一直在努力的科普一個觀點，那就是影像學檢查，只是一定的參考，腰椎間盤突出、腰椎管狹窄都是一種退變，不表示做CT有這個表現(xiàn)就會有相應(yīng)的癥狀，沒有癥狀不必治療。

不開沒必要檢查

當有癥狀的時候，我們要根據(jù)癥狀去推測，可能是什么原因?qū)е碌模�癥狀符合腰椎間盤突出癥表現(xiàn)的時候，才有必要讓患者做CT或者核磁，不可過度醫(yī)療，只要腰不舒服就做影像檢查。

先判斷哪一節(jié)癥狀

你的這個報告腰椎L3-4、L4-5、L5-S1椎間盤都突出，那么就要先判斷是哪一節(jié)造成的癥狀，這個不難，L3-4是L4神經(jīng)根受壓，癥狀在腿的前側(cè)，L4-5是L5神經(jīng)根受壓，癥狀在腿外側(cè)。

L5-S1椎間盤向右后突出，那么如果癥狀對應(yīng)，應(yīng)該是在右腿的臀部后側(cè)、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，突出物較大的時候，會占位椎管的容積，導(dǎo)致相應(yīng)層面的椎管狹窄，多數(shù)沒有椎管狹窄癥。

尋找激痛點位置

不同的椎間盤突出癥，腰部的痛點位置有區(qū)別，疼點大小大概只有拇指肚那么大，按壓之后會出現(xiàn)和癥狀對應(yīng)疼痛，痛感大概位置在突出的椎間盤上下棘突之間旁開2~3cm左右，與患肢同側(cè)。

結(jié)語

治療方法每個醫(yī)生擅長的不一樣，找到一個你可以信任的醫(yī)生，按照他的方案試行處理即可，手法操作的視頻，我已經(jīng)科普過，有興趣可以點擊我頭像看一下，因人而異，手法的力度和時間要把控好。

中醫(yī)調(diào)理腰突或膨出，如果只把眼睛盯在局部的突出和膨出上，估計無論怎么用藥也頂多是暫時緩解，根本無法痊愈（西醫(yī)除了動刀）；腰椎間盤突出，這是一個牽涉到整個背部的肌肉，肌腱，韌帶舒張無力的問題，試想一下～如果這些組織都能夠各司其責，緊緊穩(wěn)固住脊柱，椎間核怎么可能突的出去？又是怎么突出去的呢？簡單的邏輯實際不需要復(fù)雜化和固守教科書的形而上理論～所謂的突出和膨出的原因主要就是脊柱兩側(cè)的肌腱，韌帶受外面（風，濕，寒）的侵蝕，重體力勞動或長時間的坐，站，行等使得它們出現(xiàn)疲倦，因無力支撐身體的平衡而發(fā)生松弛，導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)側(cè)傾，彎曲的擠壓力的生成，從而致使椎間核被無奈的“擠”出自己的固有位置，或者膨出和滑脫；偏離了這一原則，按摩要好，針灸推拿也罷，甚至是中藥內(nèi)外使用，最終的結(jié)果都只能是竹籃打水，且也很無辜地學著西醫(yī)聳聳肩:這不是我的錯，是這病太難治了。。。。。。

對于腰椎疾病的治療，其實并不困難，但需要嚴謹，因為腰部問題容易影響下肢功能，在臨床上有很多腰部疾病患者，除了腰部疼痛外，存在嚴重的下肢癥狀，疼痛、無力、麻木都有出現(xiàn)，經(jīng)過不正規(guī)的治療很可能導(dǎo)致病情加重，甚至有癱瘓的可能，醫(yī)學必須嚴謹，醫(yī)生的疏忽很可能影響患者的一生。

這名患者應(yīng)該已經(jīng)做過檢查了，主要是看神經(jīng)受壓刺激情況，我個人不喜歡看別人的診斷，因為對于很多醫(yī)生來說，結(jié)論只能作為參考，真正應(yīng)該看的是片子，畢竟這才能真正了解患者病情。

如果神經(jīng)沒有受壓，那么確實可以通過一些保守方法進行治療，但前提是正規(guī)醫(yī)師，因為目前社會上存在很多所謂的按摩養(yǎng)生所，但其專業(yè)水準無法評價，所謂的祖?zhèn)魇址ǜ�是沒有根據(jù)，醫(yī)師更是門外漢，通過此種方式治療，只能越治越重。

如果神經(jīng)受壓嚴重，手法的治療效果就需要打一個問號，神經(jīng)的恢復(fù)是比較緩慢的，用我們醫(yī)生的概念是：一天一夜一毫米，神經(jīng)的興奮紊亂會引起反向引起其他癥狀，這些癥狀可能會誤導(dǎo)患者和醫(yī)生，所以會導(dǎo)致病情變得復(fù)雜和難以恢復(fù)。

