您好，我是一名胃腸外科醫(yī)生，近些年來我國大腸癌疾病呈高發(fā)的趨勢，但是大腸癌早期往往沒有特殊癥狀，往往等患者出現(xiàn)癥狀，查出腫瘤后往往已經(jīng)處于中晚期，所以早期發(fā)現(xiàn)，對大腸癌的治療和生存時間起到至關重要的作用。

大腸癌早期沒有特異性癥狀，往往與急慢性胃腸炎，腸功能紊亂、消化不良、痢疾等相混淆。提高早期大腸癌的診斷，必須加強對大腸癌早期信號的重視，提高患者大腸癌的警惕性。

腫瘤發(fā)生的部位不同，產(chǎn)生的癥狀也相同。如果出現(xiàn)以下情況時，需要及時到醫(yī)院就診，行腸鏡等相關檢查。

1、間斷性或持續(xù)性粘液膿血便，有排便不盡感覺，肛門下墜的患者。 需要重視，建議查電子腸鏡檢查，排除病變可能。

2、大便伴有鮮血或者膿血便，與痔瘡癥狀相似，容易混淆，必要時行肛門鏡給予明確鑒別。

3、排便習慣改變，次數(shù)增多，帶黏液等性質(zhì)異常，便秘、腹瀉交替出現(xiàn)等癥狀，需要重視，建議查腸鏡。

4、大便形狀變細、變扁或有溝槽等現(xiàn)象。

5、糞便常規(guī)檢查可見多次或持續(xù)隱血，伴有貧血患者，但未查出其他明確疾病患者，需要重視，查電子腸鏡檢查。

6、伴有持續(xù)性腹部脹痛或者隱痛不適，無明顯原因的腹部腫塊，近期有明顯消瘦的患者。

有以上癥狀患者，應及時就醫(yī)，進行查電子腸鏡早期篩檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，如發(fā)現(xiàn)腸腔有癌前病變，比如腺瘤樣息肉等，可及時處理，避免癌變的發(fā)生。

一是對有家族史，45歲以后要至少每年進行一次腸鏡檢查。二是雖沒有家族史，出現(xiàn)腹瀉等用抗生素治療無效，要進行腸鏡檢查，三是出現(xiàn)不明原因的貧血、消瘦也要進行腸鏡槍查。腸鏡是早期篩檢腸癌的最重要的方法。

大腸癌的早期癥狀一覽：

1、直腸癌

早期的時候都會出現(xiàn)便血的情況，便血是腸息肉引起的，早期的腸息肉是良性腫瘤，但不排除惡變的可能性。

一般都是由于腫瘤與糞便的在排泄過程中的摩擦引起的出血，血液呈鮮紅和暗紅色，大便會出現(xiàn)糞塊狀，早期的大便一般都很細，發(fā)展到晚期會出現(xiàn)不全梗阻癥，有排便困難、大便拉不凈的困擾，病人一般都是有每天的一次大便到每天頻繁的大便。

此時的人體會出現(xiàn)消瘦的，人體身體會日漸的乏力，長期的便血還會使人出現(xiàn)貧血的情況，大便不凈甚至是腹痛，破壞人的生理功能。

2、左半結腸癌

同樣有便血的癥狀，粘液便血和腸梗阻，由于左半結腸癌要比右半結腸要細，此時的原發(fā)癌到多數(shù)呈現(xiàn)的是環(huán)狀浸潤生長，容易出現(xiàn)便秘的癥狀，發(fā)展到一定階段會出現(xiàn)大便不通暢的情況。

3、右半結腸癌

腸道的寬度要比左面要寬敞許多，大便也出血，出現(xiàn)的腸梗阻的情況要少，多數(shù)出血是由于癌腫壞死潰瘍所致引起的。

腸癌（結腸腺癌），是男性第二大女性第三大的致死癌癥，因為早期難有不適出現(xiàn)，往往到了有癥狀出現(xiàn)時已經(jīng)是晚期了，此時檢查出來再治療，生存率少之又少！因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療是最好的防治辦法。腸鏡檢查是最簡單又便捷的發(fā)現(xiàn)手段，可以直接發(fā)現(xiàn)早期的息肉，直接切除，即使是I期的腺癌，只要發(fā)現(xiàn)及時，生存率也高達95%！

