什么樣的人容易得甲狀腺結(jié)節(jié)?如題:您好,微醫(yī)君來為您解答。近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì),男女發(fā)病率約為1:4,借助高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺
您好,微醫(yī)君來為您解答。
近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì),男女發(fā)病率約為1:4,借助高分辨率超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~76%,其中惡性腫瘤占7%~15%。然而,大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)往往沒有任何癥狀,多是在偶爾體檢時(shí)經(jīng)醫(yī)生觸診甲狀腺和甲狀腺超聲檢查才發(fā)現(xiàn)的。
①童年時(shí)期有頭頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;
②有全身放射治療史;
③有甲狀腺癌的既往史或家族史;
④妊娠期婦女、哺乳期、受到大的創(chuàng)傷和精神刺激、寒冷刺激、感染、快速生長(zhǎng)發(fā)育期也可誘發(fā)或加重甲狀腺結(jié)節(jié);
⑤患有甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等;
⑥碘攝入量過低,缺碘可引起甲狀腺結(jié)節(jié);
⑦經(jīng)常大量的吃導(dǎo)致甲狀腺腫的物質(zhì),如黃豆、白菜、蘿卜等;
⑧服用了致甲狀腺腫的藥物,如對(duì)氨基酸、對(duì)氨基水楊酸、過氯酸鉀、硫氰化鉀等;
⑨有家族性甲狀腺腫病史,因遺傳性的甲狀腺激素合成酶缺陷或水解酶缺乏,可導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
一般,經(jīng)超聲檢查后判斷為良性的甲狀腺結(jié)節(jié),大部分是不需要治療的,隨訪觀察即可,具體隨訪頻率如下:
①良性的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查高度可疑者,建議每隔 6~12 個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次超聲;中低度可疑者,建議每隔12~24 個(gè)月復(fù)查一次。
②如果復(fù)查后結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小變化不大,也可每隔24個(gè)月,也就是2年復(fù)查一次。
如果經(jīng)超聲檢查后判斷為惡性的甲狀腺結(jié)節(jié),微醫(yī)君建議盡早就診頭頸外科或者甲狀腺專科或普外科,經(jīng)?漆t(yī)生評(píng)估后,根據(jù)個(gè)人具體情況制定后續(xù)的檢查治療及隨訪方案。
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甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人體檢中經(jīng)常被發(fā)現(xiàn),臨床數(shù)字表明,健康人群能自行觸到甲狀腺結(jié)節(jié)的人占3-7%,超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高達(dá)20-76%,結(jié)節(jié)中甲狀腺癌的發(fā)病占5-15%。
什么樣的人群容易患甲狀腺結(jié)節(jié)呢,流行病學(xué)調(diào)查顯示:
女性的患病率明顯高于男性,男女比較差異顯著;
絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都屬于良性結(jié)節(jié),不會(huì)有不良的后果,所以如果能除外惡性病變,普通的良性結(jié)節(jié)不用過于擔(dān)心。
從目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)來看,甲狀腺結(jié)節(jié)定性的最主要的無創(chuàng)手段是彩超。2009年,美國放射學(xué)會(huì)首次提出甲狀腺的彩超TI-RADS分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于指導(dǎo)甲狀腺性質(zhì)的確定有著較大的指導(dǎo)意義。
大家在體檢過程中如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),可以注意一下彩超報(bào)單上給出的TI-RADS分級(jí)數(shù)字。TI-RADS分級(jí) 為2、3、4a、4b、4c、5,與實(shí)際惡性率的對(duì)比分別為:0、0.5%、4.6%、25%、73%、94%。也就是說分級(jí)為2、3級(jí)的基本沒問題,4級(jí)以上就要引起高度注意了。
但是大家要注意,彩超能夠發(fā)現(xiàn)不良結(jié)節(jié),但不能作為最終的診斷結(jié)果,最終的診斷依據(jù)是病理診斷,也就是甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺活檢。
甲狀腺結(jié)節(jié),是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變,是內(nèi)分泌系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病。
觸診獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為3%~7%,高分辨率B超檢查獲得的甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為20%~76%。甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5%~15%,后者的發(fā)生與年齡、性別、放射性物質(zhì)暴露史、家族史等有關(guān)。良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床處理不同,對(duì)患者生存質(zhì)量的影響和涉及的醫(yī)療花費(fèi)也有顯著差異。甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估要點(diǎn)是良惡性鑒別。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀。合并甲狀腺功能異常時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織,出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸/吞咽困難等壓迫癥狀。
以下特點(diǎn)提示甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn):
①童年期頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史;
②全身放射治療史;
③有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌(MTC)或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多發(fā)性息肉病、某些甲狀腺癌綜合征的既往史或家族史;
④男性;
⑤結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速;
⑥伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難,并可排除聲帶病變(炎癥、息肉等);
⑦伴吞咽困難或呼吸困難;
⑧結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定;
⑨伴頸部淋巴結(jié)病理性腫大。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),進(jìn)一步應(yīng)該做哪些檢查?
