肝臟大部分位于腹腔右上部，小部分在上中腹部，形狀如同不規(guī)則的三角形。

我們從外表上看，肝臟的位置大致就在右邊肋骨內(nèi)，也就是右側(cè)胸部下半部分的肋骨里面。正常情況下，在肋骨下面是摸不到肝臟的。

右邊肋骨下方疼，首先要考慮跟肝病有關(guān)系的疼痛。

很多人都知道，肝臟屬于內(nèi)臟，內(nèi)臟是沒有感覺神經(jīng)分布的。與肝臟疾病相關(guān)的肝區(qū)不適或者肝區(qū)疼痛，和肝包膜的關(guān)系最為密切。

但有時候，肝區(qū)有疼痛感，也就是右邊肋骨下方痛，做B超和CT都沒有什么發(fā)現(xiàn)。這可能是因為，這兩個檢查是檢測肝臟的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化的，肝內(nèi)部結(jié)構(gòu)沒有什么變化，也沒有腫瘤存在，以及肝的大小并沒有明顯的變化時，這兩個檢查也可能是正常的。

但是，兩個檢查正常，不代表肝臟就一定沒有問題。

肝區(qū)疼痛時，往往用手叩擊右側(cè)下胸部，也會引發(fā)出這種疼痛，那是肝病最常見的癥狀和檢查所見。

這種疼痛，要跟膽囊、膽管等方面的疾病，如結(jié)石引起的膽絞痛相鑒別。膽絞痛的患者，疼痛如刀割樣，可以疼得在床上翻滾。肝區(qū)的疼痛，往往并不那么明顯，有時候可能僅僅是一種自我感覺，是可以忍受的，肝癌另外。

這種自我感覺，在勞累或者勞累后或者一個人靜靜的獨自時，在沒有干擾的情況下，可能會更加明顯一些。當(dāng)人的注意力分散的時候，往往這種感覺會逐漸消失，來去無蹤。

一些B超和CT檢查沒有異常的肝痛，大多數(shù)是因為肝臟只是有輕微的腫大，這種腫大會牽拉刺激肝臟包膜，使肝包膜上的神經(jīng)受到刺激而引起疼痛。

在生理情況下，肝臟的包膜是非常致密的。包膜包饒著肝臟，正好容肝臟這么一個臟器，這跟別的其他的器官是不太一樣的。所以，只要稍微有一些炎癥或者勞累，和或者肝細胞水腫時，都有可能導(dǎo)致肝區(qū)不適或疼痛。

出現(xiàn)這種情況應(yīng)該怎么治療呢？

因為絕大多數(shù)檢查沒有異常，考慮肝區(qū)疼痛和思想負擔(dān)過重、精神過分集中等情緒變化有一定的關(guān)系，實際上是一種心理作用或者非特異性的提示肝病的一個指標(biāo)。

1. 做好心里調(diào)整，多轉(zhuǎn)移注意力，發(fā)展一些業(yè)余愛好。

2. 避免過度疲勞或勞累，或長期從事體力活動，不熬夜。

3. 減肥，尤其是要通過控制飲食和加強鍛煉治療脂肪肝，對減輕肝區(qū)的疼痛是非常有用的。

4. 戒酒，清淡、易消化飲食。

龍大夫的小結(jié)

出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，如果血液生化檢查和B超、CT或磁共振等影像學(xué)檢查都沒有問題的情況下，要考慮是不是心理因素導(dǎo)致，或者肋間神經(jīng)，以及少部分情況下，可能是帶狀皰疹也會引起這種疼痛。

特別提醒：脂肪肝，是日常生活中引起肝區(qū)疾病非常非常重要的原因，要注意飲食、控制體重和加強鍛煉。

我是熱愛科普的龍大夫，想了解更多的感染科和肝病知識，請關(guān)注我！

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引起右邊肋骨下方痛的疾病很多，比如膽囊結(jié)石、急性膽囊炎、肝癌、肋間神經(jīng)炎、帶狀皰疹等。

膽囊結(jié)石：典型的疼痛是在飽餐、進食油膩食物后或在睡眠中體位改變時，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強力收縮而發(fā)生絞痛，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，可向右肩胛部和背部放射。多數(shù)病人僅表現(xiàn)為進食過多、進食油膩食物、工作緊張或休息不好時感到右上腹隱痛，伴惡心、嘔吐。一般情況下，腹部B超或CT均可發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。

急性膽囊炎：開始時僅有上腹脹痛不適，逐漸發(fā)展至呈陣發(fā)性絞痛，夜間發(fā)作常見，常因飽食、進食油膩食物誘發(fā)。疼痛可放射到右肩胛部和背部，伴惡心、嘔吐、厭油膩等。常有輕到中度發(fā)熱。腹部B超或CT可發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙、膽囊體積增大或結(jié)石。

肝癌：主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性鈍痛、刺痛或脹痛，主要由于腫瘤迅速增長，使肝包膜張力增加所致，常伴有全身乏力、消瘦、食欲減退、腹脹等癥狀。腹部B超及CT可查及肝臟占位性病變。

