肝臟的位置大部分在人體腹腔的右上部，少部分位于中上腹部，膽附著在肝的下面，肝和膽由胸廓右側(cè)下緣的前后肋骨保護(hù)著。

肝臟是一個(gè)具有合成、代謝、解毒等多種功能，以及再生能力強(qiáng)大的器官，是人體最大的消化腺，也是最大的實(shí)質(zhì)性器官，一旦有疾病的變化，會(huì)有很多表現(xiàn)，包括疼痛。

肝臟的上緣渾圓，緊鄰膈��；下緣稍微不太平坦，除了附著有膽囊之外，還和胃、十二指腸、結(jié)腸、腎臟等相鄰。正常情況下肝臟觸摸不到，體型偏瘦的人，可能在右側(cè)肋骨下能觸摸到肝臟的邊緣。

成人的肝臟，重量約1200～1600克，占體重的2%，其大小跟人的身高和體重有一定的關(guān)系。一般來說，肥胖者、有脂肪肝的人肝臟會(huì)顯得更大一些。

由于肝臟屬于內(nèi)臟，沒有皮膚痛覺的那種神經(jīng)分布，對疼痛的感覺不是非常敏感的，且定位比較模糊。但是，肝臟對牽拉刺激、物理和化學(xué)因素、炎癥、缺血等狀況是非常敏感的。

比如脂肪肝的患者，或者因?yàn)楦闻K炎癥發(fā)作導(dǎo)致肝臟腫大的患者。腫大的肝臟對肝包膜膜的牽拉，就會(huì)引起右上腹或肝區(qū)不適、疼痛的感覺。這種感覺的部位，主要在右上腹部肋骨保護(hù)的那個(gè)“三角形”的區(qū)域，既可以表現(xiàn)為前面的右下胸部疼痛，又可以表現(xiàn)為后背疼痛。

其他一些疾病，比如說肝臟的一些細(xì)菌和寄生蟲感染、肝臟腫瘤、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫、血管瘤等等，都有可能會(huì)導(dǎo)致前胸和后背“肝區(qū)”的疼痛。

再說說膽囊，在有膽囊炎癥、結(jié)石、腫瘤等情況下，會(huì)刺激而膽囊壁的平滑肌收縮，導(dǎo)致右上腹部位的疼痛，這種疼痛在位置上是比較明確的，也完全可以通過檢查來確定是不是膽囊的問題。

如果懷疑自己的背痛，或者肝區(qū)疼痛，是有膽囊引起的，有一個(gè)非常好的檢查辦法叫做“墨菲氏征”（不是那個(gè)著名的“墨菲定律”哦�。�。

具體的方法是：

1、患者平躺，放松，雙腿自然屈曲，緩慢腹式呼吸。

2、檢查者站在患者右側(cè)的床邊，以大拇指放在腹直肌外側(cè)與右肋弓交界的地方。

3、患者慢慢吸氣，大拇指用力隨著腹壁慢慢的向下按，因?yàn)檫@個(gè)位置是膽囊的表面標(biāo)志點(diǎn)，當(dāng)拇指觸碰到膽囊的時(shí)候，如果有炎癥或結(jié)石，會(huì)因疼痛而屏氣，并暫停呼吸動(dòng)作。

這就叫“墨菲氏征陽性”，急、慢性膽囊炎，膽石癥等，均可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

肝臟和膽囊的疼痛，不但會(huì)表現(xiàn)在右側(cè)下胸部和背部，同時(shí)也有可能會(huì)在右側(cè)上背部和肩膀的部位出現(xiàn)疼痛，這種疼痛叫做“放射性疼痛”。

因?yàn)槲腋文懙膫魅肷窠?jīng)，跟肩背部位的傳入神經(jīng)，需要經(jīng)過同一個(gè)傳導(dǎo)通路，上行到中樞神經(jīng)。所以，有時(shí)候無法分清這個(gè)痛是由于肝膽部位還是肩背部位本身引起。就像檢查電線線路的時(shí)候，很多個(gè)部位漏電了，就無法明確具體的線路原因是什么。

由于神經(jīng)信號的傳遞，可能會(huì)受到干擾，所以這種疼痛叫做放射性疼痛。那么，這種由肝膽疾病導(dǎo)致的背痛，可能還有一些其他的癥狀嗎？

如果是由肝炎或者脂肪肝引起的話，一般來說會(huì)伴有乏力、疲勞、食欲減退、惡心、厭油膩、尿黃、皮膚黃或眼睛的鞏膜黃染、腹瀉和嘔吐等表現(xiàn)。

如果是由膽囊炎或者膽結(jié)石導(dǎo)致的疼痛，一般來說右上腹痛會(huì)比較明顯一些，有的患者可能會(huì)有畏寒、發(fā)熱。這種發(fā)作可能跟吃油膩的東西有一定的關(guān)系，通過B超超、血常規(guī)等檢查，大多數(shù)可以鑒別出來。

