身體哪些表現(xiàn)可以說(shuō)明是肝硬化？

這問(wèn)題問(wèn)的應(yīng)該是：有肝病史，或者既往雖然有慢性肝病但沒(méi)有意識(shí)到的人，如何通過(guò)自我判斷來(lái)推測(cè)有沒(méi)有肝硬化。

肝硬化是肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展的晚期階段，病理學(xué)表現(xiàn)為肝臟的結(jié)構(gòu)變形和再生性結(jié)節(jié)的形成。

通俗的講，就是原來(lái)秩序井然的肝細(xì)胞排列成的規(guī)則的肝小葉，被纖維分隔成不規(guī)則的假小葉，導(dǎo)致肝臟無(wú)論從外觀、大小、質(zhì)地，還是從形態(tài)上，都看起來(lái)更“硬”。

那么，什么表現(xiàn)能讓人自我判斷有肝硬化呢？

1、很明顯的肝硬化表現(xiàn)，通常是肝硬化失代償期的一些表現(xiàn)。

由于肝臟代謝和合成功能損害，導(dǎo)致對(duì)雌激素滅活障礙，可引起男性乳房發(fā)育、肝掌和蜘蛛痣、血壓比平常水平低、乏力癥狀越來(lái)越重，或者伴有腹水、上消化道出血，以及伴有瘙癢的黃疸等等。

2、在沒(méi)有出現(xiàn)失代償期肝硬化表現(xiàn)的時(shí)候，要通過(guò)檢查才能夠進(jìn)行初步的判斷。

普通檢查有提示白蛋白和血小板下降、腹脹、反復(fù)的肝區(qū)不適或疼痛、甲胎蛋白升高，B超提示彌漫性病變伴有肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、肝臟縮小、邊緣不整齊、肝臟硬度檢查提示硬度指數(shù)高，等等。

總之，肝硬化是慢性肝病發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，在某種程度上是決定患者預(yù)后和壽命的關(guān)鍵因素。

肝硬化是一種世界級(jí)別的常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，也不論種族、年齡、性別都有可能患此病。

什么叫做肝硬化？

很多人可能對(duì)肝硬化一詞并不陌生，在大街小巷也可見(jiàn)到很多江湖郎中的廣告，因?yàn)樗�太常�?jiàn)了。

肝硬化是一個(gè)病理解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)，指一種或者多種病因長(zhǎng)期反復(fù)的作用于肝臟，引起肝臟廣泛性的損害，肝細(xì)胞變性、壞死、增生等作用下導(dǎo)致肝臟變形、變硬而成為肝硬化。臨床上表現(xiàn)為肝功能減退、門(mén)脈高壓和多系統(tǒng)受累。

肝硬化是怎么得的？

1、病毒性肝炎。我國(guó)是病毒性肝炎的大國(guó)，也是導(dǎo)致肝硬化的最常見(jiàn)病因。病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎5種，導(dǎo)致肝硬化的主要是乙型、丙型、丁型肝炎。

2、慢性酒精性肝炎。肝臟是酒精代謝的主要場(chǎng)所，酗酒者可發(fā)生脂肪肝、酒精性肝炎或肝硬化。在西方國(guó)家，肝硬化主要原因是酒精中毒，而我國(guó)酒精性肝硬化的發(fā)病率也不斷上升。

3、寄生蟲(chóng)感染。在我國(guó)主要是血吸蟲(chóng)病，血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵和毒性產(chǎn)物刺激肝臟，導(dǎo)致肝纖維化和門(mén)脈高壓。

4、代謝和遺傳性疾病。包括血色病、肝豆?fàn)詈俗冃�、果糖不耐受癥、半乳糖血癥等。

5、藥物和毒物的作用。長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或者藥物的使用也可導(dǎo)致肝硬化。

除此之外，還有膽汁淤滯、循環(huán)障礙、腸道感染或炎癥等因素均可導(dǎo)致肝硬化的發(fā)生。

身體出現(xiàn)哪些表現(xiàn)說(shuō)明肝硬化？

肝硬化有輕有重，輕的是代償期肝硬化，到了失代償期的肝硬化就是比較重的了。代償期的肝硬化癥狀不明顯，下面李醫(yī)生重點(diǎn)講失代償期肝硬化表現(xiàn)。