肋間神經(jīng)炎：常見于第2或第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)，局部有壓痛或腫塊。肋間神經(jīng)沿著胸部肋骨，由背后經(jīng)過側(cè)腹，一直到胸前的神經(jīng)�？梢虿《靖腥净蛲鈧�引起，表現(xiàn)為經(jīng)胸腹部至后背環(huán)狀疼痛，在轉(zhuǎn)身、大聲笑、深呼吸、打哈欠時疼痛加重。腹部B超及CT多提示正常。

帶狀皰疹：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，常侵犯神經(jīng)，引起神經(jīng)痛，常見于一側(cè)胸背部，呈帶狀分布。初始為皮膚針刺樣燒灼痛，繼而出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，進一步發(fā)展變?yōu)樗�皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。早期使用抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物，可不出現(xiàn)皮疹。B超及CT檢查均無明顯異常。

綜上所述，右側(cè)肋骨下方疼痛如B超及CT檢查均正常，可初步排除膽道疾病及肝臟疾病。如持續(xù)3-7天以上，患處未見皮疹，可排除帶狀皰疹。肋間神經(jīng)炎可給予局部熱敷、針灸、理療、口服非甾體類抗炎藥物、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，效果欠佳時，可予以局部神經(jīng)阻滯。

右邊肋骨下方痛首先會想到肝膽疾病，既然B超和CT都檢查過了沒有問題，就可以排除內(nèi)臟的問題了。

以前的文章中我也提到過這個問題，有很多的腹部疼痛的患者，經(jīng)過各種檢查都查不出問題。這種情況就要考慮是否存在軟組織損傷的原因，比如說腹部肌肉、背部淺層肌的損傷都有可能引起肋骨上下區(qū)域的疼痛。

1、腹部肌肉損傷

長期的久坐，過度的鍛煉腹肌都有可能損傷腹部肌肉，肌肉損傷后出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點引起腹部疼痛。上腹部的觸發(fā)點引起的疼痛會讓人誤認(rèn)為是膽結(jié)石、胃疼、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。

用指尖沿著肋骨從中間往外側(cè)按壓尋找壓痛點，觸發(fā)點可能在肋骨上，也可能在肋骨下邊的腹部。找到壓痛點橫向撥動按摩，每個痛點按摩兩分鐘每天三次。圖中顯示的是左邊的觸發(fā)點，其實觸發(fā)點可以發(fā)生在任何一側(cè)。

2、背部淺層肌損傷

背部淺層肌包括髂肋肌、最長肌、棘肌，它們位于脊柱兩側(cè)。搬抬重物時或者長期的久坐不動都有可能引起背部淺層肌的觸發(fā)點產(chǎn)生。它們引起的疼痛非常廣泛，不但可以引起背部的疼痛，還會把疼痛傳導(dǎo)至身體前面，使人誤認(rèn)為是心臟病、膽結(jié)石、腎結(jié)石、闌尾炎等內(nèi)臟疾病。所以，右側(cè)的肋骨下邊疼痛也有可能是背部淺層肌引起的。

把筋膜球放在同側(cè)背部，與疼痛部位相對應(yīng)的位置，靠在墻上滾動尋找壓痛點，找到后滾動按摩，每個痛點按摩兩分鐘，每天三次。

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右上腹部中有膽囊和肝臟的存在，所以當(dāng)右上腹部疼痛時多說明患者 存在有膽囊疾病和肝臟疾病的存在，常見的膽囊和肝臟疾病有：膽囊結(jié)石，急慢性膽囊炎，膽囊息肉，各類型的肝炎和肝硬化，肝癌等疾病。

但是部分的患者出現(xiàn)右上腹部的疼痛并不足以說明百分之百就是說明肝膽的疾病，部分的患者右上腹部的疼痛也可以是其他疾病的臨床表現(xiàn)：

1.肋軟骨炎：主要多見于25歲-35歲的成年人，女性多見，肋軟骨炎的臨床表現(xiàn)主要是以肋軟骨部位的疼痛為主，疼痛多為淺表疼痛，在咳嗽，呼吸加重加深和活動上肢的時候會有明顯的疼痛感。

2.腹部肌肉的損傷：如果在長時間由于不正確的坐姿或者是睡姿的影響之下，也是可以造成右上腹部的疼痛發(fā)生，尤其是在右上腹部由于某些堅硬的東西壓迫之后，對于腹部肌肉的損傷，所在患者活動時會有明顯的疼痛，熱敷和適當(dāng)按摩之后會有明顯的緩解。

3.帶狀皰疹：主要是由水痘病毒所引發(fā)，初期可以是沒有任何表現(xiàn)的右上腹部，胸部，頸部的疼痛，后期會隨著皰疹的增多，且疼痛也會有明顯的增加，帶狀皰疹的發(fā)病特點是以一側(cè)發(fā)病為主，且有明顯劇烈的疼痛。

以上3種疾病可以是肝膽問題排除之后，應(yīng)該去懷疑的診斷，當(dāng)然了，在進行疾病的確定時，一定要進行詳細的檢查和明確之后再進行相對應(yīng)的治療，而不是盲目的服用一些止痛藥物去進行一味的癥狀緩解。

