，這時(shí)候腎小管對(duì)于正常濾過(guò)的小分子量蛋白質(zhì)（如β2微球蛋白、溶菌酶等）重吸收發(fā)生了障礙（正常情況下是可以重新吸收回血液中的），導(dǎo)致上述這些蛋白質(zhì)從尿中排出，引發(fā)蛋白尿；如溢出性蛋白尿（多發(fā)性骨髓瘤引起的輕鏈尿、橫紋肌溶解引起的肌紅蛋白尿、溶血引起的血紅蛋白尿）、組織性蛋白尿（腎盂腎炎、尿路腫瘤等疾病向尿液 中分泌蛋白質(zhì)引發(fā)蛋白尿）。

尿蛋白陽(yáng)性會(huì)不會(huì)是什么病的征兆？又該作何應(yīng)對(duì)？

●我想通過(guò)我上面對(duì)人體出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性考慮方向的分析，這點(diǎn)就很好理解了。首先我對(duì)征兆的理解就是“事情發(fā)生前顯露出來(lái)的跡象。 預(yù)感到的或即將出現(xiàn)的跡象”，所以我覺(jué)得這里用征兆并不合適。因?yàn)槌霈F(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性已不再是早期/病變前的預(yù)警信號(hào)，而是某種疾病的臨床表現(xiàn)。如生理性蛋白尿多見(jiàn)于胡桃?jiàn)A現(xiàn)象；腎小球性蛋白尿多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等；腎小管性蛋白尿多見(jiàn)于急性間質(zhì)性腎炎、反流性腎病等；溢出性蛋白尿如多發(fā)性骨髓瘤、橫紋肌溶解、溶血等，這就是需要考慮的方向。

●談到應(yīng)對(duì)方法，其實(shí)我并沒(méi)有什么錦囊妙計(jì)送給大家讓你的尿蛋白馬上消失。你唯一需要做的就是及時(shí)到腎內(nèi)專(zhuān)科就診，尋找引起蛋白尿的原因是什么才是關(guān)鍵（如考慮是腎小球相關(guān)疾病引起的可能還要進(jìn)一步做腎穿刺來(lái)病理明確）�，F(xiàn)在臨床上都講究精準(zhǔn)醫(yī)療，只有找到原因然后對(duì)癥處理才有可能消滅蛋白尿。由于引起尿蛋白的原因各種各樣，關(guān)于降尿蛋白的方法需視每個(gè)人病情不同而個(gè)體化選擇，所以在這我就不再過(guò)多贅述。

作者寄語(yǔ)：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見(jiàn)，僅為健康科普所用。個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成，不加入專(zhuān)欄，無(wú)償、免費(fèi)的讓大家閱讀。希望對(duì)大家有幫助。如果學(xué)到了，不要吝嗇，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。

你好，作為一名腎內(nèi)科醫(yī)生，我必須嚴(yán)肅的告訴你，尿蛋白一個(gè)+，也必須重視，相信看完我的回答，會(huì)打消您不少疑慮。

蛋白尿的檢測(cè)方法：蛋白尿是一個(gè)很大范圍的概念，一般化驗(yàn)，作為一個(gè)常規(guī)篩查手段，用的最多的可能就是“普通試紙法”了，但說(shuō)到尿蛋白，它里面可不止就是一種類(lèi)型的蛋白，還有免疫球蛋白、輕鏈等其它多種，而上面我說(shuō)到的這個(gè)檢測(cè)方法對(duì)白蛋白是敏感的，但如果有其它蛋白的成分，那你檢查結(jié)果的正確性我要打一個(gè)問(wèn)號(hào)？

如題主所言，尿蛋白+是什么情況，也就是我好好的為什么尿常規(guī)化驗(yàn)出來(lái)蛋白+？

1、根據(jù)蛋白尿的性質(zhì)我們可以分為生理性的和病理性兩大類(lèi)。

生理性蛋白尿：比如你劇烈活動(dòng)了，或者正好處于發(fā)熱期，就會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的蛋白尿，這時(shí)候你不要過(guò)分擔(dān)心，因?yàn)槟悴�沒(méi)有腎臟的器質(zhì)性病變，等誘發(fā)因素去除后自然而然就好了。

