您好，很高興回答您的問題，希望我以下的回答能對您有所幫助。

十月懷胎，孕媽在這期間面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)，外在環(huán)境的以及自身內(nèi)在的。正常的情況下，胎兒的胎盤應(yīng)該附著在子宮的前后側(cè)壁，但是如果在妊娠的28周后，胎兒的胎盤附著位置低于正常，到達子宮的下段，胎盤的下緣到達子宮口或者覆蓋子宮口，就是我們所說的前置胎盤。

我們千萬不能小瞧前置胎盤，它是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥。前置胎盤最常見的癥狀就是沒有明顯誘因引導(dǎo)的妊娠晚期出現(xiàn)反復(fù)陰道流血，不伴腹痛，一般初次的陰道出血的量不多。完全性胎盤前置的出血時間大多在孕28周左右，而邊緣性胎盤前置則更傾向于在妊娠的晚期和臨產(chǎn)時出現(xiàn)初次出血，一般完全性前置胎盤出血量較多，邊緣性前置胎盤的出血量較少。

哪些因素與前置胎盤有關(guān)

1. 內(nèi)膜的病變：

子宮內(nèi)膜在懷孕過程中是決定性的因素，受損的子宮內(nèi)膜相較于正常內(nèi)膜，內(nèi)膜的血管形成相對不足，在懷孕過程中供給寶寶的營養(yǎng)不足，寶寶為了彌補攝取的困難，就會相應(yīng)的增大胎盤的面積來適應(yīng)，所以子宮內(nèi)膜的損傷常常會與前置胎盤相關(guān)，例如多次流產(chǎn)或者刮宮，子宮內(nèi)膜炎癥等。

2. 前次剖宮產(chǎn)：

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮切口愈合形成瘢痕，這道瘢痕的地方可能相對子宮腔內(nèi)的其他地方粗糙，影響胎盤的上移。

3. 雙胎：

雙胎所需要的營養(yǎng)一般較多，所以胎盤也相對單胎的大，所以發(fā)生前置胎盤的機率會大大增加，其他引起胎盤大小狀態(tài)的異常都會相應(yīng)的增加了發(fā)生前置胎盤的機率。

4. 受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步：

受精卵在子宮內(nèi)著床是一個相對重要的時刻，如果由于輔助生殖或者服用過避孕藥而避孕失敗等情況，受精卵與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，受精卵進一步下移，在子宮較低的地方著床，也會增加前置胎盤的危險。

建議有上述危險因素的孕媽應(yīng)該更加重視，加強孕期的管理，盡量做到早診早治。

　　懷孕是女性一生中很重大的事情，安全度過孕期是多么美好的事情�？梢坏┏霈F(xiàn)前置胎盤，一切美好會變成惡夢。前置胎盤有這么可怕嗎?答案是真的有。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴重并發(fā)癥。

　　什么是前置胎盤?簡單來講，就是胎盤附著在子宮頸內(nèi)口的邊緣，或像小帽子那樣蓋在子宮頸內(nèi)口的上方，即被稱為前置胎盤。而正常的胎盤應(yīng)附著在子宮的前、后及側(cè)壁上。前置胎盤的主要特癥是無痛性陰道出血，癥狀多發(fā)生在孕晚期，但通常在早孕或中孕期有少量出血史，出血前或出血時多無任何感覺，極少數(shù)有輕度腹部不適感。首次出血一般不多，大多可在短期內(nèi)自然停止，極少有致命的大出血，以后常反復(fù)發(fā)作，出血量亦逐漸增多。嚴重時會影響到正常的妊娠，不得已時，需要終止妊娠。

　　前置胎盤有這樣的危害，而一般造成前置胎盤的原因有如下幾點：

　　一、多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、多次刮宮操作及剖宮產(chǎn)手術(shù)等，都會引起子宮內(nèi)膜受損，當受精卵植入子宮蛻膜時，因血液供給不足，為了攝取足夠營養(yǎng)而胎盤面積擴大，甚至伸展到子宮下段。

　　二、雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍。這是因為雙胎的胎盤面積較單胎較大而容易達到子宮下段。

　　三、當受精卵抵達子宮腔時，其滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段，并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤。

　　四、胎盤異常，如副胎盤，主要胎盤在子宮體部，而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內(nèi)口處。

