分解一下題目，應(yīng)該是L5和S1椎體有骨質(zhì)增生，L5-S1有椎間盤突出，可能會有什么癥狀？我分開講一下，實(shí)際上這都是腰椎退變的表現(xiàn)形式之一，可能有伴隨余生，不過可以沒有任何的癥狀。

1.先談骨質(zhì)增生

腰椎的退變是很多見的，在疼痛區(qū)域股會增生會增速，舉個例子，如果是L5-S1椎間盤突出，那么這個椎間盤不好，椎間盤的上下椎體就可能會增生的比較明顯，不過增生多數(shù)都是在椎體前方和側(cè)方，基本不引起癥狀！

2.L5-S1椎間盤突出

大家對于腰椎間盤突出癥的認(rèn)識，現(xiàn)在隨著科普應(yīng)該都很清晰，有突出未必有癥狀，有癥狀才是疾病，癥狀解除之后，拍片還是可以看到腰椎間盤突出，學(xué)會接受這種退變，當(dāng)然，有癥狀要及時的治療！

3.癥狀的表現(xiàn)

L5-S1椎間盤突出癥壓迫的是S1神經(jīng)，癥狀會出現(xiàn)在腰部的下方，臀部的后側(cè)，大腿后側(cè)和小腿后側(cè)，一直到小腳趾外側(cè)這個路線上，表現(xiàn)形式咳嗽打噴嚏會疼痛，負(fù)重或者過勞之后癥狀會加重。

進(jìn)一步確診

除了有相關(guān)的癥狀表現(xiàn)，拍片子可以發(fā)現(xiàn)L5-S1椎間盤突出，一定要在下腰部觸診，判斷一下有沒有按壓放射痛，如果按下去會出現(xiàn)腰部疼痛或者和癥狀一致的腿痛腿麻，這才可以確診是腰椎間盤突出造成的問題！

這種“病”只會在檢查報(bào)告上出現(xiàn)！

這位網(wǎng)友提出的“腰5骶1骨質(zhì)增生、突出”本身不是一種疾病，只是在腰椎CT或者核磁片子和報(bào)告上描述。作為一位骨科醫(yī)生，上述情況幾乎天天可以碰到。

準(zhǔn)確地來說，骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出不是一回事，但兩者之間還是有密切聯(lián)系的。腰間盤突出是位于相鄰的兩個椎體之間的“軟墊”從中間的位置“跑”出來的病理表現(xiàn)。骨質(zhì)增生是腰椎或骶椎椎體本身出現(xiàn)的骨性突起，有的像“嘴唇”樣，有的似“尖錐”樣。

腰間盤突出后椎間隙變窄，可以導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性變差，人體接受到這種不穩(wěn)定信號后，啟動了身體的修復(fù)機(jī)制，為增其穩(wěn)定性，通過增加骨性突起來穩(wěn)定腰椎，就發(fā)生了骨質(zhì)增生。

兩者的病理變化都可以歸結(jié)為腰椎“衰老”，醫(yī)生稱之為腰椎退行性變。

會有什么癥狀？

1.先來說腰椎、骶椎骨質(zhì)增生

如前所述，骨質(zhì)增生本身不是一種病，而是人體對某些疾病的代償性反應(yīng)，因此，這類的骨質(zhì)增生一般沒有特殊的癥狀。

2.再來講下腰椎間盤突出

不是所有的腰間盤突出都會出現(xiàn)癥狀，在正常的中老年人群中如果堅(jiān)持腰椎CT，會發(fā)現(xiàn)至少一半以上的人都有腰間盤突出，這些突出沒有壓迫神經(jīng)，不會出現(xiàn)腰腿疼等癥狀。

還有一部分腰間盤突出的患者則會出現(xiàn)腰腿疼、麻木等癥狀，甚至下肢肌肉萎縮無力和腱反射減退等病理變化。

有癥狀怎么辦？

對于影像學(xué)（片子）上有腰間盤突出，并且出現(xiàn)腰腿酸麻脹痛等根性癥狀的情況，醫(yī)生稱之為“腰椎間盤突出癥”，是需要治療的。

1.物理治療

首選臥床，局部熱敷，推拿、按摩、微波等物理手段，也可以考慮中醫(yī)的針灸、小針刀等手段。

2.藥物治療

治療目標(biāo)是恢復(fù)被壓迫神經(jīng)的功能，除了消腫類藥物，還可以給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3.微創(chuàng)治療

