您好，我是上海健陽門診的盧院長，我可以很負(fù)責(zé)的告訴你，腰椎間盤突出是按不回去的！

1

區(qū)分腰椎間盤突出與腰椎間盤突出癥

針對這個(gè)問題，簡單點(diǎn)說，你只需記住以下兩點(diǎn)：

①腰椎間盤突出只是一個(gè)影像學(xué)概念；

②腰椎間盤突出+臨床癥狀（腰痛、腿痛、腿麻等）=腰椎間盤突出癥，兩者不相等。

2

造成腰椎間盤突出癥的原因是什么

①退行性改變：椎間盤20歲之后就開始退變，30歲之后出現(xiàn)明顯退行性改變，導(dǎo)致腰椎間盤突出；

②外傷及勞損：急慢性腰肌勞損、腰棘上及棘間韌帶損傷，第三腰椎橫突綜合征等。

3

如果情況嚴(yán)重

到醫(yī)院就診我們應(yīng)該做什么檢查

一般腰椎間盤突出患者就診一般會(huì)經(jīng)過以下流程：

發(fā)現(xiàn)癥狀——問診與常規(guī)檢查——影像學(xué)檢查（x射線、CT和核磁共振MRI）——神經(jīng)檢查（可選）——選擇治療方案

以上流程需注重以上幾點(diǎn)：

• 如果出現(xiàn)癥狀請及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，對于醫(yī)生的常規(guī)與問診不要緊張，問什么答什么就好；

• 同時(shí)，一般專業(yè)的骨科醫(yī)生會(huì)幫你做一些測試，比如肌肉力量、協(xié)調(diào)平衡和行走能力、肌肉力量等等，按照醫(yī)生提示做出相應(yīng)動(dòng)作即可；

• 其次，做影響檢查的時(shí)候如果懷孕的女性朋友，請如實(shí)告知，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況推薦合適的測試。

4

大多數(shù)情況下

醫(yī)生推薦的保守治療有用嗎

腰突患者80%~90%可以通過保守治療得到緩解，并且臥床休息是最主要的保守治療的方法，其重要率達(dá)到70%，而腰突患者保守治療的治愈率也在80%以上。這里說“臥”并不是絕對的躺著，可以吃飯、上廁所、溜達(dá)、或者來回走動(dòng)。

5

保守治療包括哪些方式

①藥物治療

即可以服用止痛、不蓋或消炎作用的藥進(jìn)行輔助治療，但是，見效慢效果不明顯，并且必須要在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行；

②牽引治療

通過機(jī)械外力的分離作用，改變椎間盤髓核與纖維環(huán)后部的相對位置，改變椎間盤與神經(jīng)的界面，從而減輕神經(jīng)壓迫。

但在臨床實(shí)踐中，牽引治療的負(fù)面作用越來越多的，效果一次不如一次，并且牽引會(huì)造成椎間盤外的后縱韌帶松弛，使椎間盤更加突出，所以要謹(jǐn)慎選擇此種治療方法。

③推拿按摩

因?yàn)橥颇帽旧砜梢运山庹尺B，結(jié)局肌肉痙攣和神經(jīng)壓迫，改善局部微循環(huán)，減輕疼痛作用，有利于減輕腰椎負(fù)載。

但在很多實(shí)際情況中，通過按摩使腰椎造成了二次傷害的患者很多，主要是按摩師手法和卡壓部位不正確造成的，因此也要特別注意！

④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

通過適當(dāng)且合理的康復(fù)馴良，能夠短期內(nèi)緩解疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。這種情況適用于癥狀稍輕且能進(jìn)行一些基礎(chǔ)的日�；顒�(dòng)患者，但一定要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，切勿盲目運(yùn)動(dòng)。

④其他保守治療方式

如物理因子治療、佩戴康復(fù)治療支具。常用于急性期發(fā)作的處理，但易產(chǎn)生依賴心理。

6

什么情況下才會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療

• 嚴(yán)重疼痛，極其影響正常生活者；

• 行走不穩(wěn)，間隙性坡行；

• 大小便功能受影響；

• 腰椎不穩(wěn)定者；

• 保守治療無效者；

7

那有沒有一種治療方法

既不用手術(shù)，又比比保守治療

效果更快呢

有！比如腰椎間神經(jīng)阻滯術(shù)，目前市場上了解的人還不多，但是經(jīng)過臨床患者檢驗(yàn)表明：腰椎間神經(jīng)阻滯術(shù)能有效治療腰椎間盤突出患者，緩解疼痛快、安全性高、創(chuàng)傷小，并且給懼怕手術(shù)和年齡稍大患者人群提供了一個(gè)全新的選擇，對于急性發(fā)作期也有較好的效果。

