這個(gè)在口腔醫(yī)學(xué)上叫乳牙滯留，也是我們俗稱的“雙排牙”。乳牙滯留是指繼承恒牙已萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

病因：繼承恒牙萌出方向異常，便乳牙牙根未吸收或吸收不完全；繼承恒牙先天缺失、埋伏阻生、異位萌出，不能促使乳牙脫落；繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收：或全身因素，如佝僂病、侏儒癥、外胚葉發(fā)育異常、顱骨鎖骨發(fā)育不全，以及某些遺傳因素等致多數(shù)乳牙滯留。多數(shù)或全部乳牙滯留的原因目前尚不清楚，也有研究表明與日益精細(xì)化的飲食有關(guān)系。

臨床表現(xiàn)：混合牙列時(shí)期，最常見的是下頜乳中切牙滯留，后繼之恒中切牙于舌側(cè)萌出，乳牙滯留于唇側(cè)，呈“雙排牙”現(xiàn)象(如下圖所示），常常引起家長(zhǎng)的關(guān)注。分為兩種情況：1.乳切牙已有廣泛的牙根吸收，僅僅由軟組織保留于原位，常表現(xiàn)為松動(dòng)度較大；2.乳切牙牙根發(fā)生的吸收很少，很牢固地存留于原位。下頜乳切牙的滯留可以發(fā)生于牙弓長(zhǎng)度明顯不足的患者，也可見于乳切牙間隙充足者。隨著舌的運(yùn)動(dòng)和下頜骨的不斷生長(zhǎng)，恒切牙的位置通�？梢愿纳�。其次常見的是第一乳磨牙的殘根和殘冠滯留于萌出的第一前磨牙頰側(cè)或舌側(cè)。第二乳磨牙滯留多因繼承恒牙胚的先天缺失或埋伏阻生。但由于乳牙未能按時(shí)脫落，又常常使繼承恒牙萌出受阻或異位萌出。

診斷依據(jù)： 已到達(dá)替換時(shí)期尚未替換的乳牙，而且該乳牙根部或唇、頰、舌側(cè)又有繼承恒牙萌出。也有因無繼承恒牙而致先行乳牙很久滯留于牙列中，乃至呈現(xiàn)在恒牙列中。

臨床治療： 當(dāng)恒牙異位萌出，乳牙尚未脫落，應(yīng)及時(shí)拔除滯留的乳牙，解除恒牙萌出的障礙。當(dāng)下頜切牙出現(xiàn)“雙排牙”現(xiàn)象時(shí)，建議盡早拔除滯留的乳切牙，但不建議拔除其他鄰近的乳牙。拔除其他鄰近的乳牙只能暫時(shí)緩解擁擠，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的牙弓長(zhǎng)度不足。 對(duì)于繼承恒牙先天缺失的乳牙，由于可在牙列中存留很長(zhǎng)時(shí)間，可承擔(dān)咀嚼功能，一般盡量予以保留，但由于乳牙的衰老、磨耗，最終因負(fù)擔(dān)不了成人的拾力，逐漸松動(dòng)脫落，滯留乳牙絕大多數(shù)不能使用終身。

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兒童換牙一般6歲左右開始換牙，最后達(dá)到28-32顆牙齒（不是所有人都長(zhǎng)智齒，也不是所有人四顆智齒都長(zhǎng)全）。替牙是正常的生理過程，不過有的孩子可能不太習(xí)慣，家長(zhǎng)應(yīng)該給予孩子足夠的關(guān)心。

恒牙長(zhǎng)出，乳牙還不脫落，這種情況叫做乳牙滯留，需要去醫(yī)院拔掉乳牙，給恒牙讓位，讓恒牙逐漸歸位就可以了，也不要去等乳牙自己掉，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候恒牙已經(jīng)長(zhǎng)歪了，所以盡快拔乳牙是關(guān)鍵。免得導(dǎo)致牙齒錯(cuò)位，排列不齊，咬合不正。

