肝硬化在不做任何干預措施的情況下，其自然發(fā)展史，是從沒有癥狀的代償期逐漸進展至有明顯臨床癥狀的失代償期。最常見的表現(xiàn)是腹水、出血、肝昏迷和黃疸。

所以，從臨床醫(yī)生的角度來看，肝硬化只分兩期：代償期和失代償期。但是從患者的角度上來講，更愿意了解到自己的肝硬化是屬于早期、中期還是晚期。

正規(guī)的醫(yī)學教科書上~并沒有早中晚期的分期方法，那么這兩者是怎樣相互對應的呢？只能根據(jù)臨床醫(yī)生的經(jīng)驗和對患者病情的判斷，來給患者一個滿意的解釋。

事實上，之所以要分代償期和失代償期，是對于治療能夠有一個很好的參考，因為肝硬化根本的治療是對病因進行治療。如果患者的肝硬化處于代償期，說明肝硬化的治療還有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)的可能；而一旦進入失代償期，只能望洋興嘆了！

失代償期肝硬化會出現(xiàn)腹腔積液、腹水頑固、低鈉血癥、胃腸道出血、各種細菌感染、急性腎損傷、肝腎綜合征、腎上腺功能相對不全、肝硬化性心肌病、肝肺綜合征和門靜脈高壓等等。

如果腹水頑固不退，伴有上消化道大出血、肝性腦病、黃疸逐漸加重，疾病通�？赡芎芸斓倪M入死亡，或者只有肝移植才能治療的狀況。

一般認為，當門靜脈直徑開始增加，出現(xiàn)脾臟輕度的腫大，但還沒有發(fā)展到門靜脈高壓的地步，也就是說通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)靜脈曲張的現(xiàn)象，也沒有腹水，這種情況一般來說屬于肝硬化的早期。

區(qū)分早期的重要意義，是要積極的抗病毒治療，或者其他的去除病因的治療。

比如戒酒，戒煙，去除血色病患者體內(nèi)多余的鐵，去除肝豆狀核變性患者體內(nèi)過多的酮，用免疫調(diào)節(jié)等辦法治療自身免疫性肝病，等等。

肝硬化的中期，并沒有明確的概念。處于早期和失代償期之間的狀態(tài)，一般來說屬于肝硬化中期，很多處于中期肝硬化的患者，其肝臟的代償功能尚且可以滿足身體的需要。

中期肝硬化的患者，除了維持前面的去除病因的治療之外，還要特別注意休息，不能太過于疲勞。飲食方面，避免重口味的食物。避免熬夜。生活和工作方面，不要干特別重的體力活，以養(yǎng)為主。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識，請關注我！

歡迎評論、點贊、轉(zhuǎn)發(fā)！

在臨床是一個很常見的疾病，肝硬化在臨床上分為代償期（早期）和失代償期（中晚期），而兩者的界限常不清楚。

1、代償期（早期），癥狀輕，以疲乏無力，食欲減退為主要表現(xiàn)，可伴有腹脹，惡心，輕微腹瀉等。癥狀常不典型

2、失代償期（中晚期），主要是肝功能減退及腹水，脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開放。

肝功能減退的話首先會出現(xiàn)全身癥狀，比如營養(yǎng)狀況差，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而臥床不起，皮膚干枯，面色晦暗無光澤，也是醫(yī)學界所說的肝病面容
（2）消化道
癥狀:食欲減退，甚至畏食，或是進食后腹脹，惡心，嘔吐，對脂肪，蛋白質(zhì)耐受性差，稍進油膩肉食易引起腹瀉，病人常因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。這些癥狀的產(chǎn)生主要與門靜脈高壓時胃腸道淤血水腫，消化吸收障礙和腸道菌群失調(diào)等有關。部分病人可有黃疸的表現(xiàn)，提示肝細胞有進行性壞死。