腸癌的早期信號

要說能不能在生活中發(fā)現(xiàn)腸癌的早期信號呢？能，但我們不建議通過這些信號去發(fā)現(xiàn)，因為往往出現(xiàn)這些信號時，病情已經(jīng)嚴重了。比如大家最為熟悉的早期信號：便血，與痔瘡便血不同，腸癌便血的血色不是鮮紅的，可能是黑褐色，俗稱柏油便，血塊混雜在便便內(nèi)；還有就是半數(shù)以上的腸癌患者會出現(xiàn)腹部包塊的現(xiàn)象，這是腫瘤腸網(wǎng)膜及周圍組織粘結引起的腫塊；還有腹痛、腹脹等癥狀的出現(xiàn)，都要警惕是腸癌的早期信號。

而我們真的不建議大家這樣去預防，還有很多人是抱著僥幸心理的，即使是到了一定的年紀、甚至說有了一些很明顯腸胃不適的癥狀，仍然忍著不做篩查（腸鏡）。

殊不知，早期如果及時發(fā)現(xiàn)，相當于提前5—8年發(fā)現(xiàn)腸癌。30歲以上的人建議每兩年查一次，40歲以上的人每年查一次。

【@劉永毅醫(yī)生 編號WD132】

癌癥早期治療效果相對比較好，治愈也不是沒有可能的，腸癌（結直腸癌）也不例外，那么如何在腸癌早期時就發(fā)現(xiàn)它呢？

早期幾乎沒有癥狀、體征，用篩查、體檢去發(fā)現(xiàn)早期腸癌。

腸癌早期腫瘤位于粘膜或粘膜下層，比較淺，一般也很小，在整個腸管內(nèi)，占據(jù)空間很小，也只有10％左右的人有附近的淋巴結轉(zhuǎn)移，沒有臟器轉(zhuǎn)移，那么它在這個時候?qū)θ擞绊懖淮�，也就幾乎沒有多少癥狀、體征。

那么用什么辦法在早期就能發(fā)現(xiàn)它？目前比較靠譜的就是體檢、篩查！

一般建議40歲以上人群即開始篩查，一般人群5-10年做1次結腸鏡，高危人群3年1次結腸鏡檢查，實際操作過程中，高危人群根據(jù)情況有的間隔半年、1年就要做結腸鏡。

確定自己是不是腸癌的高發(fā)人群？

腸癌的高危人群有家族史的，患有結腸炎、克羅恩病的，有結腸息肉病的，還有一些長期不良的飲食習慣者，體重過大少運動者等等。

尤其是結腸息肉，發(fā)現(xiàn)必須處理點，以防后患。有資料顯示大約一部分息肉經(jīng)過10年左右的時間可搖身一變，腸癌了。

腫瘤標志物、糞便隱血試驗等檢查對早期直腸癌診斷幫助不大。

由于腫瘤比較小，對人影響較小，所以血液內(nèi)腫瘤標志物檢出率可能很低，或者檢不出。

糞隱血試驗是要腫瘤表面破潰，出血，糞便內(nèi)有血，才可以、有可能試驗陽性結果，還不能確定是結直腸來的問題，所以也不可靠。有些公司推銷相關試劑檢測腸癌的，這種還不是很普及，作用大小有待觀察。

注意自己的便便可以早發(fā)現(xiàn)腸癌。

雖然大便有問題后腸癌一般已不是早期了，還是應該注意自己便便，就回頭一眼，最起碼早點發(fā)現(xiàn)它么。

大便性狀，有無血，是鮮血，是暗色，是黑色血等等不一樣，就需要及時就醫(yī)，以結腸鏡明確。

近些年由于飲食結構的改變，結直腸癌（腸癌）發(fā)病率和死亡率有點飆升。多吃些水果蔬菜、高纖維素的粗糧，積極治療腸息肉，定期體檢，減少腸癌的發(fā)生。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀，如有問題請在評論區(qū)留言。

大腸癌根據(jù)患病部位不同分為直腸癌和結腸癌，結腸癌病患在直腸以上，包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸；因此，盲腸癌、升結腸癌、橫結腸癌、降結腸癌、乙狀結腸癌都是結腸癌。

直腸癌發(fā)生在乙狀結腸以下部分。

大腸癌早期會發(fā)來哪些“預警信號”呢？

1、黏液膿血便

這是大腸癌最早、最常見的表現(xiàn)。便便顏色較深，既有膿液、也有血液。

輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血，重者根據(jù)病患部位距肛門的距離，可表現(xiàn)有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便。

2、排便習慣的突然改變

比如原來排便每天1次，最近突然每天3~4天，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，持續(xù)2~3個月以上。

