隨著《急診科醫(yī)生》醫(yī)務(wù)大劇的熱播，再次掀起了醫(yī)療話題的熱潮，搶救是急診科醫(yī)生的家常便飯，在急診科和重癥監(jiān)護(hù)室最能體會(huì)到生命的脆弱和醫(yī)學(xué)的局限性。剛到急診科輪轉(zhuǎn)的時(shí)候，急診科高強(qiáng)度快節(jié)奏的工作尤其不適應(yīng)，在這里講述一下印象比較深刻的病例。

首先告訴大家，并不是所有的東西都像影視作品里呈現(xiàn)的一樣，病人坐著120急救車到急診，做上心肺腹蘇，推上腎上腺素立馬就能起死回生。

案例一：那是初冬的早晨，120急救車?yán)瓉?lái)一個(gè)60歲身材魁梧的大爺，隨從前來(lái)的只有老伴兒一人，老伴眼里噙著淚花，嘴里不停重復(fù)著一句話“大夫，搶救，搶救，搶救…”,急診科的大夫們非常迅速地開始心肺腹蘇、氣管插管等一系列搶救工作。通過(guò)追問(wèn)病史，得知老大爺是小區(qū)的保安，上了個(gè)夜班，下夜班歸來(lái)就倒在了自家陽(yáng)臺(tái)上，老伴兒那時(shí)還未起床，并不知曉老頭兒已經(jīng)發(fā)病，待她發(fā)現(xiàn)老頭兒不省人事，第一時(shí)間撥打120，等到了急診搶救室，病人已經(jīng)失去了呼吸、心跳，這是一例心臟驟停的病例，即使是發(fā)生在醫(yī)院里，心臟驟停也是很難搶救過(guò)來(lái)的，很多時(shí)候醫(yī)生即便一身急救技能，面對(duì)特殊病例也無(wú)力回天。

案例二：在急診生死是一瞬間的事兒，這是一位急性下壁心梗的患者，家屬是三個(gè)兒子，當(dāng)做完心電圖在告知患者家屬病情時(shí)，三個(gè)兒子猶豫不決，誰(shuí)都不拿主意，這時(shí)老爺子病情加重，情況非常危急，家屬非但不配合醫(yī)生搶救，反而打開手機(jī)錄視頻，并且把搶救室的門關(guān)上圍堵醫(yī)生。非但不配合醫(yī)生搶救，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間，還給醫(yī)生的工作帶來(lái)了很大的困擾。

醫(yī)學(xué)并不是萬(wàn)能的，很多疾病目前并沒有可以完全治愈的手段，除此之外，患者家屬的不理解，干擾醫(yī)療的進(jìn)行，也會(huì)讓醫(yī)生感覺無(wú)力回天。

作者：李慧芳

我印象最深刻的一件事，是在剛參加工作的時(shí)候，那時(shí)候剛到單位需要去各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，這件事就發(fā)生在急診科輪轉(zhuǎn)期間。

記得那是一個(gè)深冬，已經(jīng)到了臘月十幾，接近年關(guān)了。早上科里正在交班的時(shí)候，分診臺(tái)值班護(hù)士過(guò)來(lái)喊我們說(shuō)要出車，并且是兩輛救護(hù)車，我們驅(qū)車來(lái)的十幾里路遠(yuǎn)的一個(gè)小山村，村口早就有人在等我們了，我們抬著擔(dān)架往村里面走去。

來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，只見地上躺著一老一少，老人大約七十來(lái)歲，是小孩的奶奶，小孩也就五六歲的樣子。根據(jù)鄰居們的描述和現(xiàn)場(chǎng)的情況初步判斷是煤氣中毒。我們立即將兩人分別抬到救護(hù)車上展開施救。