（3）出學傾向和貧血:常有皮膚紫癜，牙齦出血，鼻出血，胃腸出血等傾向。病人常有不同程度的貧血。主要與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進等因素有關。

（4）內(nèi)分泌紊亂:由于肝功能減退對雌激素的滅活能力減弱有關，在病人面部，頸部，上胸，肩背，上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和血管擴張，在手掌大小魚際及指端腹側(cè)有紅斑，稱之為肝掌。
（5）
皮膚瘙癢:與肝功能受損導致血清膽紅素增高有關。

（6）脾大:晚期可伴有脾功能亢進，表現(xiàn)為紅細胞，血小板，白細胞計數(shù)減少。

（7）側(cè)支循環(huán)的建立和開放:臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括:食管下段和胃底靜脈曲張，破裂時可有嘔血，黑便及休克癥狀，由于肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進致血小板減少，因此出血常不易自止。腹壁和臍周靜脈曲張，呈水母頭狀。痔靜脈擴張，是門靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈的直腸中，下靜脈吻合，可擴張形成痔核，破裂時引起便血。

（8）腹水:約75%以上失代償期（中晚期）病人有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。病人常有腹脹，呼吸困難，臍疝，下肢水腫，腹壁皮膚緊張發(fā)亮，呈蛙腹。

最后呢科普一下肝硬化病人的飲食作息知識

休息:代償期（早期）病人適當減少活動，仍可參加輕體力活動，失代償期病人則應以臥床休息為主，避免勞累是治療的重要措施之一。

飲食:給予高熱量，高蛋白，維生素豐富易消化食物。肝功能損害顯著，應限制或進食蛋白質(zhì)，腹水者限制鹽的攝入（1-2g/d），避免進食粗糙，堅硬食物，忌酒。禁用損害肝臟藥物。

我是小克大夫，關注我，了解更多健康知識

肝硬化炎性序列，分期決定預后

肝硬化是各種慢性肝病的共同結(jié)局，臨床上主要表現(xiàn)為肝細胞功能障礙和門脈高壓癥。隨著對肝硬化自然病程、病理生理、病因治療及并發(fā)癥處理的深入研究，肝硬化患者的生活質(zhì)量及生存率均有所提高。

美國學者 Sethasine 等采用病理數(shù)字影像分析技術分析也發(fā)現(xiàn)肝硬化患者肝纖維化面積、纖維間隔厚度、結(jié)節(jié)大小及數(shù)量與臨床顯著的門脈高壓密切相關。\r

臨床上常根據(jù)有無主要并發(fā)癥［食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病（hepatic encephalopathy,\r

HE）］，將肝硬化分為代償期及失代償期。為更準確地預測肝硬化患者的生存情況，有學者建議將肝硬化細分為 4 期，1 期：無靜脈曲張，無腹水；2 期：有靜脈曲張，無出血及腹水；3 期：有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張；4 期：有出血，伴或不伴腹水。

早期肝硬化可以從以下幾個方面來看：

1、食欲不振：

肝臟在身體中，同樣也是消化系統(tǒng)的一個重要組成部分，肝臟能夠刺激膽囊對膽汁的分泌，膽汁會通過膽管流入腸道，幫助腸胃消化食物。食欲不振則是因為肝功能失常，對膽囊的刺激不夠，膽汁分泌不足，食物無法全部消化，出現(xiàn)食物淤積，引起食欲不振。

2、腹痛：

如果發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)腹痛，則意味著可能會出現(xiàn)肝細胞問題。肝細胞的進行性壞死可能引起腹痛。

3、皮膚變化：

通過面部，可以看到肝臟的狀況。一個人的臉是黑色的，很可能是由于肝功能下降。肝臟不能正常工作，黑色素的產(chǎn)生會增加，臉部和眼瞼周圍的皮膚會變黑和變暗沉，皮膚也會失去光澤，臉色也會變差。