　　五、是一種假設(shè)原因，就是在孕期孕婦吸煙及接觸有害物品，容易影響子宮胎盤供血，胎盤為獲取更多的氧供應(yīng)而擴大面積，有可能覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。

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什么是前置胎盤呢？

受精卵著床之后，先是出現(xiàn)孕囊，然后孕囊發(fā)育成為胎盤。所以，胎盤是很早就固定了。

正常的胎盤，應(yīng)該遠離宮頸內(nèi)口。胎盤種植在子宮前壁、后壁、側(cè)壁或者宮底，這都是正常的情況。

異常的情況是：如果胎盤的位置靠近宮頸內(nèi)口小于2cm，或者胎盤有一部分或者全部覆蓋到宮頸內(nèi)口了，這就是比如麻煩的前置胎盤了。

前置胎盤的原因是什么？

1，主要原因：是多次妊娠，或者多次人工流產(chǎn)，從而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜太薄。子宮內(nèi)膜太薄，血供就不足。怎么辦呢？

為了獲得更的營養(yǎng)，胎盤就會擴大附著面積，或者主動向血供充足的地方靠近。而孕早期的子宮非常小，這樣胎盤長著長著，就接近宮頸內(nèi)口了。

2，孕婦如果有宮腔炎癥、瘢痕子宮或者有子宮肌瘤，這些地方都不利于胎盤發(fā)育，這樣受精卵著床也會向子宮下段靠近，就成了前置胎盤了。

孕媽有前置胎盤，怎么辦呢？

1，判斷是否前置胎盤，以懷孕28周為界線。28周之前，前置胎盤不要緊，28周之后隨著子宮下段延展，胎盤一般都會長上去。

2，28周之后，如果經(jīng)檢查確診為前置胎盤，那就要絕對臥床！禁止同房！并且還要注意預(yù)防胎盤早剝和出血。

3，選擇一家三甲醫(yī)院提前備血，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補鐵：補鐵是為了避免失血過多，而鐵元素能增加血液的含氧量，預(yù)防胎兒缺氧或窒息。

4，請在醫(yī)生指導(dǎo)下補鋅：鋅元素能增加胎盤的彈性，降低胎盤早剝風(fēng)險，預(yù)防胎兒早產(chǎn)。

5，備孕期間就要提前治療宮腔炎癥，如果頭胎是剖宮產(chǎn)應(yīng)該間隔2年以上。邊緣性前置胎盤可以順產(chǎn)，不過風(fēng)險較大，建議孕媽還是提前做好剖宮產(chǎn)的準備。

胎盤前置的原因以下因素有關(guān)

1子宮體部內(nèi)膜病變.如產(chǎn)褥感染,多產(chǎn),多次刮宮及剖宮產(chǎn)等引起子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜受損,使子宮蛻膜血管生長不全,當受精卵植入時血液供給不足,為了攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積,伸展到子宮下段,

2胎盤面積過大.如雙胎的胎盤面積較單胎為大而達到子宮下段,雙胎的前置胎盤發(fā)生率較單胎高一倍. 3胎盤異常.如副胎盤,主要胎盤在子宮體部,而副胎盤則可達子宮下段近宮頸內(nèi)口處.

4受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩.當受精卵達子宮腔時,尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長發(fā)育形成前置胎盤.

前置胎盤的治療原則是控制出血,糾正貧血,預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法.原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率.后果:胎兒發(fā)育緩慢:因為前置胎盤會引起胎盤供血不足,使胎兒吸收不到充足的養(yǎng)分而發(fā)育受限. 胎位不正:如果胎盤堵住子宮口的話,寶寶就不能安穩(wěn)地以頭朝下的姿勢固定住.容易引起橫位或臀位. 早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率增高:

前置胎盤出血大多發(fā)生于妊娠晚期,容易引起早產(chǎn).前置胎盤圍產(chǎn)兒的死亡率亦高,可因產(chǎn)婦休克,使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫,嚴重缺氧而死于宮內(nèi),或因早產(chǎn)生活力差,出生后死亡. 產(chǎn)后出血:分娩后由于子宮下段肌肉組織菲薄收縮力較差,附著于此處的胎盤剝離后血竇一時不易縮緊閉合,故經(jīng)常會發(fā)生產(chǎn)后出血. 植入性胎盤:胎盤絨毛因子宮蛻膜發(fā)育不良等原因可以植入子宮肌層,前置胎盤偶見并發(fā)植入性胎盤,胎盤植入于子宮下段肌層,使胎盤剝離不全而發(fā)生大出血. 產(chǎn)褥感染:前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口,細菌易從陰道侵入胎盤剝離面,又加以產(chǎn)婦貧血

