收費(fèi)疫苗的使用原則是受種者或其監(jiān)護(hù)人知情同意的情況下，自愿自費(fèi)原則。

一類疫苗（免費(fèi)）與二類疫苗（收費(fèi)）的劃分并不是依據(jù)其重要程度來(lái)的，而是根據(jù)國(guó)家財(cái)政來(lái)的。疫苗的開發(fā)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而且成本非常高，目前國(guó)家財(cái)政能力有限，只能逐步實(shí)現(xiàn)疫苗的免費(fèi)接種。發(fā)達(dá)國(guó)家基本都免費(fèi)。

免費(fèi)疫苗具有強(qiáng)制性，不全程接種的話將來(lái)會(huì)成為孩子入托入學(xué)的障礙。而自費(fèi)疫苗本著知情自愿的原則，自由選擇接種。這樣會(huì)不同程度的誤導(dǎo)家長(zhǎng)，認(rèn)為免費(fèi)的才是重要的，自費(fèi)的疫苗打不打都行。其實(shí)，無(wú)論是免費(fèi)疫苗還是收費(fèi)疫苗，都有其存在的合理性。

收費(fèi)疫苗打不打，要看孩子自身的體質(zhì)和家庭的經(jīng)濟(jì)能力。

以下舉幾個(gè)例子

1、水痘疫苗，預(yù)防水痘。目前水痘發(fā)病呈上升趨勢(shì)，絕大多數(shù)病例是兒童，一旦學(xué)校發(fā)生水痘流行，必須采取隔離措施，而且沒(méi)有特效的治療方法，不僅影響教學(xué)秩序，且隔離病人并不能完全防止水痘的傳播。

2、b型流感嗜血桿菌疫苗。5歲以下寶寶容易感染此種細(xì)菌，不僅會(huì)引起小兒肺炎，還會(huì)引起腦膜炎、敗血癥、心包炎等嚴(yán)重疾病，是引起寶寶嚴(yán)重細(xì)菌感染的主要致病菌，建議體質(zhì)較弱的寶寶接種。

還有一些收費(fèi)疫苗可以作為免費(fèi)疫苗的替代疫苗。比如說(shuō)喜貝康（AC腦膜炎球菌b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗）和潘太欣（吸附無(wú)細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗），聯(lián)合疫苗具有預(yù)防多種目標(biāo)疾病，減少接種針次，簡(jiǎn)化免疫程序，提高接種率，降低交叉感染機(jī)會(huì)等諸多優(yōu)點(diǎn)。

一類疫苗必須接種，二類疫苗是對(duì)一類疫苗的補(bǔ)充，為寶寶提供更加全面的健康保障！家長(zhǎng)可根據(jù)孩子健康狀況及家庭經(jīng)濟(jì)情況自愿選擇二類疫苗！

相信在不久的將來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，一些二類疫苗也將逐漸免費(fèi)。

自費(fèi)的疫苗有的是免費(fèi)疫苗的替代，有的是免費(fèi)疫苗的補(bǔ)充，可以預(yù)防免費(fèi)疫苗所沒(méi)有覆蓋的疾病。疫苗的自費(fèi)和免費(fèi)只是國(guó)家和地區(qū)按照當(dāng)?shù)氐募膊×餍袪顩r、疾病負(fù)擔(dān)、疫苗供應(yīng)能力和財(cái)政可支付能力等綜合評(píng)估后界定的，無(wú)論接種自費(fèi)疫苗還是免費(fèi)疫苗，都可以預(yù)防相應(yīng)的疾病。所以如果對(duì)于免費(fèi)疫苗無(wú)法覆蓋的病種有自費(fèi)疫苗可以使用，同樣也可以接種。

做為一個(gè)曾經(jīng)的計(jì)免醫(yī)生，我想來(lái)聊聊關(guān)于疫苗的事情。

首先疫苗主要是把病毒滅活或者是減毒后制成的，這些疫苗進(jìn)入到孩子的身體刺激孩子的機(jī)體產(chǎn)生抗體，這些抗體在遇到同類的病毒后就可以把他們殺死不會(huì)導(dǎo)致孩子生病。

