風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕病的一種臨床表現(xiàn)形式，也是民間的一句通俗用語(yǔ)，一些新編醫(yī)學(xué)書籍已經(jīng)不把它作為一個(gè)單獨(dú)的疾病來(lái)看待，而只稱其為“風(fēng)濕熱”，而且只是風(fēng)濕熱中的一種疾病。本書因?yàn)槭且槐就ㄋ仔钥破兆x物，為照顧廣大中老年讀者，才單獨(dú)把它從風(fēng)濕熱中挑選出來(lái)加以介紹，所以繼續(xù)用其原病名。

所謂風(fēng)濕熱，可包括由各種不同原因而引起的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、腱鞘、滑囊、筋膜及與此相關(guān)聯(lián)的軟組織病變等多種疾病，至少有13種之多，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是其中的一種。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)的“三痹”范疇，與中醫(yī)學(xué)中的“痛痹”、“著痹”意義相近，與“行痹”、“熱痹”和“尪痹”也都有一定的聯(lián)系，但又有較大的區(qū)別�，F(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)認(rèn)為上述諸癥的發(fā)生與發(fā)展均與寒冷、潮濕有關(guān)，還可與遺傳、病毒感染等因素有關(guān)，初發(fā)多在兒童或少年時(shí)期，3～ 5年后復(fù)發(fā)。由于本病的發(fā)病率較高，因而備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。

一、主要表現(xiàn)

(1)發(fā)病早期有中度發(fā)熱、多汗和脈率加快等癥狀。

(2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，是風(fēng)濕熱中最常見的一種疾病，其特征是急性游走性不對(duì)稱性或?qū)ΨQ性多關(guān)節(jié)炎癥。病人常有兩個(gè)以上的關(guān)節(jié)呈紅、腫、熱、痛，有游走性疼痛和活動(dòng)受限，常累及大關(guān)節(jié)，特別是膝、肘、腕及踝關(guān)節(jié)等，有時(shí)候在關(guān)節(jié)附近的皮下可觸及到風(fēng)濕結(jié)節(jié)。一般于2～ 4周內(nèi)炎癥消失，不留后遺癥，但會(huì)反復(fù)發(fā)作。

(3)多次反復(fù)發(fā)病者因氣血不通，會(huì)引起肌肉、筋骨和關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、灼熱及屈伸不利。

二、檢查驗(yàn)證

(1)根據(jù)上述癥狀表現(xiàn)加以診斷。

(2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在突然發(fā)生游走性關(guān)節(jié)疼痛之前，往往有上呼吸道溶血性鏈球菌感染史，所以驗(yàn)血時(shí)可發(fā)現(xiàn)抗“O”在500U以上，抗鏈球菌激酶在80U以上，抗透明質(zhì)酸酶在128U以上。這是確診風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥最主要的一項(xiàng)測(cè)定。

(3)在咽喉部取標(biāo)本培養(yǎng)A族鏈球菌，僅有少數(shù)急性患者可呈陽(yáng)性。此外有一定數(shù)量的正常兒童，在他們的上呼吸道亦可培養(yǎng)出A族鏈球菌。因此，A族鏈球菌的培養(yǎng)測(cè)定對(duì)確診此病的意義有限。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

1.西藥

阿司匹林片　成人每次0.3～ 0.6克，若癥狀不緩解，可間隔4～ 6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)2克。本品具有解熱鎮(zhèn)痛之功效，可用于緩解輕、中度疼痛，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、肌肉痛等，也可減輕感冒引起的發(fā)熱。

2.中成藥

薯蕷丸 成人每次2丸，日服2次。本品具有調(diào)理脾胃、益氣和營(yíng)之功效，可用于氣血兩虛、脾肺不足所致之虛勞，對(duì)身體虛弱之人所患的氣血兩虛型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)有良好的治療效果。服用時(shí)不宜飲茶和食蘿卜，以免影響藥效。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)貝諾酯(撲炎痛) 成人每次0.5～ 1毫克，日服3次。本品是一種新型抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱及治療風(fēng)濕病的藥物。