3、大便形狀發(fā)生改變

柱狀大便上有槽溝或大便變扁

4、腹痛

疼痛為陣發(fā)性絞痛，伴有腹脹、排氣受阻

5、貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀

6、腹部包塊

部分患者可觸摸到腹部包塊，形狀不規(guī)則。

大腸癌的檢查

中國早期結直腸癌篩查及內(nèi)鏡指南建議以50歲作為結直腸癌篩查的起始年齡。而美國的最新指南是45歲。

1、結直腸鏡檢

腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大部分結直腸疾病的金標準。其實，40歲以上最好體檢時就做個胃腸鏡檢查。

2、直腸指檢

也叫作肛門指檢，醫(yī)生用手伸入受檢者肛門，通過觸診了解肛門及直腸的功能狀態(tài)和疾病情況，是肛腸部位疾病檢查、治療的第一步，初步判斷是否存在肛門直腸及周圍器官疾病。但這項檢查畢竟只是“摸一摸”，它的準確性并不是那么高。

肛門指檢還是有一定的價值的，只是不能過分依賴肛門指檢來早期診斷直腸癌。

3、大便潛血實驗

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。

總之，凡有便血或大便習慣改變，經(jīng)直腸指檢無異常者，應常規(guī)進行腸鏡檢查。

前幾天剛看到廣州媒體報道，目前結直腸腫瘤在廣州已攀升至腫瘤發(fā)病排名的第二位。發(fā)病率已達34/10萬，相比十年前上升了50%，每天約有7.5人被診斷為結直腸癌。并且，發(fā)病年齡越來越年輕化，45歲左右成為主要發(fā)病人群。

這個數(shù)字其實就有點可怕了，不只是廣州，一直以來，多個經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的結直腸癌發(fā)病率都在一路攀升。

問題提得很好，因為早期篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預是癌癥管理很重要的措施。

其實在美國，近幾十年來結直腸腫瘤致死率下降了約50%，其中主要歸功于篩查的廣泛開展。在我國，由于篩查并未廣泛開展，結直腸腫瘤的早期診斷比例約為14%，遠遠低于歐美發(fā)達國家，導致我國大部分的病人一旦發(fā)現(xiàn)確診，已經(jīng)是中晚期腫瘤。

早期治療效果更好，費用更少

結直腸息肉，特別是結腸腺瘤是令人恐懼的結直腸癌癌前病變。

多數(shù)的結直腸癌是由腺瘤演變而來，但實際上，腺瘤本身是常見的良性腫瘤。由腺瘤發(fā)展為結直腸癌平均需要7~15年，在這期間完全有機會早發(fā)現(xiàn)早治療。

而如果是結直腸息肉，本身的惡變率只有10%。如能在息肉階段便將其切除，則可避免進展成癌癥，不僅創(chuàng)傷小、痛苦輕、治愈率高，而且大大節(jié)約治療費用。

國內(nèi)結直腸癌治療大數(shù)據(jù)顯示，早期結直腸癌五年生存率高達90%以上，進展期腫瘤五年生存率則不足70%。

如何早發(fā)現(xiàn)：早期篩查

結直腸癌早期病人是沒有明顯的特異性的癥狀的，所以常常被忽略。直到中晚期，病人才因為大便帶血、持續(xù)腹痛、體重減輕等較明顯的癥狀開始因此重視。

所以早發(fā)現(xiàn)的唯一方法就是主動針對結直腸癌進行早期篩查，特別是一些存在高危因素的人群，一定要做早期篩查！

1）便潛血試驗：便潛血指的是肉眼也無法識別的消化道微量出血，比后期的腹痛、腹瀉、肉眼血便，更能抓住最佳治療時機。而且簡便、費用低，如果結果陽性，需要進一步做纖維結腸鏡檢查。這個試驗還能檢出胃潰瘍、腸息肉等消化道疾病。

2）直腸指檢：結直腸癌大多數(shù)發(fā)生在直腸和乙狀結腸。75%的直腸癌可以通過直腸指檢發(fā)現(xiàn)腫塊。年齡40歲以上，應該每年直腸指檢，特別是在出現(xiàn)便血、大便習慣改變、大便變形等情況時。

3）結腸鏡檢查：如果條件允許，應該從50歲開始，連續(xù)3年，每年檢查一次。如果陰性，以后每4年檢查一次。如果您有便血或大便習慣改變，經(jīng)直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)，應常規(guī)進行乙狀結腸鏡檢查。75%-80%的直腸、乙狀結腸癌可經(jīng)乙狀結腸鏡予以確診。