病理性蛋白尿：一般是腎臟已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性的病變了才會(huì)有這種情況，而且以持續(xù)性為主，什么意思，就是生理性的可能今天驗(yàn)了有明天又沒(méi)了，而它就是今天驗(yàn)了有明天驗(yàn)了肯定也有可能還更嚴(yán)重。

2、哪些疾病會(huì)引起尿蛋白+？

腎小球性蛋白尿：根本原因就是腎小球的濾過(guò)屏障異常引起的，很多腎小球疾病都會(huì)有這種情況發(fā)生，比如腎小球腎炎，igA腎病等。

腎小管性蛋白尿：也就是毛病出在腎小管上，腎小管的一個(gè)重大功能就是重吸收，腎小球?yàn)V過(guò)的原尿到達(dá)腎小管再一次重吸收，如果腎小管出現(xiàn)問(wèn)題了，它重吸收功能就受到損害，經(jīng)過(guò)腎小管而漏出來(lái)，但它漏出的蛋白量比腎小球性的要低，一般一天最多也是2g以內(nèi)的，比如一些間質(zhì)性腎炎等。

溢出性蛋白尿：原因就是血液循環(huán)中存在大量的可以從腎小球自由濾過(guò)的小分子蛋白，它超過(guò)了腎小管的重吸收極限，最終結(jié)果就是出現(xiàn)蛋白尿了，這種情況一般是多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的輕鏈尿，橫紋肌溶解時(shí)的肌紅蛋白尿，溶血時(shí)的血紅蛋白尿。

組織性蛋白尿：常見(jiàn)的疾病比如腎盂腎炎，膀胱炎，尿路腫瘤等，這種疾病蛋白尿也是極小的，是以上四種類(lèi)型中最少的。

處理措施

你是在體檢機(jī)構(gòu)驗(yàn)出來(lái)的，當(dāng)然是看完我的文章后馬上去醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生看呀，說(shuō)不定復(fù)查出來(lái)又好了呢，必要時(shí)可以加做尿微量白蛋白，尿輕鏈，如果多次復(fù)查尿蛋白變多，出現(xiàn)浮腫等情況，則需要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量和免疫相關(guān)的血化驗(yàn)綜合評(píng)估。

如果有幫助，記得點(diǎn)個(gè)贊鼓勵(lì)一下哦，有疑問(wèn)可以評(píng)論區(qū)留言，我將一一解答，最后麻煩動(dòng)動(dòng)您的手指，給咱點(diǎn)個(gè)關(guān)注，方便我以后分享更多靠譜的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如果有腎臟疾病的疑問(wèn)也可私信我?@頭條健康情報(bào)局 @頭條精選 @頭條配圖小助手 ?@頭條健康 。

蛋白質(zhì)檢查是尿液化學(xué)成分檢驗(yàn)中最重要的項(xiàng)目之一。正常情況下下，腎臟因?yàn)椤?strong>孔徑屏障”和“電荷屏障”對(duì)血液有濾過(guò)作用，大分子的蛋白質(zhì)不能被濾出，而少部分小分子的微球蛋白被被濾出后又會(huì)被重吸收。所以一般情況下，尿液中的蛋白質(zhì)含量很少。

當(dāng)尿液中蛋白含量超過(guò)150mg/24h或者100mg/L時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)則呈陽(yáng)性，即多少個(gè)“+”。

什么情況下才會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性？

1）腎臟過(guò)濾功能遭受破壞：比如細(xì)菌性腎炎、免疫性腎病、腎臟創(chuàng)傷（如手術(shù)、結(jié)石活動(dòng)等）、高血壓腎病、糖尿病腎病等，都會(huì)破壞腎臟的濾過(guò)功能，導(dǎo)致大分子蛋白質(zhì)被排出。