(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時(shí)可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。飯時(shí)或飯后服用。本品具有明顯的消炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。由于其不良反應(yīng)發(fā)生率高，所以一般不宜長(zhǎng)期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳期婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對(duì)阿司匹林過(guò)敏者禁用。

(3)吡羅昔康(炎痛喜康，吡氧噻嗪) 成人每次20毫克，日服1次。本品具有鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用，還具有促尿酸排泄作用，適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急性痛風(fēng)等。注意長(zhǎng)期服用后可引起胃潰瘍及大出血。

(4)雙氯芬酸(雙氯滅痛，雙氯高滅酸鈉)　成人每次25毫克，日服3次，飯后服用。本品是一種新型強(qiáng)效消炎、鎮(zhèn)痛、解熱及抗風(fēng)濕藥物，對(duì)能耐受水楊酸鈉制劑的患者比較適宜。

(5)醋酸潑尼松(強(qiáng)的松，去氫可的松)　成人每日5～ 60毫克，劑量及療程應(yīng)遵醫(yī)囑。本品具有抗炎及免疫抑制作用(三線用藥)。冠心病、胃潰瘍、腎功能不全、虛脫及休克病人禁用。

(6)麥粒通 成人每次4粒，日服1次。本品的止痛效果好，但退熱效果差。

(7)奇諾力 成人每次1片，日服2次。本品止痛效果較好。

2.中成藥

(1)關(guān)節(jié)止痛片 成人每次2～ 4片，日服3次。本品具有祛風(fēng)散寒、消腫止痛之功效，主治偏風(fēng)寒型的三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(2)七厘散 成人每次1～ 1.5克，日服1～ 3次，黃酒或溫開水送服。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本品具有舒筋活血、散瘀止痛之功效�，F(xiàn)代藥理與臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥有較好的抗炎和消腫作用，能改善局部組織血液循環(huán)，減少血運(yùn)障礙，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)。孕婦忌服。

(3)濕熱痹沖劑 成人每次服10～ 20克，日服2～ 3次。適用于骨關(guān)節(jié)酸痛，局部灼熱紅腫，痛不可禁，得冷則舒，伴有發(fā)熱、口渴、煩悶不安，舌苔黃膩或黃燥，脈滑患者服用。

(4)寒熱痹沖劑 成人每次10～ 20毫克，日服2～ 3次。其作用是溫經(jīng)除濕，散風(fēng)清熱，涼血通絡(luò)。主治肌肉關(guān)節(jié)疼痛、觸之發(fā)熱、喜暖怕寒、或肌肉關(guān)節(jié)紅腫、觸之不熱、但自覺有熱的風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(5)寒濕痹沖劑 成人每次服10～ 20克，日服2～ 3次。本品具有溫陽(yáng)散寒、通絡(luò)止痛、強(qiáng)壯筋骨之作用，主治肢體冷痛、沉重或腫脹，遇寒痛增，得熱痛減，舌淡，苔白膩或白滑，脈弦緊或沉遲等風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(6)瘀血痹沖劑、膠囊 沖劑：成人每次1～ 2袋，日服2～ 3次;膠囊：成人每次6顆，日服2～ 3次。本品具有活血化瘀、通絡(luò)止痛之功效，主治肌肉關(guān)節(jié)刺痛，或痛處不定，拒按，或局部腫脹，有硬結(jié)或瘀斑，或面色晦暗，肌膚干燥，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈細(xì)澀等風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(7)追風(fēng)活絡(luò)丸 成人每次1丸，日服2次。主治有肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇、痛有定處、但皮色不紅不熱、得熱痛減等癥狀的風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(8)風(fēng)濕骨痛片 成人每次2～ 4片，日服2次。本品主治有肢體關(guān)節(jié)疼痛、四肢麻木、筋骨無(wú)力等癥狀的風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(9)獨(dú)活寄生丸 成人每次1丸，日服1次，空腹用溫開水加黃酒送服。本品主治有腰膝酸軟而痛楚、屈伸不利、喜暖惡寒、肢體欠溫或麻木、舌淡、苔薄白、脈細(xì)弱等癥狀的風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(10)祛風(fēng)止痛片 成人每次6片，日服2次。本品具有散寒除濕、祛風(fēng)止痛、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之功效，主治有關(guān)節(jié)疼痛沉重或麻木、遇寒痛增、伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀的風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】甘草5克，木通10克，黃芪、忍冬草各12克，桑枝、赤茯苓各15克，滑石、薏苡仁各30克。

