幽門螺桿菌可以根除，但需要聯(lián)合用藥根除。由于幽門螺桿菌生活在胃粘液層及胃粘膜之間，單獨(dú)使用抗生素?zé)o法突破胃酸和粘液層，無法殺滅它。需要服用抑酸劑（奧美拉唑等）、胃粘膜保護(hù)劑（枸櫞酸鉍鉀等），使胃酸液膜減少、幽門螺桿菌暴露，再通過抗生素來殺滅。

若已經(jīng)出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性消化不良等胃部疾病，或已經(jīng)長(zhǎng)期服用奧美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制劑，家族中有胃癌患者，則應(yīng)立即進(jìn)行根除性治療

下面，“問上醫(yī)”將用趣味醫(yī)學(xué)漫畫，為您介紹幽門螺桿菌為啥難以自行消除，根除療法是啥，以及哪些人需要進(jìn)行根除治療。

為啥幽門螺桿菌難以被免疫系統(tǒng)消滅？

在了解如何根除之前，我們先得了解幽門螺桿菌的“過人之處”到底在哪。

（1）幽門螺桿菌十分狡猾

假設(shè)我們的胃是一個(gè)大碗，而切開大碗，我們的胃壁長(zhǎng)這個(gè)樣子：

胃酸很強(qiáng)大，一個(gè)不小心還會(huì)傷到自己的細(xì)胞，連細(xì)菌都不敢在這里浪。而粘膜層是防止胃酸誤傷自身的屏障，它還可以細(xì)分為三個(gè)部分：

上皮主要是由粘液細(xì)胞組成，它分泌的粘液是構(gòu)成粘膜層屏障的重要部分，粘液和胃酸平衡的狀態(tài)下，胃壁光滑又健康。

幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱HP，它是目前人們?cè)谖咐锇l(fā)現(xiàn)的唯一活著的細(xì)菌。但它也不是牛叉到直接活在胃酸里，而是狡猾的利用身體優(yōu)勢(shì)躲在粘液里happy。

等到這貨浪夠了，它就會(huì)直接穿越粘液層，到達(dá)上皮表面的微氧環(huán)境中定居。于是HP為了提高生活質(zhì)量，分泌了三個(gè)小弟，分別是…

（1）粘液酶能分解粘液，產(chǎn)生某些促進(jìn)HP生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

而磷酯酶就厲害了，不但能分解粘液制造營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還能直接破壞上皮。

尿素酶也不是什么好東西，它會(huì)把HP產(chǎn)生的尿素轉(zhuǎn)化為氨，讓酸堿值更適合HP生活。

這么一通折騰下來，你的胃自然就發(fā)炎了。

（2）免疫系統(tǒng)及普通藥物治療奈何不了它

HP在體內(nèi)作威作福成這樣了，出動(dòng)體內(nèi)的免疫大軍吧，然而免疫軍壓根認(rèn)不出來：HP會(huì)在表面黏附大量我們自身的蛋白，就像穿了一件自己人的衣服，簡(jiǎn)直太賤了！

此外，常見的抗生素藥物無法突破粘液屏障，根本無法觸及HP，更別談殺滅了。

幽門螺旋桿菌該如何根除性治療？

如今根除率較高的是四聯(lián)法：

（1）枸櫞酸鉍鉀會(huì)形成一種堅(jiān)固的膠體沉淀，保護(hù)傷處不再受胃酸的傷害，以此來促進(jìn)愈合。

（2）奧美拉唑可以有效降低胃酸的分泌量，迅速緩解胃灼痛。

（3）甲硝唑和阿莫西林都是抗生素，用來消滅病菌HP的。

哪些情況需要根除HP？

無癥狀的幽門螺桿菌感染者，暫不根除是可以的。如果您比較擔(dān)心后續(xù)的疾病，也可以要求醫(yī)生進(jìn)行根除性治療。

若已經(jīng)出現(xiàn)消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性消化不良等胃部疾病，或已經(jīng)長(zhǎng)期服用奧美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制劑，家族中有胃癌患者，則應(yīng)立即進(jìn)行根除性治療。