“神經(jīng)阻滯術(shù)”其實(shí)說白了就是“打針治療”的方式，通過局麻透視下穿刺針抵達(dá)受壓神經(jīng)根，注射藥物以消除局部炎癥來緩解疼痛，過精準(zhǔn)的操作，將藥物注入病變部位，可以更好的發(fā)揮藥物的治療作用，創(chuàng)傷很小，見效很快。

但腰椎間神經(jīng)阻滯術(shù)對于醫(yī)生的專業(yè)度要求很高，同時(shí)，腰突患者情況復(fù)雜，具體能不能采用這種手法治療、效果如何，還需要根據(jù)患者自身的情況。

非常榮幸能回答您的問題，其實(shí)很多人都有這樣的一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為腰痛就是腰椎間盤突出，腰椎間盤突出就會(huì)腰痛。

其實(shí)不然，腰痛的原因多種多樣，比如腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)增生、肌肉萎縮等等，甚至泌尿系統(tǒng)感染也會(huì)有腰痛的癥狀。

而腰椎間盤突出也不一定會(huì)產(chǎn)生疼痛，其實(shí)很多存在腰椎間盤突出的患者并不會(huì)一直都疼痛難忍，只是間斷疼痛，甚至有些人沒有癥狀并不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有腰椎間盤突出

所以在“腰痛可以按好嗎”這個(gè)問題上，我們需要根據(jù)病因，嚴(yán)重程度，損傷部位等等來進(jìn)行判斷，如果是腰肌勞損，我們在改變生活習(xí)慣，進(jìn)行按摩理療以及康復(fù)訓(xùn)練一般是可以恢復(fù)的，而腰椎間盤突出在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及理療，注意生活習(xí)慣也是會(huì)緩解癥狀，但是無法根治

“腰椎間盤突出可以按回去嗎？”答案是否定的，腰椎間盤突出無法按回去，但是可以通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及理療，比如腰椎牽引、脊柱減壓、麥肯基療法等使椎間盤“回納”，通常輕度腰椎間盤突出療效會(huì)好很多。

但是綜合來講，想要緩解腰痛，治療是一方面，用來緩解癥狀，但是最重要的還是注意生活習(xí)慣。

如果有什么問題歡迎提問

南醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科-索

經(jīng)常有腰間盤突出癥的患者問我這個(gè)問題，回答之前，我先說說腰椎間盤的解剖。

腰椎間盤解剖結(jié)構(gòu)

腰椎間盤通俗點(diǎn)說就是腰椎的椎體之間的纖維軟骨盤，由周圍的纖維環(huán)和上下的軟骨板及中間的髓核構(gòu)成。其主要的成分是水、蛋白多糖和膠原。隨著年齡的增加和椎間盤的退變，椎間盤的抗壓和抗張力作用就會(huì)減弱，時(shí)間一久將導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)出現(xiàn)裂縫，進(jìn)而斷裂甚至破裂，最終引起髓核突出甚至脫出，壓迫脊髓和神經(jīng)，出現(xiàn)腰疼腿麻等癥狀。

右上角關(guān)注“骨科姚大夫” 與醫(yī)生交朋友，成為自己的保健醫(yī)生！

發(fā)生突出的病因

還有一點(diǎn)就是腰椎間盤大部分結(jié)構(gòu)無直接血供，隨著椎間盤的退變老化，軟骨板將逐漸硬化。所以椎間盤的再生和修復(fù)能力差，發(fā)生突出后不易恢復(fù)。腰椎間盤是位于腰椎椎體之間的，在腰間盤后方是骨性椎管，椎板，棘突和橫突，及附著在上面的肌肉。實(shí)事求是的說我們手術(shù)時(shí)顯露突出的椎間盤時(shí)還很費(fèi)勁，隔著骨骼和肌肉是怎么按回去的呢。將突出的間盤隔著骨骼和肌肉能按回去，我真是無法理解�；蛟S真有“神來之手”。