免費(fèi)疫苗主要是這部分疫苗的費(fèi)用由國(guó)家買單，至于什么疫苗是免費(fèi)的，主要還是看我們傳染病流行的情況，對(duì)一些在我國(guó)危害比較大，一旦爆發(fā)引起比較嚴(yán)重的后果的傳染病的疫苗進(jìn)行免費(fèi)，比如乙肝，比如小兒麻痹癥，乙腦，流腦，百白咳等等。

而考慮到國(guó)家的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，對(duì)一部分疫苗由家長(zhǎng)自己買單。主要有肺炎，HIB，輪狀病毒，水痘，流感，手足口病等等。

從所有的方案來(lái)看，用疫苗來(lái)預(yù)防疾病是一種最經(jīng)濟(jì)最實(shí)用的預(yù)防疾病的方法。

我們拿肺炎來(lái)比方，二歲以上的23價(jià)肺炎可以預(yù)防23種病毒想起的肺炎，價(jià)格大概是200多元，而如果孩子不小心感染的肺炎那去醫(yī)院的費(fèi)用起碼是疫苗的10倍以上甚至100倍都有可能，所以個(gè)人建議家長(zhǎng)可以考慮全部接種。

當(dāng)然如果考慮到家長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)因素，或者覺(jué)得自己孩子體質(zhì)很好，不會(huì)接種那么多，那么免費(fèi)的全部接種外，收費(fèi)我建議可以接種水痘疫苗，因?yàn)楹⒆有�時(shí)候不小心得水痘，而到長(zhǎng)大后也會(huì)更容易得帶狀皰疹。

關(guān)于疫苗你還有其他想說(shuō)的，或者想問(wèn)的，歡迎留言。

關(guān)注菁媽育兒，從此輕松育兒。

菁媽，混跡育兒界的醫(yī)師，藥師，營(yíng)養(yǎng)師，心理咨詢師四棲生物，家有菁妞，各平臺(tái)原創(chuàng)作者，希望給焦慮的媽媽們一點(diǎn)支持和幫助。

這幾天，百白破和狂犬疫苗的不合格事件把大家都弄得人心惶惶，做父母的恨得咬牙切齒，有好幾位父母甚至私信我說(shuō)對(duì)于疫苗是否應(yīng)該繼續(xù)接種都產(chǎn)生了懷疑，我身為一個(gè)孩子的母親非常能理解這些爸爸媽媽的痛苦和茫然。但是我是一位媽媽的同時(shí)還是一位幼兒生理和心理教育方面的工作者，所以對(duì)于疫苗的接種，今天在這里我要跟各位同為人父人母的家長(zhǎng)們理性、客觀的分析一下：

如果家庭條件允許，一類疫苗和二類疫苗最好全部接種。

我們都知道，給寶寶的疫苗是分為一類和二類，一類就是我們常說(shuō)的免費(fèi)疫苗，是國(guó)家法律要求接種的，而二類疫苗是爸爸媽媽自愿去給孩子打的，因?yàn)檫@部分的疫苗全部為自費(fèi)。雖是自愿性質(zhì)，但還是不建議爸爸媽媽將之忽略。因?yàn)閷?duì)3歲以下的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，免疫系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)展好，身體的免疫力是比較差的，一般的流感，甚至腦炎和肺炎等疾病/傳染病都會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生損害，即使是小小的流感，對(duì)于免疫力差的寶寶來(lái)說(shuō)都可能會(huì)因流感并發(fā)癥而出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。而疫苗存在的作用就是預(yù)防，預(yù)防各種傳染病或是疾病對(duì)寶寶的侵害（敲黑板!!!），所以雖說(shuō)是自費(fèi)，但二類疫苗還是要接種的。

二類疫苗一般包括狂犬疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗等，費(fèi)用方面通常包括收接種的耗材費(fèi)和服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)約每人1元1次，不同的注射器費(fèi)用也會(huì)不一樣。由于注射器的生產(chǎn)廠家不同費(fèi)用也會(huì)不一樣，建議具體還是要各位爸爸媽媽去接種單位進(jìn)行了解。