【適應(yīng)證】急性寒痹型(痛痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是發(fā)病早期有中度發(fā)熱、多汗和脈率加快，關(guān)節(jié)疼痛。

【制用法】每天1劑，水煎服，早晚各1次。氣弱、滑精、尿頻者及孕婦慎服。

【藥方2】細(xì)辛5～ 10克(先煎)，生草烏(另包)10克，防風(fēng)、麻黃、南星片、生川烏(另包)各12克，白術(shù)、桂枝各14克，當(dāng)歸、威靈仙各18克，黃芪60克。

【適應(yīng)證】寒痹型(痛痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是寒邪偏勝，關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得暖則減，遇寒加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，局部皮膚不紅，觸之不熱。舌苔薄白，脈緊弦。

【制用法】先將生川烏、生草烏水煎30分鐘，再加入其他藥共煎，每天1劑，分3次服用。連服2劑為1個(gè)療程�；加懈鞣N嚴(yán)重慢性病者慎服。

【藥方3】白薇、豨薟草各12克，雞血藤、老鸛草各15克，忍冬藤30克。

【適應(yīng)證】寒痹型(痛痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方4】川烏、草烏、生大黃各10克，羌活15克，桂枝20克。

【適應(yīng)證】以寒痹型(著痹)為主的三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是關(guān)節(jié)疼痛較劇，得暖則減，遇寒加重，痛處不紅，觸之不熱;或者遇陰天加重，痛處固定，肌膚麻木或有腫脹;或者濕邪偏勝，關(guān)節(jié)疼痛或發(fā)酸。舌淡，苔白膩，脈緊弦或濡。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。連服2劑為1個(gè)療程。腎病患者慎服。

【藥方5】防風(fēng)1克，川芎、麻黃、桂枝、川烏(先煎)、木防己各10克，當(dāng)歸、獨(dú)活、蒼術(shù)、羌活各15克，薏苡仁30克。關(guān)節(jié)腫脹者，加萆薢、木通、姜黃各適量;肌膚麻木者，加豨薟草、海桐皮各適量。

【適應(yīng)證】濕痹型(著痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候同上方。

【制用法】水煎，每日1劑，分早晚2次服用�；加懈鞣N嚴(yán)重慢性病者及孕婦慎服。

【藥方6】蜈蚣2條，木瓜、桂枝、附片(先煎)、甘草、細(xì)辛(先煎)、川芎、烏梢蛇、黃松節(jié)各10克，獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、川牛膝、千年健各12克，羌活、伸筋草、尋骨風(fēng)、徐長(zhǎng)卿各15克，當(dāng)歸20克，白芍、生地、威靈仙各30克，虎杖、雞血藤各40克。關(guān)節(jié)部位發(fā)熱者，加漢防己10克，去桂枝、附片。

【適應(yīng)證】風(fēng)寒濕邪型三痹證(急性紅腫性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是膝、肩、肘、踝等大關(guān)節(jié)部位有游走性的紅、腫、熱、痛，有時(shí)候在關(guān)節(jié)附近的皮下可觸及到風(fēng)濕結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)部位的疼痛癥狀在陰雨天會(huì)加劇。

【制用法】水煎，每日1劑，分2次服。一般連服10劑可收到良效。高血壓、心律失常及腎病患者慎服，孕婦忌服。

【藥方7】防風(fēng)、桂枝、當(dāng)歸、制川烏各9克，海風(fēng)藤12克，薏苡仁15克。血瘀者，加乳香、沒(méi)藥各6克，紅花9克;體虛者，加熟地12克，黃氏15克;寒甚者，加干姜、附子(先煎)各9克;濕甚者，加木瓜9克，蒼術(shù)10克;腰背痛者，加杜仲、桑寄生各9克;上肢疼痛為主者，加姜黃9克;下肢疼痛為主者，加牛膝9克。