您好，很高興可以回復(fù)您的提問，并且希望我們的回答對您有所幫助。

首先，在懷孕早期，許多婦女的胎盤都低于子宮，在與子宮頸非常接近的范圍，有時甚至?xí)�接觸或覆蓋子宮頸。在大多數(shù)情況下，這種情況通常會隨著嬰兒的成長而改變。當你準備分娩時，一切都自然而然地解決了。然而，200個孕婦中就有一個孕婦的子宮頸停留在較低的位置。這種情況稱為胎盤前置。雖然這種癥狀較為常見，但需要正確治療，以避免任何可能的并發(fā)癥。

胎盤前置的程度有所不同，從邊緣，即胎盤輕微接觸宮頸，到部分和完整的，其中子宮頸部分覆蓋或完全覆蓋。即使在不太嚴重的情況下，大多數(shù)患有太偏前置的孕婦都不能陰道分娩。下面我們將研究病因、癥狀和治療方法。

雖然任何人都可能患有胎盤前置，但許多情況下胎盤前置是由準媽媽的自身情況引起的，包括：

第一，受精卵的低位置

第二，子宮內(nèi)膜的異常，包括疤痕和/或肌瘤

第三，懷有雙胞胎或多胞胎

另外，診斷之后，醫(yī)生會密切監(jiān)測你的情況，直到分娩。不幸的是，胎盤的位置無法改變，所以終止這種狀況的唯一途徑就是分娩。根據(jù)問題的嚴重程度，醫(yī)生可能會建議采取某些步驟，包括：

第一， 控制身體的動作，包括性交

第二，第三孕期的第二次超聲檢查

第三，臥床休息

第四，剖腹產(chǎn)分娩

當然，如果你被診斷患有前置胎盤，不要過于擔心。由于其共性，醫(yī)生在處理這種情況時受過高度訓(xùn)練，而且并發(fā)癥通常很少見。

前置胎盤高發(fā)于多次流產(chǎn)和刮宮、高齡初產(chǎn)婦(年齡>35歲)、產(chǎn)褥感染、剖宮產(chǎn)史、多次生育、孕婦不良生活習(xí)慣(吸煙或者吸毒)、輔助生殖技術(shù)受孕(試管嬰兒等)、子宮形態(tài)異常(子宮畸形、單角子宮等)的準媽媽身上。

事實上，在孕28周前發(fā)現(xiàn)胎盤位置較低置一般不診斷前置胎盤，而是稱作“胎盤前置狀態(tài)”。這是胎盤前置并不可怕，因為早期形成的胎盤范圍在宮腔所占的比例是相對比較大的，但是隨著孕周的增加，子宮也會逐漸地增大，胎盤在宮腔所占的比例會相對逐漸減少，胎盤位置在一般情況下自然會改變，胎盤的相對位置也會逐漸上抬，很有可能改變成正常位置胎盤。所以在孕早期（孕28周前）遇到前置胎盤并無需過分擔心。

但要注意的是如果在懷孕28周后，胎盤位置還偏低的話就可診斷為前置胎盤。這樣就會隨著孕程的增加，特別是在孕晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，同時子宮頸口擴大，但胎盤卻并不隨著子宮頸口的擴大而有發(fā)展，結(jié)果就會發(fā)生從它的附著處剝離的現(xiàn)象，同時血管破裂而有陰道出血。

反復(fù)的陰道出血會引發(fā)準媽媽發(fā)生失血性貧血，如果短時間內(nèi)出血量多時，還有可能發(fā)生出血性休克，甚至影響母兒生命安危，胎寶寶可能會缺氧、呼吸窘迫甚至死亡。

為了降低危險，一般前置胎盤的準媽媽通常要選擇剖宮產(chǎn)的方式進行分娩。

十個回答都很好，很全面了，可惜，都沒有提到甲減、孕酮水平下降等原因。甲減或者自身孕酮水平下降都會影響胎盤滋養(yǎng)層的發(fā)育，使胎盤著床位置下移，從而造成低置狀態(tài)。