4、內(nèi)分泌失調(diào)：

肝臟對體血液中性激素的平衡起著重要的作用，早期肝硬化男性患者會出現(xiàn)乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。而女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、乳房縮小等癥狀表現(xiàn)。

5、持續(xù)低燒：

肝硬化患者常有發(fā)熱表現(xiàn)、熱型不定，以低、中度發(fā)熱為主，多在37.5～38.5℃之間。這種發(fā)熱應用抗生素是無效的，只有在肝病好轉(zhuǎn)時方能消退。若出現(xiàn)持續(xù)高熱，多數(shù)提示有并發(fā)癥存在，不可忽視。

6、全身癥狀：

疲倦乏力是肝硬化癥狀之一，其程度自輕度疲倦至嚴重乏力，與肝硬化的發(fā)展和活躍程度一致。消瘦乏力，精神不振。到了晚期更因衰弱而臥床不起。

中晚期肝硬化可以從以下幾個方面來看：

1、消化道癥狀：

食欲減退是肝硬化晚期最常見的癥狀，有時伴有惡心，嘔吐。一般會出現(xiàn)營養(yǎng)狀況較差，食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適及飽脹、惡心、甚至嘔吐等一系列表現(xiàn)。

2、門靜脈高壓：

食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤其是食道靜脈曲張最為危險。由于曲張靜脈的血管壁較薄，是很易破裂導致消化道大出血的。

3、肝硬化腹水形成：

晚期腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使得腹部膨隆，腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

4、出血傾向及貧血：

肝硬化晚期常出現(xiàn)鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性有月經(jīng)過多等一些癥狀。

老主任發(fā)現(xiàn)肝硬化2年后就走了，最后一次去看他，他黃疸，整個人都是晦暗黃色的，而且已經(jīng)不認識我。雖然還在跟我說話，但前言不搭后語。

老主任因為肝硬化導致了肝性腦病，肝性腦病就是肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。智力減退、構(gòu)音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調(diào)、震顫強直、痙攣性截癱（肝性脊髓�。┑�。

我當時就意識到，那是我最后一次見到老主任了，再去看老主任的時候，就已經(jīng)是那張溫和慈祥的照片了。

想起剛到科里，老主任特別照顧我，當然也特別照顧每一位年輕醫(yī)生，只可惜老主任退休后，和很多人退休一樣，在他生病的時候，并沒有太多人去看望。

或許老主任糊涂了，也不記得這些事情，但我挺傷心的，因為與此同時，新主任因為一個小毛病住院了，大家買了鮮花都去獻殷勤，這或許就是人生吧。

說著說著跑題了，我們還是說是肝硬化。

一、什么是肝硬化

肝硬化是肝病的終末期，是各種原因引起的肝臟慢性進行性彌漫性病變。肝細胞廣泛壞死，肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結(jié)節(jié)、假小葉，進而使肝臟正常結(jié)構(gòu)和血供遭到破壞。

二、肝硬化會有哪些表現(xiàn)

肝硬化簡單分為代償期和失代償期，簡單理解代償期就是早期，失代償期就是晚期。

早期：

一部分早期肝硬化患者，并沒有明顯表現(xiàn)，大概占到10-20%，部分人會出現(xiàn)食欲不佳，惡心、消瘦、乏力、沒精神、腹瀉等等表現(xiàn)，這時候沒有肝硬化腹水，沒有靜脈曲張，或者部分人通過內(nèi)鏡堅持，已經(jīng)出現(xiàn)靜脈曲張。

過了代償期，接下來就是失代償期，這時候就會進入肝硬化中晚期。

中晚期：

中期肝硬化出現(xiàn)腹水，但沒有出血，食管靜脈曲張可有可無；

進一步發(fā)展就會出現(xiàn)食管靜脈曲張為主，腹水、出血；

晚期就是肝腎綜合征，大量腹水，有效血容量不足，少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，一旦發(fā)生，治療困難，死亡率高！