至于為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況，可能是由于身體缺乏微量元素，鋅，鈣，鐵，但是具體什么原因這種不好說。有的家長(zhǎng)會(huì)把寶寶的食物都弄得過于精細(xì)，比如水果不是直接吃，而是榨成果汁，太精細(xì)的食物不能充分給予乳牙生理性的刺激，從而讓乳牙的牙根和牙槽骨的連接密不可分。恒牙無法取締對(duì)應(yīng)位置的乳牙，只能“另尋出路”，從乳牙的后方長(zhǎng)出，這就形成了雙層牙。

牙齒也需要“鍛煉”，才能促進(jìn)乳牙牙根的生長(zhǎng)發(fā)育。

寶寶換牙時(shí)期， 新的恒牙長(zhǎng)出來了，乳牙還沒掉，就是我們所說的乳牙滯留。乳牙脫落的原理是由于恒牙在它下方朝上生長(zhǎng)，有一個(gè)力作用在乳牙牙根上，使它逐漸吸收，最終松動(dòng)脫落。因此，正常脫落的乳牙橫斷面是鋸齒狀的，牙根已經(jīng)被吸收得差不多了。

如果恒牙生長(zhǎng)異常，沒有力作用在乳牙上使其牙根吸收，就會(huì)造成乳牙滯留。

乳牙滯留的造成因素有：

1. 繼承恒牙萌出的方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全

2. 先天缺失恒牙牙胚

3. 恒牙胚齲壞

4. 乳牙牙根骨粘連，乳牙牙根根本沒吸收或吸收不完全

5. 乳牙根尖周病變破壞牙槽骨，使恒牙異常萌出

6. 繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收

7. 恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留

8. 某些遺傳因素導(dǎo)致

詳細(xì)的危害和解決辦法，請(qǐng)看下圖——

隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，乳牙的數(shù)目，大小和牙周組織的力量等，都不能適應(yīng)長(zhǎng)大了的頜骨和增強(qiáng)了的咀嚼力，這時(shí)就需要換一副牙齒了。

所以人有兩副牙齒，乳牙和恒牙。

乳牙從6歲左右，陸續(xù)發(fā)生生理性脫落，到12歲左右，全部被恒牙代替，這個(gè)期間叫做替牙期。這種交替過程經(jīng)常被一些因素所干擾，導(dǎo)致牙齒排列錯(cuò)亂。

所以，最常讓家人頭痛的問題就是：

恒牙都長(zhǎng)出來來，乳牙還沒掉，怎么辦？

遇到這種情況，家長(zhǎng)不要驚慌，各種情況都有對(duì)應(yīng)的辦法：

1. 沒有癥狀的松動(dòng)乳牙可以等待期自行脫落
   
2. 有癥狀的松動(dòng)乳牙應(yīng)該盡早拔掉
   
3. 乳牙不松動(dòng)時(shí)，恒牙位置比較正，可以等待乳牙更松些再拔或等它自己掉
   
4. 如果恒牙長(zhǎng)得不正，就要盡早拔除乳牙，給恒牙創(chuàng)造排齊的條件
   

這里，需要特別講解一下第四點(diǎn)：

“如果恒牙長(zhǎng)得不正，就要盡早拔除乳牙，給恒牙創(chuàng)造排齊的條件”。

恒牙萌出時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)在牙列的內(nèi)側(cè)或者外側(cè)萌出，更有甚者在距離牙列很遠(yuǎn)的位置長(zhǎng)出來。

出現(xiàn)這種情況是因?yàn)槿檠姥栏�不能被完全吸收，沒有給恒牙的萌出騰出空間，這時(shí)恒牙就會(huì)從乳牙的內(nèi)外側(cè)長(zhǎng)出來，出現(xiàn)雙側(cè)牙。

這種情況在下頜前牙區(qū)比較多見，另外就是在經(jīng)過牙髓治療后的乳牙中更容易發(fā)生，此時(shí)應(yīng)該盡早拔除滯留的乳牙，有助于為已萌出的恒牙調(diào)整到正確的位置上。