對于上述保守治療效果不佳的病例，診斷明確的前提下，可以考慮椎間孔等內(nèi)鏡技術(shù)給予髓核切除微創(chuàng)手術(shù)治療。

4.椎間融合手術(shù)

是治療腰椎間盤突出癥的終極經(jīng)典術(shù)式，治療徹底，但創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。

腰5骶1同時出現(xiàn)骨質(zhì)增生和椎間盤突出。按傳統(tǒng)概念來說，肯定會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的疼痛。會表現(xiàn)為從臀部后面到大腿后面，一直到小腿后面及外側(cè)，甚至到腳的疼痛與麻木。

但是還有兩種可能，一是雖然骨質(zhì)增生和腰椎間盤突出兩者都存在，也許不會出現(xiàn)任何癥狀。因?yàn)楣琴|(zhì)增生和椎間盤突出都是生理退變，一般不會引起任何征象。只有增生部位的周圍出現(xiàn)了無菌性炎癥，或者是突出物進(jìn)入了椎管內(nèi)刺激了脊髓才會引發(fā)相應(yīng)的癥狀。

二是，坐骨神經(jīng)痛的癥狀不是只有腰間盤突出可以引發(fā)，腰臀部軟組織損傷后也會有可能出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

所以說檢查結(jié)果不代表診斷。只有檢查結(jié)果與臨床癥狀及詳細(xì)的查體，三者相結(jié)合才能確定診斷。

建議你找專業(yè)的疼痛科大夫看一下，根據(jù)你現(xiàn)有的癥狀和檢查結(jié)果對照一下。再把腰臀部的軟組織觸診檢查一遍，確定診斷后再進(jìn)行相應(yīng)的治療。

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首先，腰5/骶1突出和骨質(zhì)增生是兩個不同的問題，椎間盤突出也就是椎體之間的髓核因關(guān)節(jié)壓力增大，壓迫髓核變形膨突，壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)，引起神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，進(jìn)而引起神經(jīng)支配的區(qū)域出現(xiàn)麻漲疼痛的表現(xiàn)。像腰5骶1的突出，有可能會出現(xiàn)腰骶部軟組織痙攣及下肢麻漲疼痛，抬腿受限的情況，如果壓迫比較明顯，造成椎管狹窄，還會引起跛行 活動受限的情況，比較嚴(yán)重的壓迫馬尾神經(jīng)的，會出現(xiàn)鞍區(qū)麻漲 排便異常的情況。而具體適合哪種治療，要根據(jù)片子才能鑒別診斷。

必須要說明一點(diǎn)，骨質(zhì)增生并不是病，只不過是每個人都存在的生理過程，就等于手經(jīng)常體力勞動會出老繭一樣，骨頭經(jīng)常壓力較大的位置產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，鈣離子沉積形成增生，從本質(zhì)來說，增生的骨質(zhì)和正常的骨頭沒有什么不同，只不過如果增生過于嚴(yán)重或在血管神經(jīng)附近會形成壓迫，這種情況只能稱為癥狀，并不是病。另外，骨質(zhì)增生是不可逆的，所以如果一種藥宣稱可以消除增生，那基本可以判斷是騙人的，既然這個藥可以消除增生，那怎么保證藥物不會作用在其他部位把骨頭消除了呢？所以市面上大部分說可以治療骨質(zhì)增生的藥都只不過是用麻醉藥加活血化瘀的藥在緩解癥狀而已。真正要避免骨質(zhì)增生，最重要還是要注意日常生活工作中調(diào)整不良習(xí)慣，不要過度勞損，適當(dāng)功能鍛煉。而有明顯癥狀的可以先以手法松解緊張的關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)的壓力，從根本上避免增生加重，還可以針灸 藥敷調(diào)理肌肉韌帶，適當(dāng)煲點(diǎn)活血松筋的藥膳，調(diào)理身體。（而且，頸椎腰椎出現(xiàn)疼痛麻漲等癥狀，不只是骨質(zhì)增生引起的，還有椎間盤突出 小關(guān)節(jié)錯位 筋膜炎 韌帶鈣化等也會出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，所以還是要檢查清楚再治療。）

會椎管狹窄，壓迫神經(jīng)腿疼麻，等等的癥狀，但這些是并發(fā)癥，主病在腰，合骶椎上，