老婆剛懷孕,兩人都有五險,生育險這塊什么時候報?怎么報銷?需要把什么材料留好?:生育保險報銷確實(shí)也很復(fù)雜。首先,生育保險是男女同志都需要繳納。但實(shí)際上
首先,生育保險是男女同志都需要繳納。但實(shí)際上生育保險跟職工繳費(fèi)沒有關(guān)系,職工不需要任何繳費(fèi),由用人單位全額承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用;蛘哒f用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納。
男同志繳納生育保險,如果其妻子沒有生育保險,男同志的妻子也可以享受住院報銷待遇,但是無法享受生育津貼待遇。如果其妻子繳納了生育保險,男同志繳納的生育保險就沒有任何作用了。
因此,國家未來要將生育保險并入醫(yī)療保險也是非常有道理的。2018年12月23日,國務(wù)院向全國人大提報的有關(guān)報告中指出,生育保險和醫(yī)療保險合并工作已具備全面推行的條件。國家2017年在10個地方進(jìn)行了試點(diǎn)。
青島市目前生育保險報銷一般是需要醫(yī)保繳費(fèi)滿一年以上,中間補(bǔ)繳時間不超過兩個月。
生育報銷會分為好幾種情況,比如產(chǎn)前檢查報銷,又包含孕前期和孕后期檢查報銷,青島是200元和500元。另外還有生育手術(shù)報銷,這種一般是定額報銷沒有起付線,報銷比例一般也是100%,除非我們使用一些自費(fèi)費(fèi)用。
另外還有與生育有關(guān)的住院報銷。印象非常深刻的是妻子生二胎,因胎兒窘迫住院三天,只是觀察檢測花了600多元,報銷完畢之后,個人自付20元。結(jié)算單上有最高限額是1800元。
報銷時間一般住院待遇是即時結(jié)算,門診待遇可以在以后有時間結(jié)算,需要提供發(fā)票和有關(guān)醫(yī)?ㄐ畔。
生育津貼要按照用人單位職工的平均繳費(fèi)基數(shù)發(fā)放待遇。
發(fā)放的時間是各地的有關(guān)規(guī)定產(chǎn)假發(fā)放時間。
比如國家規(guī)定的基本產(chǎn)假是98天,各地都針對符合國家計劃生育政策情況,額外給予一定的獎勵。山東省是兩個月,河南省是三個月,北京只有30天。在產(chǎn)假期間會按照天數(shù)發(fā)放相應(yīng)的生育津貼。
如果用人單位沒有給職工繳納生育保險,那么用人單位應(yīng)當(dāng)在職工按照國家規(guī)定休產(chǎn)假期間繼續(xù)正常發(fā)放工資,保障生育期間的工資待遇不降低。
一般來說申請生育津貼還是需要提供很多材料的:
孩子的出生醫(yī)學(xué)證明(證明是否出生了小孩?)
準(zhǔn)生證(證明是否是政策內(nèi)出生的孩子,決定了是否可以享受獎勵。)
一些地方由于信息發(fā)達(dá)已經(jīng)實(shí)施了信息聯(lián)通,不需要提供出生醫(yī)學(xué)證明和準(zhǔn)生證。
社保卡或者身份證件原件及復(fù)印件(記載個人信息用,有的還需要發(fā)放待遇的銀行卡卡號。現(xiàn)在多數(shù)地區(qū)都是直接發(fā)到社?ń鹑谫~戶中,所以社?ń鹑谫~戶一定要確保激活)。
用人單位加蓋公章的生育津貼審批表。(明確用人單位的關(guān)系,是否已經(jīng)參加生育保險?)