到了肝硬化中晚期，可能還會出現(xiàn)：

腹脹、乏力，消瘦；牙齦、鼻腔出血，皮膚黏膜出血點及紫斑；男性性功能減退、女性不孕及閉經(jīng)；面部的毛細血管擴張；皮膚蜘蛛痣 ， 肝掌 ；皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃；腹水、胸水；肝大脾大。隨著病變進展至晚期，可出現(xiàn)肝性腦病，也就是我最后一次見到老主任時老主任的表現(xiàn)。

三、哪些人更容易發(fā)生肝硬化

目前我國最常見的肝硬化原因就是肝炎和酒精肝：

乙型、丙型、丁型及少數(shù)戊型肝炎均可以進展為肝硬化，我國以乙型肝炎為主，大約占一半以上。

慢性酒精中毒為歐美國家肝硬化最常見的原因，大約占比50%~90%，但在我國相對少見，僅有10%左右。

除了肝炎和酗酒外，還有一些原因也會導致肝硬化：脂肪肝，膽汁淤積，藥物性比如抗葉酸類抗腫瘤藥、異煙肼等，遺傳和代謝等相關因素，免疫紊亂，寄生蟲感染等等都可能導致肝硬化。

而嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血癥、化學藥物、保健品、過度勞累等等都可能是誘發(fā)肝硬化或?qū)е赂斡不�加重的誘發(fā)因素。

四、如何治療？

絕對好好休息，高維生素、易消化的食物，食管靜脈曲張患者禁止食用堅硬粗糙食物。

代償期乙肝肝硬化首選恩替卡韋、替諾福韋等藥物，具有抗病毒強、耐藥性低的特點。此期肝功能相對好的患者也可選則干擾素治療。

肝移植手術是目前最有效的手術方法，另外，脾切除術后，可以暫時改善肝硬化患者的一些異常指標及癥狀。

肝硬化臨床1期死亡率最低，約1%；臨床5期死亡率最高，在60%以上。肝臟移植可以明顯改變肝硬化患者的預后，移植后患者一年生存率90%、5年生存率80%。

肝硬化無法逆轉(zhuǎn)，更無法治愈，而且還會逐漸惡化。

老主任是因為免疫紊亂引起了肝硬化，最終肝昏迷走了，所以即使大主任得了有些疾病，也無能無力。預防肝硬化，大家主要還是要預防肝炎，注射疫苗，同時不要喝酒或少喝酒。

肝硬化顧名思義就是肝臟組織慢慢變“硬”，并且失去功能的一種慢性進行性疾病。其組織學改變?yōu)閺浡�性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成。我國有超過700萬的肝硬化患者，其中病毒性肝硬化約占70%，酒精性肝硬化約占20%。

肝硬化的程度可以從以下幾個方面判斷：

一、并發(fā)癥

肝硬化會導致患者出現(xiàn)乏力、消瘦、厭油、惡心、食欲減退，這些都是肝功能異常的表現(xiàn)，如果程度較輕則肝硬化程度也較輕。

肝硬化較危險的并發(fā)癥有肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血，這些都會危急生命，需要在肝硬化早期進行控制。

二、肝臟形態(tài)

B超或CT可以用于檢查肝臟的形態(tài)。肝硬化嚴重時會出現(xiàn)肝臟萎縮、肝臟表面有明顯的凹凸不平呈鋸齒狀或波浪狀、邊緣變鈍、肝實質(zhì)回聲不均勻增強，且一般還會伴有肝靜脈變細，以及扭曲、粗細不均勻，腹腔內(nèi)還可見多個液性暗區(qū)。

三、肝功能化驗

肝臟具有分泌、合成、轉(zhuǎn)化等功能。如果患者沒有明顯的黃疸，白蛋白處于正常范圍內(nèi)，凝血酶原活動度基本正常，血常規(guī)僅有輕度異常，病情相對穩(wěn)定，這種情況在醫(yī)學上稱之為靜止期肝硬化，病情相對較輕。