2）腎臟重新收功能障礙：因炎癥、創(chuàng)傷等原因?qū)е履I臟內(nèi)的腎小管遭受破壞，以至于對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收功能出現(xiàn)障礙，尿液中蛋白質(zhì)增多，常見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎等。

3）腎濾過(guò)和重吸收功能正常，身體內(nèi)蛋白質(zhì)增多：比如多發(fā)性骨髓瘤，這個(gè)疾病可產(chǎn)生大量分子質(zhì)量小而帶陽(yáng)性電荷的蛋白質(zhì)，超出腎臟的正常功能；比如前列腺、膀胱、輸尿管等泌尿系統(tǒng)疾病引起蛋白質(zhì)滲漏，常見(jiàn)為各種泌尿系癌癥等。

4）生理性蛋白尿：如腎臟無(wú)功能性障礙，當(dāng)人體處于劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)燒、低溫、精神緊張等狀態(tài)下，因?yàn)槟I臟血運(yùn)增多，也有可能會(huì)發(fā)生蛋白尿。一般情況下不超過(guò)1+，青少年多見(jiàn)。

5）尿液受到污染：由于尿液受到血液、膿液、粘液、精/液、前列腺液等影響，有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性（1+），首先要搞清楚引起蛋白尿的原因

1、是否是生理性蛋白尿或尿液污染？ 建議分時(shí)間段、多次做尿常規(guī)檢查，排除這兩個(gè)問(wèn)題；

2、如果尿常規(guī)除了有蛋白尿，還有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，要做尿培養(yǎng)看是否有泌尿道感染；

3、同時(shí)做泌尿系B超，排除是否有腎結(jié)石；

4、如果上述都沒(méi)有異常，反復(fù)查尿常規(guī)還是有蛋白尿，建議做腎穿刺檢查明確診斷。

大家好，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用通俗易懂的語(yǔ)言為你科普專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，歡迎大家關(guān)注！

現(xiàn)在許多人或者單位每一年都會(huì)進(jìn)行一次的健康體檢，做健康體檢可以對(duì)自己的身體健康與否有個(gè)初步的了解。而尿常規(guī)就是體檢中要求做的項(xiàng)目之一，通過(guò)尿常規(guī)檢查我們就可以了解腎臟是否存在疾病以及一些泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效等有重要的意義。就像題主所問(wèn)的，體檢報(bào)告中出現(xiàn)“尿蛋白+”到底是什么情況，會(huì)不會(huì)是什么病的前兆？下面我就跟大家來(lái)分析一下這個(gè)蛋白尿到底是什么回事。

》》什么是蛋白尿？

我們先來(lái)了解一下什么是蛋白尿。正常人尿的尿蛋白是陰性的，腎小球有過(guò)濾功能，會(huì)將身體中的一些大蛋白過(guò)濾，另外一些小的蛋白又會(huì)被重吸收，所以最后尿中排出的蛋白含量是很少的，做尿常規(guī)檢測(cè)時(shí)尿蛋白定性是陰性。但是當(dāng)尿蛋白的量超過(guò)一定的量，達(dá)到100gmg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)就呈陽(yáng)性，這就叫蛋白尿。

或許許多人會(huì)問(wèn)，那么尿常規(guī)中檢測(cè)出尿蛋白陽(yáng)性是不是代表腎臟就出現(xiàn)問(wèn)題了。這也能是許多人更擔(dān)心的事情，下面我再跟大家聊一聊在什么情況下會(huì)引起尿中出現(xiàn)蛋白尿。

》》什么情況會(huì)引起蛋白尿？

臨床上出現(xiàn)蛋白尿的情況可以分兩種，一種是生理性蛋白尿，另一種是病理性蛋白尿。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿就是不是由于疾病引起的，腎臟那些都沒(méi)有毛病，是由機(jī)體內(nèi)或者外環(huán)境因素的變化引起的，可以由以下幾個(gè)方面引起的。