這里特別跟各位爸媽說(shuō)下二類中的HIB疫苗，HIB是一種能引起寶寶嚴(yán)重疾病甚至致死的病菌——B型流感嗜血桿菌，而HIB疫苗是目前預(yù)防這個(gè)病菌感染最為有效的，適用年齡為剛出生后的2-17個(gè)月齡的寶寶。

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你好朋友，作為一名從業(yè)十年的接種醫(yī)生，你問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題也是很多家長(zhǎng)咨詢的問(wèn)題，我首先給你分享一下我的一件工作經(jīng)歷

一、親身經(jīng)歷你可能聽過(guò)的事件。

有一年剛?cè)攵�，我們轄區(qū)的一所小學(xué)教導(dǎo)處主任就來(lái)到我們科室，說(shuō)最近有一個(gè)班的學(xué)生請(qǐng)假的特別多，剛開始只有一個(gè)學(xué)生，到后來(lái)兩個(gè)星期接二連三的出現(xiàn)，一個(gè)班四十多名學(xué)生現(xiàn)在只剩下一半了，我問(wèn)什么原因，家長(zhǎng)說(shuō)是發(fā)熱，一部分家長(zhǎng)說(shuō)學(xué)生身上起痘了。

這句話引起我的注意，因?yàn)槎�春季是水痘的高發(fā)季節(jié)，但是我沒(méi)有明確說(shuō)出來(lái)。我告訴他回去逐一給學(xué)生家長(zhǎng)聯(lián)系，從發(fā)病時(shí)間，治療經(jīng)過(guò)，醫(yī)生的診斷是什么，現(xiàn)在情況怎么樣，都問(wèn)清楚，用個(gè)表格羅列下來(lái)。

第二天我?guī)е�同事一起去小學(xué)查看詳細(xì)數(shù)據(jù)，果然與猜想的一致，大部分缺勤的同學(xué)都是水痘，也有一部分的發(fā)熱的同學(xué)癥狀很輕，出了一兩個(gè)痘，全身并沒(méi)有太大反應(yīng)，一兩天就好了。

我心里判斷這可能就是水痘在這個(gè)班級(jí)爆發(fā)了，為了控制這種情況，我說(shuō)教室務(wù)必做到每天通風(fēng)，放學(xué)后消毒，這個(gè)班的學(xué)生不要去別的班亂竄，如果出現(xiàn)發(fā)熱，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)去醫(yī)院治療，不得上課。

為了進(jìn)一步了解水痘疫苗的預(yù)防效果，我說(shuō)跟老師，你再統(tǒng)計(jì)一下全班同學(xué)水痘疫苗的接種情況。結(jié)果不出所料：出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的同學(xué)都沒(méi)有接種水痘疫苗，癥狀輕微的也接種過(guò)，沒(méi)發(fā)病的同學(xué)大部分都接種過(guò)水痘疫苗。從這個(gè)結(jié)果，我更加堅(jiān)信疫苗的保護(hù)效果。

二，給你的建議

所以你要問(wèn)我，是只打國(guó)家免費(fèi)的疫苗還是全部都打比較好？我的建議是，如果條件允許，全部打得好。在這里我再次科普一下，國(guó)家免費(fèi)的疫苗，是寶寶在沒(méi)有疫苗禁忌癥的情況下必要要打的，是監(jiān)護(hù)人的義務(wù)，寶寶的權(quán)利；國(guó)家沒(méi)有免費(fèi)的疫苗是因?yàn)閲?guó)家還沒(méi)有能力納入免費(fèi)，并不是不重要，不需要。比如水痘疫苗，流感疫苗，肺炎疫苗等等很多，詳細(xì)的可以翻閱我其他的視頻或者文章。