幽門螺旋桿菌會(huì)傳染給家人嗎？應(yīng)該如何預(yù)防？

（1）是否會(huì)傳染給家人？

HP不但賤還很常見，在我國(guó)感染人數(shù)尤其高，約有7.68億。這主要是中國(guó)家庭的“共餐”習(xí)慣導(dǎo)致的。

HP會(huì)藏在感染者的胃液、唾液、排泄物里，因此日常飲食、打噴嚏、親吻、用嘴喂食都可能造成感染。

（2）如何預(yù)防感染？

HP感染如果沒有超標(biāo)，可能很多年都不會(huì)有明顯癥狀。如果您懷疑自己感染了HP，可以去醫(yī)院做一個(gè)C14呼氣檢測(cè)（小于100都沒啥事）。除此之外，日常生活中做到以下幾點(diǎn)：

• 飯前便后洗手
  

• 喝涼開水不要喝生水
  

• 吃熟食不吃生食；
  

• 避免進(jìn)食刺激性食物，避免多吃少餐不規(guī)律；
  

• 餐具使用后煮沸消毒；
  

• 不交叉使用私人物品；
  

• 最好用公筷。
  

以上內(nèi)容由“問上醫(yī)”原創(chuàng)繪制，想了解更多權(quán)威有趣的健康知識(shí)，歡迎關(guān)注我們！

幽門螺桿菌主要可引起慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等疾病，可出現(xiàn)上腹痛，反酸，燒心，噯氣等癥狀，多數(shù)有慢性病程，周期性發(fā)作，節(jié)律性疼痛等特點(diǎn)。

幽門螺桿菌是可以根治的，建議您注意清淡飲食，避免辛辣刺激性食物的攝入，戒煙限酒，同時(shí)吃衛(wèi)樂舒益生菌，加強(qiáng)鍛煉，跳繩和仰臥起坐，促進(jìn)胃動(dòng)力，凡是腸胃病都是三分治七分養(yǎng)，一定要注意飲食，忌酒，辣，不易消化的食物盡量少吃

幽門螺桿菌是一種革蘭性陰性桿菌，主要存在胃上皮和腺體內(nèi)的黏液層。由于胃中酸度很強(qiáng)，幽門螺桿菌利用它的螺旋狀結(jié)構(gòu)鉆過胃粘膜層，寄生在環(huán)境相對(duì)溫和的胃上皮。才得以在胃中生存，是目前唯一可以在胃中生存的微生物�？梢酝ㄟ^分泌尿素酶、白三烯、空泡毒素、內(nèi)毒素、黏附素來破壞胃粘膜，長(zhǎng)期的反復(fù)感染可以讓患者患上消化性潰瘍與慢腸胃炎；嚴(yán)重者進(jìn)一步患上慢性萎縮性胃炎，最后可能患上胃癌。

幽門螺桿菌是后天感染的，主要通過糞-口、口-口傳播。所以預(yù)防幽門螺桿菌感染也是重要的一種手段，應(yīng)該要做的飯前便后洗手的習(xí)慣。經(jīng)常保持口腔的衛(wèi)生，一般感染幽門螺桿菌的人會(huì)有口臭。吃飯的餐具要進(jìn)行消毒后使用。只有預(yù)防的工作做好了，幽門螺桿菌的感染才會(huì)減少，這是根治的前提。

如果被查出感染了幽門螺桿菌也不要擔(dān)心，臨床上還是可以消除掉它。治療的藥物主要有抗生素，鉍劑，質(zhì)子泵抑制劑，胃粘膜保護(hù)劑。單用某一種抗菌藥物的療效比較低，臨床一般需要2種或3種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，才能提高根除率，減少耐藥的產(chǎn)生。