①劇烈運(yùn)動(dòng)后，比如發(fā)熱、寒冷刺激、過(guò)度興奮等，可出現(xiàn)蛋白尿。

②“行軍性”蛋白尿，就如站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，一些青春發(fā)育期少年就經(jīng)常出現(xiàn)這些情況。

③如果尿液中混入了白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液等，也會(huì)使尿中出現(xiàn)蛋白尿。

④攝入過(guò)多的蛋白食品或者輸注了一些蛋白制劑，也能使尿中出現(xiàn)蛋白尿。

⑤妊娠期的婦女也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但是在分娩后就會(huì)消失。

二、病理性蛋白尿

除了上面的生理性蛋白尿，當(dāng)然還有病理性蛋白尿，這就說(shuō)明腎臟或者泌尿系統(tǒng)方面可能出現(xiàn)問(wèn)題了，如果是病理性蛋白尿，那就要引起重視了。病理性蛋白尿常見(jiàn)于以下幾種情況：

第一、腎臟疾病。如腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、腎衰、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎孟腎炎等，總的一句來(lái)說(shuō)，就是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題的，影響了腎臟的濾過(guò)功能和重吸收功能。

第二，一些重金屬中毒或者藥物中毒，例如汞、鉍、砷、慶大霉素、馬兜鈴、木通、苯中毒等，都會(huì)引起中毒性腎間質(zhì)疾病。

第三：泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥。比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。

臨床上尿中出現(xiàn)蛋白尿的情況就只要有以上的幾個(gè)方面，但是我們?cè)谄綍r(shí)的檢測(cè)化驗(yàn)工作中也有發(fā)現(xiàn)，如果在做尿常規(guī)化驗(yàn)時(shí)測(cè)試的試帶如果浸漬時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的話，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。所以也要結(jié)合臨床的一些癥狀，才能真正的判斷蛋白尿的臨床意義。

》》題后話

所以呢，對(duì)于平時(shí)體檢化驗(yàn)，尿常規(guī)化驗(yàn)單中出現(xiàn)“尿蛋白+”，有陽(yáng)性的結(jié)果，我們也不用太過(guò)緊張，并不是一出現(xiàn)蛋白尿就說(shuō)明腎臟有問(wèn)題，甚至擔(dān)心會(huì)不會(huì)最后發(fā)展成為腎衰竭，我們還應(yīng)該要排出一些生理性方面的因素，另外，還要結(jié)合一些臨床癥狀或者其他的一些相關(guān)檢測(cè)，才能最終確認(rèn)是不是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題。

即使是發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行治療，那也是沒(méi)什么好擔(dān)心的。當(dāng)然了如果只是出現(xiàn)尿蛋白+的情況，其他的項(xiàng)目都是正常的話，也不是很?chē)?yán)重。如果發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、尿蛋白2+、3+、4+的，還出現(xiàn)其他的一些項(xiàng)目異常的，伴隨著一些臨床癥狀，那就要引起重視了，要及時(shí)的明確病因，及時(shí)進(jìn)行治療。

作者寄語(yǔ)：很高興為大家科普健康的相關(guān)知識(shí)，我是左撇子說(shuō)醫(yī)，每天用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言為你科普專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，碼字不易，如果你喜歡我的文章，就幫我點(diǎn)個(gè)贊！如仍有疑問(wèn)，可以評(píng)論區(qū)留言，歡迎大家關(guān)注、轉(zhuǎn)發(fā)，謝謝大家支持！

很多朋友在體檢時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)“尿蛋白+”的結(jié)果，同時(shí)大家對(duì)腎小球腎炎、尿毒癥也有所了解，部分朋友會(huì)擔(dān)心，是不是腎臟出了問(wèn)題？“尿蛋白+”，我們到底該如何看待呢？

其實(shí)，尿蛋白陽(yáng)性，是有生理性和病理性之分的。

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿，泌尿系統(tǒng)并無(wú)器質(zhì)性病變，只是尿中短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)蛋白陽(yáng)性。一般與劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過(guò)度焦慮等因素相關(guān)。