【適應(yīng)證】風(fēng)寒濕邪型(行痹)三痹證(慢性非紅腫性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是肢體關(guān)節(jié)疼痛，皮膚不紅不腫，關(guān)節(jié)屈伸不利，經(jīng)久不愈，冬天和陰雨天易發(fā)作，腰腿酸軟，疲乏易累，面目黃白，遇寒冷痛增，得熱痛減。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

【制用法】水煎，每日1劑，分早晚2次服用。心律失常及腎病患者慎服，孕婦忌服。

【藥方8】甘草、薄荷各10克，地龍、黃柏、乳香、沒(méi)藥、秦艽、桑枝、威靈仙各15克，蒼術(shù)、牛膝各20克，白茅根25克。

【適應(yīng)證】風(fēng)濕熱痹型(熱痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是關(guān)節(jié)紅腫疼痛，局部灼手，得冷稍舒，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，小腿�？梢娚⒃诘淖霞t結(jié)節(jié)，觸痛明顯。多兼有發(fā)熱、惡心、口渴、面色淡紅及煩悶不安等全身癥狀。苔黃燥，脈滑數(shù)。

【制用法】水煎，每日1劑，分早晚2次服下。孕婦忌服。

【藥方9】大棗5枚，生姜10克，甘草、麻黃各15克，蒼術(shù)40克，生石膏50克。服兩劑后去麻黃、生石膏，加桂枝20克，白芍50克，再服兩劑。

【適應(yīng)證】風(fēng)濕熱痹型(熱痹)三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是平時(shí)從事體力勞動(dòng)時(shí)出汗多，原先有過(guò)關(guān)節(jié)疼痛，繼發(fā)時(shí)肩背酸楚，漸至腰膝及周身關(guān)節(jié)游走性疼痛，坐立不安，夜間尤甚，不能入睡，次日高燒，同時(shí)怕冷，口干似渴而飲少。血沉、抗“O”均正常。

【制用法】水煎，分早晚2次服用，每日1劑�；加懈鞣N嚴(yán)重慢性病者慎服。

【藥方10】大熟地125克，高質(zhì)量的白酒1 000克。

【適應(yīng)證】氣血兩虛型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是病程日久，反復(fù)不愈，關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)輕時(shí)重，面色無(wú)華，心悸自汗，頭暈。舌淡，苔薄白，脈濡。

【制用法】將熟地?fù)v爛，浸入盛酒小壇中，用竹筷攪勻，隔水蒸。將盛酒小壇放于水中三日后取出，隨量飲用。

【藥方11】細(xì)辛3克，甘草6克，肉桂、川芎、黨參各9克，當(dāng)歸、云茯苓各10克，獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、杜仲、川牛膝各12克，薏苡仁、炒白芍各20克，桑寄生25克。

【適應(yīng)證】風(fēng)寒型三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是關(guān)節(jié)疼痛劇烈，麻木沉重，行步困難，陰雨天加重，遇熱則舒。舌淡，苔薄，脈細(xì)緩。

【制用法】日服1劑，水煎2次，早晚分服。一般服12～ 15劑。孕婦忌服，高血壓及腎病患者慎服。

【藥方12】甘草6克，桂枝、防風(fēng)、桑枝、天麻、當(dāng)歸、威靈仙、制川烏、炮穿山甲各10克，忍冬草、絡(luò)石藤各15克，白芍、熟地黃各20克，雞血藤、地龍各40克。伴有氣虛者，加白參、黃芪各15克;濕甚者，加蒼術(shù)10克，防己、薏苡仁各15克;肝腎虧虛者，加桑寄生25克;血瘀者，加川烏6克。

【適應(yīng)證】三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。主要證候是抗“O”、血沉均高于正常值。

【制用法】水煎服，煮沸后改用文火久煎。每天1劑，10天為1個(gè)療程。藥用防己，腎病患者慎服。

【藥方13】沒(méi)藥、乳香、羌活、附片(先煎)、天麻、炮穿山甲各3克，陳皮、防風(fēng)、白芍、熟地、川芎各6克，甘草、丹參、當(dāng)歸、桂枝、雞血藤各9克，高粱酒500克。