三、說(shuō)一下家長(zhǎng)可能進(jìn)入的誤區(qū)：

1. 不是所有的收費(fèi)疫苗都要打，預(yù)防同一種疾病的疫苗有國(guó)家免費(fèi)的，也有收費(fèi)的，不管接種哪一種，都可以起到預(yù)防相應(yīng)疾病的目的。收費(fèi)和免費(fèi)各有各的優(yōu)勢(shì)，家長(zhǎng)根據(jù)自己的家庭條件來(lái)選擇。當(dāng)然了，有一部分收費(fèi)疫苗，國(guó)家免費(fèi)里面根本就沒(méi)有，那就別無(wú)選擇了，比如EV71疫苗，HIB疫苗、水痘疫苗等。

2. 家長(zhǎng)懷疑收費(fèi)疫苗不是國(guó)家管理的，不安全，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了，收費(fèi)的免費(fèi)的國(guó)家的管理標(biāo)準(zhǔn)是一樣的，甚至對(duì)進(jìn)口的收費(fèi)疫苗管理更加嚴(yán)格，這一點(diǎn)家長(zhǎng)可以放心。

3. 家長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)院賺黑錢，這個(gè)擔(dān)心也是沒(méi)必要的，國(guó)家目前實(shí)行的是定額加價(jià)的方式，從疫苗招標(biāo)價(jià)加一定的錢打給寶寶，像河南，每一針只允許加22塊錢，其實(shí)門診只加了14塊，這點(diǎn)錢真是不夠醫(yī)院發(fā)工資的，甚至連水電費(fèi)都保不住。

以上是我的傾盡所有的回答，希望朋友們點(diǎn)贊收藏加轉(zhuǎn)發(fā)，長(zhǎng)期致力于寶寶疫苗接種，關(guān)注我，給你更多疫苗知識(shí)。

• 既然國(guó)家出了免費(fèi)疫苗就證明一定要打那么自費(fèi)疫苗肯定不重要
  

首先，家長(zhǎng)們要明確一個(gè)事實(shí)，自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗他們的區(qū)別，并不是根據(jù)疾病的嚴(yán)重與易感染程度來(lái)劃分的，不代表免費(fèi)疫苗的預(yù)防作用就大。自費(fèi)與不自費(fèi)是根據(jù)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)情況而定的，因?yàn)橐粋�(gè)疫苗的開發(fā)成本與周期是很長(zhǎng)的，需要花費(fèi)大量的時(shí)間，人力，財(cái)力。

期初，乙肝病毒疫苗并不是免費(fèi)疫苗，而是自費(fèi)疫苗。但是后期隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家取消了自費(fèi)條件，有可能到后期，隨著國(guó)家福利的完善，現(xiàn)在自費(fèi)的疫苗都會(huì)取消成免費(fèi)疫苗。所以自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗的作用于影響都是一樣的。

• 注射的疫苗越多孩子的抵抗力就會(huì)越差
  

很多家長(zhǎng)都會(huì)拿90年代的孩子作比較，他們那個(gè)年代的孩子，什么疫苗都沒(méi)有，但是身體比現(xiàn)在的孩子健康很多。那是因?yàn)橐郧暗臈l件落后，并沒(méi)有條件去給孩子們注射疫苗。而且現(xiàn)代孩子生存的環(huán)境遠(yuǎn)遠(yuǎn)比90年代的孩子接觸的病毒多出很多。

疫苗本身是不會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)。反而會(huì)激起體內(nèi)的免疫系統(tǒng)防御，對(duì)孩子身體進(jìn)行保護(hù)作用，就拿一個(gè)很簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)，天花病毒是當(dāng)時(shí)兒童的一大殺手，但是自從研發(fā)出了抵抗天花的疫苗�，F(xiàn)在天花已經(jīng)被消滅，挽救了全球1.22億兒童的生命。

• 接種的疫苗越多出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率越大

很多家長(zhǎng)會(huì)放大疫苗接種后的反應(yīng)，認(rèn)為是引起了不良的反應(yīng)。一般的疫苗接種后出現(xiàn)了：“紅腫，疼痛，發(fā)熱”這樣的輕微癥狀，都是屬于正常的反應(yīng)，基本短時(shí)間內(nèi)就能消除。此反應(yīng)都是屬于正常的。

