一名病人，不知道是抑郁癥還是精神分裂癥，如何診斷？

從臨床診斷上來看，抑郁癥和精神分裂癥的癥狀是有很大區(qū)別的，如果你和抑郁癥患者及精神分裂癥的患者交流的時候，很容易區(qū)別出來。抑郁癥患者，雖然是精神病理狀態(tài)，但是抑郁程度還沒有達到心理功能完全下降或者社會功能完全損傷的地步，其重要的診斷癥狀指標為心情低落、興趣和愉悅感缺乏，認知有部分缺失，但沒有消除。但是精神分裂的癥狀主要表現(xiàn)的是思維混亂、知覺歪曲、情緒和行為表現(xiàn)的極為不合時宜這種病癥也都會反復發(fā)作。

抑郁癥患者圖

其實，有些重癥的抑郁癥患者伴有精神癥狀，比如出現(xiàn)妄想或幻覺等癥狀，這些癥狀確實與分裂癥癥狀相符，但是抑郁癥患者的這種妄想，雖然也是由于思維混亂造成的，但是抑郁癥患者的思維混亂程度沒有達到精神分裂，癥狀的思維，混亂的那種嚴重程度，所以說，相對于抑郁癥患者的妄想只能說是伴有精神病癥狀，而非主要由原病抑郁癥造成的主導性癥狀，而是由于抑郁癥的病癥嚴重程度的逐漸發(fā)展而產(chǎn)生的。這就與精神分裂癥的癥狀是原病基礎(chǔ)上直接造成的病癥癥狀之一是不相同的。

精神分裂癥患者圖

精神分裂癥的思維混亂，可能是無意識語言和妄想以及選擇性注意受損的緣故造成的特別是知覺歪曲，其中也包括幻覺的產(chǎn)生，特別是精神分裂癥患者的情緒和表現(xiàn)出的行為，與當時的場景或環(huán)境以及現(xiàn)實是極為不合時宜的，也就是說根本就不相符，雖然抑郁癥和精神分裂癥都有復發(fā)性的可能，但精神分裂癥的復發(fā)性要比抑郁癥的復發(fā)性高許多。

抑郁癥患者圖

不過抑郁癥與精神分裂癥的出現(xiàn)，基本上都是多種因素共同作用的結(jié)果，心理專家和精神病學專家對于抑郁癥和精神分裂癥的研究方向基本上是一致的，也可以說兩種病癥的研究非常的類似，特別是在研究當中，主要的方向是，特定類型的精神分裂癥和抑郁癥的大腦異常聯(lián)系起來，相對來說精神分裂癥，現(xiàn)在分類的只是5種子類型，而抑郁癥所分類的就要廣泛的很多，包括抑郁神經(jīng)癥（惡劣心境）、內(nèi)源性抑郁癥、繼發(fā)性抑郁癥、季節(jié)性抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥、非心因性抑郁癥、躁狂性抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、更年期抑郁癥等。

精神分裂癥患者圖

如果區(qū)別抑郁癥和精神分裂癥的主要癥狀，抑郁癥在臨床上是以情緒低落，興趣和愉快感缺乏為主要特征。而精神分裂癥患者在語言上和思維上表現(xiàn)出的都是非�？贪宓�，這主要是精神分裂癥患者的腦器質(zhì)，病的不隨意運動和強制現(xiàn)象而造成的，特別是患者有種被動或受抑制，抑制，控制和強加于他的體驗，也就是自己在意識上并不想做這些事情，但是有外來的一種刺激，或者說是外來的一種動向來控制著他本人的意志，而做出了一些事情或說出的一些話，根本就不符合現(xiàn)實，或完全脫離了邏輯性，或非理性，讓正常人根本就無法理解或者做出區(qū)別。

抑郁癥患者的社會功能及家庭功能較完整。精神分裂癥患者的社會功能及家庭功能受損程度嚴重甚至消失。

這位朋友您好，我是專業(yè)心理醫(yī)生一心老師。

你問這個問題，應(yīng)該是這位病人，抑郁癥狀很明顯，同時有幻聽癥狀。如此才讓人感覺不好判斷。如果是，那么請按照以下方法判斷。

一、幻聽內(nèi)容與情緒狀態(tài)是否協(xié)調(diào)？是，為抑郁癥；不是，則可能為抑郁與精分共病。

重度抑郁，某些患者是可能出現(xiàn)幻聽的，但是幻聽內(nèi)容和情緒是協(xié)調(diào)的。比如，重度抑郁癥患者可能聽到“……自殺”之類與自殺相關(guān)的話。那是因為患者本身在疾病狀態(tài)有自殺想法，這種想法向外投射，就變成了幻聽內(nèi)容。

