晚上很困卻不想睡覺是“抑郁癥”“焦慮癥”共同不良癥狀狀態(tài)，(一到晚上就會興奮)，只是不能就以，這2點癥狀狀態(tài)就可以確定為“抑郁癥”。

一個人生物鐘紊亂，也會出現(xiàn)晚上很困卻不想睡覺、一到晚上就興奮這樣的情況。

抑郁癥癥狀(科普)：

1.心境低落

主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。

2.思維遲緩

患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。

3.意志活動減退

患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。

[其他癥狀]1.認知功能損害

研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預后。

2.軀體癥狀

主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強、體重增加。

我以前有過一個患有抑郁癥的女友。她不只是晚上不想睡覺，甚至可以幾天不睡覺。抑郁癥外在的表現(xiàn)是比較安靜，所以無法確定她是否困倦。但晚上睡覺不安穩(wěn)確實是經(jīng)常性的。有時還會莫名其妙的哭泣。

與她相處的幾個月時間里，最深的印象是情緒不大穩(wěn)定。有時的開朗是裝出來的，而長時間躲在房間看書才是她最真實的一面。

相對而言，她晚上表現(xiàn)得比較興奮。就是貌似一點也不困的樣子。如果你有興趣，她可以陪你聊天到天亮。而她通常是通過吃藥來保證晚上的睡眠。白天不見她犯困，只是不怎么喜歡出門。

抑郁癥作為一種精神類疾病，出現(xiàn)反常情況也是可以理解的。如果白天也沒做什么事，正常人都會興奮，更不要說抑郁癥患者了。很困卻睡不著不一定就是抑郁，也可能是焦慮而已。

四年晚上重來沒有合眼的治愈了，越晚越精神，白天無精打采，這樣的生活完全顛倒了，當天治療，晚上11點開始發(fā)困，徹底改變了，陽不入陰的怪圈，遠程治療，到現(xiàn)在也沒有與我見面，這才叫對癥治療。