病理性蛋白尿

病理性蛋白尿，則與疾病相關(guān)，各種腎臟及腎外疾病，都可致尿蛋白陽(yáng)性。比如，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損、或腎小管損傷，可出現(xiàn)蛋白尿，常見(jiàn)于原發(fā)性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎損傷等等。

假性蛋白尿

還有一種情況，尿蛋白也是陽(yáng)性，但并不是真正意義上的蛋白尿，而是由于尿中混有血、膿、黏液等成分而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。常見(jiàn)于膀胱炎、尿道炎、女性陰道分泌物混入尿液等。

所以體檢出現(xiàn)“尿蛋白+”，先不要驚慌，如果有出現(xiàn)生理性蛋白尿的誘因，或者是有泌尿系感染、炎癥，再或者是取尿標(biāo)本時(shí)有污染的可能，這種情況，過(guò)一段時(shí)間復(fù)查一下即可。但如果平時(shí)就有高血壓、糖尿病，或者有其他相關(guān)疾病，有可能是病理性蛋白尿，那就要進(jìn)一步檢查了！

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尿蛋白出現(xiàn)+，說(shuō)明患者的尿中有蛋白的存在，但是如果光從尿蛋白+就去進(jìn)行疾病的診斷的話是不切合實(shí)際的，因?yàn)樵谌粘５纳�活�?dāng)中，尿蛋白+也可以出現(xiàn)在正常的人群當(dāng)中，所以小克要說(shuō)的是，當(dāng)我們?cè)隗w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白+，并不需要去過(guò)度的恐慌，而是應(yīng)該結(jié)合其他的檢查和臨床癥狀，再去下定論。

雖然單一項(xiàng)的尿蛋白+，并不能說(shuō)明疾病的存在或者有無(wú)，但是當(dāng)尿蛋白出現(xiàn)+，并且我們身體上還有其他一些的臨床表現(xiàn)時(shí)，就需要我們對(duì)自身去進(jìn)行重視，以及進(jìn)行進(jìn)一步的化驗(yàn)和檢查，尿蛋白+多見(jiàn)于腎臟疾病之中，尤其是像腎炎，腎病綜合征，腎小球疾病，腎功能不全，此外像高血壓，糖尿病患者也有出現(xiàn)蛋白尿的可能。

而除了以上疾病之外，尿蛋白+還可見(jiàn)于這些情況：

①.過(guò)度的勞累和過(guò)量的運(yùn)動(dòng)。

②.長(zhǎng)期大量的飲酒。

③.一次性進(jìn)食過(guò)多高蛋白的食物，如像豆類(lèi)，肉類(lèi)等。

④.進(jìn)食過(guò)度的含糖量過(guò)高的食物，像糖果，蜂蜜等。

所以說(shuō)當(dāng)我們?cè)隗w檢過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有蛋白尿的存在時(shí)，首先應(yīng)該去請(qǐng)教醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)結(jié)合其他的化驗(yàn)和體檢項(xiàng)目，以及患者的自身癥狀再對(duì)蛋白尿這一結(jié)果去下定論，其次如果還是擔(dān)心自己有疾病的話，可以進(jìn)行第二次的尿蛋白檢測(cè)，但是在檢測(cè)之前，需要去避免以上4種情況的發(fā)生。

當(dāng)我們?cè)隗w檢時(shí)遇到異常的數(shù)據(jù)和結(jié)果時(shí)，還是應(yīng)該以穩(wěn)定的心態(tài)面對(duì)為主，因?yàn)橛行��?shù)據(jù)雖然是有異常的存在，但是這種異常在醫(yī)生結(jié)合臨床之后，很有可能會(huì)被認(rèn)定為“假陽(yáng)性”。

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尿蛋白+表示尿液中出現(xiàn)蛋白，通常用（+）~（++++）來(lái)表示尿蛋白的嚴(yán)重程度。