綜上所述，我個(gè)人的意見，大多數(shù)腰間盤突出比較輕微的患者通過休息、牽引、理療等正規(guī)的保守治療方法是可以達(dá)到緩解或治愈的。病情較重保守治療無效的往往也是需要手術(shù)的。而試圖通過“按”，使腰椎間盤回去是不可能的。

腰間盤突出了，直接按回去？這真是太單純的想法了，我就有一個(gè)朋友家的長輩，去某軍醫(yī)祖?zhèn)髅胤�，按摩加中藥治療腰間盤突出，結(jié)果神經(jīng)壞死導(dǎo)致癱瘓，現(xiàn)在還在打官司呢！

腰椎間盤突出不能按回去，但是并不是沒辦法處理。對于輕度的腰椎間盤突出，可以通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及理療，比如腰椎牽引、脊柱減壓、麥肯基療法等使椎間盤壓力減小，幫助更好地減輕對于神經(jīng)壓迫造成的疼痛。

腰椎間盤突出很多時(shí)候是因?yàn)橥饷娴睦w維環(huán)破裂。已經(jīng)破裂的纖維環(huán)無法恢復(fù)，所以一旦纖維環(huán)的破裂，髓核突出，再想要恢復(fù)椎間盤原來的形態(tài)，基本是不可能的任務(wù)。

這也是為什么只要得了腰椎間盤突出癥，治療上就很困難。如果是平復(fù)額的還好一些，如果是重度的，不管用什么樣的治療方法，哪怕是用手術(shù)切除掉壞了的椎間盤，也只是能夠盡量解除對于神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛的癥狀，改善生活質(zhì)量。

所以，不要迷信一些江湖騙子了，突出的腰椎間盤是按不回去的，萬一按得出了大毛病癱瘓了，可是后悔都來不及了！

腰椎間盤怎么就突出了？

腰間盤突出發(fā)病率逐年上升，并且發(fā)病的年齡有年輕化的趨勢，給患病的朋友帶來了不少的痛苦與煩惱。腰椎間盤位于兩個(gè)椎體中間的部分，主要包括兩種結(jié)構(gòu)：外層的纖維環(huán)和內(nèi)層的髓核。當(dāng)各種致病因素導(dǎo)致的纖維環(huán)的破裂，髓核的“溢出”就發(fā)生了腰椎間盤突出，發(fā)病原因主要有退行性變和外傷兩種情況。

腰間盤突出可以按回去嗎？

腰間盤突出的位置具體身體表面還很遠(yuǎn)，通過簡單的手法是不能復(fù)位的，就好比“隔靴搔癢”一樣。退一步來說，即使能夠按回去，纖維環(huán)的不完整，還會(huì)造成再次的突出。

腰間盤突出如何復(fù)位？

如果存在纖維環(huán)的破裂不完整，突出是很難以復(fù)位的，追求腰間盤正常的結(jié)構(gòu)是不切合實(shí)際的。對于纖維環(huán)功能比較完整，腰間盤輕度的膨出，通過臥床休息，靠自身的愈合能力有希望恢復(fù)正常的腰椎間盤結(jié)構(gòu)。

針對腰椎間盤突出，主要的治療目標(biāo)是改善臨床癥狀，如果沒有癥狀，只需要注意腰背肌功能鍛煉就好，推薦五點(diǎn)支撐腰背肌功能鍛煉方法。

腰椎間盤突出治療需要綜合治療，并不能依靠簡單的藥物或手術(shù)而根治。常用保守的治療方法有：臥床休息、局部熱敷、專業(yè)按摩、消炎止疼等等；手術(shù)治療主要有微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)兩種。以上的治療腰椎間盤突出各種方法，都不能脫離腰背肌的功能鍛煉，另外還需要注意日常生活不良姿勢的糾正。