目前主要推薦的有效方案有兩種:

1、以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案

如:阿莫西林+克拉霉素+蘭索拉唑或泮托拉唑或艾司奧美拉唑或雷貝拉唑或奧美拉唑

2、以鉍劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案

如:枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍+阿莫西林+甲硝唑

對(duì)幽門螺桿菌感染的治療現(xiàn)在臨床主要要求除率達(dá)到90%以上，另外患者一定要按時(shí)服藥，堅(jiān)持服藥。

幽門螺桿菌是一種最常出現(xiàn)在腸道的微生物，很多胃部不適的情況下檢查幽門螺桿菌即C14呼氣試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)結(jié)果很多都是陽性，主要是幽門螺桿菌具有獨(dú)特的身體結(jié)構(gòu)，能夠在胃內(nèi)強(qiáng)酸的環(huán)境中依附在胃黏膜表面堅(jiān)強(qiáng)的生存下去，然而其在胃內(nèi)長(zhǎng)期存在下去，會(huì)引起胃炎、胃潰瘍、甚至是最終引起胃癌的發(fā)生。那么，一旦發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有幽門螺桿菌應(yīng)該怎樣去除掉呢？

由于幽門螺桿菌一般都是經(jīng)過口腔來進(jìn)行傳播的，因此，我們要注意自己的口腔衛(wèi)生，盡量避免到人群密集及不衛(wèi)生的餐館吃飯，而且，一旦家庭中的某一個(gè)成員發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌一定要和其他成員分開使用餐具、毛巾等私人物品，而且使用的物品要及時(shí)消毒，以免傳染給家人。

除了采取措施預(yù)防幽門螺桿菌的發(fā)生外，一旦發(fā)現(xiàn)了它的存在，也一定不用慌張，要對(duì)其進(jìn)行積極的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。具體的治療方法主要是要采用三聯(lián)或者是四聯(lián)的抑菌藥物，如甲硝唑或阿莫西林等消炎藥，加質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑，加硫糖鋁等藥物聯(lián)合運(yùn)用兩周然后停用一個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，一般都可以有效的殺滅幽門螺桿菌，使其達(dá)到正常水平。另外還可以聯(lián)合運(yùn)用益生菌來達(dá)到以菌制菌的目的。

相信通過上面所說的飲食上和藥物上的雙重作用，一定可以達(dá)到根除幽門螺桿菌的目的，有效的減少胃炎、胃潰瘍等疾病的發(fā)生，使我們能有一個(gè)更加強(qiáng)壯的身體，同時(shí)，也希望通過上面的介紹，能使大家對(duì)幽門螺桿菌有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，能夠在遇到上述情況時(shí)積極面對(duì)及治療。

本期答主：徐霞,醫(yī)學(xué)碩士

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我們知道，在中醫(yī)里是沒有幽門螺桿菌這個(gè)病名的，幽門螺桿菌這個(gè)名詞是西藥提出來的。正常情況下，胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制如胃酸、蛋白酶的分泌功能，不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等，能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲。 首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的馬歇爾教授于1981年在皇家佩思醫(yī)院做內(nèi)科醫(yī)學(xué)研究生時(shí)遇到了羅賓·沃倫（RobinWarren）——一位對(duì)胃炎感興趣的病理學(xué)家。他們一起研究了與胃炎一起出現(xiàn)的螺旋桿菌。1982年，他們做出了幽門螺旋桿菌的初始培養(yǎng)體，并發(fā)展了關(guān)于胃潰瘍與胃癌是由幽門螺旋桿菌引起的假說。