龍醫(yī)生的溫馨提醒

如果是單純的背痛，可能還涉及到了很多各種各樣的原因，有一些人甚至無法確切的找到病根所在。如果懷疑是肝膽問題的話，其實(shí)很容易鑒別的，通過檢查肝功能、B超和CT應(yīng)該能夠看出問題來的。

單純的背痛，沒有胃腸道等消化系統(tǒng)的基礎(chǔ)疾病，也沒有胸膜、肺和心臟的疾病，找不到確切因素的，可能需要對癥治療，有一部分人可能跟心理因素有關(guān)。

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肝膽疾病有時(shí)會(huì)有右肩背部放射性疼痛。肝膽疾病常見癥狀有：

1.黃疸

膽汁由肝臟分泌，儲存在膽囊中，經(jīng)膽管排出。肝膽疾病如肝炎、肝癌、膽結(jié)石、膽管炎時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)黃疸。黃疸表現(xiàn)為鞏膜（即白眼球）、皮膚粘膜等呈黃色，其中鞏膜黃色最先表現(xiàn)出來。尿液也會(huì)明顯變黃。阻塞性黃疸時(shí)，大便呈白陶土色，可伴有皮膚瘙癢。

2.右上腹疼痛

肝膽在右上腹，肝膽有問題時(shí)，常有右上腹疼痛，可伴有右肩背部放射痛。急性膽囊炎或膽管梗阻時(shí)，可表現(xiàn)為右上腹劇烈絞痛。體格檢查會(huì)有肝區(qū)叩痛、墨菲征陽性。

3.門靜脈高壓癥

肝硬化時(shí)常伴有門靜脈高壓癥，表現(xiàn)為腹水、脾腫大、腹壁靜脈曲張、胃底食管靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等。肝硬化常會(huì)發(fā)展為肝癌。

4.凝血功能障礙

人體內(nèi)的大部分凝血因子由肝細(xì)胞分泌，肝臟疾病時(shí)，凝血因子分泌減少，就會(huì)引起凝血功能障礙。表現(xiàn)為容易出血，出血后不易止血。

5.全身癥狀

肝膽疾病時(shí)，常伴有發(fā)熱、乏力、肝掌、蜘蛛痣、腹脹、惡心、嘔吐等全身癥狀。

綜上，肝膽疾病常見癥狀有黃疸、右上腹疼痛、門靜脈高壓癥（腹水、脾腫大、嘔血等）、凝血功能障礙及全身癥狀（發(fā)熱、乏力等）。有時(shí)可伴有右肩背部放射性疼痛。若有右上腹或右肩背部疼痛，建議去醫(yī)院做一下肝膽超聲、肝功能檢查，找出病因，對癥治療。不要照著癥狀對號入座，自己嚇唬自己。

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腰背疼痛在我們?nèi)粘Ｉ�活中非常常見，很多人都對這一癥狀不大重視。醫(yī)學(xué)專家提醒，出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀，除了骨科疾病之外，還有可能是人的內(nèi)臟出現(xiàn)了問題，應(yīng)當(dāng)及早診查，及早治療。

首先，腰背疼痛可能是腎臟疾病的信號。在臨床上，許多腎臟疾病都可能引起腰痛，常見的疾病有腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎臟結(jié)核、腎下垂和腎盂積水等。

腎和輸尿管疾病引起的疼痛，可以通過肋脊角擴(kuò)展到下背部及大腿根部的內(nèi)側(cè)面。腎周圍膿腫可以引起腰肌痙攣和局部壓痛等。

其次，胰腺疾病也可能出現(xiàn)腰背疼痛癥狀。胰腺疾病引起的腰背疼痛經(jīng)常表現(xiàn)為由上腹部放射而來。由于胰腺包膜薄而不完善，一旦發(fā)生病變，特別是胰腺的炎癥或者腫瘤等，很容易波及到附近的組織和器官。

而那些胰腺癌患者，特別是胰腺體或者腺尾腫瘤，常有頑固難忍的腰背疼痛，患者常常因此徹夜難眠，同時(shí)往往因?yàn)榧怪鶑澢鷷r(shí)疼痛減輕，這類患者在坐著的時(shí)候要感覺舒適一些。