出現(xiàn)這種情況，倒是不用過分擔(dān)心，拔除滯留的乳牙后，多數(shù)恒牙可以在唇頰舌的肌肉運(yùn)動(dòng)下回到正常的位置。

在七八十年代，小朋友，新牙長(zhǎng)出來，老牙一般都掉了，只有在現(xiàn)代，小朋友新牙長(zhǎng)出來，老牙還沒有掉。而到醫(yī)院里面的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告訴你，很正常，可能是鈣補(bǔ)的太足了，其實(shí)這都是錯(cuò)的。

在以前，我們那一代人，甚至父母那一代人，物質(zhì)條件不是那么的豐富。有冰箱的人家也不多。所以我們吃的食物相對(duì)而言比較簡(jiǎn)單，也沒有這么多的零食。零食吃得過多了，一定是會(huì)損傷小朋友的身體的的�，F(xiàn)在可能很多父母覺得我家孩子零食吃的不多，每天只吃一點(diǎn)，但事實(shí)上這一點(diǎn)，日積月累就代表著傷害。比如說我們小時(shí)候，吃糖，可能一個(gè)月都不一定有的一次吃。那個(gè)時(shí)候也沒有什么薯片蝦條等等。最最主要的是，我記得我是小學(xué)五年級(jí)，家里好像才有冰箱�；�本上在五年級(jí)以內(nèi)，我吃到冰棒的次數(shù)是不多的，冰淇淋就更少了。而恰恰這樣，于是對(duì)我們的身體而言具有了保護(hù)和保障。

而現(xiàn)在的小朋友，他們過多地吃零食，更可怕的是過多的吃了冰寒的東西。比如說冰棒冰淇淋，夏天的時(shí)候喝冰鎮(zhèn)的綠豆湯，飲料等等等等。這些都是對(duì)腎氣有著很大的傷害，還有脾胃。

其實(shí)，現(xiàn)在的小朋友，新牙長(zhǎng)出來老牙不掉，是腎虛的一種表現(xiàn)。如果媽媽意識(shí)到了這個(gè)問題，抓緊時(shí)間趕緊調(diào)整。還是有補(bǔ)救的機(jī)會(huì)的！

比如說，不要再吃陰寒的食物，凡進(jìn)過冰箱的東西都不要給小朋友吃。另外也不要吃大量的水果，水果這種東西小嘗就可以了，那么什么叫小嘗？就是一個(gè)星期最多吃兩個(gè)蘋果的量。這不是開玩笑，這是認(rèn)真的。以前人吃水果，可是那個(gè)時(shí)候的水果都是野生的。種糧食都種不過來，哪有精力去種果樹呢？所以那個(gè)時(shí)候的水果量很少，只有正常的季節(jié)，才能夠吃到當(dāng)季的水果水。并且就算是大戶豪門，能夠吃到水果的機(jī)會(huì)都不會(huì)多。在這樣的情況下，少量的吃水果當(dāng)然是有助身體的。而現(xiàn)代人不一樣呀。所有的水果，當(dāng)季不當(dāng)季的，隨時(shí)都能夠買到，不然還有進(jìn)口水果可以選擇。并且這些水果為了確保能夠運(yùn)輸?shù)礁�遠(yuǎn)，保留更長(zhǎng)時(shí)間，往往會(huì)在水果上面打上保鮮劑等等等。并且在種植水果的過程當(dāng)中，大量的使用農(nóng)藥化肥。這些當(dāng)我們吃進(jìn)去以后，都是需要五臟六腑來代謝的的，更進(jìn)一步的需要用我們自身的身體的陽(yáng)氣或者能量先行去消化它，并且解除毒素。長(zhǎng)此下去，自然而然對(duì)人的身體就不會(huì)有好處。更何況是小朋友。

除此以外，幾乎上90%以上的水果都是陰寒的，人不吃水果是絕對(duì)可以生活，并且生活的很健康的，我們又不是猴子要那么多維生素，干嘛？何況補(bǔ)充維生素的方法有很多，還有蔬菜呢。但是萬物一切都是要向太陽(yáng)的，人的身體是不能沒有陽(yáng)氣的。