幽門螺旋桿菌假說在剛剛提出時(shí)被科學(xué)家和醫(yī)生們嘲笑，他們不相信會(huì)有細(xì)菌生活在酸性很強(qiáng)的胃里面。為了讓人們注意到這個(gè)理論，馬歇爾服用了試管里面的細(xì)菌并且在不久后罹患胃潰瘍，而后使用抗生素治愈了胃潰瘍。1984年，在弗里曼特爾醫(yī)院，馬歇爾教授完成了幽門螺旋桿菌與胃潰瘍之間的假設(shè)。2005年，卡羅琳醫(yī)學(xué)院將諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予馬歇爾博士和他的長(zhǎng)期合作伙伴羅賓·沃倫，以表彰他們“發(fā)現(xiàn)了幽門螺旋桿菌以及它們?cè)谖秆缀臀笣�瘍中的作用”�?/p>

幽門螺桿菌的傳播途徑

幽門螺桿菌的傳播主要是通過口口傳播，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方，發(fā)病率越低。其中感染和飲食習(xí)慣，包括口腔內(nèi)也存有HP，牙菌斑?唾液以及口腔黏膜等部位均存在著Hp，口腔中的Hp不斷進(jìn)入胃腸道是胃Hp 再感染的潛在來源。

全球HP感染率：感染最低的是新澤西18.9%，最高的是尼日利亞87.7%，我國(guó)的感染率估計(jì)在55.8%。

另據(jù)報(bào)道，在西方國(guó)家普通人群的感染率在20%～50%之間，在發(fā)展中國(guó)家高達(dá)80%。

幽門螺桿菌的危害

幽門螺桿菌或幽門螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱Hp。是革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它會(huì)引起胃黏膜輕微的慢性發(fā)炎，現(xiàn)在西醫(yī)研究很多慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃及十二指腸潰瘍與胃癌都和HP有關(guān)。

幽門螺桿菌西藥的治療

西藥治療HP采用的三聯(lián)療法，三聯(lián)效果不好或者有耐藥性后又改為四聯(lián)療法，常用的藥物有消炎的有

抑制胃酸藥物有：有質(zhì)子泵抑制劑，如奧美啦唑、奧美啦唑和蘭索啦唑等。組胺H2受體拮抗劑，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物主要可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍病愈合。因此，服藥期間宜在飯前半小時(shí)。組胺H2受體拮抗劑睡前服藥可抑制夜間胃酸分泌高峰。這種抑制胃酸的藥物一般維持用藥三個(gè)月左右。

抗菌藥物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此類藥物具有抗幽門螺桿菌作用。因空腹服用可以引起胃部不適，宜于飯后半小時(shí)服用，用藥時(shí)間是一至二周。

抗酸類藥物有：有單方和復(fù)方的，如胃舒平、氫氧化鋁、樂得胃等，這類藥物主要作用是中和胃酸度，因此宜在飯前半小時(shí)或飯后1--2小時(shí)服用。這類藥物一般按需要服用。

胃黏膜保護(hù)劑有：如膠體鉍劑（枸櫞酸鉍）、硫糖鋁、生胃酮等。這類藥物主要是保護(hù)胃黏膜，使其免受胃酸劑胃蛋白酶的剌激，從而促進(jìn)潰瘍的愈合，故在飯前半小時(shí)和睡前半小時(shí)服用最佳。也可按需要服用，但因含金屬成分而不能連續(xù)服用兩個(gè)月以上。

以上是西藥治療HP的一個(gè)現(xiàn)狀，臨床中很多患者使用三聯(lián)四聯(lián)療法效果顯著，也有不理想或者有部分人會(huì)加重的現(xiàn)象，有部分人在使用期間或使用后一段時(shí)間是呈陰性的，停藥一段就又呈陰性了。

中醫(yī)是如何治療HP的

在中醫(yī)里是沒有炎癥這個(gè)詞的，更沒有HP這個(gè)詞，但是中醫(yī)雖然沒有炎癥一詞也一樣可以通過中醫(yī)藥的治療把炎癥消失了。

中醫(yī)認(rèn)為人體出現(xiàn)疾病首先是陰陽失衡導(dǎo)致的，不平衡了身體就該有病了，因而在治療中，通過藥物和各種方法的調(diào)治，最后達(dá)到器質(zhì)和功能平衡病即痊愈，即《內(nèi)經(jīng)》說的：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕�！庇终f“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為其”則病自愈。