為什么尿中會(huì)出現(xiàn)蛋白,它說(shuō)明什么？

在正常情況下,血液流經(jīng)腎小球時(shí),每日腎小球?yàn)V液中有2~4克蛋白質(zhì),其中95%以上的蛋白質(zhì)又被腎小管重吸收入血。所以每日尿中只有極微量蛋白質(zhì)排出體外,一般每日不超過(guò)150毫克,用常規(guī)尿蛋白定性檢查法,不可能檢查出來(lái)。如做尿蛋白定量,每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)150毫克,即為病態(tài)現(xiàn)象。

蛋白尿有功能性及病理性兩種。功能性蛋白尿是指出現(xiàn)于健康人的暫時(shí)性蛋白尿,其腎臟沒(méi)有問(wèn)題,24小時(shí)尿蛋白定量不超過(guò)50毫克,多見(jiàn)于青年人劇烈運(yùn)動(dòng)后、受寒、精神緊張及某些因素作用下出現(xiàn)的蛋白屎,在誘因解除后蛋白尿可自行消失,故又稱(chēng)為可逆性蛋白尿。

病理性蛋白尿是由于腎臟器質(zhì)性病變所引起,多為持續(xù)性蛋白尿,且伴有紅、白細(xì)胞及管型,還有原發(fā)病的臨床特征。

從以上可知,尿中出現(xiàn)蛋白,是因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)增加、腎小管重吸收減少造成的。說(shuō)明腎臟本身有病或腎臟外疾病影響腎臟或僅為受功能性影響而產(chǎn)生的。

疾病引起的常見(jiàn)于下列情況：

• 腎臟疾病，多見(jiàn)于腎小球腎炎、腎病綜合征、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)石等。
• 腎外疾病，如休克、嚴(yán)重脫水、心力衰竭所致的腎缺血、腎缺氧,感染(全身感染、泌尿系統(tǒng)感染),中毒(如細(xì)菌毒素及組織細(xì)胞毒性分解產(chǎn)物),嚴(yán)重肌內(nèi)損傷,高熱或白血病等。

體檢發(fā)現(xiàn)的蛋白尿，如沒(méi)有任何不適，首先要考慮生理性蛋白質(zhì)，可復(fù)查尿常規(guī)觀察尿蛋白是否消失。若出現(xiàn)腎病或腎外疾病的癥狀，則要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療了。

尿蛋白是腎臟疾病常見(jiàn)的表現(xiàn)，其他疾病和高蛋白飲食也可能出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象。所謂尿蛋白，就是在尿液檢測(cè)中，尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)分子，原因是多方面的。

正常情況下，人體尿液中也會(huì)含有少量蛋白質(zhì)分子，因?yàn)閿?shù)量少分子小，一般性的尿常規(guī)檢測(cè)不出來(lái)，只有增加到一定數(shù)量時(shí)，尿常規(guī)檢測(cè)才可以檢測(cè)出來(lái)，出現(xiàn)“尿蛋白+”的提示，+號(hào)越多，尿蛋白越嚴(yán)重。

出現(xiàn)蛋白尿的原因

蛋白尿有疾病性因素和非疾病性因素兩種。

1.疾病因素：

腎小球疾病：如腎小球腎炎、腎病綜合征、腎功能不全等原發(fā)性腎病，都會(huì)出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象。紅斑狼瘡、紫癜、糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等會(huì)引起繼發(fā)性腎臟疾病，出現(xiàn)尿蛋白。

腎小管疾病：腎小管腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎，也會(huì)引起蛋白尿。

其他疾病：一些遺傳學(xué)腎病，如先天性腎病綜合征，高原性蛋白尿，胡桃?jiàn)A腎病等，也會(huì)發(fā)生蛋白尿現(xiàn)象。

2.功能性蛋白尿增高：有時(shí)人因?yàn)橥话l(fā)或者緊急事件出現(xiàn)精神高度緊張、置身于酷暑或者嚴(yán)寒環(huán)境中，過(guò)度勞累，高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，高蛋白食物吃的過(guò)多，也會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，這些因素去除后，蛋白尿消失，恢復(fù)正常。