【適應(yīng)證】頑固性三痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。其特點(diǎn)是經(jīng)久不愈。

【制用法】將藥浸泡在高粱酒中1周以上，成人每次20毫升，每日3次。心律失常者慎服。

四、其他治療

1.肌注療法

連續(xù)7～ 14天肌注青霉素G，可消除鏈球菌感染。

2.外敷療法

(1)將赤芍、獨(dú)活各18克，紫荊皮30克，共研為末，成人每次取15克，加蔥白20克搗爛攪拌如泥，烘熱攤在紗布上，敷貼患處。此方對(duì)老年頑固性關(guān)節(jié)疼痛有效。

(2)將125克的蒲公英加水煮成藥液，用毛巾浸透，熱敷患處。

(3)將秦艽200克，海桐皮200克，透骨草300克，混勻后裝入一布袋中，置于鍋內(nèi)蒸煮，見冒煙后再蒸半小時(shí)，取出藥袋待溫度適宜時(shí)貼于患處，每日1次，成人每次30分鐘至1小時(shí)。連敷1周，以后每2天1次，再敷7次。此法對(duì)關(guān)節(jié)游走性疼痛、麻木、腫脹，遇寒則增而遇熱則減的患者有治療效果。

3.紅外線照射療法

成人每次照射20～ 30分鐘，每日1～ 2次。此法適宜虛寒型風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者。

4.電磁療法

用800～ 1 500高斯的永磁片接電極置于關(guān)節(jié)局部，用疏密波通電20～ 30分鐘，每日1次。

5.藥浴療法

取獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、五加皮各80克，煎水洗浴。水溫宜高一些，以能忍受為度。成人每次洗15分鐘，隔日1次。中醫(yī)認(rèn)為這些藥物有祛風(fēng)、散寒、除濕的作用，對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有治療效果。

6.按摩療法

患者取坐位或仰臥位，坐時(shí)小腿下垂。按摩者首先用手掌或五指揉拿股四頭肌、膝后半腱肌和半膜肌，再揉拿小腿后側(cè)肌群，點(diǎn)按內(nèi)外膝眼、委中和承山穴。

7.熏蒸療法

取干艾葉25克，水約2 000克，倒入盆中煮開，患者脫去衣褲后將兩腿架在盆上，再用小被子懸蓋雙腿。讓沸騰的艾葉水熏蒸患處，蒸至渾身冒汗、局部發(fā)癢、感受到輕松舒服為止。每晚1次，成人每次30分鐘，持續(xù)20天。

五、飲食宜忌

(1)寒性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，可適當(dāng)多吃一些溫性和平性食物，如高粱、西谷米、糯米、南瓜、韭菜、芥菜、洋蔥、大棗、杏子、佛手瓜、山楂、荔枝、金橘、楊梅、雞肉、雞肝、牛肚、狗肉、羊肉、蛇肉、鱔魚、鯇魚、鰱魚、帶魚、咖啡、人參、冬蟲夏草等。

(2)熱性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可多吃一些平性和涼性食物，如小麥粉、大麥粉、蕎麥面、綠豆、黃瓜、絲瓜、冬瓜、地瓜、慈姑、菠菜、莧菜、水芹菜、茄子、茭白、馬蘭頭、萵苣、金針菜、蘋果、橘子、梨、芒果、羅漢果、蛙肉、鴨肉、兔肉和馬乳等。

(3)久病體虛者可適當(dāng)服用一些具有補(bǔ)腎養(yǎng)血作用的食物，如花生、黃豆、大棗、桑葚、龍眼肉、葡萄、蓮藕、菠菜、莧菜、香菇、平菇、茼蒿、甜菜、牛奶、烏骨雞肉、牛肉、牛肝、羊肉、雞蛋、阿膠、烏賊魚、章魚、黨參、黃芪、人參、肉蓯蓉和蜂乳等。

(4)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者與骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)患者一樣，應(yīng)忌食高脂肪、高糖分食品，海腥發(fā)物以及寒性食物和熱性食物。