中醫(yī)治療炎癥首先不能拘于炎癥就得清熱解毒才能消炎，要看看什么原因引起的炎癥，對(duì)癥的治療，這樣炎癥自然消除。中醫(yī)治療炎癥是需要辨證的看，如果是水腫的利水就能消炎，氣虛的補(bǔ)氣就能消炎，陽虛的補(bǔ)陽也能消炎。

在治療HP時(shí)，通過辨證來看是脾氣虛的補(bǔ)氣健脾就可治愈HP，痰濕的化痰祛濕就可以治愈，脾胃虛寒的溫胃健脾也可以消除HP,肝郁氣滯的疏肝理氣也可以消除HP。如果拋離辨證用藥，雖然都有HP陽性，比如因?yàn)槠⑽柑摵�引起的HP陽性，這個(gè)時(shí)候需要用溫?zé)岬乃幬�，抗生素性是寒涼的，再用寒涼的抗生素，肯定�?huì)加重患者的不適，這就是為什么很多HP陽性的患者用四聯(lián)療法殺HP效果不明顯甚至加重病情的原因。

總之，HP陽性是引起各種胃病的主要原因，這是世界醫(yī)學(xué)公認(rèn)的事實(shí)。西藥在治療時(shí)針對(duì)的是局部，重點(diǎn)是消滅HP,不管患者的整體情況。中醫(yī)是整體的看待問題，不單單以消滅HP為唯一指標(biāo)，根據(jù)病因，先把病因解決了的，這樣HP就沒有了生存環(huán)境，自然HP就消失了，這就跟著名醫(yī)家吳階平研究針灸為什么能治療瘧疾時(shí)說的，我就不相信針灸能把瘧原蟲殺死，

后來他研究發(fā)現(xiàn)，不是針灸把瘧原蟲殺死的，而是針刺后氣血旺盛，自我免疫力把瘧原蟲殺死了。中醫(yī)治療HP陽性也是一樣，不是單單的以消滅HP，而是改變胃環(huán)境，把胃的各種功能都調(diào)整到最佳，這樣自然身體的免疫力就殺死了HP，胃功能正常了，HP也就沒有了生存空間，自然就消失了，治愈后也不存在復(fù)發(fā)這種可能了。

謝謝邀請(qǐng)！

先回答問題：幽門螺旋桿菌是可以根治的。

正規(guī)消化科醫(yī)生開出來的四聯(lián)療法，如果規(guī)律服藥，臨床上統(tǒng)計(jì)根除率可以達(dá)到90%以上的。

目前根除幽門螺旋桿菌提倡重拳出擊，殺雞用牛刀，爭(zhēng)取一次性就根除，免得拖泥帶水，常用如下三類藥物聯(lián)合治療，總共吃四種，規(guī)律吃14天。臨床上常常稱為“四聯(lián)療法”。

大概藥物總結(jié)如下：

第一是抑制胃酸的藥物（抑制胃酸可以降低幽門螺旋桿菌活性）：常用的是質(zhì)子泵抑制劑：常用的有埃索美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等。

第二，殺菌藥（以前抗生素耐藥不厲害的時(shí)候用一種就可以殺死了，現(xiàn)在為了提高一次性根除率，普遍提倡用兩種抗生素聯(lián)合根除），常用的殺滅幽門螺桿菌的藥有阿莫西林，甲硝唑，克拉霉素，四環(huán)素，呋喃唑酮，左氧氟沙星，目前有研究用莫西沙星也有效但莫西沙星非常貴。

第三，鉍劑（鉍劑不僅有保護(hù)胃黏膜作用，還有協(xié)助殺除幽門螺旋桿菌作用），胃鉍鎂、膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等。