1、全身癥狀表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差、疲倦乏力、體重減輕、憔悴、皮膚干燥、面色晦暗而發(fā)黑。有些人還有低熱、臉腫，皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃(黃疸)等。

2、消化道癥狀，食欲不振、厭油膩、惡心、噯氣、上腹部不適或腹脹腹瀉等。更有甚者表現(xiàn)為中毒性鼓腸。

3、出血和貧血的表現(xiàn)，常有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血等，嚴(yán)重的可有黑便、尿血，這種患者看起來(lái)消瘦、貧血癥狀明顯。

4、內(nèi)分泌失調(diào)，表現(xiàn)為男性性欲下降、勃起障礙，睪丸萎縮變小，毛發(fā)脫落、乳房腫大等，女性有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)不孕。頸部、背部、肩部、前胸、上肢出現(xiàn)蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張。另外，肝硬化的病人手掌可見(jiàn)肝掌。

5、門(mén)脈高壓癥表現(xiàn)，腹部淺表靜脈顯露，腹水，外形像\"青蛙\"腹，常有下肢腫脹，伴有呼吸困難等情況。門(mén)脈高壓極易引起消化道出血，往往很兇險(xiǎn)，大嘔血或者大量的血便。

總之，肝硬化是消化系統(tǒng)的疾病，但卻表現(xiàn)出全身的癥狀，累及多個(gè)系統(tǒng)。如果到了肝硬化的地步，是不可逆轉(zhuǎn)，只能控制疾病，所以預(yù)防肝硬化是非常重要的。李醫(yī)生呼吁，患了肝炎一定不能掉以輕心，需要定期的復(fù)查肝功能、腹部超聲，遵從醫(yī)生的醫(yī)囑。

了解更多健康小知識(shí)，關(guān)注李醫(yī)生告訴你。李醫(yī)生用心去回答每個(gè)問(wèn)題，每個(gè)點(diǎn)贊或關(guān)注都是極大的鼓勵(lì)。

肝硬化是很多肝病發(fā)現(xiàn)到晚期的表現(xiàn)，算是終末期肝病。我國(guó)最常見(jiàn)導(dǎo)致肝硬化的是病毒性肝炎，其中乙肝-肝硬化-肝癌是很多不能控制的肝病病人的進(jìn)展路徑。

肝硬化表現(xiàn)多樣，以下幾點(diǎn)身體表現(xiàn)可以說(shuō)明肝硬化：

1. 肝硬化代償期表現(xiàn)：早期多無(wú)癥狀，可有腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良和腹瀉等。

2. 肝硬化失代償期表現(xiàn)主要體現(xiàn)在肝功能減退、門(mén)靜脈高壓。

肝功能減退的表現(xiàn)：

（1）消化吸收不良：食欲減退，厭油膩，腹脹等。

（2） 營(yíng)養(yǎng)不良：消瘦，乏力、精神不振、皮膚干枯或水腫。

（3） 黃疸：皮膚、鞏膜黃染、尿色深，呈濃茶樣。

（4） 出血和貧血：常有鼻腔、牙齦出血及皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑和消化道出血等。

（5） 肝掌、蜘蛛痣：肝掌和蜘蛛痣是肝病典型的體征，肝硬化時(shí)，肝臟對(duì)雌激素滅活減少，雌激素增多。肝掌和蜘蛛痣的出現(xiàn)均與雌激素增多有關(guān)。

門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)：

（1）腹水：肝硬化晚期最突出的表現(xiàn)。腹水出現(xiàn)時(shí)常有腹脹，大量腹水使腹部膨隆、形狀像蛙腹。

（2）靜脈曲張：最明顯的是腹壁靜脈曲張，于臍周的淺表靜脈曲張，呈放射狀流向臍上及臍下。最嚴(yán)重的是食管胃底靜脈曲張，容易破裂出血致命。其他還有痔靜脈曲張等。

（3）脾大：大部分肝硬化失代償期病人都會(huì)有脾大，容易導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)。

圣人不治已病，治未病。肝硬化的治療就是預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

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肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。

1.最早期肝硬化缺乏明顯特異性癥狀

肝硬化最早期一般沒(méi)有什么癥狀，而且起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，可以隱伏3到5年甚至10年以上才表現(xiàn)出明顯的肝硬化癥狀。

