本文導讀：為什么醫(yī)生不讓我一次性把智齒都拔了？作為具有多年臨床工作經(jīng)驗的口腔專業(yè)醫(yī)師，用的回答是：智齒牙根發(fā)育復雜，可能向各個方向彎曲，并且與上頜竇或下牙槽神經(jīng)管關(guān)系密切，在口腔狹小的操作視野中拔除時比較困難。因此，醫(yī)生不建議一次性把所有智齒拔完。

為什么不一次性拔除智齒

1.智齒拔除難度較高，特別是某些位置和發(fā)育異常的智齒更是需要較長時間。比如：a.低位水平阻生的智齒，拔除時需要去除部分呵頜骨，分離牙冠，操作復雜，時間長。b.牙根發(fā)育彎曲且分叉度大的牙齒，拔除時阻力較大，并且容易發(fā)生斷根。

2.智齒拔除時間長，智齒位于口腔靠后的位置，操作視野受限，延長了智齒拔除時間。特別是下頜智齒，由于頜骨比較致密，牙根彎曲，需要用快機進行分割，容易引起周圍組織出血，拔牙創(chuàng)面不清�；颊唛L時間張口較累，需要打斷拔牙的進程等。

3.智齒和臨近組織關(guān)系密切，也增加了拔牙的復雜性。比如上頜智齒，有可能穿通上頜竇，甚至牙根脫離進入上頜竇內(nèi)，需要擴大創(chuàng)口才能取出。比如下頜智齒，拔除時斷根可能會損傷下牙槽神經(jīng)管，出現(xiàn)下唇麻木，嚴重者斷根進入咽旁，引起間隙感染，影響呼吸等危險。

4.由于拔除智齒的難度較大，一般建議一次拔除一顆或同側(cè)上下兩顆。因為拔除時間長，患者張口困難，術(shù)后反應(yīng)重，甚至引起頭暈、昏迷、低血糖等反應(yīng)。而且拔除雙側(cè)的智齒，使患者術(shù)后進食時疼痛明顯，不利于拔牙創(chuàng)的恢復。

知識拓展：智齒拔除小建議

• 智齒帶來煩惱較多，只要經(jīng)常引起局部牙齦反復發(fā)炎，那么建議及時拔除。
• 拔除前完善口腔全景片，評估拔除智齒的難易程度。一次最多拔除同側(cè)上下兩顆智齒。
• 拔除智齒當天，可以口服藥物緩解疼痛，促進恢復，以及術(shù)區(qū)冰敷，減輕癥狀。

總結(jié)：智齒由于其位置和發(fā)育的特殊性，拔除時難度較大，完善相關(guān)檢查后，建議一次只拔除同側(cè)的智齒，可以減輕術(shù)后疼痛反應(yīng)，降低對進食的影響，促進術(shù)區(qū)恢復。

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配圖：網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

如果4個智齒一起拔牙會麻醉四顆牙，特別是下頜牙麻醉一半的的舌頭都會麻醉，如果兩邊一起麻醉那整個舌頭都會麻醉，那吃飯說話咬到舌頭都不會感覺到，也會出現(xiàn)出現(xiàn)喝水吞咽進到氣道的問題！都是很危險的！這是最根本的問題

德道口腔為您解答：四顆智齒是不能一次性拔完的。這是從各種綜合因素的方面來考慮的，因為智齒本身就發(fā)育生長緩慢，而且由于它特殊的生長位置，其形狀與牙根易發(fā)生變異，關(guān)鍵是大多數(shù)智齒都不能完全萌發(fā)，一般都是阻生的。其次就是拔智齒的難度會比一般牙齒要大，造成的創(chuàng)傷也相對大一些。另外，拔智齒相當于一個小型的手術(shù)。一般來說，一次只拔一側(cè)的牙。而且要看智齒的生長狀況，經(jīng)過醫(yī)生看診后再決定可以一次拔一顆還是兩顆，因為有些智齒拔除的難度較大，考慮到有些患者的承受能力較弱，一般都只先拔一顆，再間隔一段時間拔除剩余的牙齒。

