冠心病，全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病。通俗的說，冠心病就是心臟的供血?jiǎng)用}病變而導(dǎo)致的心臟病。

可以簡(jiǎn)單理解為，冠狀動(dòng)脈是唯一供給心臟血液的血管，其形態(tài)似冠狀，故稱為冠狀動(dòng)脈。這條血管也隨同全身血管一樣的硬化，呈粥樣改變，造成供養(yǎng)心臟系誒循環(huán)障礙，引起心肌缺血、缺氧，即為冠心病。

近年來，醫(yī)學(xué)上將冠心病分為急性、慢性。急性的稱為急性冠脈綜合征。病情轉(zhuǎn)為兇險(xiǎn)，包括不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死。慢性的稱為慢性冠脈病，包括穩(wěn)定型心絞痛、冠脈正常的心絞痛（如X綜合征）、無癥狀性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌�。�。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊可使冠狀動(dòng)脈開口部及管腔狹窄，致使心臟本身供血不足。管腔狹窄的程度用四級(jí)表示:

Ⅰ級(jí)：管腔狹窄在25%以下；

Ⅱ級(jí)：管腔狹窄在26～50%；

Ⅲ級(jí)：管腔狹窄在51～75%；

Ⅳ級(jí)：管腔狹窄在75%以上。

能引起冠心病的其他冠狀動(dòng)脈病變僅占10%，其中有結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎，風(fēng)濕性、結(jié)核性動(dòng)脈炎以及梅毒性主動(dòng)脈炎和冠狀動(dòng)脈栓塞等。

冠狀動(dòng)脈痙攣或粥樣硬化的斑塊合并破裂、出血、血栓形成及鈣化等復(fù)合病變，可加重管腔狹窄程度，甚至因此而引起猝死。

冠心病是中、老年人的常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危及人的生命。多數(shù)人平時(shí)沒有任何癥狀，工作、學(xué)習(xí)、生活均如常，但常有心肌缺血的征象，如感到心前不適，或者乏力的癥狀，雖癥狀很輕微，但若及時(shí)作心電圖檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)心肌缺系誒況，可以盡早預(yù)防。這多數(shù)屬干隱性冠心病。有的病人癥狀比較明顯，經(jīng)常出現(xiàn)胸骨后或左心區(qū)疼痛，多呈一過性，持續(xù)時(shí)間較短，說明心臟已有供血不足的情況。如急性發(fā)作時(shí)則心前區(qū)劇痛，脈微，大汀淋漓，口唇發(fā)紺等癥狀，說明有心肌梗塞，應(yīng)急救處理后再由醫(yī)院搶救。所以中老年人應(yīng)經(jīng)常檢查心電圖，防止發(fā)生意外。

但是，雖然老年人患冠心病的幾率比年輕人大，但并不是說人一到老年就一定患冠心病。20～30歲的人中，冠心病、急性心肌梗塞患者也不少見。

冠心病開始于危險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損害，其危險(xiǎn)因素包括：

1.吸煙，是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是惟一最可避免的死亡原因；

2.高血脂，除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素；

3.高血壓，收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件；

4.由胰島素抵抗或糖尿病引起的高血糖，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%，是未成年糖尿病患者首要的死因；

5.血管炎癥。

當(dāng)冠狀動(dòng)脈受損時(shí)斑塊就開始生長(zhǎng)，甚至在兒童時(shí)期斑塊就開始生長(zhǎng)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，斑塊可以變硬或破裂。變硬的斑塊可以使冠狀動(dòng)脈狹窄，使心臟供血量下降，從而引起心絞痛（胸痛或胸部不適）。如果斑塊破裂，血液中的血小板就會(huì)粘附到斑塊破裂的地方，最終凝結(jié)成血栓。血栓可以使冠狀動(dòng)脈更加狹窄，使心絞痛加重。如果血栓足夠大的話，可以使冠狀動(dòng)脈大部分或完全阻塞，從而引起心肌梗死。

對(duì)于現(xiàn)代人來說，少攝入脂肪和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防冠心病的最佳方法。