高危人群要提前規(guī)律篩查

這些人群要注意了，可以從40歲開始做篩查：

1 年齡，大多數(shù)人在50歲以后高發(fā)，不過這一數(shù)字正在年輕化；

2 家族史，有一位或一位以上的直系親屬曾患結直腸癌，患病幾率要比普通人高8倍，有一些家族性腫瘤綜合征是由基因特征的，會明顯增加結直腸癌的發(fā)病機會；

3 有結腸病史，某些結腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎，可能增加結直腸癌的發(fā)病機會；

4 惡性息肉，如絨毛樣腺瘤樣息肉的惡變率約為25%，管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%；

5 飲食不健康，如攝入過多的高熱量、高蛋白、高脂肪、低纖維素的食物，經(jīng)常食用腌制食物，煙熏魚肉等，這里提醒一下大家對飲食健康重視起來，經(jīng)常有新聞報道那種一家人或者夫妻兩人都查出結直腸癌的，究其源頭，罪魁禍首就是飲食習慣！

6 生活習慣不健康，長期吸煙酗酒、經(jīng)常熬夜等，特別是活動缺乏和靜態(tài)姿勢保持，延長了消化食物留在腸中的時間，從而使結直腸癌風險增高。

7 過度肥胖，BMI指數(shù)大于25。

歡迎點贊、關注，與我互動。

一般來說，腸癌早期是無明顯異常癥狀的，即使出現(xiàn)一些癥狀，也較易與痔瘡、腸胃炎、胃腸功能紊亂、痢疾等混淆，易被忽視，有時還會出現(xiàn)誤診，故臨床上大部分腸癌患者，一旦確診多為中晚期，那么如何能早發(fā)現(xiàn)腸癌呢?

一、看癥狀

一般來說，腸癌早期多無癥狀，或僅有便血、排便習慣改變等癥狀，當腫瘤不斷生長，會出現(xiàn)以下癥狀。

①便血，糞便帶有暗紅色血絲、黏液，有時為黏液膿血便，且持續(xù)出現(xiàn)，如果是低位直腸癌可能會便鮮血，易誤認為是痔瘡。

②排便次數(shù)增多，腹瀉便秘交替(時而腹瀉時而便秘)，有里急后重感。

③若腫瘤距肛門較近，體積較大，會出現(xiàn)大便變細、變扁等情況。

④出現(xiàn)腹部隱痛、陣痛，隨著腫瘤進一步增大，可在腹部摸到明顯包塊，有時伴有腹脹、肛門停止排氣排便等情況。

⑤隨著病情加重，會出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、食欲不振等情況。

⑥當腫瘤體積較大，可能會引起腸梗阻、腸穿孔、急性大出血、腹膜炎等并發(fā)癥。

當出現(xiàn)上述癥狀，或異常不適后，一定要及時就診做腸鏡明確，不要自行診病或網(wǎng)上問診，僅根據(jù)癥狀是無法判斷是什么病的。

對于中老年人來說，如果出現(xiàn)不明原因的食欲不振、消瘦、乏力、貧血等癥狀，要及時就診明確。

二、是否為腸癌高危人群?

①有腸癌家族史、家族性腺瘤息肉病、有消化道腫瘤史、腸息肉病史、炎癥性腸病久治不愈等人群；

②長期喜食高脂肪、高動物蛋白、紅肉、腌制加工、油炸煎烤、辛辣刺激類食物，不喜運動、肥胖、久坐、長期煙酒史等人群；

③有盆腔放療史、闌尾、膽囊割除超過10年以上等人群；

④長期慢性腹瀉、便秘史，以及長期精神壓抑等人群。

對于一些常吃外賣、三餐不規(guī)律、暴飲暴食、壓力較大、宅著不運動的年輕人來說，如果出現(xiàn)大便性狀、排便次數(shù)改變等情況，建議盡早就診，切勿拖延。

三、定期做腸道篩查

大多數(shù)人并不會將腸鏡作為常規(guī)體檢項目，當然腸鏡檢查也不需要每年都做，如果無異常，之后每5年做一次即可，而目前無任何檢查能替代腸鏡。

一般體檢時，大多數(shù)人關于腸道篩查，做的較多的是便常規(guī)、糞隱血試驗、腹部CT等，或者再加上腫瘤標志物檢測、消化道造影等，但這些都不能直觀的發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)病變，尤其是一些微小病變，較易忽略或者誤診，而且當糞隱血試驗、腫瘤標志物檢查呈陽性，或者腹部CT發(fā)現(xiàn)病變，還是要進一步做腸鏡來明確，之后結合病理確診。