這幾種藥物作用原理不一樣，最后目的就是聯(lián)合用藥將幽門螺旋桿菌殺死。所以為了提高根除效率，目前殺幽門螺旋桿菌常用方法就是吃四種藥物聯(lián)合根除。吃四種藥，連續(xù)吃14天。常用的組合是選2種抗生素+1種抑制胃酸的藥物+1種鉍劑。

臨床上常用如下組合：奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+膠體果膠鉍，艾司奧美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+果膠鉍，雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胃鉍鎂，泮托拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+果膠鉍等組合。

這里要注意幾點(diǎn)：

1.因?yàn)檫@些藥含有抗菌消炎藥，所以對(duì)藥物有過敏的，特別是對(duì)青霉素有過敏的要去咨詢醫(yī)生后再吃。

2.服用鉍劑大便會(huì)呈黑褐色，是正常反應(yīng)。鉍劑雖然是保胃藥，但不能多吃及長(zhǎng)期吃，多吃會(huì)中毒。

3.根除幽門螺旋桿菌一定要規(guī)律吃藥，爭(zhēng)取一次性根除，不要隨便中途停藥，要不然很容易導(dǎo)致耐藥。還有就是根除幽門螺旋桿菌最好找正規(guī)消化科醫(yī)生開，其他�？漆t(yī)生有可能會(huì)開的不正規(guī)。

我以上列出來的處方僅供參考，不要自己隨便去藥店買這些要吃，根除幽門螺旋桿菌最好要去找消化科醫(yī)生開，每個(gè)地區(qū)醫(yī)院開的藥不一樣，個(gè)人體質(zhì)過敏情況也不一樣，耐藥情況也不一樣，最后開的藥也會(huì)不一樣，而且根除幽門螺旋桿菌要雙倍劑量吃藥，不能按說明書上的要求吃，所以最好不要自己隨便買著吃。

具體哪些人需要根除幽門螺旋桿菌可以看一下我在頭條發(fā)表的文章，具體點(diǎn)我頭像再點(diǎn)擊文章就可以看到如下圖所示的文章

現(xiàn)今醫(yī)學(xué)已證實(shí)是可以根除幽門螺旋桿菌滴。在說根除方法之前，先來了解一下幽門螺桿菌的基本知識(shí)。
幽門螺桿菌是唯一能在人體上消化道中長(zhǎng)期存活和繁殖的細(xì)菌，具有抗酸、厭氧、很容易產(chǎn)生耐藥性、能產(chǎn)生定植因子幫助其在胃粘膜上皮內(nèi)定植，能產(chǎn)生氨破壞胃黏膜屏障功能及胃黏膜細(xì)胞、并能使病變慢性化的陰性桿菌，是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌的主要致病菌。

根除幽門螺桿菌的方法:

1.養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣保護(hù)胃黏膜屏障功能:戒煙戒酒、不吃放置時(shí)間過久、生冷、過熱、過于粗糙、高鹽、過酸、過甜、辛辣刺激性食物，不喝濃茶、咖啡及碳酸飲料，盡量避免服用非甾體類抗炎藥及糖皮質(zhì)激素等損傷胃黏膜的藥物。盡量施行分餐制及感染者隔離制，避免交叉?zhèn)魅径鴱?fù)發(fā)。

2.藥物的聯(lián)合應(yīng)用:三聯(lián)療法方案:一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素；一種鉍劑+兩種抗生素。首次治療者一療程兩周，復(fù)發(fā)或患有慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍者一療程4周。

對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用的藥物:阿莫西林、阿莫西林維酸鉀、克拉霉素、左氧沙星、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、四環(huán)素、多西環(huán)素。

質(zhì)子泵抑制劑:奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑。

胃黏膜保護(hù)劑:鉍劑（果膠鉍、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀），硫糖鋁、鋁碳酸鎂顆粒。

臨床首選三聯(lián)療法方案:

1.奧美拉唑20mg.2次/日+阿莫西林100mg.2次/日+克拉霉素.500mg.2次/日。

2.枸櫞酸鉍鉀120mg.1次/日+阿莫西林100mg.2次/日+克拉霉素500mg.