可以的，但是還要內(nèi)服中藥的，腰間盤突出屬于中醫(yī)里面的什么病

椎間盤突出癥屬于中醫(yī)“腰痛癥”,“痹癥”，“痿證”的范疇.從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典論述到歷代醫(yī)家對腰痛,痹癥等疾病的理論探討,對中醫(yī)腰腿痛病因病機(jī)有完整的論述,認(rèn)為其病因是外傷勞損與外感風(fēng)寒濕熱邪氣,導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào),氣血經(jīng)絡(luò)受損,或是由于肝腎不足,外邪乘虛而入，致使氣血瘀阻而發(fā)病.《素問·逆調(diào)論》，“營氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,營衛(wèi)俱虛,則不仁而不用.”肝腎不足,氣血兩虛,邪氣深伏。

治當(dāng)搜風(fēng)祛濕,以止痹痛;益肝腎,補(bǔ)氣血,扶正祛邪.其中巢元方《諸病源候論》對此病的論述比較全面。“凡腰痛病有5：

1、少陰,少陰腎也,十月萬物陽氣傷,是以腰痛；

2、風(fēng)痹,風(fēng)寒著腰,是以痛；

3、腎虛,役用傷腎,是以痛；

4、臂腰,墜墮傷腰,是以痛；

5、寢臥濕地，“勞損于腎,動(dòng)傷經(jīng)絡(luò),又為風(fēng)冷所侵,血?dú)鈸舨?故腰痛也.陽者不能俯,陰者不能仰,陰陽俱受邪氣者,故令腰痛不能俯仰.”這些論述較全面地概括了腰腿痛的病因病機(jī),具體論述了腎臟功能和外邪侵入,勞損外傷在腰腿痛發(fā)病中的關(guān)系,以及腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因是肝腎不足,風(fēng)寒濕邪侵入,反復(fù)過勞或跌仆損傷。

　　無論早期的隱痛還是中期的脹痛,刺痛以及后期的麻木乏力,均與血液循環(huán)有著重要的關(guān)系.中醫(yī)治療方面通過傳統(tǒng)的辨證論治完全可以達(dá)到解除病理狀態(tài).《素問·調(diào)經(jīng)論》“神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,以通其經(jīng),神氣乃平.”《醫(yī)宗金鑒》記載“摩其壅聚,以散瘀結(jié)之腫,輔以口服以循經(jīng)調(diào)理,其患可愈。

劉醫(yī)生談骨論筋??腰椎間盤突出能不能按回去??

對于許多腰椎間盤突出的患者來說，一定聽說過某個(gè)醫(yī)生能將突出的椎間盤按回去。并且有的還去嘗試了。這種醫(yī)生基本上都散落在民間，并且距離越是遠(yuǎn)的病人越相信他。每天來復(fù)位的患者絡(luò)繹不絕。到底這種的方法能將椎間盤按壓回去嗎？下面就跟大家探討一下。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是指在腰椎間盤退行性改變的基礎(chǔ)上，由于各種原因引起纖維環(huán)破裂、髓核和軟骨終板向椎管內(nèi)突出刺激或壓迫竇椎神經(jīng)、神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征。

這里要明白腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥的區(qū)別，后者是有癥狀了，前者沒有癥狀。

腰椎間盤突出的程度分為膨出、突出、脫出三個(gè)類型。

突出的腰椎間盤能不能按回去？

腰椎間盤突出的直接原因就是腰椎間盤收到壓力，導(dǎo)致它向四周擴(kuò)散。所以治療的重要一點(diǎn)就是減少它的壓力，如躺下，再就是牽引。教科書上也明確的有牽引按摩推拿療法。

它的原理是:牽引使腰椎間盤間隙加大，研究表明100斤的力量能使腰五骶一間隙增大5mm，使其產(chǎn)生負(fù)壓經(jīng)按抖手法，可以復(fù)位或者部分復(fù)位。

不過這種方法是有局限性的。一是突出的比較少，如膨出。二是椎管狹窄的不能應(yīng)用該方法。三是必須有專業(yè)的醫(yī)生來操作。四是大部分都不能完全復(fù)位。五是很容易復(fù)發(fā)。

所以我個(gè)人總結(jié)，只有一小部分膨出可以按壓回位，并且后期還是容易復(fù)發(fā)。不過對于一些早期的病人還是有一定的效果的。對于民間的名醫(yī)，大家還是要小心一些。別總想著付出的少，得到的多。用這個(gè)辦法來治療大病。