少數(shù)的肝硬化因?yàn)槎唐诔霈F(xiàn)大片肝壞死，3-6個(gè)月即可發(fā)展成為明顯的肝硬化。

2.早期肝硬化癥狀，醫(yī)學(xué)上也稱(chēng)為“代償期”癥狀

一般以乏力和食欲減退為主要癥狀，可伴有腹脹、惡心、腹部隱痛，有些人有輕度腹瀉；這些癥狀多在勞累時(shí)明顯，休息后可以緩解。

此時(shí)肝功能可能輕度異常，甚至可能基本正常，但是肝臟CT、MRI、彩超檢查一般都可以發(fā)現(xiàn)肝硬化征象。

3.后期肝硬化的癥狀表現(xiàn)

后期進(jìn)入失代償期，病人多出現(xiàn)肝功能減退和門(mén)脈高壓的兩大癥狀表現(xiàn)；

全身癥狀：消瘦、乏力、面色晦暗、低熱、浮腫；

消化道癥狀：腹痛、腹瀉、厭食、惡心、嘔吐、嘔血、腹水、黃疸等；

出血和貧血；蜘蛛痣、痔瘡；水腫，性欲減退，月經(jīng)紊亂，男性乳房發(fā)育；脾腫大等等；

最后出現(xiàn)肝昏迷，甚至死亡。

我是杭川醫(yī)俠，內(nèi)科副主任醫(yī)師，經(jīng)常會(huì)發(fā)布醫(yī)療健康知識(shí)，歡迎關(guān)注。

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肝硬化非常典型的外表癥狀是出現(xiàn)l,肝掌、蜘蛛痣和肝病面容，如下圖：

人體的肝病發(fā)展到肝硬化時(shí)，肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發(fā)生障礙，雌激素不能完全代謝而在體內(nèi)堆積，從而刺激毛細(xì)動(dòng)脈充血、擴(kuò)張，久而久之如果發(fā)生在手掌處則形成肝掌，如果在面部、頸、胸、肩、手背等處會(huì)出現(xiàn)則稱(chēng)為蜘蛛痣。如果病程長(zhǎng)久，可造成皮膚細(xì)胞黑色素增加，進(jìn)而引起肝病面容。這三種癥狀是肝硬化最典型的表現(xiàn)。

除了上面典型的肝硬化表現(xiàn)可能提示肝病已經(jīng)很?chē)?yán)重了，而早期肝硬化的癥狀卻不明顯，有時(shí)無(wú)任何癥狀，有時(shí)可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸等。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身乏力、消瘦、尿少、下肢水腫、食欲減退、胃腸功能紊亂、腹腔積液、胸腔積液、脾大、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等。

肝硬化的治療關(guān)鍵是要查明引起肝硬化的原因，針對(duì)病因治療 ，然后通過(guò)肝纖維化檢查技術(shù)查看肝硬化處于哪個(gè)階段，最后就是制定個(gè)體化治療方案，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。并且要做到長(zhǎng)期的定期復(fù)診，可早期發(fā)現(xiàn)肝癌，盡早治療。因?yàn)楦斡不�下一步的發(fā)展就是肝癌，隨意定期隨訪很重要。

如果肝功能持續(xù)正常，可每隔半年到1年檢查1次，主要抽血查肝功能、甲胎蛋白、彩超檢查等；如果肝功能不正常，在治療的同時(shí)應(yīng)至少每月檢查1次肝功能，3個(gè)月檢查1次彩超和甲胎球蛋白。

出現(xiàn)5個(gè)癥狀警惕肝硬化

1.食欲減退：

由于肝硬化引起胃腸充血，胃腸道分泌吸收功能會(huì)出現(xiàn)紊亂。

2.體重下降：

由于食欲下降，進(jìn)食不夠，胃腸道消化吸收出現(xiàn)障礙，體重也會(huì)下降。

3.倦怠乏力：

產(chǎn)生乏力的原因主要有：

①進(jìn)食熱量少；

②蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等的代謝出現(xiàn)障礙，能量供應(yīng)不充分；