再次，對于女性患者而言，腰背疼痛也可能由盆腔疾病引起。女性的盆腔炎等疾病也可能引起腰背疼痛，多伴有下腹部重墜感與壓痛。

對于男性而言，前列腺疾病，譬如前列腺肥大、前列腺腫瘤等，也會(huì)表現(xiàn)出腰背疼痛癥狀，這些患者的疼痛部位主要表現(xiàn)在腰骶部。

此外，肺部疾病、胸膜疾病、消化道疾病、肝膽疾病等也可能引起腰背疼痛的癥狀，這些疾病除了表現(xiàn)為腰背痛之外，還有各自明顯的癥狀，診斷之時(shí)，并沒有太多的困難。

如果出現(xiàn)了腰背疼痛的癥狀，廣大患者不應(yīng)當(dāng)?shù)粢暂p心，最好盡早去醫(yī)院檢查，盡早找出引起疼痛的原因，在考慮骨科疾病引起疼痛的同時(shí)，也應(yīng)考慮內(nèi)臟疾病誘發(fā)的疼痛，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療，將疾病發(fā)現(xiàn)并控制在早期階段。

肝膽問題，是有可能出現(xiàn)背痛的。

對肝臟而言，能夠引起肝區(qū)疼痛，并且放射到右肩或右背部的疾病，一般都是侵犯到了肝臟的包膜，最常見的疾病就是原發(fā)性肝癌。而肝臟炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛或上腹脹痛等非特異癥狀。
膽囊疾病，常見的就是膽囊結(jié)石，或者是膽囊結(jié)石合并膽囊炎。膽石癥患者，常見右上腹或上腹部疼痛，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射。
肝膽相關(guān)疾病，除了右上腹疼痛及右上肢或右側(cè)背部放射痛以外，還常常會(huì)伴有厭食油膩、飽脹、噯氣、呃逆、皮膚黏膜鞏膜發(fā)黃（黃疸）等癥狀。

值得一提的是，肝癌早期通常沒有特殊不適感，等出現(xiàn)肝區(qū)疼痛時(shí)，多是因?yàn)榘┠[侵犯到了肝臟包膜，已經(jīng)發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，多數(shù)已經(jīng)步入中晚期。
而膽囊相關(guān)疾病，無論是結(jié)石還是結(jié)石伴膽囊炎，如果藥物治療效果差，病情反反復(fù)復(fù)，宜行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。創(chuàng)傷小恢復(fù)快，遠(yuǎn)期療效好。

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肝膽問題是否會(huì)引起背痛？那要看是什么問題。肝臟和膽囊是人體的消化器官，肝臟同時(shí)還具有解毒功能。所有腸道內(nèi)吸收的物質(zhì)都需要肝臟進(jìn)行解毒。肝臟和膽囊的常見疾病有很多種，確實(shí)有可能引發(fā)后背疼痛，但不是每種疾病都會(huì)引發(fā)后背疼痛。

如果只是肝臟問題（例如肝炎、肝腹水、肝硬化、肝癌等），引發(fā)后背疼痛的幾率很小。只有肝癌后期由于癌細(xì)胞擴(kuò)散，可能會(huì)出現(xiàn)后背的疼痛。其他的肝臟問題一般不會(huì)引起后背疼痛。

雖然肝臟問題引起后背疼痛的情況，不多，但是膽囊出現(xiàn)了問題多數(shù)會(huì)引發(fā)右側(cè)肩胛及后背的疼痛，比如急性膽囊炎，膽道結(jié)石等疾病。

肝膽疾病的常見癥狀，主要以非特異性消化道癥狀為主。多表現(xiàn)為乏力、納差、腹痛、腹脹、厭油膩。肝功能發(fā)生損害時(shí)，可出現(xiàn)肝痛、黃疸、腹水等癥狀。急性的膽囊結(jié)石、膽囊炎會(huì)表現(xiàn)為上腹部脹痛，疼痛劇烈時(shí)會(huì)放射到右肩、肩胛和背部。一般會(huì)伴有中度的發(fā)熱，如果出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)的癥狀，說明病情比較嚴(yán)重。

以上只是一個(gè)簡單的分析，具體情況必須由醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀，再結(jié)合相關(guān)檢查才能確定診斷。建議出現(xiàn)問題后要及時(shí)就診，以免延誤病情。

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首先需要明確：肝膽疾病是可以放射至右肩背部疼痛。約半數(shù)膽囊炎、膽石癥的疼痛向右肩背部放射。大致區(qū)域如下圖所示：