另外現(xiàn)在很多家庭會(huì)喜歡給小朋友吃海鮮。其實(shí)所有的海產(chǎn)品幾乎上都是滋陰補(bǔ)腎的。但是海鮮在水里面也是陰寒的，陰寒的食物比普通的食物更需要陽(yáng)氣，才能夠被身體吸收掉。所以不要給小朋友吃過多的海鮮，并且在吃海鮮的過程當(dāng)中一定需要使用其他的佐料，去掉食物的陰寒。比如姜蒜等等等等。

然后，再不要給小朋友喝飲料，不要讓小朋友吃冰淇淋零食等等，自然而然，小朋友的腎氣就會(huì)慢慢的恢復(fù)，此外還要多多的運(yùn)動(dòng)，這樣，新牙長(zhǎng)出來的時(shí)候，老牙一定可以自然脫落。

語音呢輸入法可能有錯(cuò)別字。

【美德醫(yī)為您解答】您好，您說的情況屬于乳牙滯留病因：

1、繼承恒牙萌出位置異常，乳牙牙根未吸收或者吸收不完全。

2、乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，乳牙滯留。

3、繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收

4、恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可造成乳牙滯留

5、某些遺傳因素導(dǎo)致乳牙滯留。

治療：建議盡早到專業(yè)的口腔診所檢查并拔除滯留乳牙。

換牙期注意事項(xiàng)：

1、保持口腔衛(wèi)生，定期到專業(yè)的口腔診所檢查孩子牙齒情況

2、盡量多讓孩子吃粗糧、堅(jiān)硬食物（蘋果、桃子不要削片）可以促進(jìn)頜骨的發(fā)育。

你好，關(guān)于新牙已經(jīng)長(zhǎng)出來，舊牙還不掉問題，我們做這類口腔動(dòng)漫的時(shí)候詳細(xì)研究過，我的孩子也經(jīng)歷過這樣的情況，這屬于不正常的乳恒牙替換現(xiàn)象。
老牙不掉從現(xiàn)象來分析，因?yàn)槿檠栏鶝]有吸收，牙根完好或者大多還在頜骨中，沒有辦法脫落。而新牙在孩子6歲左右就要萌出，到時(shí)間了就該長(zhǎng)出來了。這種兩種情況同時(shí)存在，往往新牙和舊牙會(huì)并排存在。

進(jìn)一步深化考慮，一般情況，老牙在我們吃東西時(shí)受到咀嚼刺激，它的牙根會(huì)逐漸在頜骨中吸收掉，牙根越來越短，新牙在老牙牙根吸收一點(diǎn)自己往上移動(dòng)一點(diǎn)，直到老牙根吸收完全脫落，新牙就會(huì)長(zhǎng)出。老牙引導(dǎo)著新牙順勢(shì)長(zhǎng)出，這是孩子換牙的正常替換過程。

下圖中我們可以看到這個(gè)結(jié)果，乳牙根在吸收，新牙順勢(shì)在上移。

產(chǎn)生這種現(xiàn)象的根本就是孩子用牙太少了，沒有正常的使用牙齒，缺乏咀嚼、鍛煉。蘋果孩子應(yīng)該一口一口去咬，不應(yīng)該被切碎。日常生活中引導(dǎo)孩子多吃粗纖維的食物，少吃甜黏的食物，多用牙齒，頜骨的刺激足夠了，不但自己本身發(fā)育的好，而且有利于替換牙！

這種情況在臨床上稱為乳牙滯留，造成乳牙之流的原因也有很多，下面小薄荷就依次給你說說吧：

①恒 牙 胚 錯(cuò) 位

沒有長(zhǎng)在乳牙的下方，導(dǎo)致恒牙與乳牙根不能接觸。乳牙根由于得不到恒牙壓迫刺激，牙根不吸收，所以在牙床上不松動(dòng)，造成乳牙遲遲不脫落。