③肝臟受損、膽汁排泄受阻導(dǎo)致血中膽堿酯酶減少，肌肉等功能受影響。

4.面色晦暗黝黑：

1/3的肝硬化患者面部、眼眶四周皮膚比較暗黃。

這是由于肝功能減退，酪氨酸酶不受抑制，從而導(dǎo)致黑色素增加。

5.肝區(qū)隱痛：

肝區(qū)位于右側(cè)季肋部，這一癥狀在肝硬化中也比較多見(jiàn)，約占六到八成。

勞累后明顯，與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。

如果大家出現(xiàn)了上述癥狀，并持續(xù)相當(dāng)一段時(shí)間，就要趕緊到醫(yī)院檢查了。

肝硬化是我國(guó)肝臟疾病中較多見(jiàn)的一種，其主要是因?yàn)楦渭?xì)胞的廣泛變形，壞死，纖維化，導(dǎo)致了肝臟的血液循環(huán)障礙和肝細(xì)胞喪失了其原有的功能。

臨床上大致將肝硬化分為代償期和失代償期，隨著一些誘因的持續(xù)存在和并發(fā)癥的出現(xiàn)，肝硬化會(huì)逐漸的向著加重的方向所發(fā)展。由于肝臟上沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)的存在，所以肝臟發(fā)病后其臨床表現(xiàn)也是較為隱匿和不容易被人所察覺(jué)的，所以有的肝臟疾病都是在很突然的情況下發(fā)現(xiàn)有肝硬化甚至是肝癌的存在。

下面小克就來(lái)為大家說(shuō)一下代償期肝硬化和失代償期肝硬化各有哪些臨床表現(xiàn)：

代償期肝硬化：

主要是以癥狀輕，沒(méi)有明顯的特異性為主，臨床上常常是以疲乏無(wú)力，食欲減退為其主要的臨床表現(xiàn)，而且還多有一些胃腸道的癥狀，如腹脹，惡心，腹瀉和右上腹的隱痛等。但是以上的癥狀并不是持續(xù)發(fā)生的，而是在過(guò)度勞累，機(jī)體免疫力下降和一些疾病出現(xiàn)之后所發(fā)生。

失代償期肝硬化：

此期時(shí)，患者的臨床表現(xiàn)多較明顯，主要可以分為肝功能減退和門(mén)靜脈壓力增高所導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)。

1.肝功能減退：

①全身癥狀：患者全身乏力，并且間斷的還會(huì)有不規(guī)則低熱的發(fā)生，精神萎靡不振，全身消瘦，食欲匱乏。

②消化系統(tǒng)癥狀：患者常常不思飲食，沒(méi)有食欲，進(jìn)食少許的食物之后，還會(huì)有腹部的脹痛，惡心，甚至是嘔吐的癥狀并對(duì)油膩的食物較為厭煩。

③出血：患者本身會(huì)常有牙齦，鼻部的出血，軀干皮膚上還會(huì)有紫癜的出現(xiàn)。

④內(nèi)分泌的紊亂：當(dāng)肝臟功能減退之后，對(duì)于性激素的滅活出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致男性有性欲的減退，乳房的發(fā)育等，而女性會(huì)有月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)等癥狀。

2.門(mén)脈高壓癥狀：

①脾大：由于門(mén)脈高壓的出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)脾臟的腫大和淤血。

②側(cè)支循環(huán)的建立：如食管下胃底靜脈的曲張，常導(dǎo)致嘔血的發(fā)生；腹壁和肚臍周?chē)�靜脈的曲張；以及痔靜脈叢的曲張。

③腹水：是肝硬化患者最為突出的臨床表現(xiàn)，患者本身有腹部的飽脹感，尤其飯后顯著。

以上就是小克的觀點(diǎn)，歡迎各位提問(wèn)和補(bǔ)充，關(guān)注小克，了解更多健康知識(shí)。

肝硬化是一種長(zhǎng)期積累形成的肝損害疾病，是日常較為常見(jiàn)的多是由于不正確的飲食產(chǎn)生的疾病，倘若不重視很有可能引發(fā)生命危險(xiǎn)，為此，我們需要了解一下肝硬化造成的身體臨床表現(xiàn)來(lái)應(yīng)對(duì)這類(lèi)疾病。

通常情況下，肝硬化會(huì)引起身體產(chǎn)生許多負(fù)擔(dān)。例如全身乏力，食欲減退，消化道不順暢，有明顯的腹脹癥狀，牙齦或其他部位出血加重、貧血，內(nèi)分泌障礙，尿量減少，同時(shí)還可能伴有發(fā)熱精神反常等癥狀。