醫(yī)學(xué)界誰(shuí)都不能承認(rèn)任何一種藥物，疫苗沒(méi)有不良反應(yīng)，畢竟每個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)都會(huì)有不同，而疫苗并不是為每個(gè)人量身定制的東西，但是這樣的不良反應(yīng)的案例少之又少，并且，隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，疫苗只會(huì)越來(lái)越安全。

所以自費(fèi)疫苗并不是代表它不重要，每種疫苗的研發(fā)，都有他的重要作用。不同的疫苗針對(duì)的是不同的疫病，它們最大限度的降低了孩子患病的幾率。

注射疫苗總體來(lái)看，是利大于弊。但是還是會(huì)有很多家長(zhǎng)說(shuō)，現(xiàn)在疫苗的種類多，而且價(jià)格又不便宜，實(shí)在是心有余而力不足，面對(duì)是這樣心理的家長(zhǎng)，建議還是從自身的綜合情況考慮：

1.身體體質(zhì)

孩子從小身體不好，抵抗力弱，那么建議家長(zhǎng)還是接種自費(fèi)疫苗，因?yàn)樯眢w弱的孩子，感染疾病的幾率更高。一旦感染上了疾病，那就不止一針兩針疫苗的價(jià)錢了。

2.生活環(huán)境

結(jié)合自身的生活環(huán)境，如你能給孩子一個(gè)相對(duì)安全衛(wèi)生的生活環(huán)境。那樣的環(huán)境下，感染疾病的幾率相對(duì)較小，這樣就可以考慮不接種自費(fèi)疫苗。

3.經(jīng)濟(jì)情況

這樣是最現(xiàn)實(shí)最直接的考察因素，家長(zhǎng)結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)條件，合理考量，有條件的話，建議是各種疫苗都接種，盡量減少患病幾率。

疫苗主要是起預(yù)防作用的，并不是說(shuō)接種疫苗就可以百分百的不會(huì)得某種疾病。

寶寶接種疫苗免費(fèi)的是必須要打的，是由政府部門來(lái)買單的，在寶寶上正規(guī)幼兒園的時(shí)候會(huì)用到接種的那個(gè)小本本。不免費(fèi)的二類疫苗如果家庭條件允許的話建議都打，家庭條件不是很寬裕的話可以選擇性的接種，就是比較重要的接種，可打可不打的選擇不接種。

在疫苗有免費(fèi)和收費(fèi)兩種同時(shí)并存的情況下建議選擇免費(fèi)的疫苗。

二類疫苗一般會(huì)有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩種版本，我家一般是選擇國(guó)產(chǎn)版本，進(jìn)口的版本價(jià)格會(huì)更高一些。

我只給我家寶打政府免費(fèi)接種的疫苗，從來(lái)沒(méi)打過(guò)自費(fèi)的。主要出于以下考慮：

1、本來(lái)疫苗只是一種防護(hù)作用，人自身也有一定的免疫能力。打免費(fèi)的其實(shí)我覺(jué)得己經(jīng)很多了。選擇多打不如選擇提高寶寶自身的免疫力，還省得孩子受好多打針罪。

2、之前出現(xiàn)過(guò)二類疫苗在運(yùn)輸途中沒(méi)有保證疫苗所需的溫度的事件，我會(huì)擔(dān)心它的安全性。

3、總體來(lái)說(shuō)，自費(fèi)疫苗接種人數(shù)比政府免費(fèi)的接種人數(shù)少很多，所以對(duì)這類疫苗研究的成熟度肯定不如政府免費(fèi)疫苗。

綜上考慮，我更寧愿只打政府免費(fèi)提供的疫苗，別花了錢又買不到安心。

這個(gè)看個(gè)人了。免費(fèi)的肯定都要打的，自費(fèi)的疫苗沒(méi)有必要全部都打，有選擇的打一些也是可以的。需要知道的是，有些疫苗是終身免疫的，有些疫苗只能免疫一段時(shí)間，還有些疫苗只能免疫某種疾病當(dāng)中的某一小部分。