如果幻覺內(nèi)容和情緒狀態(tài)不協(xié)調(diào)，則多為精神分裂。但是仍然需要進一步仔細辨別。精神分裂癥的幻覺，妄想內(nèi)容比抑郁癥更豐富。

二、患者整體情感與行為是否協(xié)調(diào)？是，也多為抑郁；否，則多為精分。

抑郁癥患者，無論如何嚴重，他們的情感與行為都是協(xié)調(diào)一致的。比如，情緒低落，行為必然是滯后的。再比如，情緒悲傷，就是想哭，忍不住的哭。這是可以理解的，存在邏輯聯(lián)系的。

精神分裂患者，情感與行為是分裂的，不一致的。比如，無故哭笑，行為沒有相應(yīng)的情緒背景，顯得弄名其妙。

以上兩點是核心鑒別點，不知您是否學會了？如果不介意，希望您能私信我把具體的情況詳細給我講一講，我來幫你做初步判斷。

聽我的，去醫(yī)院，別再網(wǎng)絡(luò)上根據(jù)得到的資料進行自評。

那都不準確。

因為除了癥狀標準，量表的標準，還有很多因素，包括醫(yī)生的經(jīng)驗等都非常重要。

所以，去正規(guī)，大型專科醫(yī)院是最好的選擇。

謝邀，抑郁癥與精神分裂癥本質(zhì)是不同的，抑郁癥是一種情感疾病，情感與環(huán)境是協(xié)調(diào)的，是可以被治愈的，而精神分裂癥不同，主要以思維障礙，情感與周圍活動不協(xié)調(diào)為主。

抑郁癥主要以心境低落為主，思維邏輯并不會有問題，情感具有感染力，與之交談會感覺非常壓抑。而精神分裂癥不同，主要以幻覺及妄想為主，交談中可看出存在思維邏輯的問題。

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要表現(xiàn)的心境障礙。具有自愈性，對認知與社會功能損害輕，治愈后社會功能恢復如常。

當一個人有五種或更多以下癥狀，幾乎每天至少兩種，就可以診斷為抑郁癥。

一，抑郁心境或悲傷。

二，對于曾經(jīng)喜歡的活動失去興趣或愉悅。

三，突然或近期體重增加或體重減輕或食欲改變

四，失眠或嗜睡。

五，感到不安或煩躁或言語和運動遲緩。

六，疲乏或失去能量。

七，感到無價值或內(nèi)疚。

八，難以集中注意力或者是做決定。

九，經(jīng)常想到死亡或自殺，計劃自殺或企圖自殺。

精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神疾病。對社會功能，認知都有嚴重的損害，高復發(fā)率，高致殘率的一種嚴重的精神疾病。

ICD10診斷標準如下:

a）思維鳴響，思維插入或思維被撤走以及思維廣播； （b）明確涉及軀體或四肢運動，或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想；妄想性知覺； (c)對病人的行為進行跟蹤性評論，或彼此對病人加以討論的幻聽，或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺； （d）與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天氣，或與另一世界的外來者進行交流）； （e）伴有轉(zhuǎn)瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內(nèi)容的妄想、或伴有持久的超價觀念、或連續(xù)數(shù)周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺； （f）思潮斷裂或無關(guān)的插入語，導致言語不連貫，或不中肯或詞語新作； （g）緊張性行為，如興奮、擺姿勢，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵； （h）“陰性”癥狀，如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應(yīng)遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導致社會退縮及社會功能的下降，但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致； （i）個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。

診斷標準是死的，人是活的，每個人都有自己的特異性，因此要明確診斷是抑郁癥或者精神分裂癥，需要系統(tǒng)的精神檢查與一段時間的觀察，診斷需要謹慎，因為治療截然不同。

因此若是目前還不能分辨，那就在系統(tǒng)的觀察一下患者的表現(xiàn)，精神分裂癥主要還是以思維障礙為主，而抑郁癥以情緒問題為主。抑郁癥也會伴有幻覺及妄想，但是繼發(fā)于情緒，精神分裂癥也會有情緒的問題，但主要還是思維問題，情緒繼發(fā)于妄想。