此外，某些人群還須注意甲狀腺功能。甲狀腺激素T3、T4有增強(qiáng)膽固醇降解的作用，所以甲狀腺功能減退的患者更易罹患冠心病。

冠心病是眾多心臟類疾病中最常見的一種，而且患病者往往需要終身抗戰(zhàn)，不僅難以治愈，而且可能引發(fā)多種相關(guān)疾病，致死風(fēng)險(xiǎn)較高。

冠心病輕重差距較大，對(duì)于一些剛剛確診狹窄程度較小的患者來說，可能日常生活并沒有特異反應(yīng)，各種表現(xiàn)與常人無異，也不會(huì)有太高的生命危險(xiǎn)，但對(duì)于其他一部分狹窄程度較重的患者來說，死亡隨處可見：①本身由于狹窄程度較高引發(fā)的急性心肌梗死，如果搶救不及時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)較大。②由于長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致心功能低下，引發(fā)的心力衰竭，患者五年內(nèi)的生存幾率不高于50%。

冠心病如何明確診斷？

由于近十幾年冠心病發(fā)病率越來越高，很多人都對(duì)其有一定的了解，但這種了解往往是片面的，很難對(duì)其有個(gè)清晰的認(rèn)知，很多人會(huì)因?yàn)橐恍┬貝灐⑿赝淳蛻岩苫加泄谛牟�，如果去醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)檢查，比如說冠脈狹窄20%、30%，就會(huì)完全確信，這種錯(cuò)誤的情況在現(xiàn)實(shí)生活中絕對(duì)不少見。

冠心病的確診是有著固定標(biāo)準(zhǔn)的，絕非一些簡(jiǎn)單的癥狀數(shù)據(jù)就可以確診，就像以前很多患者詢問我的問題一樣：“冠脈狹窄40%為啥沒什么癥狀？”如果不考慮其他，單看冠脈狹窄這一條件，只有造影顯示狹窄達(dá)到50%才能叫做冠心病。

冠心病的藥物控制！

對(duì)于冠心病患者來說，從確診起，就注定與藥物無法分開，每日都需要堅(jiān)持服用抗凝、調(diào)脂類藥物，它們雖然不能逆轉(zhuǎn)病情，但卻可以減緩疾病進(jìn)程、拖延狹窄加劇的速度，患者還需要小心相關(guān)并發(fā)癥，比如高血壓糖尿病等，如果患者合并這些疾病，在抗凝調(diào)脂藥物的基礎(chǔ)上，還需要適當(dāng)加服其他藥物，以免出現(xiàn)交叉性誘發(fā)。

冠心病的急救措施！

作為一種危險(xiǎn)性較高的常見病，急救措施的有效性是至關(guān)重要的，而冠心病的急救措施的作用機(jī)理都是快速恢復(fù)血運(yùn)循環(huán)，目前有兩種目的相同，但作用機(jī)制不同的急救措施：

1，內(nèi)科支架手術(shù)：知名度較高，爭(zhēng)議性較大，很多人都都它下意識(shí)的排斥，這主要是因?yàn)榫W(wǎng)上各類言論造成的，但我必須告訴大家，現(xiàn)在是信息爆炸的年代，但網(wǎng)絡(luò)上卻充斥著大量錯(cuò)誤或誤導(dǎo)性言論，支架確實(shí)價(jià)錢昂貴，但成本取決于很多因素，不可能直接換算；支架確實(shí)不可能治療病情，支架后患者確實(shí)還可能再次狹窄，但我們必須清晰急救的概念，支架不需要?jiǎng)e的功能，只要能急救就夠了，它誕生的意義本來就是為患者爭(zhēng)取時(shí)間。

2，外科搭橋手術(shù)：同為冠心病的急救措施，但與支架植入狹窄冠脈，人為撐開狹窄冠脈恢復(fù)血供不同，搭橋手術(shù)是繞開狹窄堵塞的部位，人為搭建一條“通道”，恢復(fù)心肌血供，所以二者的適用方向不同。

由于搭橋手術(shù)創(chuàng)傷性較高，所以支架手術(shù)的優(yōu)先級(jí)較高，優(yōu)先選擇支架，只有在預(yù)后情況不好的情況下，才應(yīng)該考慮搭橋手術(shù)。

冠心病的治療！

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于冠心病并沒有太好的辦法，主要是因?yàn)閷?duì)致病因素認(rèn)知過于模糊、斑塊難以消除造成的。

