近幾年我也看過不少直腸癌的患者，其中復發(fā)最早的一個是術后5個半月，化療期間就復發(fā)，最后只能做二次手術治療；而其他的直腸癌患者因為發(fā)現(xiàn)得早，手術及時，術后1-2年內(nèi)并沒有復發(fā)跡象，再遠的病例因我們沒有做跟蹤訪問，就不多說。

直腸癌術后多久復發(fā)，其實并無定論。

首先要知道一點，不能用別人的標準去評判自己的病情。大宗病例做成的數(shù)據(jù)，都是過去曾經(jīng)發(fā)生的，不能預示著未來就是按照這個比例發(fā)生。

按照一些醫(yī)學教材的數(shù)據(jù)，直腸癌根治性切除術后，總的5年生存率在60%左右，而早期的直腸癌做了手術后，5年的生存率可達80%-90%，曾醫(yī)生并沒有找到詳盡的數(shù)據(jù)說明要多久復發(fā)。

因為直腸癌的癌巢是在整個腸管末端，就算有癌癥，手術之后腸管對營養(yǎng)的吸收，其實并無影響。如果是早期的直腸癌，手術中可以直接做腸管切除并接回來；而有些中晚期的直腸癌或者超低位的直腸癌，則需要做腸造瘺，這個會對生活產(chǎn)生一定的影響。

總之，原裝的身體是最好的，修修補補的東西，雖然能用，但卻不好用。平時飲食上要注意不要吃太過油膩食物，減少哺乳動物肉類的攝入；其次盡量做到每天排便，減少糞便在直腸內(nèi)駐留時間。

平時如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀，則需要及早到醫(yī)院復查：

1、原因不明的貧血、乏力、消瘦、食欲減退或發(fā)熱；

2、出現(xiàn)便血或粘液血便；

3、排便習慣改變，大便頻繁或排不盡感；

4、沿著結腸走向的腹部出現(xiàn)隱痛不適；

5、沿結腸走向在腹部摸到腫塊。

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5年內(nèi)復查很重要

復發(fā)和轉移是惡性腫瘤的特征，直腸癌術后，復發(fā)和轉移的概率是終生的，但是術后前五年，是復發(fā)的高峰，特別是術后前兩年。如果手術后5年沒有復發(fā)和轉移，那么再復發(fā)和轉移的概率，就相當?shù)土恕?/p>

所以，醫(yī)生經(jīng)常說5年生存率，如果術后5年沒有復發(fā)和轉移，那就可以考慮臨床治愈。

而大腸癌的復發(fā)幾率與確診時的分期也是很有關系的，通常來說，越是早期發(fā)現(xiàn)的大腸癌，復發(fā)率就會越低。

當然，目前還沒有任何絕對的辦法可以預防大腸癌術后的復發(fā)或轉移，術后規(guī)范的輔助化療和放療可以減少大腸癌的復發(fā)轉移或延長復發(fā)轉移的時間，但仍有復發(fā)轉移的可能，因此定期隨訪就顯得非常重要了。

結直腸癌術后2年內(nèi)復發(fā)和轉移的發(fā)生率約為80%，因此2年以內(nèi)需要密切復查，10%-20%患者復發(fā)轉移發(fā)生在治療后3-5年，因此術后3-5年間僅需要6月復查一次即可。手術5年后僅需1年復查一次。

可參考《衛(wèi)生部中國結直腸癌診療規(guī)范(2015)》以及2016年NCCN指南，結直腸癌術后隨訪的時間節(jié)點及隨訪內(nèi)容（附圖）：

說明：高危是指病理報告提示淋巴/血管浸潤、分化差等危險因素。無以上高危因素即歸屬為中危。 凡是術前因腫瘤梗阻導致電子結腸鏡檢查未完成全結腸檢查者，建議術后3-6月行腸鏡檢查。

除了定期復查，生活和飲食上也需要注意。

首先是盡量少吃高脂肪和高蛋白的食物，因為這些食物會使具有促癌作用的膽汁酸，尤其是次級膽汁酸在腸腔中濃度增高，如同時攝入大量蛋白質(zhì)，會在腸道細菌作用下降解產(chǎn)生致癌性的氨基酸降解產(chǎn)物，可見肉和食用油的大量攝入可使大腸癌危險性增加。

另外，煎炸和燒烤類的食物最好也少吃。相反，新鮮的瓜果蔬菜就應該多吃，同時還要多吃點富含膳食纖維的粗糧。

另外，患者應該戒煙，不要熬夜。我們鼓勵患者在治療結束后重返工作崗位，但要注意適當調(diào)整工作的強度，不要給自己太大壓力，并加強體育鍛煉，這些都有助于減少大腸癌的復發(fā)。

當然，即使這些措施都嚴格執(zhí)行了，大腸癌仍然有可能發(fā)生復發(fā)和轉移。但復發(fā)和轉移也并非是什么讓人絕望的事情，只要早點發(fā)現(xiàn)，治療的效果依然是不錯的。

一般來說，越早發(fā)現(xiàn)早治療，直腸癌復發(fā)率就會越低。

臨床上看，直腸癌術后頭兩年的復發(fā)率最高，在這兩年需每隔3-6個月就做一次相關檢查，之后3年可以將檢查次數(shù)改成半年一次，如果這5年沒有復發(fā)轉移，那可以認為已達到臨床治愈了。

直腸癌常見復發(fā)部位有?