如何取舍，沒(méi)有必然的答案，因?yàn)橛行┮呙缫彩怯胁涣挤磻?yīng)的，根據(jù)自己需要進(jìn)行選擇就可以了。

我們先看看自費(fèi)疫苗有哪些？

有口服輪狀病毒疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、手足口疫苗等。自費(fèi)疫苗里也有可以替代免費(fèi)疫苗的選擇，比如乙肝疫苗是免費(fèi)疫苗里包括的，但是如果你想打進(jìn)口的乙肝疫苗，你也可以自費(fèi)打這個(gè)疫苗。

關(guān)于自費(fèi)疫苗要不要打，我們先看看各種自費(fèi)疫苗的功能：

水痘疫苗

水痘是一種高傳染性的疾病，在幼兒園里，如果一個(gè)小朋友的這個(gè)病，可能整個(gè)幼兒園小朋友都會(huì)得。這個(gè)病可能引起發(fā)燒及皮膚長(zhǎng)水泡，引起很多并發(fā)癥。所以現(xiàn)在很多幼兒園都會(huì)要求孩子打過(guò)水痘疫苗才可入園。

HIB疫苗

b型嗜血流感桿菌感染也是高傳染性的疾病，要是5歲前的孩子受到感染,會(huì)造成腦膜炎、肺炎、骨髓炎這些非常嚴(yán)重的疾病�，F(xiàn)在很多其他國(guó)家都已經(jīng)把嗜血流感桿菌疫苗列入常規(guī)注射。但我們國(guó)家還沒(méi)有,所以如果不缺錢的話最好還是給孩子接種。

輪狀病毒疫苗

這個(gè)是管孩子腹瀉的，又稱小兒輪狀病毒性胃腸炎。寶寶在秋天發(fā)生的腹瀉，主要是輪狀病毒引起的。這種疫苗主要是預(yù)防寶寶由輪狀病毒感染而引起的腹瀉，保護(hù)率在60%～70%左右，雖然不能完全避免寶寶得病，但是能減輕寶寶腹瀉癥狀的。所以建議想讓寶寶用的家長(zhǎng)在寶寶滿6個(gè)月即可使用，因?yàn)榇瞬∽钊菀浊址?個(gè)月～2歲的寶寶。

流感疫苗

流感疫苗用來(lái)預(yù)防流行性感冒，接種者可以減少感染流感的機(jī)會(huì)和減輕流感癥狀。流感是流行性感冒病毒引起的呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱，全身酸痛，嚴(yán)重者會(huì)引起并發(fā)癥。流感的傳染性很強(qiáng)，常常會(huì)出現(xiàn)大范圍爆發(fā)。所以最好還是家中流感疫苗，減少被傳染的幾率。

手足口疫苗

有的家長(zhǎng)認(rèn)為我家寶寶已經(jīng)打過(guò)手足口疫苗了，為什么還會(huì)得手足口�。科鋵�(shí)接種了手足口疫苗并不是說(shuō)一定不會(huì)得手足口病，這個(gè)疫苗是用于預(yù)防由EV71感染所致的手足口病。EV71病毒是引起手足口的主要病原體之一，它的感染性很強(qiáng)而且致病率很高，還會(huì)引起神經(jīng)方面的并發(fā)癥。簡(jiǎn)單的說(shuō)就是由這個(gè)EV71引起的手足口病病情會(huì)很嚴(yán)重會(huì)致死。所以手足口疫苗主要是預(yù)防這個(gè)病毒的。

其他的自費(fèi)疫苗還有狂犬病疫苗，霍亂疫苗等。

關(guān)于自費(fèi)疫苗，我的觀點(diǎn)是不差錢就打。不管是免費(fèi)疫苗還是自費(fèi)疫苗，都是為了幫助寶寶預(yù)防疾病。只有接種了才能給寶寶最全面的保護(hù)。