所以，建議大家將腸鏡檢查、肛門指檢、糞隱血試驗作為常規(guī)檢查，不管有無異常不適，盡早做一次腸鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)問題可盡早治療。

四、做好腸癌預防

①養(yǎng)成良好的飲食、生活習慣

改掉高蛋白、高脂肪、低纖維、精細化飲食習慣，可適當多進食一些粗糧、粗纖維食物，多吃蔬菜水果、多飲水，盡量減少紅肉、腌制加工類食物的攝入。

平時要多運動、避免久坐、忌煙酒，也要養(yǎng)成規(guī)律排便的習慣。

②出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)

如果曾患有腸道、肛周疾病，如慢性腸炎、胃腸功能紊亂、腸息肉、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、痔瘡、肛周膿腫等疾病，要及時就診積極處理。

若最近出現(xiàn)頻繁便血、腹瀉便秘交替、大便變細、莫名消瘦、腹痛、乏力、低熱、腹部包塊等情況時，不要自行診斷買藥服用，需及時就診明確，積極治療。

③做好腸癌篩查

包括糞隱血試驗、肛門指檢、腫瘤標志物、結腸鏡等檢查。

總的來說，腸癌只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，預后是很好的，而大多數(shù)人因為各種原因，胃腸多少會出現(xiàn)一些問題，建議盡早做一個胃腸鏡來明確，也為了安心。

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沈陽市第五人民醫(yī)院（暨沈陽市腫瘤醫(yī)院）腫瘤外一科主任孫金利表示，腸癌的發(fā)病率近年來呈逐漸升高的趨勢，而且有年輕化的態(tài)勢。確實到了不得不防，必須防的階段。

胃癌和腸癌的發(fā)病率都是一致的，而且，同屬于消化道癌癥。

孫主任表示，消化道癌癥和飲食有直接密切關系。在過去幾十年以來，歐美發(fā)達國家的人們飲食營養(yǎng)水平比較高，大腸癌等癌癥的發(fā)病率也隨之升高，但是隨著近年來歐美國家居民開始注重對消化道癌癥的防范，在飲食上做了一些調(diào)整，比如說減少對牛肉豬肉等紅肉的攝入，增加魚肉雞肉等白肉、新鮮蔬菜和水果的攝入，癌癥的發(fā)病率在下降了。

但是反觀我國居民，近年來生活水平越來越好！吃的香，喝的辣。火鍋類，燒烤類，熏醬類，腌制類食物，都是對消化道有一定刺激作用的。而且很多人此類“重口味”飲食攝取的時段集中在深夜，甚至在睡前，還伴隨著大量的煙酒攝入，都對胃腸道有比較嚴重的刺激。

遠離腸癌的困擾，40歲以上的人應該尤其注意。必須有一個定期做消化道體檢的習慣。

早期發(fā)現(xiàn)，要留心頻繁便血（未必是痔瘡），或者是腹部腫塊，腹痛，腹瀉便秘交替出現(xiàn)的狀況，都要引起重視！

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大腸癌早期和晚期的治療效果差別懸殊，許多早期大腸癌經(jīng)過治療可以達到痊愈，而晚期大腸癌五年的生存率都不高。因此，防治大腸癌的重中之重就是早發(fā)現(xiàn)。如何才能做到早發(fā)現(xiàn)呢？實際上要做到并不難。

首先要積極體檢，體檢是我們早發(fā)現(xiàn)大腸癌的最有效的手段！我們知道，早期大腸癌多數(shù)都沒有什么癥狀，隱蔽得非常深，只有主動地通過體檢才有可能發(fā)現(xiàn)它的蹤跡，揪出它的狐貍尾巴！體檢項目中有助于發(fā)現(xiàn)大腸癌的檢查項目是，大便潛血試驗、直腸指診、腫瘤標記物檢查等。所以說，當體檢時，要求你化驗大便、做直腸指診檢查，你千萬不要拒絕�。∪绻�您體檢時沒有發(fā)現(xiàn)有大腸癌的蛛絲馬跡，就要恭喜您！但仍然不可放松警惕，而是要定期按時體檢，動態(tài)監(jiān)視，防患未然！

第二就是要不適就醫(yī)，當出現(xiàn)便血、大便習慣改變、腹脹、腹痛，或原因不明的虛弱或體重下降等癥狀，一定要盡早到醫(yī)院就診，可以看肛腸科，也可以看普外科、消化內(nèi)科，醫(yī)生會根據(jù)您的情況進行檢查，幫您找到問題的根源。所以當有不適癥狀時千萬不要抱著僥幸心理，拖延不治，不要給疾病進展作惡的機會！