用藥注意事項(xiàng):盡量使用自己沒有用過的藥物，有胃十二指腸潰瘍時(shí)可加用替丁類抑酸劑如雷尼替丁、法莫替丁等，萎縮性胃炎患者用方案“2”，并可加用胃動(dòng)力藥如莫沙必利類。

小克認(rèn)為，只要方法得當(dāng)，足量足療程用藥，根除幽門螺桿菌不是問題。關(guān)注小克，了解更多健康知識(shí)。

謝謝邀請(qǐng)！

要根治幽門螺桿菌先要知道什么是幽門螺旋桿菌，真所謂的知己知彼，方能致敵于死地。幽門螺旋桿菌是引起胃炎、胃十二指腸潰瘍、細(xì)菌性膽囊炎的罪魁禍?zhǔn)�，胃癌的間接致病因素之一。它以寄生在人的胃幽門部而得其名。因?yàn)樗�是一種厭氧桿菌，對(duì)克拉霉素、左氧沙星、奧硝唑類敏感。鉍劑對(duì)其也有抑制殺滅作用。

所以說幽門螺旋桿菌是可以根治的。但在治療期間應(yīng)該綜合治療以達(dá)到最佳效果。注意事項(xiàng)如下:1.四聯(lián)療法:奧美拉唑類（抑制胃酸分泌加強(qiáng)殺菌藥作用），+鉍劑（膠體金果膠鉍或麗珠得樂），+抗生素，（阿莫西林類、氟喹酮類、克拉霉素等）+胃粘膜保護(hù)劑（鋁碳酸鎂顆粒、硫糖鋁等）。其理由是對(duì)因治療的同時(shí)對(duì)癥治療以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。2.有返流性胃炎或食管炎者可加用胃動(dòng)力藥如莫沙必利類以加速胃排空。3.一療程三個(gè)月，要堅(jiān)持服藥。4.切斷傳染途徑:包括分餐制和親密接觸者的同時(shí)治療。

注意事項(xiàng):每類藥只選一種，服藥前請(qǐng)?jiān)斪x說明書或咨詢醫(yī)生，有禁忌癥者慎用，若發(fā)生不良反應(yīng)向醫(yī)生反饋，以便調(diào)整治療方案。

希望回答對(duì)你有所幫助，認(rèn)為有點(diǎn)用請(qǐng)關(guān)注點(diǎn)贊，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，若有疑問，請(qǐng)?jiān)谠u(píng)論區(qū)留言。

幽門螺旋桿菌（HP）能夠根除嗎？今天李藥師從兩個(gè)方面來解讀這個(gè)問題——

發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌，一定要根除嗎？

發(fā)現(xiàn)HP陽性，并不是一定要做根除治療，如果是已經(jīng)有胃腸道疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎等情況的，可以考慮根除治療，

胃癌做過切除術(shù)的情況的，有家族型胃腸道病史的，HP陽性伴有消化不良等情況下，可以考慮進(jìn)行HP的根除治療。

另外長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸的，根除HP可以改善胃酸分泌過多的情況。

在臨床上，對(duì)于HP根除的適應(yīng)癥，有明確的指南，具體適應(yīng)癥詳見下面的兩個(gè)圖片內(nèi)容。

還有一點(diǎn)需要指出的是，對(duì)于心血管疾病二級(jí)預(yù)防，需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的情況，如阿司匹林、氯吡格雷等，用藥前應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行HP的檢查，如果發(fā)現(xiàn)陽性，應(yīng)先做根除治療。