其中內(nèi)分泌失調(diào)具體表現(xiàn)在雌激素增加后抑制垂體分泌，以至于雄性激素減少。往往男性肝硬化患者陰毛稀少、睪丸萎縮，并且乳房腫大。而女性患者往往會(huì)由于無(wú)排卵周期發(fā)生率增高從而閉經(jīng)或者不孕。同時(shí)，兩者均可能造成性欲減退，難以生育的現(xiàn)象。除此之外，肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)最明顯的外在特征是臉上或其他皮膚有色素積累，尤其是眼部區(qū)域。皮膚的毛細(xì)血管也會(huì)充血、血脈擴(kuò)張，使皮膚出現(xiàn)赤縷血絲、蜘蛛痣和肝掌。

為了避免不必要的痛苦，日常的防護(hù)工作還是很有必要的。通�；颊叨及殡S著營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、貧血的癥狀，缺乏身體所需的維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。我們可以注意一下飲食習(xí)慣，少吃不健康的食品，均衡飲食，少喝酒，積極參與戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，避免沾染酒精、油炸或燒烤的食物和肥膩的高蛋白食品，獲得健康的人生。如果發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)反常癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，早日發(fā)現(xiàn)病因所在。

指導(dǎo)專(zhuān)家：周利軍，副主任醫(yī)師，同煤集團(tuán)公司總醫(yī)院感染科。

擅長(zhǎng)治療慢性肝病，細(xì)菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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肝臟是人體最大的消化器官也是非常重要的代謝器官，如果肝臟生病了，人體會(huì)表現(xiàn)出各種不適。肝硬化是肝臟疾病發(fā)展的較為嚴(yán)重的階段，主要表現(xiàn)為肝臟結(jié)節(jié)狀再生和假小葉形成，根據(jù)癥狀是否明顯分為肝功能代償期和失代償期。

身體的哪些表現(xiàn)可以說(shuō)明是肝硬化？

我國(guó)是肝炎大國(guó)，肝炎病毒攜帶者非常之多，其中有少數(shù)病人由于治療不規(guī)范或不及時(shí)會(huì)發(fā)展為肝硬化，代償期的肝硬化癥狀不明顯或者沒(méi)有癥狀，因?yàn)楦喂δ苓�在正常范圍內(nèi)。通過(guò)化驗(yàn)肝功能和做肝臟超聲可以發(fā)現(xiàn)這個(gè)階段的肝硬化。

各種癥狀比較明顯的階段是肝硬化失代償期，所謂失代償說(shuō)明肝功能下降已經(jīng)比較嚴(yán)重，不能滿(mǎn)足人體代謝的需求。這個(gè)階段比較典型的癥狀主要包括食欲下降、厭油膩、肝臟腫大、右上腹隱痛、皮膚和鞏膜黃染、臉色黝黑暗沉、白蛋白減少導(dǎo)致水腫甚至腹水、雌激素滅活障礙導(dǎo)致肝掌和蜘蛛痣，嚴(yán)重的會(huì)有食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致嘔血甚至肝性腦病。如果處于肝功能失代償期，一定不能掉以輕心，需要積極治療，防止肝功能進(jìn)一步惡化。

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早期肝硬化（肝硬化代償期）可無(wú)任何癥狀，有些患者會(huì)有輕度疲乏、右上腹不適、食欲減退、輕度腹瀉等。長(zhǎng)期慢性肝病者會(huì)出現(xiàn)手掌大魚(yú)際、小魚(yú)際處發(fā)紅（肝掌），胸部頸部紅痣（蜘蛛痣）。一般不易引起重視。晚期肝硬化（肝硬化失代償期）除乏力、食欲減退等癥狀加重外，有些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚眼睛黃染，消瘦等。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥的表現(xiàn)。鈉水潴留會(huì)出現(xiàn)雙下肢水腫、腹脹（腹水）；脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血小板白細(xì)胞減少，表現(xiàn)為牙齦、關(guān)節(jié)等易出血，容易發(fā)熱感染；食管胃底靜脈曲張有導(dǎo)致消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，如大嘔血、排黑色或暗紅色大便；肝性腦病會(huì)出現(xiàn)行為錯(cuò)亂，嚴(yán)重者昏迷。

所以，非常強(qiáng)調(diào)每年2-4次的體檢，往往早期肝硬化無(wú)特殊癥狀易被忽視，但是體檢時(shí)超聲波、肝臟硬度等檢查可明確病變，早期干預(yù)早期治療，預(yù)防肝硬化這種基本不可逆的嚴(yán)重疾病。