②乳牙根與牙槽骨發(fā)生粘連

由于炎癥引起乳牙根與牙槽骨發(fā)生粘連，使乳牙根吸收不完全或根本沒有吸收，造成乳牙不能脫落。

③乳牙病了不管

先排除先天性缺少恒牙的牙胚這種情況，因?yàn)槿檠例x壞放任不管而繼發(fā)的牙根周圍感染，導(dǎo)致恒牙胚壞死。

或因乳牙外傷而損傷恒牙胚，還記得我們牙外傷提到的內(nèi)容嗎？牙外傷不僅是磕掉牙還有可能是嵌入性傷害，導(dǎo)致恒牙胚壞死無法正常萌出。

④吃軟不吃硬

很多家長(zhǎng)在孩子換牙期間總是過于小心翼翼，連蘋果都不舍得讓孩子啃，都是榨成汁。事實(shí)上，孩子的乳牙需要一定的刺激，如果缺乏足夠的鍛煉，咀嚼的刺激減少，會(huì)造成孩子頜骨發(fā)育不足，反倒不利于牙齒的成長(zhǎng)。此外，過于細(xì)軟的食物很容易在口腔內(nèi)留下殘?jiān)�，產(chǎn)生細(xì)菌，不利于口腔健康。

還有一點(diǎn)不管什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)了孩子有齲齒，都要及時(shí)去醫(yī)院治療。

我兒子七歲，下面兩顆牙齒就是這種情況，去醫(yī)院咨詢醫(yī)生，只能把老牙拔掉，讓新牙可以繼續(xù)有地方生長(zhǎng)。我們一直都會(huì)覺得我們小時(shí)候不都是到了換牙年齡，乳牙先掉，然后再長(zhǎng)出恒齒�，F(xiàn)在越來越多的孩子都是會(huì)乳牙沒掉直接出恒齒。這和平時(shí)飲食過于精細(xì)有關(guān)系。以前我們啃蘋果都是直接用牙齒啃，現(xiàn)在很多小寶貝吃蘋果都是榨汁或者切成小塊實(shí)用。牙齒沒有經(jīng)過鍛煉。醫(yī)生說多啃蘋果，多吃玉米雜糧，就會(huì)正常換牙的。不用擔(dān)心。

作為工作10余年的專業(yè)口腔醫(yī)生，很高興能有機(jī)會(huì)為大家來解答這個(gè)問題。

此種情況醫(yī)學(xué)術(shù)語叫：乳牙滯留。最常發(fā)生與下門牙。多數(shù)需要醫(yī)生拔掉。

正常新牙長(zhǎng)出來時(shí)會(huì)順利的把老牙頂?shù)舻摹?/p>

但隨著人類社會(huì)不斷的進(jìn)步，人類的食物也越來越精細(xì)。牙齒需要承擔(dān)的力量也慢慢減弱。特別是近2個(gè)世紀(jì)國(guó)民生活水平不斷提高。食物從中粗糧隱約能見，小朋友吃粗糧的機(jī)會(huì)更少了。乳牙牙根在換牙期前承受相應(yīng)的力量，牙根會(huì)慢慢吸收，下邊新出的牙齒就很輕松的能頂?shù)衾涎�。在平時(shí)工作中遇到此類情況，拔完牙要給家長(zhǎng)做一些口腔知識(shí)的輔導(dǎo)。建議如下：

1.水果啃著吃，有利于牙齒更換。

2.可以啃一些粗糧堅(jiān)果粗糧類，如啃玉米、啃甘蔗。

3.可以啃一些有嚼勁的食物，如牛肉干、北方的燒餅等。

新出的牙齒明顯要比老牙齒寬大，吃硬食物也有助于頜骨發(fā)育，也能減少牙齒歪歪扭扭長(zhǎng)不齊的幾率。

感謝大家，想了解更多的關(guān)于牙齒的問題請(qǐng)關(guān)注我。關(guān)注我就擁有了私人牙醫(yī)。