甲狀腺結(jié)節(jié)患者初次評(píng)估時(shí)檢查血清TSH 水平。如果TSH水平較低,應(yīng)該用锝或123I行核素掃描。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的直徑>1cm或18FDG-PET掃描顯示甲狀腺彌漫性或局限性攝取時(shí),應(yīng)檢查血清TSH水平。如果血清TSH水平低下,應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)行核素掃描以確定結(jié)節(jié)為高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結(jié)節(jié)(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結(jié)節(jié)(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結(jié)節(jié)惡變率很低,因此可不必對(duì)此類結(jié)節(jié)行細(xì)胞學(xué)評(píng)估。如果患者有明顯或亞臨床甲亢,則需對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估。如果血清TSH水平較高,即使是僅在參考值的最高限也應(yīng)對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)檫@時(shí)結(jié)節(jié)的惡變率較高。
身邊有甲狀腺結(jié)節(jié)的人還挺多的,個(gè)人總結(jié)的,較容易有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群大概有一下幾種:
1.容易發(fā)怒生氣的人
2.遇到事情不容易想開的人,苦惱悶在心里的人
3.女性高于男性
4.家里有家族史的
5.生活工作壓力大的
并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要治療,單發(fā)結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)危險(xiǎn)性大,另外還要看結(jié)節(jié)的大小、部位、形狀,綜合判斷。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?甲狀腺結(jié)節(jié)是病嗎?
甲狀腺結(jié)節(jié),顧名思義就是是甲狀腺內(nèi)的腫塊。嚴(yán)格的來說甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一某種疾病的名稱,而是多種甲狀腺疾病的臨床癥狀。很多甲狀腺疾病都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié),所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí),應(yīng)盡量明確是何種原因所致。
有可靠證據(jù)表明,全球的甲狀腺疾病,乃至甲狀腺癌都是呈高發(fā)的趨勢(shì)。對(duì)于造成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因,現(xiàn)有的流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明,與以下幾個(gè)因素相關(guān):
1,環(huán)境因素
最常見的環(huán)境因素就是碘缺乏。碘是與甲狀腺密切相關(guān)的微量元素。如果身體長(zhǎng)期處于缺碘狀態(tài),就容易造成甲狀腺過度活躍,引發(fā)甲狀腺疾病。
為了防治碘缺乏病,世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推行食鹽加碘策略,目前已有120多個(gè)國家和地區(qū)推行這一政策,在美國和澳大利亞等國甚至采取在面包里加碘的措施來預(yù)防碘缺乏病。
近年來,甲狀腺結(jié)節(jié)呈多發(fā)性趨勢(shì),經(jīng)醫(yī)生觸診獲得的甲狀腺患病率為3%—7%,而經(jīng)高分辨率B超獲得的甲狀腺患病率為20%—76%。針對(duì)近g年來“由于普及加碘鹽造成的甲狀腺疾病上升”的說法,并沒有可靠的研究證明這一論斷。目前來看,檢測(cè)手段的不斷豐富和精準(zhǔn),是造成甲狀腺疾病檢出率升高的可靠原因。
也有可靠證據(jù)表明,過量補(bǔ)碘也容易造成甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。所以在中國,除了加碘鹽的攝入,普通人要注意避免其他碘強(qiáng)化食品的使用。
正常人每天攝入150微克的碘是適宜的。
2,自身免疫異常
由于自身免疫異常,造成甲減、甲亢等甲狀腺疾病。
3,遺傳因素
5%-15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性,也就是甲狀腺癌。比較幸運(yùn)的是,甲狀腺癌的診治技術(shù)比較成熟,一般經(jīng)過治療后愈后比較良好。遼寧省疾控中心2017年1月發(fā)布的省內(nèi)癌癥生存數(shù)據(jù)表明,甲狀腺癌是生存幾率最高的腫瘤。早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷是預(yù)防甲狀腺癌的有效手段。
另有研究表明,肥胖也與多種癌癥發(fā)生相關(guān),適當(dāng)?shù)捏w重管理,對(duì)于健康是有積極意義的。
【田晶】國家二級(jí)公共營養(yǎng)師
王興國營養(yǎng)特訓(xùn)班第5期學(xué)員。
參考文獻(xiàn):
《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化甲狀腺癌診治指南》滕衛(wèi)平等 2012.10《中華內(nèi)分泌代謝雜志》
《甲狀腺疾病的飲食保健與中醫(yī)調(diào)養(yǎng)》王興國、白長(zhǎng)川
《全球甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌的流行趨勢(shì)及其原因分析》閻玉芹 2013.5《中國地方病學(xué)雜志》
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病,甲狀腺結(jié)節(jié)可表現(xiàn)為有癥狀者(不常見),大多數(shù)表現(xiàn)為無癥狀,通常通過觸診發(fā)現(xiàn),或者在體檢時(shí)做甲狀腺超聲的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。通過頸部超聲或者尸檢可發(fā)現(xiàn)更多的甲狀腺結(jié)節(jié)50%~67%,如果是通過觸診那么可能發(fā)生率就比較少了,甲狀腺位于頸部正前方,正常情況下看不到也摸不到。如果甲狀腺中發(fā)現(xiàn)的異常生長(zhǎng)的腫塊,通過觸診或者甲狀腺彩超就可以發(fā)現(xiàn)。
哪些人容易誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)呢?