蛋白尿的處理

引起蛋白尿的原因比較多，不管什么原因引起的蛋白尿，首先要查明原因，及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。

飲食方面，要做到營(yíng)養(yǎng)均衡，搭配合理，同時(shí)限制鹽的攝入量，把握食物蛋白質(zhì)的攝入量。

1.蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物為主，減少植物性蛋白質(zhì)食物的量，以避免蛋白質(zhì)利用率低，產(chǎn)生過(guò)多的代謝產(chǎn)物，增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

控制蛋白質(zhì)的攝入總量，以能滿足身體需要目標(biāo)，避免攝入量超標(biāo)。

2.減少鹽的攝入量：每天鹽的攝入量不超過(guò)5克。

3.注意適當(dāng)增加鈣、鋅、鉀、鎂等食物的補(bǔ)充，以利于身體的恢復(fù)。

我們常說(shuō)的三大常規(guī)就包括血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，這幾項(xiàng)檢查幾乎每一個(gè)住院病人都會(huì)查到，普普通通的檢查也能反映出我們身體很多的健康問(wèn)題，就連小小的一泡尿也都蘊(yùn)含著很多的健康信息。我們的尿要經(jīng)過(guò)腎臟生成，腎臟有沒(méi)有疾病，尿蛋白就是很重要的指標(biāo)。

那么，問(wèn)題來(lái)了，體檢報(bào)告中“尿蛋白+”是什么意思？

我們腎臟的腎小球有濾過(guò)膜，只有極少部分蛋白質(zhì)會(huì)濾過(guò)，這些濾過(guò)的蛋白質(zhì)有有很大一部分被腎臟的腎小管重新吸收，所以從尿液排除的蛋白少之又少，正常情況下尿常規(guī)結(jié)果提示尿蛋白－。如果腎臟腎小球?yàn)V過(guò)蛋白增加或者重吸收減少，尿排出的蛋白質(zhì)增多，尿常規(guī)報(bào)告就會(huì)提示尿蛋白＋，＋越多表示尿蛋白的程度越嚴(yán)重。

尿蛋白陽(yáng)性常見(jiàn)于什么情況？

一.生理性蛋白尿

部分正常人在寒冷、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等情況會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的蛋白尿，尿蛋白的量往往不多，一般為一個(gè)＋，去除這些誘因的時(shí)候復(fù)查往往又會(huì)恢復(fù)正常。這是正常的生理性表現(xiàn)，不會(huì)對(duì)健康造成影響，所以不需要特殊處理。

二、病理性蛋白尿

1.腎臟疾�。�各種腎臟疾病，比如說(shuō)腎小球疾�。ㄔ�發(fā)性腎小球腎炎，繼發(fā)于高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜等疾病的腎小球腎炎）、腎小管疾�。�腎小管間質(zhì)病變、腎盂腎炎等），這些腎病一方面由于腎小球的濾過(guò)功能受損、另一方面腎小管的重吸收功能受損，從而導(dǎo)致蛋白從尿液排出增多。

2.腎外疾�。�多發(fā)性骨髓瘤、嚴(yán)重?cái)D壓傷、骨髓瘤等產(chǎn)生大量蛋白的疾病，y由于蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出，腎小管無(wú)法吸收那么多，所以出多來(lái)的就會(huì)隨尿液排出而導(dǎo)致出現(xiàn)蛋白尿。

當(dāng)然了，我們也要考慮是不是尿液標(biāo)本被污染了，比如說(shuō)尿液被月經(jīng)血、白帶、精液、前列腺液等污染了，從而出現(xiàn)的假陽(yáng)性結(jié)果。如果留取尿的前段就容易受這些因素污染，如果尿蛋白陽(yáng)性，可以多次留取尿的中段復(fù)查一下。如果結(jié)果還是提示陽(yáng)性，那么就應(yīng)該結(jié)合病情綜合分析一下到底是什么病因引起的尿蛋白陽(yáng)性了。

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