現(xiàn)在不少地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)申報,總之未來會越來越簡單的。
男女都要交生育保險,主要是為了怕女性得到用人單位歧視,并且女性生完之后需要一直交。需要注意的是,生育保險都是單位交,個人不用交。
如果你和你老婆都有生育險,以老婆單位報銷規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn),如果只有你有生育險,老婆的產(chǎn)前檢查費(fèi)用是可以在男方單位報銷的。
生育保險的用途主要有三個:一是享受產(chǎn)假,二是產(chǎn)前檢查費(fèi)用報銷,三是生育津貼。下面我分別說一下這三項(xiàng)內(nèi)容。
1、產(chǎn)假:128-365天
如果女性在生產(chǎn)之前生育保險交滿12個月,是可以享受生育保險待遇的。其中產(chǎn)假每個地區(qū)都不同,一般最低128天,最長1年。
北京市目前是128天-7個月,普通企業(yè)都是128天,公務(wù)員、事業(yè)單位可以休7個月,很不公平,但沒辦法;天津、浙江、江蘇、湖北、上海是128天,山東是158天,廣東是178天,河南188天,西藏最長,是365天。
我當(dāng)年休了全國最短的128天,真慘,看著周圍的朋友休7個月真羨慕。
此外,雙胞胎+15天,三胞胎+30天,也就是沒多一胎+15天;剖腹產(chǎn)+15天。
2、產(chǎn)前檢查費(fèi)用報銷
產(chǎn)前檢查指的是從你懷孕到生產(chǎn)之前這段期間產(chǎn)生的產(chǎn)檢費(fèi)用。這里有兩點(diǎn)注意事項(xiàng):
一是必須是可報銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目才能報銷,比如有些B超項(xiàng)目不能報。我周圍有朋友是妊娠糖尿病,參加了醫(yī)院的一日課,所產(chǎn)生的檢查和餐飲費(fèi)用都無法報銷。
二是產(chǎn)檢費(fèi)用是定額報銷。并不是說你產(chǎn)檢花了多少錢就能報多少,一般產(chǎn)檢費(fèi)用是定額報銷,超出部分要自費(fèi)。比如北京市是定額1400元,比如你產(chǎn)檢費(fèi)用一共是3500元,報銷1400元,剩下的2100元要自費(fèi)。
3、生育津貼
我認(rèn)為生育津貼是最重要的一項(xiàng),也就是在你產(chǎn)假的這段期間,不工作也可以領(lǐng)到一筆錢。
生育津貼的領(lǐng)取金額=分娩當(dāng)月單位平均繳納工資基數(shù)÷30×產(chǎn)假天數(shù)
生育津貼是按照你的工資和單位平均工資之間的高者發(fā)放。比如上一年度你的平均月薪是8000元/月,單位所有職工平均月薪是1萬元/月,那么你的生育津貼也要按照1萬元/月發(fā)放,周期按照你休的產(chǎn)假天數(shù)計算。
生育津貼不扣個稅,這點(diǎn)很好。
每個城市需要提供的生育津貼材料不同,總之你在醫(yī)院檢查、住院生產(chǎn)所有的發(fā)票、病例、檢驗(yàn)結(jié)果都要留著,丟了就麻煩了。我拿北京市來說,報銷需要的材料如下:
1.《北京市生育服務(wù)證》(原件和復(fù)印件);
2.《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(原件和復(fù)印件);
3.《北京市工作居住證》(原件和復(fù)印件);
4.醫(yī)學(xué)診斷證明書(原件和復(fù)印件);
5.嬰兒出生證明(原件和復(fù)印件);
6.《結(jié)婚證》(原件和復(fù)印件);
7.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(一式兩份);
8.《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息變更表》(一式兩份);
9.因特殊原因,需要攜帶的其它相關(guān)材料。
最好問一下單位的人力,他們很清楚報銷需要哪些材料,先咨詢一下,把所有材料準(zhǔn)備好了再報銷。有工作單位是直接通過單位報銷,沒有工作單位,就要自己去社保局報銷了,比較麻煩。
我當(dāng)初報了大半年才報下來,折騰很久。比如我的出院診斷書上只寫了分娩,沒明確寫出順產(chǎn)兩個字,就要重新跑醫(yī)院開一份診斷書。希望大家少走彎路,盡早報下來。
首先確定一下,你老婆是異地生育,還是本地生育,保險的流程和資料會有所差別。
本地生育,出院的時候,各種住院費(fèi)用,檢查費(fèi)用,床位費(fèi)等,都會直接在醫(yī)?ㄖ斜kU。出院之后的次月起1-15號辦理生育津貼,把生育證,出生醫(yī)學(xué)證明,醫(yī)?ǎ矸葑C,醫(yī)院的結(jié)算表,交給單位人事,單位會下載生育津貼審批表,單位蓋章之后,就可以去辦了!次月生育津貼會直接打進(jìn)社?ɡ。(現(xiàn)在有些城市已經(jīng)不需要去社保生育科了,直接在網(wǎng)上上傳上述幾樣?xùn)|西的電子版就可以辦理)
異地生育
異地生育,你的社保繳費(fèi)地和生育地不在一個地方,就需要在分娩之前,提前進(jìn)行異地生育備案,到社保繳費(fèi)地的生育科,進(jìn)行備案,然后生育出院后,帶著醫(yī)院的發(fā)票,以及出生醫(yī)學(xué)證明,醫(yī)保卡,身份證,單位蓋章的生育津貼審批表,去社保生育科辦理,但是這個時間會比較長,因?yàn)橘M(fèi)用審核需要一段時間!