肝膽疾病常見臨床癥狀

1.右上腹部不適：因?yàn)楦文懳挥谟疑细�，所以肝膽問題一般會(huì)有右上腹的不適。膽石癥膽囊排石時(shí)會(huì)出現(xiàn)右上腹劇烈絞痛，并有可能誘發(fā)急性胰腺炎。肝硬化時(shí)可在右上腹觸及較硬的肝臟。

2.黃疸：皮膚粘膜及鞏膜黃染，小便發(fā)黃。

3.肝掌：

4.蜘蛛痣：是一種紅色的血管病變。中央突起，向四周伸出許多像蜘蛛腿樣的毛細(xì)血管。用棉簽按壓中間突起，周圍伸出的毛細(xì)血管可褪色，松開后，再次出現(xiàn)蜘蛛腿樣。常見于頸部、胸前區(qū)。

5.男性乳房發(fā)育：因?yàn)榇碳に刂饕�在肝臟滅活，所以當(dāng)肝功能異常時(shí)會(huì)引起體內(nèi)刺激素水平增高，會(huì)引起男性乳房發(fā)育。女性患者表現(xiàn)不明顯。

6.門靜脈高壓，常有腹壁水蛇頭樣血管、腹水等。如下圖所示：

7.其他全身癥狀：如缺乏食欲、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。

脅肋去不適，也可以放射到背部。與要不肌肉痛不是一樣的感覺，用排除法可以去按摩店讓專業(yè)師傅看看是否背腰肌肉的問題，如果不是，也可以考慮肝膽問題，這樣的話就要去醫(yī)院查一下，做個(gè)超聲之類的。

肝功能正常，是不是代表沒有肝臟疾��？

肝功能正常并不能代表沒有肝臟疾病。

我們說肝功能只是肝臟的一個(gè)方面的表現(xiàn)，它反映了肝臟在人體里面的所采取的所體現(xiàn)的功能是不是正常。其它的包括有沒有病毒的感染，有肝臟的形態(tài)、有沒有問題，有沒有增大？有沒有萎縮，或者說有沒有脂肪肝，肝上有沒有長東西，這些都是肝功能沒有辦法體現(xiàn)出來的。

所以我們?nèi)ゲ楦闻K有沒有問題的時(shí)候，要結(jié)合多個(gè)檢查。血化驗(yàn)的肝功能檢查只是其中的一個(gè)方面，有很多的包括脂肪肝，包括乙肝、丙肝或者甚至肝硬化、肝癌的病人，肝功能也是完全正常的。所以我們要做一個(gè)相對全面的，包括肝臟功能和形態(tài)的檢查，才能全面的反映肝臟有沒有問題。

背部疼痛會(huì)不會(huì)是肝膽問題造成的呢？

其實(shí)肝膽出現(xiàn)問題也有可能會(huì)引起背部疼痛，這是放射性引起的疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降，甚至?xí)�有腹水的現(xiàn)象，所以在平時(shí)一定要注意。

此外，肝膽出問題一般都會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？

肝膽是人體最大的器官，有問題考慮會(huì)有以下幾種表現(xiàn)：第一種、病人的眼睛和皮膚會(huì)變黃、黑眼圈會(huì)加重、尿色也會(huì)逐漸加深，容易引起黃疸性肝炎。第二種、消化系統(tǒng)會(huì)逐漸下降，出現(xiàn)食欲減退、消化不良、厭食、腹脹、腹瀉等。第三種、會(huì)出現(xiàn)肝掌，特別是手掌上出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、斑塊等，肝功能會(huì)逐漸減退。第四種、會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重逐漸下降。

肝臟疾病為什么需要做CT和核磁共振增強(qiáng)檢查呢？

對于肝臟疾病，ct和核磁共振優(yōu)越于超聲對肝臟疾病的診斷，CT針對肝臟疾病的定位診斷非常精準(zhǔn)。

ct和核磁共振下進(jìn)行的診斷，不論是良性還是惡性，都需要通過不同的階段，如ct的平掃，加上ct的造影，通過動(dòng)脈期、靜脈期、平衡期，進(jìn)行最終的肝臟站位，均能夠明確地在位置和性質(zhì)上進(jìn)行系統(tǒng)的判別。

具體應(yīng)該做什么檢查，應(yīng)該聽取醫(yī)生的建議。

如何預(yù)防肝臟疾�。�

想要預(yù)防肝臟疾病，就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。在日常生活中，注意不要太過勞累，不要過度飲酒，不要進(jìn)食高膽固醇的食物等；對于乙肝等病毒性感染的患者，一定要及時(shí)治療，定期復(fù)查。目前抗病毒藥物非常有效，能夠把肝臟病毒抑制在檢測線以下，從而減少肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

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肝臟疾病是會(huì)常常引起右側(cè)腰背部疼痛的