如果要是有神經(jīng)壓迫的腰椎病，那問題就麻煩了：

L3損傷：尿少、膝內(nèi)側(cè)疼無力感。

L4損傷：坐骨神經(jīng)痛、痔瘡、尿頻或者尿少。

L5損傷：腿部血液循環(huán)不暢、女性甚至能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。

S1損傷：足根痛麻涼感、膀胱病、前列腺炎。

如果壓迫到周圍神經(jīng)，就會影響到受傷關(guān)節(jié)周圍各個器官出現(xiàn)損傷，需要盡早處理，越拖越嚴重，而且此類患者不能隨意按摩，稍有不慎就會加重病情。

其治療方案，首先要導(dǎo)致神經(jīng)受到刺激壓迫的病灶去除，然后通過神經(jīng)調(diào)控微創(chuàng)手術(shù)進行系統(tǒng)調(diào)控，方可從兩個層面共同治療，我需要特別提醒大家：千萬別相信某些藥物治療，吃藥起不到任何作用，也就是止痛和消炎的緩解作用，這是一種麻痹自我，掩耳盜鈴的做法。

采用中藥外敷特色療法——祛寒除濕方，一周一次，一次40分鐘左右，效果神奇，一般5—10分鐘起效，當次疼痛緩解或消失，堅持治療即可痊愈，中藥治療綠色安全，無手術(shù)激素風險，是保守治療的首選方案，讓數(shù)千名患者奇跡康復(fù)！

腰椎間盤突出、椎管狹窄都屬于腰椎退行性病變，隨著年齡的增長每個人都可能出現(xiàn)，是否處理關(guān)健看有沒有臨床癥狀。沒有癥狀者做好防護，避免過度勞損。癥狀輕者可進行理療、按摩、牽引等保守治療；癥狀重者需要行椎間盤摘除手術(shù)。

第四五節(jié)向左向后突出，癥狀不是太嚴重，左腿和胯部有筋絡(luò)拉扯感，左邊屁股和小腿會麻，醫(yī)院建議吃藥保守治療，效果不佳，江湖郎中太多，方法不一不敢一一去嘗試，癥狀一直都在，偶爾自己拉筋緩解癥狀，30歲，也不知道怎么辦了

有一種膏藥很有效果，朋友臥床，站立不能堅持10分鐘，貼這種膏藥一袋，都可以上課了

吃兩種處方藥可以得到緩解:丹鹿通督片/是治療腰椎間盤突出及引起的跛行等。甲鈷胺膠囊/是營養(yǎng)神經(jīng)的。再加上自己做些有利于腰椎間盤的運動會更好……

沒法回答。突出物大小、是否鈣化？椎管狹窄的原因？體征？你這單單拿出個報告結(jié)果讓人只能去猜！

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腰椎間盤突出是由于久坐、外傷、受涼等不良因素刺激腰椎發(fā)生肌肉勞損，從而導(dǎo)致腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變。腰椎間盤突出治療方式如下：

1、急性期臥床休息

腰椎間盤突出急性疼痛期，應(yīng)注意臥床休息，選擇硬板床，有助于減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，疼痛嚴重時臥床休息3-5天，使椎間盤能夠更好得修復(fù)。

2、藥物療法

口服非甾體類的抗炎藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物，改善血液循環(huán)，促進炎癥因子的消散和吸收，減少炎癥因子對周圍神經(jīng)的刺激，從而緩解腰椎間盤膨出下肢麻木的癥狀。

3、針灸療法

針灸治療腰椎間盤突出是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)原則，使用針、灸對相關(guān)穴位進行針刺、艾灸的方式，以緩解病癥。針灸方法可以有效疏通腰部經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉痙攣，改善四肢麻木的癥狀，對于腰椎間盤突出來說是很不錯的一種選擇，但應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院施行。

4、牽引療法

作為輔助治療的一種方法，主要采用頜枕帶牽引法、牽引床、骨盆牽引、電動機械牽引等進行治療�？墒辜∪馑神Y，增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

5、運動療法

腰突通過合理的鍛煉，可以改善肌肉血液循環(huán)，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，減輕腰間盤的負荷，使疾病的治療獲得更良好效果。如：小燕飛、倒著走、五點支撐。

6、手術(shù)療法

如果效果不明顯或者是癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴重影響生活、工作和休息者，建議通過手術(shù)治療，如椎間盤切除術(shù)。

椎管狹窄是各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊，脊髓或神經(jīng)根，從而導(dǎo)致疼痛、麻木、肢體無力、跛行、大小便障礙等一系列神經(jīng)功能障礙的一類疾病。椎管狹窄如何治療。

1、休息治療

疼痛嚴重者，臥床休息，以緩解癥狀；

2、鍛煉治療

可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉，使腰椎的穩(wěn)定性增加，從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。

3、理療　

熱敷、超短波、低中音頻、特定電磁波、多功能頻譜、激光等，有改善局部血循環(huán)作用。

4、封閉療法

將藥物注射于痛點和神經(jīng)根周圍稱為封閉療法，主要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)非手術(shù)治療無效者；出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀；對于繼發(fā)性腰椎椎管狹窄，進行性加重的腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者，已伴有相應(yīng)的臨床癥狀和體征。

希望以上解答能幫助到您！請關(guān)注“懷賢健康”，懷賢健康集合三甲醫(yī)院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導(dǎo)，讓您健身的同時享受運動的快樂。