(5)參考“骨性關(guān)節(jié)炎”的飲食宜忌范疇，尤其要多補(bǔ)充富含銅元素的食品。

六、專家提醒

(1)不要把“老寒腿”當(dāng)成了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)炎癥。“老寒腿”在中國(guó)北方和中部地區(qū)發(fā)病率較高，它是因工作或生活環(huán)境寒冷潮濕而引起的一種關(guān)節(jié)疼痛癥狀，但并非是關(guān)節(jié)炎癥。1985年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)把它正式命名為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛，簡(jiǎn)稱“風(fēng)關(guān)痛”。一般來(lái)說(shuō)，此類患者只要脫離寒冷潮濕環(huán)境，關(guān)節(jié)痛即會(huì)逐漸消失，這是確診關(guān)節(jié)痛與關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的一把尺子。由于“老寒腿”并無(wú)炎癥存在，所以對(duì)此癥也無(wú)需用抗生素類的藥物去治療，更不必用激素。

(2)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類型復(fù)雜，在用中成藥或中草藥治療時(shí)一定要對(duì)癥用藥，同時(shí)配合藥膳療法一邊預(yù)防一邊治療。

(3)盡量不用激素治療，如使用，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，間隔時(shí)間不宜太短。

(4)細(xì)辛是治療風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種頑痹的一味重要藥物，它有擅通陽(yáng)氣、散寒結(jié)、通竅止痛之奇效，對(duì)寒濕凝結(jié)或久病虛寒較重者有很好的療效。但是在臨床上常有一些服用細(xì)辛而中毒的報(bào)道，因此有人就提出“細(xì)辛不過(guò)錢”之說(shuō)。其實(shí)，“細(xì)辛不過(guò)錢”是指散劑而不是指煎劑，東漢名醫(yī)張仲景所創(chuàng)的小青龍湯中就用“細(xì)辛三錢”，即現(xiàn)在的9克以上。另外，中藥之所以有奇效，其關(guān)鍵在于用量上。因此，在使用上述有關(guān)煎劑時(shí)，除了有腎病外，人們可以放心使用，但不能隨意增加，另外還要延長(zhǎng)煎煮時(shí)間，以減少其毒性。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其實(shí)是風(fēng)濕熱的其中一個(gè)表現(xiàn)，治療包括（1）抗生素應(yīng)用：短效青霉素連用10-14天后改為長(zhǎng)效青霉素每月1次，療程3-5年；（2）抗風(fēng)濕治療：首選非甾體抗炎藥，常用水楊酸制劑，病情嚴(yán)重者或合并心臟損害、舞蹈病者需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素治療。

答案編輯及審核專家：蔡小燕 主任醫(yī)師， 廣州市第一人民醫(yī)院

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謝邀。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎困擾了人們多年，其帶來(lái)的關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。

隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步和生活水平的提高，我們對(duì)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的了解也越來(lái)越深刻，風(fēng)濕病病因多樣，可以是感染性、免疫性或遺傳性等等。

現(xiàn)階段我們對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要治療方案是口服非甾體類抗炎藥（例如塞來(lái)昔布等，此類藥物短效作用，主要抑制疼痛）、改善病情風(fēng)濕藥（例如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特，目前指南上首推mix，起效慢，停藥作用消失慢，可到達(dá)治療長(zhǎng)效目的），必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（副作用較大），目前生物制劑也是治療風(fēng)濕病的熱點(diǎn)（就是人們常說(shuō)的益賽普，缺點(diǎn)是費(fèi)用較高），在臨床上取得了不菲的療效。

希望對(duì)您有幫助。

您好！請(qǐng)關(guān)注“懷賢健康”！懷賢健康集合三甲醫(yī)院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問(wèn)及指導(dǎo)，讓您健身的同時(shí)享受運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首要的癥狀，全身關(guān)節(jié)都有可能發(fā)生疼痛，但是以大關(guān)節(jié)受累更為常見，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛患者該怎么治療？

1、抗風(fēng)濕藥物治療

（1）非淄體抗炎藥

可抑制前列腺素的合成而迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對(duì)解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。

（2）慢作用抗風(fēng)濕藥

用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。

（3）腎上腺皮質(zhì)激素

腎上腺皮質(zhì)激素是目前最強(qiáng)的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物，腎上腺皮質(zhì)激素眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(zhǎng)而增加，因此在應(yīng)用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。