這些指標可以用來監(jiān)測肝功能的變化，比外在表現(xiàn)更準確、及時。

您的點贊與關注是對我們最大的支持

（圖片來源于網(wǎng)絡，侵權(quán)即刪）

肝硬化

肝硬化種見由同病引起慢性、進行性、彌漫性病變見病病毒性肝炎、慢性酒精毒、血吸蟲病、原性疾病、自身免疫性疾病等其病理特點廣泛肝細胞變性壞死、纖維組織增、假葉形、肝臟逐漸變形變硬肝硬化臨床早期癥狀期現(xiàn)肝功能衰退門靜脈高壓種種表現(xiàn)

肝硬化臨床代償期失代償期

代償期癥狀較輕缺乏特征性乏力、食欲減退、惡嘔吐、消化良、腹脹、右腹適、隱痛等癥狀體檢見蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫癥狀往往間歇性度勞累或伴發(fā)病誘發(fā)經(jīng)適休息治療緩解肝功能檢查范圍內(nèi)或輕度異部病沒任何癥狀

肝功能失代償現(xiàn)食欲減退、體重減輕、疲倦乏力、腹瀉、腹痛、腹脹血(包括牙齦或鼻腔血)、皮膚粘膜紫斑、嘔血與便血現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀嗜睡、興奮、木僵、昏迷等體征面色黝黑、黃疸、腹水、胸水、脾男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮性月經(jīng)少、閉經(jīng)、孕等肝功能檢查見明顯損傷轉(zhuǎn)氨酶水平增高血漿白蛋白降低膽紅素水平增高凝血酶原間延等

肝硬化早期臨床表現(xiàn)隱匿往往容易引起病注意臨床亦難判斷組織病理檢查非必要旦進入晚期失代償階段往往各種并發(fā)癥危及命臨床除明顯腹水嘔血肝區(qū)疼痛作肝臟檢查外明原現(xiàn)乏力體重減輕食欲振特別稍進食腹適腹脹;皮膚現(xiàn)紫癜蜘蛛痣牙齦容易血排除牙病者;面部進行性變暗發(fā)黑面部淺表皮膚量血絡現(xiàn)些情況應懷疑肝硬化應�？漆t(yī)處檢查

肝硬化主要并發(fā)癥

1.肝性腦病見死亡原表現(xiàn)精神錯亂定向力理解力減退嗜睡終至昏迷

2.消化道量血由于食管-胃底靜脈曲張破裂消化性潰瘍、門脈高壓性胃粘膜病變、血性胃炎等引起表現(xiàn)嘔血與黑便血量僅黑便;量血則導致休克并誘發(fā)腹水肝性腦病甚至休克死亡

3.染見原發(fā)性腹膜炎表現(xiàn)發(fā)熱、腹痛與腹壁壓痛反跳痛血白細胞增高腹水混濁腹水培養(yǎng)細菌

4.原發(fā)性肝癌現(xiàn)短期內(nèi)病情迅速發(fā)展與惡化進行性肝腫其原解釋肝區(qū)痛血性腹水期發(fā)熱甲胎蛋白(AFP)持續(xù)性或進行性增高B超、CT等影像檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)占位性病變者應特別警惕肝癌發(fā)

5.肝腎綜合征肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰治療現(xiàn)肝腎綜合征其特點少尿或尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉與低尿鈉述肝硬化見并發(fā)癥旦現(xiàn)些并發(fā)癥要盡快盡早醫(yī)特別型�？漆t(yī)院及恰治療