1、遺傳因素, 甲狀腺結(jié)節(jié)和各類甲狀腺癌的發(fā)生可能與某些癌基因、抑癌基因的突變、激活、抑制、缺失等有關(guān)。
2、性別因素,據(jù)統(tǒng)計(jì)女性甲狀腺腫和甲狀腺結(jié)節(jié)患病率顯著高于男性
3、碘攝入量,碘攝入量對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率存在明顯影響。
4、放射性接觸史 ,電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和腫瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)放射治療,特別是兒科群體對(duì)放射產(chǎn)生的副作用極為敏感。所以建議經(jīng)常接觸這些放射性物質(zhì)的人,每年做體檢檢查你的甲狀腺是否出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
5、其它因素,比如:自身免疫、吸煙、體重在甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生中也有一定的作用。
目前甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)檢查主要包括:抽血檢查甲狀腺激素和血清TG-Ab和TPO-Ab、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素掃描或者甲狀腺X線檢查。如果需要的話可以做甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢及針吸細(xì)胞學(xué)檢查,這個(gè)檢查對(duì)鑒別良性和惡性意義較大。
甲狀腺發(fā)病率很高,所以大家要改變不良的生活方式,每年對(duì)甲狀腺進(jìn)行針對(duì)性檢查。
歡迎關(guān)注:“健康浩聲音”,健康從自己做起,從生活的點(diǎn)滴開始。
所謂甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺上長(zhǎng)出了特殊的腫塊。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有很多,甲狀腺瘤、甲狀腺癌、甲狀腺炎、先天性的甲狀腺增生以及甲狀腺手術(shù)后或放射性碘131治療后殘余甲狀腺組織的增生都可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見。光是我國就有32.4%的居民患有甲狀腺結(jié)節(jié),尤其是下述人群:
與放射線有過接觸。既往有頭頸部放射照射史的人,甲狀腺結(jié)節(jié)甚至甲狀腺癌的發(fā)生率會(huì)明顯增高。
有甲狀腺家族遺傳病史。甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的遺傳傾向,如果親屬中有一人患有甲狀腺疾病,那么其他人患病概率也會(huì)增加。
長(zhǎng)期高碘飲食。雖然大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因在于碘攝入量不足,但是長(zhǎng)期高碘飲食同樣會(huì)刺激甲狀腺組織增生,出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
女性。據(jù)統(tǒng)計(jì),女性比男性更容易患甲狀腺結(jié)節(jié)。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯身體不適及癥狀。初次發(fā)現(xiàn)是在體檢或就診其他疾病時(shí)查出來的。少數(shù)人因?yàn)槌霈F(xiàn)癥狀而懷疑甲狀腺有病變。
部分人由于結(jié)節(jié)明顯增大、壓迫周圍組織,會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等呼吸道壓迫癥狀;
甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),患者會(huì)有心慌、心悸,脾氣暴躁、失眠等癥狀;
甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)甲狀腺功能減退時(shí),患者會(huì)有畏寒、怕冷、易疲勞等癥狀。
“問上醫(yī)”提示:如果你屬于甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)人群且出現(xiàn)了上述不適,一定要及時(shí)去醫(yī)院做甲狀腺彩超檢查。根據(jù)檢查結(jié)果確定是否需要治療以及治療方案。
以上內(nèi)容由“問上醫(yī)”為您編輯整理,想了解更多關(guān)于甲狀腺疾病的知識(shí),歡迎您點(diǎn)擊查看《甲狀腺自我護(hù)理:遠(yuǎn)離甲減甲亢》專欄。
甲狀腺結(jié)節(jié),是指發(fā)生在甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺結(jié)節(jié)非常常見,據(jù)統(tǒng)計(jì),在不缺碘的地區(qū),可以通過醫(yī)生雙手觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率大概是女性中5%,男性1%,目前甲狀腺彩超的廣泛應(yīng)用,高分辨的B超在隨機(jī)抽查中的人群發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的概率為19%-68%,因此,甲狀腺結(jié)節(jié)是一非常普遍的疾病,女性中,尤其容易發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),積極識(shí)別其良惡性是治療的關(guān)鍵,通過彩超描述的甲狀腺形態(tài)、邊界是初步判斷的資料,對(duì)于彩超下懷疑惡性的,還需要進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺送病理檢查,明確良惡性。