2、非藥物治療

（1）針灸

針灸具有通經(jīng)活絡(luò)止痛等功效，對(duì)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有一定的幫助。（建議去當(dāng)?shù)卣��?guī)公立醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行治療）。

（2）推拿

是一種安全有效的治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方法�？梢源龠M(jìn)患者受累關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和全身狀況的改善。

（3）中藥袋外敷

主要功效是和作用是活血通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、除濕蠲痹、消腫止痛。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛應(yīng)該怎么辦？

1、保持舒適的環(huán)境

居住的房間應(yīng)該保持通風(fēng)、干燥、陽(yáng)光能照射進(jìn)來(lái)，保持室內(nèi)空氣新鮮，常常洗曬。

2、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

出現(xiàn)疼痛感的患者，一定要注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。因?yàn)楹芏嗉膊”容^嚴(yán)重的患者。

3、穿干燥的衣物

要注意一定要穿干燥的衣物，不要讓自己的身體被打濕，不然會(huì)使身體的濕氣變重。

4、注意飲食

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃生冷、油膩、辛辣刺激的食品。

5、注意保暖

注意氣候變化，天氣劇變寒冷時(shí)，及時(shí)添加衣服。注意保暖，預(yù)防感冒。

6、合理鍛煉

堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自己的抗病能力。

懷賢健康醫(yī)生提醒你：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛患者，具體要怎么治療，建議您還是去正規(guī)公立醫(yī)院風(fēng)濕免疫科醫(yī)生進(jìn)行檢查，積極配合治療。

祝您早日恢復(fù)健康。請(qǐng)關(guān)注“懷賢健康”，懷賢健康集合三甲醫(yī)院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問(wèn)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓您健身的同時(shí)享受運(yùn)動(dòng)的快樂(lè)。

除了吃藥，可以用針灸推拿的方法

謝邀，什么是風(fēng)濕？為什么會(huì)有風(fēng)濕？農(nóng)田地里的水溝不清理好，永遠(yuǎn)有積水。人的經(jīng)絡(luò)氣血不通暢，不旺盛永遠(yuǎn)有邪氣存在！

對(duì)癥喝中藥。

北京同仁堂石家莊中醫(yī)醫(yī)院骨傷科秉承中醫(yī)骨傷科學(xué)“動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作”的治療原則，運(yùn)用自制湯藥、散、酒、熏燈方法內(nèi)服外用，并配以針灸治療法輔助，可有效治療各種脊柱病、關(guān)節(jié)病等骨傷科疾病。

關(guān)節(jié)疼痛有很多原因引起，主要有這幾種疾�。�

1，退行性骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)疼痛不適，活動(dòng)受限，局部紅腫熱痛，甚至膝內(nèi)翻或者外翻畸形。

2，風(fēng)濕性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，四肢末節(jié)的關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，畸形，活動(dòng)受限，疼痛，晨僵。

3，強(qiáng)直性脊柱炎，主要是脊柱大關(guān)節(jié)的炎癥病變，骶髂關(guān)節(jié)，頸腰椎等關(guān)節(jié)的逐漸被侵蝕病變，活動(dòng)障礙。脊柱側(cè)彎，駝背，呼吸循環(huán)系統(tǒng)受限。

4，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)外傷后肌腱韌帶的損傷，關(guān)節(jié)腔軟骨損傷，關(guān)節(jié)融合，制動(dòng)后的關(guān)節(jié)粘連，硬化。

關(guān)節(jié)炎的治療，主要是根據(jù)病情的輕重緩急來(lái)對(duì)待。

一般治療是口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，急性期制動(dòng)休息，避免負(fù)重，然后輔助理療。這些治療適合病情早中期患者。

手術(shù)治療，適合一些關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，活動(dòng)明顯受限的患者，關(guān)節(jié)鏡，關(guān)節(jié)置換等方法。

康復(fù)期治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)，避免負(fù)重，局部保暖，放松心情，調(diào)整好心態(tài)。

您好，堅(jiān)持服用VC，每日不得少于600毫克，不要間斷，外用烈酒調(diào)蒜泥敷患處，痛則去。