精神分裂是最激烈的精神疾病狀態(tài)，癥狀狀態(tài)以躁狂、燥郁、各種妄想、不自知，傷人、毀物。。。等等為特點。

抑郁癥癥狀狀態(tài)以情緒低落、無價值感、無力感、自責、中度重度有自殺傾向，，，等等為特點。

兩種疾病癥狀狀態(tài)比較好區(qū)分，現(xiàn)在把（精神分裂癥癥狀，科普）（抑郁癥癥狀，科普）發(fā)給你，你仔細看一下。

（一）:精神分裂癥表現(xiàn)癥狀（科普）：（1）感知覺障礙 最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。

（2）思維障礙 妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。

（3）情感障礙 情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。

（4）意志和行為障礙 多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動減少、離群獨處，行為被動，缺乏應(yīng)有的積極性和主動性，對工作和學習興趣減退，不關(guān)心前途，對將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計劃和打算，但很少執(zhí)行。

（5）認知功能障礙 約85%患者出現(xiàn)認知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時記憶和學習、執(zhí)行功能等認知缺陷。認知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認知缺陷更明顯。不自知，沒有求助欲望是精神分裂癥與神經(jīng)癥的最重要區(qū)別點。

（二）:抑郁癥癥狀（科普）：1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。

[其他癥狀]1.認知功能損害

研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

2.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

你好，精神疾病的診斷是一個非常嚴謹?shù)倪^程，鑒于目前的醫(yī)療發(fā)展水平，精神疾病相關(guān)診斷無法像其他�？萍膊∫粯佑邢鄳�(yīng)的臨床檢驗指標和影像指標進行診斷，需要專業(yè)的精神科醫(yī)師當面與病人進行溝通交流來判斷病人的病情，從而進行診斷，因此不要盲目的對照網(wǎng)上的標準隨意的去下精神疾病的相關(guān)診斷。

不單單可能是抑郁癥或者精神分裂癥，實際上還可能是雙相情感障礙。所以雖然任何人都可以找到精神障礙的診斷標準，但參照診斷標準去診斷疾病，還是要看醫(yī)生的。

抑郁癥還是精神分裂癥？

根據(jù)一名工作了十多年的精神科醫(yī)生的經(jīng)驗，可以被誤認為精神分裂癥的抑郁癥患者，一定是存在幻覺、妄想等精神病性癥狀的。包括一些醫(yī)學專業(yè)的人，看到精神病性癥狀，就會診斷精神分裂癥，但目前主流的看法已經(jīng)更改，并不是有幻覺、妄想就會診斷精神分裂癥，抑郁癥當然也可以有幻覺，有妄想，只要是指向自身的，幻覺、妄想都是相對消極悲觀的，就沒有超出抑郁癥的范疇。

比如之前我的一名診斷為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作患者，從小就能聽到一個聲音跟自己說“為什么你還活著？為什么不去死”，而且有時候還會感受到周圍的空間仿佛老式電視里的黑白雪花一樣的環(huán)境，出現(xiàn)了現(xiàn)實解體的癥狀。那她為什么還是抑郁癥呢？因為不管是幻覺，還是妄想，都是與她的情感低落保持一致的。不管是幻覺，還是妄想，目的都是讓她感到悲觀與絕望，最終出現(xiàn)自傷，甚至自殺的極端行為。

所以，在精神科醫(yī)生看來，有幻覺，有妄想是不足以診斷精神分裂癥的。

應(yīng)該如何去治療？

首先要說明，存在精神病性最終的抑郁癥，往往預示著抑郁癥狀更嚴重，更不易緩解，治療當然也會增加相應(yīng)難度。但任何抑郁癥都是可以治療的，其中當然也包括有精神病性癥狀的抑郁癥患者。

針對幻覺、妄想，要考慮使用抗精神病藥物控制，然后通過認知行為治療，讓患者了解到所有幻覺和妄想都是抑郁癥用來讓自己更消極，更悲觀，更絕望的，只要不準備向抑郁癥屈服，就不應(yīng)該去相信幻覺和妄想。

很多時候，抗精神病藥物治療，配合CBT的治療，可以很快的讓抑郁癥患者擺脫精神病性癥狀的影響。當然，不管是藥物治療，還是心理治療，都應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導下進行，千萬不要聽信非醫(yī)學專業(yè)人士的所謂建議，真理是掌握在科學的手里。

這個診斷，我天天都看，看照片十五分鐘之內(nèi)，馬上可以斷定，是抑郁癥還是精神病，并且可以看出病癥的輕重，以及是否身體有什么干擾，用什么方法解決，對癥治療。