一次性拔掉太痛苦了，一般都是拔一邊，另一邊留著吃飯

我說個親身經(jīng)歷。我三年前長了第一顆智齒，長得時候疼了幾天后來長出來就好了，所以沒什么感覺。前兩年夏天天氣很炎熱的時候，我又長了另外一顆智齒。但是這次沒那么幸運，因為天熱經(jīng)常待在空調(diào)房，受了寒，智齒一直長不出來，因為不斷進出空調(diào)房后來越來越嚴重，智齒旁邊的口腔出現(xiàn)了白色的膿腫，連帶著臉頦也開始腫痛，我家人讓人給我?guī)Я诵迈r蒲公英，說讓我熬著喝對牙痛特別有效，我原來對牙齒類的疾病沒什么研究，就熬了半碗喝，沒想到喝后小半天我的臉頰的腫塊居然變得更硬實，同時發(fā)現(xiàn)嘴巴有點張不開了。我大吃一驚，趕緊去查資料，才明白口腔里的膿腫是白色的，應(yīng)該可以說明是受寒了，至少也是外寒內(nèi)熱，那么絕不可以用清熱的草藥，智齒一直長不出來，應(yīng)該是本身的腎氣有點虛弱不足以推動它出來。我趕緊讓我的中醫(yī)朋友給開了付中藥，晚上服下，第二天起來臉腫已經(jīng)消了百分之八十，就剩余一點點白泡，我就不再喝藥，只用熱水袋裝了水捂臉，并天天清潔智齒，即使會有點痛也要慢慢的清潔，大概三四天左右智齒就徹底長出來了，臉腫也消了。

后來我家人不放心，非讓我去醫(yī)院看看，因為我家人很多智齒當初一長出來因為疼痛都拔掉了。我拗不過，就去了醫(yī)院。掛的主任醫(yī)生，等了一整個上午，到下午一點多才輪到我，主任讓她的帶班學生給我檢查，那個學生甚至沒有問我來的目的，就用那些工具在我的嘴里左敲敲右敲敲，告訴我這顆這顆還有那顆那顆牙齒都要拔掉(其中就包含我的兩個智齒)，我問為什么，他說因為有兩顆牙齒有點黑，智齒這兩顆長得沒啥用，早點拔了省心。我問那個主任我的牙齒并沒有長壞也要拔掉嗎？主任罵了那個學生一句，你連人家是來看什么的都沒問就敢建議人把牙齒拔了？呵呵！后來我問主任拔一顆智齒多少錢，她是這么說的: 一顆1500，如果兩顆都拔掉，需要3000，同時因為天氣太熱，她說拔了可能會有血窟窿，而且她不保證不會感染發(fā)炎，她甚至告訴我，有的人拔了后發(fā)生大感染發(fā)燒需要來住院，而且兩顆智齒必須分開拔，不能同時拔，因為怕你的身體承受不住。

這是為什么呢？她沒解釋，我用中醫(yī)來解釋一下。中醫(yī)說腎主骨，最靠里的幾顆大牙都是屬腎的，智齒是人體最后長出來的骨頭，我們長智齒會疼，會發(fā)炎，或長不出來，就是因為腎氣弱，沒有足夠的推動力，所以我后來總結(jié)的經(jīng)驗是，長智齒時一定要注意兩點: 一，不要受寒，不要做削弱腎氣的事情比如熬夜激烈運動等，二，一定一定要注意清潔牙齒，尤其長智齒期間，智齒的清潔要非常重視，這關(guān)系到智齒會不會輕易發(fā)炎。

我的兩顆智齒現(xiàn)在還在，并沒有拔掉。我現(xiàn)在每天都用中藥牙粉刷牙，已經(jīng)兩年多了，智齒還好好的，當然每天刷牙一定要細心的刷干凈智齒，不要讓飲食殘渣殘留在牙齒上過夜。

4個牙齒都拔掉，你就幾天都不能吃飯了，所以一次拔一側(cè)的2顆

我在西安第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院拔的智齒，醫(yī)生讓我一次把四顆智齒全拔了。