總之對于右上腹部的疼痛應(yīng)該抱有謹(jǐn)慎的態(tài)度，雖然B超和CT沒有發(fā)現(xiàn)疾病的存在，但是患者還是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下去進行治療。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關(guān)注小克，了解更多健康知識。

右側(cè)肋骨下方痛也就是右上腹疼，引起這個部位疼痛的原因可能有很多，如肋軟骨炎、胸膜炎、周圍型肺癌、帶狀皰疹、肝膽疾病、右側(cè)腎臟及輸尿管疾病、右半結(jié)腸疾病等，如果疼痛持續(xù)時間長，那么這些疾病需要一一排除。

右邊肋骨下方痛是怎么回事，去醫(yī)院b超和ct拍了都是沒事，該怎么辦？

遇到右上腹痛，最先應(yīng)該排除的疾病是肝膽疾病，如肝炎、肝硬化、肝癌、膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽管炎等等，這些疾病一般通過肝膽超聲就能排除，超聲也能排除一些腎臟疾病。肺部相關(guān)疾病一般通過肺部CT可以排除，因此，如果超聲和CT拍了都是沒事，那么基本可以排除肝膽疾病和肺部疾病了。

排除了肝膽疾病和肺部疾病后，右上腹疼痛還可能是胃部病變和腸道內(nèi)部病變，這些疾病通過超聲和ct可能看不清楚，尤其是一些慢性炎癥性疾病，只能通過胃腸鏡去診斷。當(dāng)然，也有可能只是肋軟骨炎和簡單的肌肉勞損。

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這種情況不一定是毛病，有兩點可注意試一下。1，在入睡時不要老實立則右身睡，要調(diào)整姿勢，以便排除右肋骨受壓而痛，2，是否是膽囊炎，做B超可見證。另外，在飲食方面，把酒，肥肉，雞蛋，花生米等油炸食品，戒上幾天，看痛處是否見輕。

我患膽結(jié)石30年了，也一直沒去治療，也沒有發(fā)。查膽結(jié)石，就因為右肋下疼痛。三家三級醫(yī)院才查出來。如果第一家查不出來，第二家查不出來，一定要多去幾家查。

岔氣了

右邊肋骨下方痛，查了B超和CT也沒啥問題，這種情況其實也很常見。先分析什么情況，再說怎么辦吧。右邊肋骨下方疼痛，一般會有哪些問題呢？

一、肝膽相關(guān)疾病，該處位置正是肝膽所在位置，所以首先懷疑是肝膽問題，比如肝炎、肝囊腫、膽囊炎、膽結(jié)石或者膽囊息肉。B超和CT都沒發(fā)現(xiàn)問題，有可能是因為還處于炎癥初期，或者囊腫、結(jié)石比較小，暫時查不出來；

肝膽相關(guān)疾病

二、肋軟骨炎，由于受涼、勞累、外傷或者感染引起的，一般女性多見，有的會隨吸氣或咳嗽加重，表現(xiàn)為刺痛、鈍痛或者放射痛；

肋軟骨炎

三、軟組織損傷或者肌肉拉傷等，可以回顧一下此前是否有劇烈運動，或者彎腰提重物等；

軟組織損失或肌肉拉傷

四、帶狀皰疹，由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的，發(fā)病前往往局部皮膚會有神經(jīng)痛，常常會伴有其他一些癥狀，比如輕度發(fā)熱，食欲不好等。這個一般是在疲勞或者免疫力低下的時候容易發(fā)病，所以也可以留意一下最近是否過度疲勞等；

帶狀皰疹

五、肋間神經(jīng)痛引起的，比如胸椎的一些病變，導(dǎo)致肋間神經(jīng)受到壓迫引起的疼痛；

肋神經(jīng)痛

除了以上這些情況外，也可能存在其他一些問題。

如果這個疼痛是偶發(fā)的，不是持續(xù)性的，建議可以觀察幾天，看看是否還會有疼痛或出現(xiàn)其他一些不適反應(yīng)。如果沒有，就不用擔(dān)心，多注意休息，不用太過緊張。如果這個疼痛是持續(xù)性的，或者加重，應(yīng)配合血常規(guī)或血生化檢查，進一步查明問題所在，早日針對性的治療。

其實日常生活中，身體會偶爾這個地方有些不舒服，那個地方有些不舒服，這是很正常的。關(guān)鍵還是平時有意識的保養(yǎng)自己的身體，少熬夜，多運動，少透支自己的健康，這樣即便是偶爾有點小毛病，也容易好，也不用擔(dān)心出大問題。平時不注意健康，過度透支，一旦自己能發(fā)現(xiàn)自己有征兆了，往往問題都不小了。所以平時還是好好照顧好自己的身體吧！

醫(yī)院查不出不一定沒病，我知道有很多列在醫(yī)院全面檢查或者針對性檢查都沒什么問題，可是就是疼，沒精神我可不是危言聳聽哦，還有的生活都不能完全自理，還是有的民間老中醫(yī)有辦法，有的一副中藥徹底康復(fù)。中醫(yī)真的是個寶。我沒有詆毀西醫(yī)的意思，只是有的病儀器真的還檢查不到。