小孩子在我所在的這輛救護(hù)車上。立馬判斷一下孩子的大致狀況:呼叫和給予刺激都沒有反應(yīng)，呼吸心跳都已經(jīng)沒有了，瞳孔散大，被動(dòng)體位，四肢肌力消失，已經(jīng)冰涼了，接上心電圖機(jī)只看到了直線。盡管心里已經(jīng)非常明白，這個(gè)孩子死亡已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，沒有救過(guò)來(lái)的可能了�？伤�畢竟是個(gè)孩子，剛來(lái)的這個(gè)世界不久，還沒來(lái)得及享受美好的人生，多么希望他能夠再睜開眼睛。

盡管沒有過(guò)多的交流，但我想我們醫(yī)護(hù)之間都是同樣的想法。護(hù)士負(fù)責(zé)開通靜脈通道，我立刻開始心肺復(fù)蘇。按壓、吹氣、退藥，一路上一刻也沒有停歇。到醫(yī)院急診搶救室之后，我們又繼續(xù)搶救了30分鐘以上。孩子對(duì)我們所有的搶救措施一點(diǎn)反應(yīng)都沒有，最終宣布死亡。每個(gè)人都想把小孩救過(guò)來(lái)，可真的是無(wú)力回天啊。

那邊，小孩的奶奶經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的搶救，已經(jīng)清醒過(guò)來(lái)了。當(dāng)她聽到孩子已經(jīng)死亡的消息，哭得撕心裂肺，邊哭邊說(shuō):“孫子你快回來(lái)，讓奶奶替你去死，我這可怎么向你爸媽交代啊！”現(xiàn)場(chǎng)的人無(wú)不動(dòng)容。

從奶奶嘴里知道，小孩的爸爸媽媽都在廣東打工，平時(shí)都是奶奶和孫子生活在一起，照顧孩子上學(xué)和吃飯。那時(shí)候臨近年關(guān)，孩子的父母過(guò)兩天就準(zhǔn)備回來(lái)過(guò)年了，卻發(fā)生了這樣的意外，該怎么向他們交代呀�。�

后來(lái)，聽說(shuō)這個(gè)孩子的奶奶回家之后就一直精神恍惚，整日叨念自己的孫子，要用自己的老命把孩子換回來(lái)。過(guò)完年不久，就喝藥自殺了。

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前段時(shí)間熱播的電視劇《急診科醫(yī)生》這部電視劇里有一個(gè)場(chǎng)景：在發(fā)生重大車禍后，一位救小孩子的老師在經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效后死亡，當(dāng)時(shí)王珞丹所飾演江醫(yī)生當(dāng)時(shí)所透露出的無(wú)奈，失望和痛苦。

看到這里花小護(hù)哭了，護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)，救死扶傷，為人類帶來(lái)健康。但是，也因?yàn)槿绱�，我們不得不�?jīng)歷了太多的生死離別。很多人問(wèn)花小護(hù)：當(dāng)你們?cè)诿媾R無(wú)力回天的病人時(shí)到底是什么感覺呢？

這個(gè)問(wèn)題我也不知道該去怎么回答，但我很清楚地說(shuō)：“不是麻木”�？赡苣銈冇X得醫(yī)護(hù)人員是冷血?jiǎng)游铮�我只想說(shuō)，我們只是一個(gè)普通人，沒錯(cuò)！搶救病人是我們的職責(zé)，但是我們并不是萬(wàn)能，大病大災(zāi)面前我們也無(wú)能為力，看著病人的離去，我們也會(huì)難過(guò)，更多的是自責(zé)。自責(zé)自己，我為什么沒有把病人的生命搶救回來(lái)。

記得我那時(shí)在兒科，我剛剛開始獨(dú)立上班，在我班上有個(gè)4歲的小女孩患了重癥心肌炎，她總是很積極樂觀面對(duì)生活，記得有一次給她打針時(shí)沒有打中，她笑著說(shuō)：“姐姐，沒關(guān)系的！我一點(diǎn)都不痛，我已經(jīng)習(xí)慣了。”后來(lái)，這個(gè)小天使突發(fā)室顫，當(dāng)時(shí)我們所有醫(yī)護(hù)人員輪流給她胸外按壓了1個(gè)小時(shí)，看著她瞳孔一點(diǎn)點(diǎn)散大。