肝硬化形原

a.病毒染甲型肝炎易形肝硬化乙型肝炎約10-2 0%進入慢性肝炎或肝硬化丙型肝炎約50-60%進入慢性肝炎其部進入肝硬化

b.慢性酒精毒每每16og白酒連續(xù)8形酒精性肝硬化酒精性肝炎

c.其 遺傳病藥物與毒物循環(huán)障礙形肝硬化

d. 隱匿性肝硬化指前原明形肝硬化

何診斷肝硬化

a. 肝組織檢現(xiàn)假葉直接確診肝硬化

b. B超提示:肝臟腫或縮聲密集增強;門靜脈內(nèi)徑于1.4cm脾腫

c.肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明顯增高血清蛋白電泳:r球蛋白＞ 2 2%同B球蛋白增高

d. 病現(xiàn)肝病面容腹水食欲振腹脹乏力等

e. 胃鏡檢查:食道段胃底靜脈曲張具a、b+c或b+d、b+e診斷肝硬化

肝硬化何劃早、、晚期早期:

肝硬化代償期腹水或僅性腹水期:肝硬化失代償期白蛋白低于30g腹水能自消失門靜脈寬度＞ 1.5cm脾臟厚度＞5cm者晚期:難治性腹水肝臟萎縮肝性腦病史或二或超二消化道血史

肝硬化腹水形

腹水肝硬化患者突臨床表現(xiàn)產(chǎn)原面肝硬化發(fā)展定程度體內(nèi)白蛋白低周圍血管擴張效血容量相足加內(nèi)泌失調(diào)交神經(jīng)障礙導致水鈉潴留形腹水肝硬化腹水形標志體內(nèi)環(huán)境惡化

肝硬化與肝纖維化何區(qū)別

肝纖維化肝細胞量死亡形肝臟彌漫性結(jié)締組織增種病理變化與肝硬化同:沒量再結(jié)節(jié)形沒假葉形肝硬化前期病變

肝昏迷形

肝昏迷稱肝性腦病肝硬化嚴重并發(fā)癥由急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎引起原肝臟解毒功能衰竭腸道吸收未經(jīng)肝臟解毒毒物質(zhì)直接進入體循環(huán)進入腦引起樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂導致肝性腦病救治及容易死亡

肝硬化何調(diào)理飲食

代償期肝硬化飲食要求較寬宜選擇富于營養(yǎng)易消化食物硬油膩重食物含粗纖維特別蔬菜韭菜豆芽等都宜類食物易引起消化道血失代償期則胃腸道充血消化良柔軟高熱量易消化少產(chǎn)氣食物主每餐約7飽宜肝性腦病者每給予蛋白質(zhì)100g左右少量脂肪富含維素機鹽、微量元素素食代償期先代償期肝硬化均宜食用升發(fā)性食物公雞鯉魚鹵水豆腐等忌食酒、霉變食物、硬、麻辣強刺激食物

在臨床上，肝硬化的病理基礎其實是肝組織的纖維化。肝臟組織對于慢性病毒感染或損傷的自我修復反應會使得肝細胞外基質(zhì)異常分布和彌漫性沉積，當肝纖維化發(fā)展至肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、肝細胞結(jié)節(jié)性再生并形成“假小葉”時，肝纖維化就進展為了肝硬化。

事實上，在臨床，肝硬化一般并不是以早期、中期和晚期這樣的概念來區(qū)分的，而主要是以代償期和非代償期來進行區(qū)分的！

這兩個概念比較容易理解，代償期肝硬化往往肝臟內(nèi)還有足夠數(shù)量的正常肝細胞在進行工作，可以滿足機體對于肝臟功能的需求，這時機體不會出現(xiàn)明顯的癥狀和體征，因此，無法通過癥狀和表現(xiàn)來判斷疾病的進展階段。這一階段，肝纖維化的診斷“金標準”是肝臟組織的穿刺活檢，除此以外，血清學檢驗配合瞬時彈性成像技術可以在一定程度上判斷肝纖維化的程度，但診斷的準確性不如組織活檢。