1、局部復發(fā)

中低位直腸癌保肛手術切除腸管不多，切緣距腫瘤距離較近，吻合口會出現(xiàn)局部復發(fā)的情況，如果保肛或高位直腸癌，局部復發(fā)的情況較少。

2、遠處轉移

可能會出現(xiàn)肝、肺、骨骼、腹膜等部位轉移，其中肝轉移較為常見，轉移程度和腫瘤分期、分化、治療有關。

直腸癌出現(xiàn)復發(fā)如何治療?

1、當出現(xiàn)單純局部復發(fā)，可考慮二次手術切除根治，生存期較長。

2、當出現(xiàn)遠處轉移時，需全面綜合評估，如果轉移灶較少，可進行手術切除或放化療結合治療；如果合并多個臟器轉移需要評估是否可手術切除，如果不能可通過化療、靶向、免疫治療來延長生存期。

不管是哪種方法，都需根據(jù)患者情況進行，以提高患者生活質(zhì)量，延長生存期為目的治療。

直腸癌術后如何護理?

1、多鍛煉運動

直腸癌術后可根據(jù)自身情況適當做一些運動，來提高機體免疫力，如散步、提肛、揉腹等。

2、盡量少食油膩食物

直腸癌術后要盡量飲食清淡，多食一些易消化、細軟的半流質(zhì)食物，同時可搭配一些粗纖維食物，多喝水，防止腸梗阻發(fā)生。

3、定期復查

遵醫(yī)囑按時定期復查，將直腸癌術后復發(fā)和轉移扼殺在萌芽中。

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直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，比較容易被直腸指檢和結腸鏡診斷。手術切除治療是治療直腸癌的主要方法之一，早期直腸癌通過根治性手術，大部分患者有很好的預后，中晚期直腸癌患者進行非根治性，雖然無法徹底切除腫瘤，但可以通過人造肛門的方式，幫助患者提高生活質(zhì)量。

術后3年之內(nèi)是直腸癌復發(fā)的高發(fā)期

直腸癌是否復發(fā)以及復查的時間，與多種因素有關，比如直腸癌的腫瘤大小、病理分型及分期。分期越早，術后的復發(fā)率越低，盡早進行根治性手術，術后發(fā)生復發(fā)和轉移的可能性更低。另外，直腸癌手術的方式、質(zhì)量以及手術的水平，直接影響到手術后的效果以及復發(fā)的概率。

從臨床數(shù)據(jù)來看，術后3年之內(nèi)是直腸癌手術的高發(fā)期，大約有80%以上的直腸癌轉移復發(fā)，發(fā)生在術后三年之內(nèi)，有95%的復發(fā)轉移發(fā)生在術后的五年之內(nèi)。

保留肛門的直腸根治性手術，其復發(fā)風險比不保留肛門的直腸癌根治性手術高，強行保肛可以造成腫瘤復發(fā)、轉移。總體來看，直腸癌的五年生存要高于其他腫瘤。

如何預防直腸癌術后復查？

1、術后規(guī)范化治療

目前還沒有直接有效的方法預防直腸癌的術后復發(fā)或轉移，手術后接受規(guī)范的治療，比如輔助化療、放療或者中醫(yī)藥治療，可以大大減少腸癌的復發(fā)率，延長癌細胞復發(fā)轉移的時間。

2、定期隨訪復查

直腸癌術后三年，復發(fā)率比較高，建議遵從醫(yī)囑，定期隨訪復查。術后第一個月可以復查一次，后每3～6個月復查一次。

3、需注意生活飲食

直腸癌術后飲食要均衡，盡量少吃高脂和高蛋白的食物，避免煎炸和燒烤類的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜和富含膳食纖維的粗糧。

4、回歸正常的生活和工作

直腸癌患者術后，應該嚴格戒煙戒酒，不要熬夜，按時規(guī)律作息，堅持運動和鍛煉。對于已經(jīng)完成治療，并且預后評估比較好的患者，鼓勵患者重返工作崗位，調(diào)整適當自己的工作強度，回歸正常的生活，有助于減少直腸癌的復發(fā)。