甲減本身對母兒影響巨大，即使不考慮胎盤前置的問題，甲減也會造成胎停，流產(chǎn)，并降低寶寶智商！因此，備孕或者懷孕后馬上篩查甲功，排除甲減非常心要！

胎盤是給胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì)、維持胎兒生命和生長發(fā)育的重要器官，正常的胎盤多附著于子宮前后壁、側(cè)壁或?qū)m底部，遠離宮頸內(nèi)口。

妊娠28周后，若胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為“前置胎盤”。

哪些因素容易導(dǎo)致“前置胎盤”？

例如剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)刮宮史、產(chǎn)褥感染史、盆腔炎、多次孕產(chǎn)史、孕婦不良生活習(xí)慣（吸煙或吸毒）、輔助生殖技術(shù)、子宮畸形等，都容易導(dǎo)致胎盤位置發(fā)生異常。

湖南省職業(yè)病防治院產(chǎn)科朱玉蓮主任醫(yī)師提示，按胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，前置胎盤分為4類：

1.完全性前置胎盤：胎盤組織晚期覆蓋宮頸內(nèi)口；

2.部分性前置胎盤：胎盤組織覆蓋部分宮頸內(nèi)口；

3.邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，下緣達到宮頸內(nèi)口；

4.低置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣距宮頸內(nèi)口＜50px。

還有一種特殊類型的前置胎盤：

既往有剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除史，此次妊娠為前置胎盤，胎盤附著于原手術(shù)瘢痕部位者，發(fā)生胎盤粘連、植入和致命性大出血的風(fēng)險高，稱之為兇險性前置胎盤。超聲檢查有助于確定前置胎盤類型，懷疑合并胎盤植入者，建議磁共振檢查。

如果孕28周前，彩超發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不要太緊張，隨著孕周的增長及子宮的增大，胎盤位置可以發(fā)生變化，孕28周后才診斷“前置胎盤”。

妊娠晚期子宮下段形成牽拉宮頸內(nèi)口，不規(guī)律或規(guī)律宮縮致宮口擴張時，附著于子宮下段及宮頸內(nèi)口胎盤前置部分伸展性差，與其附著處的子宮壁發(fā)生錯位分離，血竇破裂出血。

不管哪種類型的前置胎盤，其典型的癥狀表現(xiàn)為妊娠晚期發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。

出血量不定，有反復(fù)少量出血的，有發(fā)現(xiàn)大出血而導(dǎo)致休克的，因為是無痛性的，有些孕婦一覺醒來發(fā)現(xiàn)自己躺著血泊中……

前置胎盤容易導(dǎo)致胎盤植入、產(chǎn)前產(chǎn)后大出血、感染、早產(chǎn)等，出血量多可致胎兒窘迫甚至缺氧死亡。

如何預(yù)防前置胎盤的發(fā)生？

1.育齡期婦女要采取積極有效的避孕措施，避免多次流產(chǎn)刮宮、多產(chǎn)以及子宮手術(shù)，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生；

2.孕前婦科檢查，發(fā)現(xiàn)婦科炎癥要及時治愈；

3.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，計劃妊娠婦女應(yīng)戒煙、戒毒，避免被動吸煙；

4.孕期按時產(chǎn)前檢查，遵從正確的妊娠期指導(dǎo)，及時完善四維彩超及磁共振檢查。

湖南省職業(yè)病防治院產(chǎn)科朱玉蓮主任醫(yī)師溫馨提醒，妊娠期一旦發(fā)生陰道流血，不論血量多少都要及時到醫(yī)院就診，主動告知接診醫(yī)師有前置胎盤病史，早診斷、早處理，為搶救母嬰性命爭取時機。

（網(wǎng)絡(luò)圖，僅供參考）

湖南醫(yī)聊特約問答作者：湖南省職業(yè)病防治醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師 盧艷

臨床上其實沒有胎盤前置這個名詞，臨床上就只有這兩個概念胎盤前置狀態(tài)和前置胎盤。主要的分界點是孕28周。妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。妊娠28周前叫做胎盤前置狀態(tài)。是產(chǎn)前陰道出血的主要原因。