那時(shí)候，我們都哭了，我恨自己為什么沒有救活她。這件事，給我印象很深，它讓我學(xué)會(huì)成長(zhǎng)，在面對(duì)可貴的生命，我要加倍的熱忱去對(duì)待工作，對(duì)待每一位病人，并盡我最大的努力更冷靜的把生命從他手上搶回來(lái)�。�

我以前看過(guò)一篇文章中護(hù)士說(shuō)：“當(dāng)我從醫(yī)生手中接過(guò)患者的一條腿時(shí)，心里不禁感嘆人體的脆弱。當(dāng)搶救的病人無(wú)力回天時(shí)，也常感嘆生命的可貴。因此，也就更加珍視生命，工作中盡職盡責(zé)的做每一件事，不能出任何差錯(cuò)，這就是對(duì)生命的責(zé)任感”。雖然我不能阻止死神到來(lái)，但我希望通過(guò)自己的努力能延長(zhǎng)生命的長(zhǎng)度,做好每一項(xiàng)護(hù)理充足，讓患者處處感受到我們醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和體貼。

也許，有一天我真的會(huì)看淡了生死，但我不會(huì)忘記自己救死扶傷的職責(zé)。

無(wú)力回天的經(jīng)歷太多了，不能一一細(xì)表，其實(shí)很多病醫(yī)生都無(wú)力回天，畢竟醫(yī)生護(hù)士都不是神仙。

無(wú)力回天的情況通常有兩種，一種是根本治不好的病發(fā)展到了終末期，另一種是常見病發(fā)展到了特別嚴(yán)重的程度。

第一種情況大家都可以想到，不多說(shuō)了，說(shuō)說(shuō)第二種，這種情況也是最讓人無(wú)奈的。

常見的比如腦出血的患者，大多數(shù)腦出血患者是短時(shí)間內(nèi)不會(huì)致命的，但是有一少部分人例外，那就是出血量特別多的患者，這些患者可能一次出血超過(guò)了一百毫升，快速形成腦疝，根本不給人治療的時(shí)間。

所以同樣是腦出血，有的人出的很少，基本上自己都可以吸收，也不會(huì)有太大風(fēng)險(xiǎn)，而有的人短時(shí)間內(nèi)就可以喪命，只是嚴(yán)重程度不同造成的，任憑神仙也無(wú)能為力。

還有比如心梗的患者，有很多心梗患者根本沒到醫(yī)院人就不行了，送到醫(yī)院也搶救不回來(lái)，只能看著家屬流淚，醫(yī)生護(hù)士心理也不好過(guò)。

所以每個(gè)人還是多注意一下自己的健康，為了家人也為了自己，盡量別給醫(yī)生無(wú)力回天的機(jī)會(huì)！

看到這個(gè)問(wèn)題，腦海里一下子跳出二十幾年前在急診科遇到的一件事。一天下午，幾個(gè)年輕人蜂擁背著一個(gè)十一二歲的男孩，慌張急迫地跑到急診科，邊跑邊喊醫(yī)生快救人，聽到喊聲，醫(yī)生護(hù)士急忙引導(dǎo)，將男孩安置在搶救床上，這時(shí)，背著男孩的男士撲通一下跪在地上，懇求醫(yī)生，一定要救活這個(gè)孩子，醫(yī)生無(wú)暇顧及這個(gè)男士，立即給男孩查體，見男孩全身皮膚蒼白、浮腫，皮溫冰冷，瞳孔已經(jīng)散大，沒有呼吸和心跳，已經(jīng)臨床死亡，沒有救活的可能。男士捶胸頓足、嚎啕大哭，抓住醫(yī)生的手懇求醫(yī)生救救孩子，一定要救救孩子。原來(lái)，男士帶著姐姐家的孩子和自己的幾個(gè)兄弟姐妹到自家小區(qū)的游泳池游泳，兄弟姐妹幾個(gè)人玩的很歡，過(guò)了一個(gè)多小時(shí)才發(fā)現(xiàn)沒有看到外甥，再找的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)外甥被卡在游泳池底的注水口處，已經(jīng)沒有了呼吸，立即將外甥撈出并送到醫(yī)院。本來(lái)帶著外甥高高興興地出來(lái)玩，未曾想發(fā)生這樣的事情，男士如何向姐姐交代。知道了事情的原委，醫(yī)護(hù)人員真希望能幫助這個(gè)舅舅讓孩子起死回生，但是，窒息時(shí)間太久了，真是無(wú)力回天了。