由于人體特殊性，血管內(nèi)膜下的斑塊很難進(jìn)行消除，前幾年網(wǎng)上有一個(gè)視頻：通過一個(gè)裝置打碎并吸出血管內(nèi)的斑塊，很多患者都信息為真，實(shí)際上這是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)橐曨l制作者本身就對(duì)斑塊不了解，斑塊并不是存在于血管內(nèi)，而是出于內(nèi)膜下，外界手段很難接觸到，這種斑塊目前為止確實(shí)無法消除，只能慢慢吸收。

冠脈血管的狹窄過程中，除了斑塊占據(jù)內(nèi)部空間這一條件以外，還有一種可能是血管本身空間發(fā)生了變化，血管內(nèi)部空間的變小，在加上斑塊的產(chǎn)生，同樣會(huì)達(dá)到狹窄的結(jié)果，而且在這種雙重條件的共同作用下，狹窄的更加快速、程度更加嚴(yán)重。

當(dāng)動(dòng)脈血管發(fā)生異常收縮時(shí)，血管內(nèi)外膜不會(huì)同步進(jìn)行收縮，這樣的后果就是內(nèi)膜與外層平滑肌之間逐漸撕裂、出血，短期內(nèi)就會(huì)形成軟斑塊，遠(yuǎn)期鈣化后形成硬斑塊，所以我們其實(shí)可以繞過斑塊這一問題，通過解除血管收縮、擴(kuò)張動(dòng)脈血管來恢復(fù)心肌血供，而非消極吃藥等待急救。

（我是羅民，三甲級(jí)醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點(diǎn)贊、關(guān)注，如果有什么問題，可以評(píng)論或私信我，我會(huì)盡力幫助大家！）

心臟是最強(qiáng)壯的肌肉，只要它自身血液供應(yīng)不出問題，那心臟將持續(xù)泵血，為身體每一個(gè)細(xì)胞輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。而冠心病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，病變主要累及心臟供血血管---冠狀動(dòng)脈。

冠心病的本質(zhì)，是冠狀動(dòng)脈的病變，在高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、嗜酒等誘發(fā)因素的作用下，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度加重、速度加快，形成斑塊，造成冠狀動(dòng)脈不同程度的狹窄，引發(fā)心臟缺血性改變。

冠心病是一大類疾病，輕者運(yùn)動(dòng)耐量下降，心慌胸悶，稍重一點(diǎn)的則會(huì)出現(xiàn)心絞痛，更重的則是繼發(fā)于斑塊破裂、血栓形成而發(fā)生的心肌梗死，心肌梗死如果不能及時(shí)救治，那患者很可能因此喪命。

所以說，同為冠心病，可能疾病嚴(yán)重程度不一樣，癥狀表現(xiàn)也有差別，但如果基礎(chǔ)疾病控制不到位，血壓、血糖、血脂等相關(guān)指標(biāo)沒有控制在正常范圍之內(nèi)，那病情的逐漸加重，是必然的結(jié)果。

所有“三高”的患者，所有大量吸煙、嗜酒的人群，請(qǐng)摸著自己的心臟做一個(gè)真正的“捫心自問”，你離冠心病還有多遠(yuǎn)？

張醫(yī)生在線---讓老百姓也能看懂的醫(yī)學(xué)科普---歡迎關(guān)注！

冠心病是什么？

冠心病，全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄、痙攣或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病又分為慢性穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。該病多發(fā)于老年男性人群，近年來發(fā)病率在我國(guó)逐漸升高，已經(jīng)成為危害全民健康的主要疾病之一。

WHO根據(jù)病變部位、范圍和程度將冠心病分為5型：

1、隱匿型或無癥狀性心肌缺血：即無癥狀表現(xiàn)，但在心電圖下能夠顯示心肌缺血。

2、心絞痛：癥狀為胸骨后疼痛。

3、心肌梗死：為冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌急性缺血壞死，一般理解為心臟病急性發(fā)作，需要舌下含服硝酸甘油。

4、缺血性心肌病：長(zhǎng)期慢性的心肌缺血導(dǎo)致心肌纖維化，表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常等。

5、猝死：突發(fā)心跳驟停，多為嚴(yán)重心律失常所致。

就是冠狀動(dòng)脈心血管堵塞超過75%，就是冠心病。