平日里要注意什么？

對于腰椎間盤突出癥，我們平時(shí)要做好預(yù)防工作。1.勞逸結(jié)合，不可過度勞累，工作中定時(shí)活動(dòng)腰部。2.保持良好的工作和生活姿勢。減少對椎間盤的壓迫。3.減輕體重，減少負(fù)重。4.注意保護(hù)腰部，免受外傷和冷刺激。5.積極鍛煉腰背部肌肉。如五點(diǎn)式練功、小燕飛、游泳、平板支撐等。

如果得了腰椎間盤突出癥首先要明確診斷，再就是積極正規(guī)的治療。別讓人忽悠到野醫(yī)生哪里去挨宰。希望這些能給大家?guī)�來幫助�?br/>

大家可以關(guān)注我或者下方留言，以了解更多醫(yī)學(xué)知識。

關(guān)注??劉醫(yī)生談骨論筋??享健康人生

看到你主要有兩個(gè)問題：其一，是腰痛可以按好么？其二，是腰椎間盤突出可以按回去不？我分開回答。

腰痛

腰椎間盤突出不是必然會(huì)腰痛，也不一定是導(dǎo)致腰痛的主要原因。手法可以處理的腰痛原因有如下幾種：

1. 腰肌勞損，手法處理的是腰部兩側(cè)的肌肉，解除疼痛恢復(fù)彈性。
   

2. 腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，手法可以在放松肌肉后，規(guī)正小關(guān)節(jié)。（整脊、正骨）
   

3. 腰椎間盤突出癥，也可以通過手法來改變對于硬膜囊的刺激消除疼痛。
   

腰椎間盤突出可以按回去么？

能有一定的變化，但是不可能回到原狀。一個(gè)患者突出的髓核可能面積較大，但是引起癥狀的往往只是其中一個(gè)接觸面。

我們手法能做到的是改變引起刺激的突出物和神經(jīng)根的位置關(guān)系就可以消除癥狀，手法對于突出位置的判定是通過病人按壓疼痛反饋而來的。因此也只能解除改變有癥狀的突出部位對于神經(jīng)根的壓迫刺激。

做CT的時(shí)候是根據(jù)突出的最大距離報(bào)告的大小，所以CT前后對比的時(shí)候，有的人報(bào)告CT突出物大小沒有變化的，有的CT報(bào)告明顯減少，但是結(jié)果同是癥狀消失，生活中也沒有什么差別。

核心

椎間盤突出癥從不以突出物的回納為康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，只要癥狀消失，生活穩(wěn)定即可。了解椎間盤突出的健康知識，可以關(guān)注我。

一、簡單籠統(tǒng)的回答：誰也沒辦法把突出的椎間盤按回去；但是，就不等于椎間盤不會(huì)回納；只要滿足她的生存條件，有一部分膨出、突出的椎間盤有望回納（有實(shí)例為證）。

二、椎間盤的生存條件是什么呢？骨正、筋柔、肉松、脈軟，氣血充盈。

三、嬰幼兒、少年為什么沒有椎間盤突出呢？就是滿足了以上的生存條件。反過來想一下現(xiàn)在椎間盤突出了，不就是違背了她的生存條件嗎？我們再把她的生存條件創(chuàng)造回去，她不就自然的回去了嗎？注意：是她自然回去，而不是按回去。

四、怎樣才能讓骨正、筋柔、肉松、脈軟，氣血充盈呢？非壯脊復(fù)位和松解軟組織莫屬。

五、壯脊復(fù)位法：首先是用手法或工具（暢通儀），使棘上、棘間韌帶和椎體旁的軟組織，達(dá)到柔軟而富有彈性（就叫壯脊）；然后用手法矯正錯(cuò)位、錯(cuò)縫的椎體小關(guān)節(jié)復(fù)位；這就是壯脊復(fù)位法。注意：不只是單單正骨或整脊的過程，而是要達(dá)到脊壯、位復(fù)的目的。

六、松解軟組織法：同樣是手法或工具（通暢儀），采用按、揉、撥、刮的方法，促使腰背臀部的皮膚、肌肉、骨膜、韌帶等軟組織，柔軟而富有彈性。注意：不只是按摩的方法和過程，而是要達(dá)到筋柔、肉松、脈軟，氣血充盈的目的。

七、滿足腰部以上條件，哪還有腰疼病呢？

謝謝閱讀點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)！[點(diǎn)關(guān)注更多幫助]