而非代償期的肝硬化則由于正常肝細胞數(shù)量的顯著減少，不足以維持正常的肝臟功能，因而，機體會出現(xiàn)典型的一些癥狀：

• 胃底、食管靜脈曲張導致的消化道出血；
  

• 腹水形成；

• 肝性腦病；

• 皮膚和鞏膜黃染；

• 皮膚淤青與出血等。

往往當一些典型的癥狀出現(xiàn)，結(jié)合臨床檢驗指標以及影像學檢查的表現(xiàn)，可以判斷肝硬化進入失代償期。

肝硬化的早期癥狀有哪些呢？

1、乏力犯困

肝硬化的并發(fā)癥就是乏力犯困。這是由于患者體內(nèi)的維生素因肝硬化導致吸收出現(xiàn)阻礙，從而引起的營養(yǎng)性肌萎縮和無力。身體處于無力狀態(tài)，做任何事情都無精打采，提不起興趣。

2、膚色暗沉

膚色暗沉屬于早期肝硬化的一大癥狀。由于肝硬化，導致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂影響人體色素的正常代謝，使得黑色素分泌增加，皮膚出現(xiàn)暗沉長斑的情況。

3、激素分泌紊亂

出現(xiàn)肝硬化的情況時，人體的激素平衡可能會被打破。激素紊亂導致身體的各個功能出現(xiàn)問題，男性很可能會出現(xiàn)Y痿、精子數(shù)量減少；女性會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，嚴重可能導致不孕不育等問題。

4、食欲下降

肝硬化的情況下，患者的食欲會大大下降，吃不下任何東西，甚至還會產(chǎn)生厭食癥，看見油膩食物時嘔吐的癥狀。長此以往，只會加劇病情。

肝硬化中期癥狀有哪些呢？

1、肝功能下降

這是中期肝硬化的常見表現(xiàn)，出現(xiàn)消瘦、無力以及食欲下降等表現(xiàn)，同時患者還會有內(nèi)分泌失調(diào)、出血、黃疸以及肝性腦病等癥。

2、脾腫大

隨著病情的不斷發(fā)展，肝臟由早期的腫大逐漸的變小，質(zhì)地十分的堅硬。另外，中期肝硬化患者還會有不同程度上的脾腫大癥狀。

3、貧血或嘔血

中期肝硬化的表現(xiàn)比較的嚴重，比如由于門脈高壓會導致患者出現(xiàn)貧血、白細胞以及血小板減少等癥;食管下段和胃底靜脈曲張的患者會出現(xiàn)嘔血、黑便以及休克等癥;也會有胸水或腹水的表現(xiàn)。

如何預防肝硬化或者肝病的發(fā)生呢？

1、及時戒酒

酒精肝引發(fā)的肝硬化往往是由于長期飲酒導致的。如果這個時候還不戒酒的話，無疑是加速肝硬化惡化的進程。因此要及時限酒，最好就戒酒，自己必須要強大自制力，身邊的家人也要做好監(jiān)督工作，認真對待。這樣才能從根源上避免病情繼續(xù)發(fā)展。

2、多吃補硒食物養(yǎng)肝

硒是人體免疫力的調(diào)節(jié)劑，可以提高人體免疫力，可以快速改善因為肝臟問題出現(xiàn)的多種癥狀，清除體內(nèi)病毒，增加食欲，緩解面色晦暗等癥狀。

預防肝病特別是愛喝酒人群一定要注意補硒養(yǎng)肝，多吃些牡蠣、黑豆、黑米等，最好能多吃一些富硒地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品，如富硒紫 陽 毛 尖等，紫 陽 毛 尖比食物中的硒含量要高出6倍，純天然、沒有副作用，我們都知道肝是排毒的，所以大家補硒盡量還是以飲食為主

3、不吃重口味食物

想要保護肝臟健康，首先就是要減少蛋白質(zhì)、食鹽的攝入量，少吃辛辣重口味食物，飲食清淡，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)腹水癥狀的肝病患者，若是常吃重口味食物，還可能會損傷消化道。