順便提醒大家，千萬(wàn)不要帶著別人的孩子到危險(xiǎn)的環(huán)境玩，即使帶了，也要一對(duì)一的進(jìn)行關(guān)注和保護(hù)！

我在重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)常遇到無(wú)力回天的情況。畢竟，不是什么疾病都能治好，也不是能治好的疾病就不會(huì)死。最常遇到的就是車禍嚴(yán)重顱腦損傷的病人，年齡一般都不大，很多來(lái)到醫(yī)院就腦疝，呼吸也沒了，已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)了，雖然還有心跳，但也是茍延殘喘，最后只是拖延時(shí)間而已。當(dāng)然也有些能救回性命，但后遺癥致殘率還是很高的，下半輩子吃喝拉撒都要讓人照顧，求死不能……………也有些是腫瘤晚期，全身多處擴(kuò)散，只能眼巴巴看著病人日漸虛弱，最終痛苦至死。奉勸各位朋友，遵守交通規(guī)則，安全出行，注意定期體檢，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持健康身體。

最痛苦的就是面對(duì)自己最親的人，你卻無(wú)能為力，還不能說(shuō)實(shí)話。我媽剛走沒多久，她在世時(shí)問(wèn)我，這個(gè)病會(huì)死嗎？我只能掰開話題，說(shuō)：人都有死一次的。她還問(wèn)我：這個(gè)病能做手術(shù)嗎？我：這種病不能做手術(shù)。

作為曾經(jīng)在一部隊(duì)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科工作的護(hù)士，基本上每天都會(huì)經(jīng)歷生死。

但是印象最深的還是第一次看到一個(gè)人去世，人生第一次見到死人，不在照片上，不在電視里。

那個(gè)患者是ICU的重患，腦出血急診入院，手術(shù)過(guò)后是深昏迷狀態(tài)，也就是平時(shí)我們所說(shuō)的植物人狀態(tài)，由于一直在ICU病房，家屬是不能夠在床旁照護(hù)的，全是護(hù)士和醫(yī)生在照護(hù)和醫(yī)治患者。

而當(dāng)患者出現(xiàn)緊急情況需要搶救的時(shí)候，家屬就更不能進(jìn)來(lái)了。那天具體發(fā)生了什么病理變化我忘記了，因?yàn)槭菍?shí)習(xí)的第一個(gè)科室，我們做的都是很基礎(chǔ)的工作，像搶救這種，我們就只能在旁邊看著。不過(guò)這第一次看搶救，心里都在為老師們的動(dòng)作迅速而吃驚不已。

最后，搶救還是失敗了，患者去世了，她的女兒想要進(jìn)來(lái)看一下她的媽媽。正常的規(guī)定是不允許家屬進(jìn)入ICU病房的，但是這種屬于特殊情況。

印象最深的是，女兒站在她床邊，看著自己的媽媽就冷冰冰的躺在那，沒有流淚。然后摸了摸媽媽的手，留下了眼淚。

在我看著她反復(fù)的撫摸著媽媽的手的時(shí)候，我在想，是不是她感受到了現(xiàn)在的手沒有以前的溫度了，是不是她想起了這只手曾經(jīng)牽著她從小到大，從學(xué)步到上學(xué)，都是這只手牽著。她沒有其他多余的動(dòng)作，就這一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作令我印象非常深刻。