1、良性結(jié)節(jié)的表現(xiàn):囊性結(jié)節(jié);
2、極度可疑,惡性程度的概率<3%:K/L囊實(shí)性般偏心的實(shí)性區(qū)域;海綿樣;囊實(shí)性無可疑征象;
3、中度惡性,惡性程度的概率10-20%:低回聲實(shí)性邊界規(guī)則;高回聲實(shí)性邊界規(guī)則;
4、惡性可能性較高:低回聲結(jié)節(jié)伴微鈣化邊界不規(guī)則;低回聲邊界不規(guī)則;低回聲縱橫比>1;低回聲邊界不規(guī)則腺體外侵犯;低回聲邊緣鈣化中斷伴軟組織外侵;結(jié)節(jié)伴邊界不規(guī)則、可以轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)重大。
在實(shí)際臨床工作中,甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病非常普遍,很多做甲狀腺彩超檢查的人都發(fā)現(xiàn)不能大小的結(jié)節(jié),但是大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性的,約5-10%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性并需要手術(shù)治療的,因此,發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,判斷其良惡性是最重要的。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺腺體內(nèi)的腫塊,是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)形式。
可由多種病因引起,如碘的過少或過多攝入、甲狀腺自身的炎癥改變、甲狀腺良性或惡性腫瘤、甲狀腺退行性變等都可以導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有明顯身體不適及臨床癥狀,可能會(huì)在體檢或其他疾病就診時(shí)查出來。
首選彩超,99.9% 以上的結(jié)節(jié)都可以被彩超發(fā)現(xiàn)。
注意,檢查并不是越貴、越多就越好。CT、磁共振在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性方面并不優(yōu)于超聲,不建議將其作為評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的常規(guī)檢查。
建議甲狀腺結(jié)節(jié)的好發(fā)人群每年隨訪甲狀腺彩超,不僅可以證實(shí)結(jié)節(jié)是否存在,并能確定結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、位置、質(zhì)地(實(shí)性或囊性)、形狀、邊界、鈣化、血供和周圍組織的關(guān)系,還可以評(píng)估頸部區(qū)域有無淋巴結(jié)和淋巴結(jié)的大小。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,癥狀表現(xiàn)為頸部不適,甲狀腺可腫大、并可捫及腫塊。它可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng),與放射性接觸、自身免疫、遺傳、碘攝入等因素有關(guān)。有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及腫瘤等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié),大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,一般不需要特殊的治療。那么,哪種類型的人容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)呢?
通常來說,以下幾種類型的人容易得甲狀腺結(jié)節(jié):
1、與性別有一定的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)于女性,男性的患病率低于女性。
2、與年齡有關(guān)系。隨著年紀(jì)增大,年齡越大,甲狀腺結(jié)節(jié)患病的機(jī)會(huì)就越高。
3、與職業(yè)有關(guān)系。從事腦力勞動(dòng)、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、感覺壓力大、精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較高,如:從事醫(yī)務(wù)人員從事高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè),責(zé)任大,生活不規(guī)律、思想高度緊張,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率較其他人群明顯增高。
4、與某些疾病有關(guān)系。高血壓、糖尿病、高血脂的人群中患甲狀腺結(jié)節(jié)的幾率要高于普通人。
5、與個(gè)人的性格有關(guān)系。平時(shí)心情不好,心事過多,想不開,或者是脾氣急躁,容易發(fā)怒的人,容易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。
總之,如果有甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院里通過做彩超檢查、穿刺檢查。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、部位、形狀在綜合性的判斷,如果是良性的,觀察就可以,惡性的應(yīng)該盡早做手術(shù)切除。平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣,注意休息,避免太過勞累,少喝酒抽煙,保持樂觀的生活態(tài)度,都可以減少發(fā)生甲狀腺的疾病。
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