下面我們來講講胎盤前置狀態(tài)和前置胎盤的原因

• 多次剖宮產(chǎn)，多次懷孕，多次流產(chǎn)，多次宮腔操作史，可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，導(dǎo)致需要更大的胎盤面積來供營養(yǎng)。
  
• 晚期囊胚的滋養(yǎng)細胞與子宮內(nèi)膜發(fā)育不協(xié)調(diào)，胚囊到達子宮下段時才著床，本來胚囊應(yīng)該在宮腔內(nèi)著床。
  
• 吸煙，吸毒，導(dǎo)致內(nèi)膜營養(yǎng)欠佳，需要更大的胎盤面積來供營養(yǎng)。
  
• 雙胎，胎盤覆蓋的面積更大。
  

總結(jié)，孕期胎盤前置的常見原因就是多次的宮腔操作史。尤其是多次流產(chǎn)。祝好孕。

專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生為你的孕期保駕護航，每日更新孕期科普，不定期孕期疑惑解答。專業(yè)推算孕周，評估胎兒體重，規(guī)化產(chǎn)檢。帶給你們一個愉快的孕期體驗

在懷孕期間，孕媽媽的身體會出現(xiàn)各種變化。留心觀察這些身體變化及相應(yīng)表現(xiàn)，可以幫助我們在早期察覺潛在問題的可能性，并加以防治與調(diào)養(yǎng)。

孕媽媽們尤其重視前置胎盤（Placenta Previa）這個問題。

那么，孕婦胎盤前置是什么原因？

1.前置胎盤的定義

正常胎盤(Normal Placenta)的位置是在子宮上部，靠近子宮底部。如果懷孕28周之后，胎盤位置仍然在子宮下段，甚至覆蓋在子宮頸口，就稱為前置胎盤（Placenta Previa)。

如果在懷孕早期，或在孕28周以前，你的胎盤位置在子宮下段，那么，有約55%到懷孕后期，胎盤會上升到正常位置。

前置胎盤通常是做B超時被發(fā)現(xiàn)�；蛘咴衅谟嘘幍莱鲅�表現(xiàn)，醫(yī)生就會建議你做B超，看看是不是由前置胎盤引起的出血。做B超看胎盤，通常需要憋尿情況下才看得清楚。

2.前置胎盤的類型

前置胎盤分為三種類型,通過B超檢查，前置胎盤可分為以下三類：

邊緣性前置胎盤（Marginal Placenta Previa) ：胎盤附著于子宮下段，邊緣達到宮頸內(nèi)口，但未超越。

部分性前置胎盤(Partial Placenta Previa)：胎盤附著于子宮下段，胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口，但未完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

完全性前置胎盤（Total Placenta Previa)：胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。

3.前置胎盤的影響與處理

前置胎盤對孕媽媽和胎兒有什么影響?

前置胎盤可能造成懷孕期間反復(fù)出血，從而引起感染和貧血。如果陰道流血多，用藥后仍然不能止血，就會提早把BB生下來，以搶救媽媽。

分娩期間，前置胎盤的孕媽媽在分娩時和產(chǎn)后容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，需要輸血等。如果胎盤與子宮之間粘得很緊，那么，出血會更多，需要搶救。所以必須去大醫(yī)院生孩子。

4.前置胎盤的注意事項

前置胎盤的孕媽媽需要注意什么？

無論是懷孕早期、中期或后期，胎盤位置低的孕媽媽都需要預(yù)防出血。注意以下7點，能幫助孕媽媽們有效應(yīng)對前置胎盤。

1. 多休息，多喝水，避免劇烈運動。

2. 保持大便通常；避免便秘增加腹壓，引起宮縮，出現(xiàn)流血。

3. 注意保暖，遠離感冒人群，避免感冒咳嗽，增加腹壓，引起宮縮，出現(xiàn)流血。

4. 出現(xiàn)下腹墜脹，或者下腹痛，或者陰道流血，馬上去醫(yī)院看急診。

5. 孕期避免性行為。

6. 前置胎盤一般選擇剖宮產(chǎn)分娩。邊緣性前置胎有順產(chǎn)可能性，具體以醫(yī)生評估為準。

7. 建議準爸爸獻血，以使孕媽媽有需要時，更容易申請用血。