由于幽門螺旋桿菌易在家庭成員間傳播，對(duì)于兒童的HP陽性，如無癥狀，不建議進(jìn)行根除治療。

通過臨床治療，可以完全根除幽門螺旋桿菌嗎？

答案是：不一定！目前臨床上最有效的根除幽門螺旋桿菌的方案為四聯(lián)療法，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，四聯(lián)療法對(duì)于幽門螺旋桿菌的根除率大約在70%左右。

如果確有根除HP的適應(yīng)癥需要做根除治療，不要擔(dān)心根治率不高或根治后重復(fù)感染，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況，進(jìn)行根除治療。

四聯(lián)療法目前普遍選擇兩種抗生素+一種制酸劑+鉍劑的用藥組合，一般服藥時(shí)間推薦14天。具體的用藥方案，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生根據(jù)患者身體情況，評(píng)估后確定。

在根除治療期間，一定要注意分餐制，避免與家人之間交叉重復(fù)感染。

根除治療后1個(gè)月，可復(fù)查幽門螺旋桿菌是否轉(zhuǎn)陰，目前最簡(jiǎn)單最準(zhǔn)確的方法是，C13或C14呼氣法測(cè)定。

根除治療期間和根除治療后，一定要注意衛(wèi)生，勤洗手，勤消毒，避免交叉感染和重復(fù)感染。

如果根除治療失敗，確需根除治療的，可進(jìn)行第二次根除治療，如果仍然失敗，第三次治療一般不推薦，應(yīng)經(jīng)臨床醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和獲益后，確定是否進(jìn)行。

很多朋友擔(dān)心根除后重復(fù)感染的問題，但如果注意飲食衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，形成良好的用餐習(xí)慣，比如分餐制，使用公筷等，根除成功后，是可以避免HP的重復(fù)感染的。

于幽門螺旋桿菌是否可以根治的問題，應(yīng)重點(diǎn)了解以下內(nèi)容：1、幽門螺旋桿菌的根治率 2、幽門螺旋桿菌再感染問題3、抗幽門螺旋桿菌指征問題

目前關(guān)于幽門螺旋桿菌的治療，主要有經(jīng)驗(yàn)治療和基于藥敏試驗(yàn)治療，由于藥敏試驗(yàn)的費(fèi)用等問題，一般不會(huì)首選，臨床醫(yī)生目前多采用的是經(jīng)驗(yàn)性治療（三聯(lián)或四聯(lián)抗菌，療程四周）。選擇已知耐藥率低的抗菌藥物（如阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮）、聯(lián)合鉍劑（即鉍劑四聯(lián)療法）和增加甲硝唑劑量的方法，可獲得高根除率。如藥敏試驗(yàn)證實(shí)克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星敏感，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+阿莫西林+克拉霉素、PPI +阿莫西林+甲硝唑、PPI+阿莫西林+左氧氟沙星三種三聯(lián)方案有很高的根除率（療程2周，根除率＞95% ）。但如果克拉霉素、甲硝唑或左氧氟沙星耐藥，則上述三聯(lián)方案的根除率＜50%。所以如果選擇的是細(xì)菌耐藥率低的抗生素，可以獲得較高的根治率，但不能保證百分之百。少數(shù)情況需要第二次抗幽門螺旋感染治療，甚至需結(jié)合藥敏試驗(yàn)抗幽門螺旋桿菌治療。

最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)是幽門螺桿菌的感染率在43%左右，一些本來已經(jīng)徹底根治幽門螺桿菌的患者，可能會(huì)通過經(jīng)口傳播，不潔餐具、聚餐等再次感染幽門螺旋桿菌。所以即使第一次已經(jīng)根治過幽門螺旋桿菌感染的患者，不代表以后不會(huì)再次被感染。

最后，關(guān)于發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染后是否必須要治療的問題，如果是某些特定人群，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、有胃癌病史、有胃癌家族史等的患者，應(yīng)給予根除幽門螺桿菌治療。而對(duì)于無癥狀的螺旋桿菌感染者是否需要治療還有一定爭(zhēng)議，特別是兒童感染者不建議進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療。