4、少吃大蒜

都說大蒜是個寶，特別是肝病患者卻不宜食用大蒜。大蒜中的某些成分，會刺激到胃腸道，抑制消化酶的分泌，這會影響肝病患者的消化和吸收。同時大蒜所含的揮發(fā)油會導致血液中的紅細胞和血紅蛋白減少，這將不利于肝病，尤其是脂肪肝患者的康復。因此，肝病患者應少吃或不吃大蒜

大家好，我是醫(yī)療工作者張，是一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可以為大家普及一下健康知識，若想了解更多，請關注我！

簡單介紹一下肝硬化

肝硬化是以肝組織彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成為特征的慢性肝病，以肝功能減退和門靜脈高壓為主要臨床表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，也是所有進展性肝病的終末期；肝硬化已經(jīng)是我國常見疾病和主要死亡病因之一，發(fā)病高峰年齡在35-48歲，男女比例約為3.6-8:1，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥死亡的幾率最高。

引起肝硬化的原因有哪些？

引起肝硬化的病因很多，可分為病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

如何判斷肝硬化的早中晚期呢？

其實醫(yī)學上的分類肝硬化只分代償期和失代償期。

1. 代償期癥狀較輕，缺乏特異性 ①可有乏力、食欲減退、腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉，②體征:肝臟腫大、肝區(qū)觸痛，③肝功能正常或輕度異常。

2. 失代償期 ①肝功能減退 1、全身癥狀 疲倦乏力、體重減輕、低熱、肌肉萎縮等；2、消化系統(tǒng) 厭食、 腹脹、腹瀉等；3、出血傾向與貧血 肝合成凝血因子減少、脾亢、肝炎病 毒致骨髓造血功能下降；4、內(nèi)分泌失調(diào) 雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育，黑色素增多:肝病面容、皮膚色素沉著，醛固酮和抗利尿激素增多:鈉水潴留，糖代謝異常；4、黃疸膽汁分泌和排泄障礙。②門靜脈高壓癥1.脾大:脾亢；2.側(cè)支循環(huán)形成：食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈顯露和曲張痔靜脈擴張。③腹水：肝硬化會引起門靜脈高壓和肝功能減退，門靜脈高壓和肝功能減退可以引起鈉水潴留，引起腹水；門靜脈高壓還會引起內(nèi)臟毛細血管壓增加，淋巴液生成增多最后引起腹水；肝功能不全也會導致血漿膠體滲透壓下降，最終導致腹水的形成。

其實也可以通過以下的表現(xiàn)來判斷肝硬化的晚期。

1. 消瘦乏力,精神不振，隨著晚期肝硬化的到來日益加重，晚期肝硬化癥狀嚴重者衰弱而臥床不起。

2. 食欲減退是最常見晚期肝硬化癥狀，有時伴有惡心、嘔吐。晚期肝硬化癥狀中蛋白尿也相當多見,多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致,一般表現(xiàn)為營養(yǎng)狀況較差,食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適和飽脹，惡心、甚至嘔吐,晚期肝硬化對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，進油膩食物，易引起腹瀉。

3. 晚期肝硬化常有鼻衄、齒齦出血、皮膚淤斑、胃腸粘膜糜爛出血、鼻腔出血、嘔血與黑糞，女性常有月經(jīng)過多等癥狀。

4. 肝硬化腹水形成:肝硬化腹水是晚期肝硬化最常見的并發(fā)癥之一。失代償期的肝硬化患者大部分都會出現(xiàn)腹水。晚期肝硬化腹水出現(xiàn)前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發(fā)高亮，狀如蛙腹,患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現(xiàn)呼吸和臍疝。

5. 門靜脈高壓:晚期肝硬化門靜脈高壓的出現(xiàn)使消化道出血更加嚴重。表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水,尤以食管靜脈曲張最危險。

結(jié)語：一旦肝硬化步入了晚期，病人的生存率和生存期將明顯縮短。治療得當病情可以得到控制，達到病情穩(wěn)定目的，但是要想恢復成健康人一樣是非常困難的。