對(duì)于急診科來(lái)說(shuō)，幾乎每天都會(huì)發(fā)生搶救，無(wú)力回天的經(jīng)歷也很多。很多疾病我們都沒有辦法，比如急性心梗心臟破裂、大劑量百草枯中毒、氰化物中毒、主動(dòng)脈夾層破裂、腦干出血、全身大面積燒傷、高空墜落傷或車禍傷導(dǎo)致頭顱、頸椎、脊髓受傷等。這幾年我經(jīng)歷過(guò)太多這樣的搶救場(chǎng)景，每一個(gè)都?xì)v歷在目。

今年5月份的某一天，我正在監(jiān)護(hù)室值班，突然搶救室打來(lái)電話說(shuō)讓我去幫忙插個(gè)氣管插管，說(shuō)是小孩子不太好插，掛斷電話我就趕緊跑過(guò)去。一個(gè)小女孩，一歲半的樣子，頭上臉上都是血，躺在心肺復(fù)蘇單元的平車上，這是我進(jìn)搶救室看到的場(chǎng)景。由于可視喉鏡沒有小孩兒的型號(hào)，所以只能用以前的老式喉鏡，就是像手電筒一樣的那種。我熟練的拿起喉鏡換上最小號(hào)的鏡片，然后仰頭抬頜準(zhǔn)備打開氣道，在抬頜的時(shí)候不經(jīng)意間摸到了小女孩的后脖子，感覺有點(diǎn)塌陷，可能是頸椎斷了，來(lái)不及多想，用喉鏡挑開小女孩的舌頭及會(huì)厭軟骨后并沒有看到聲門，只看到喉嚨里全是鮮血，趕緊讓同事用吸痰器把血都吸出去，這才看到了聲門，氣管插管順勢(shì)而下，然后封閉氣道、固定、球囊輔助通氣。整個(gè)過(guò)程一分鐘左右完成，成功建立氣道后，我問(wèn)接診的外科醫(yī)生是什么情況。醫(yī)生說(shuō)：“小女孩家住在醫(yī)院對(duì)面的小區(qū)，不知道怎么回事從七樓掉了下來(lái)，家里人就趕緊抱到醫(yī)院，我剛才大致檢查了一遍，可能后腦勺和頸椎都摔碎了，希望很渺茫��！”

聽完后我心里咯噔了一下，有種說(shuō)不清楚的難受，這小女孩跟我家孩子差不多大，我不敢想如果現(xiàn)在我是這個(gè)小女孩的父親，那么現(xiàn)在心里會(huì)有多痛、多自責(zé)……我跟同事們說(shuō)，我們多搶救一會(huì)兒吧，說(shuō)不定會(huì)有奇跡發(fā)生，于是我們輪流給小女孩心肺復(fù)蘇了一個(gè)半小時(shí)，無(wú)論我們?cè)趺磁�力，監(jiān)護(hù)儀上的心電圖在停止按壓后終究是一條直線，真的盡力了。其實(shí)，我心里知道，顱腦和頸椎都摔碎了哪里還有生還的希望，只是不想這么眼睜睜的看著這個(gè)可愛的小生命漸漸流逝，我想盡自己最大的力量去挽救她，但還是沒能改變結(jié)局。在急診科經(jīng)歷了大大小小的搶救場(chǎng)面，也算見慣了生死，唯有這一次觸動(dòng)了我心里最柔軟的地方，有了孩子之后才有這么一處地方。唯有這一次，我眼角有淚閃過(guò)……

看到這個(gè)話題突然感覺很敏感，首先我大腦里一下子就浮現(xiàn)出父親住院的情節(jié)。可能是因?yàn)樽约涸卺t(yī)院伺候父親長(zhǎng)達(dá)一年多時(shí)間中也親身經(jīng)歷、看到、感受過(guò)生命脆弱。

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，當(dāng)他們用最大努力去搶救病人結(jié)果沒有搶救過(guò)來(lái)。會(huì)自責(zé)、會(huì)難過(guò)、會(huì)傷心。因?yàn)樗麄円彩瞧胀ㄈ�，并不不是萬(wàn)能神人。