希望以上回答對你有所幫助!
這個生育險報銷要用發(fā)票原件所以你只能用一個人的報銷,你老婆既然有生育險那就用你老婆的就行,1.發(fā)票原件,2.住院病例復(fù)印件(我們這里需要出院一個星期以后才能去病案室復(fù)印,你們那里需要你咨詢護(hù)士多長時間可以復(fù)印,到哪里復(fù)印,復(fù)印需要什么證件)3.需要確認(rèn)你們單位交款交到你生孩子那個月,我們單位是一個季度一交所以我們有的同事都出了月子三四個月才去辦理。
5.還有就是生育證。
6.孩子的出生醫(yī)學(xué)證明(說到這個你們得提前取好名字啊,因?yàn)槌錾t(yī)學(xué)證明上要打印上寶寶的名字,這個證明的名字沒法改,以后改只能在戶口本上寫曾用名,所以名字要謹(jǐn)慎別用小名,落戶也要有名字),其實(shí)你最簡單的方法是問問你們單位生育險辦公室的電話,咨詢他們肯定最全面。我們不一定跟你一個城市的,細(xì)則不一定一樣。
提前祝賀你和你老婆迎來你們愛的結(jié)晶榮升爸爸媽媽??。
你好,你的問題我來回答。
你提到生育險的問題,頭兩年我老婆剛生了小孩,所以我想我的經(jīng)歷能夠給你參考。
我坐標(biāo)成都
兩夫妻都有買五險,那生育險這一塊主要是還是在女報銷,相對來講,男方報的沒有女方多。只有一定的補(bǔ)貼,具體多少我沒有報過,我都是用我老婆的社保報的生育保險。
我老婆生第二個小孩時,沒有去哪里報,在辦理出院手續(xù)時,出示社?ㄖ苯泳涂鄢。因?yàn)榫驮谒麄冡t(yī)院生的小孩,具體情況他們也清楚。所以省了不少事。
但我老婆生老大的時候是在2012年,當(dāng)時就是需要我們自己準(zhǔn)備資料去報。報銷時間是在小孩出生一個月內(nèi)都可以。不過我想很多地方醫(yī)保、生育這些已經(jīng)搬進(jìn)醫(yī)院了。能夠在出院的時候直接報,同時你在辦理產(chǎn)檢和生育住院時,醫(yī)生就要問你有沒有生育保險的,在檔案上都有注明清楚。
如果是直接在醫(yī)院辦理生育保險還是去社保局辦理,提供資料都是一樣的,因?yàn)獒t(yī)院也要復(fù)印一件存檔。具體有:
■準(zhǔn)生證原件與復(fù)印件
■結(jié)婚證、身份證原件與復(fù)印件。
■出院證明資料(包括出院證明,用藥證明、健康情況等),這一塊你不用操作心,醫(yī)院會給你一起準(zhǔn)備好。你只要把前兩項(xiàng)準(zhǔn)備好就可以了。
■出生證明(去社保局辦理此項(xiàng)有要求)。
這些只是我經(jīng)歷過的事情,我想各個地方應(yīng)該存在差異,但不會太大,可以給你參考。同時現(xiàn)在應(yīng)該都很好辦很簡單了,你倒不用太擔(dān)心,如果無法確認(rèn)醫(yī)院出院是否一并辦理并扣除費(fèi)用,在入院時醫(yī)生其實(shí)都會問你的,同時你也可以在出院辦理處進(jìn)行咨詢。
感謝邀請,感謝樓主的提問。
樓主您好,一般情況下就是說在這個女性妊娠一年之前連續(xù)繳納這個生育保險,那么就可以享受生育保險的報銷待遇,生育保險的報銷它包括兩部分,第一部分是生產(chǎn)生育的費(fèi)用,也就是說在生產(chǎn)生育的過程中包括你產(chǎn)前的一些,醫(yī)院的體檢的這些醫(yī)療費(fèi)用,都可以通過生育保險來進(jìn)行報銷的。
那么第2部分就是你休產(chǎn)假這6個月期間的一個工資補(bǔ)貼待遇,這個工資補(bǔ)貼實(shí)際上不是由你們所在的工作單位來發(fā)放的兒,就是由這個生育保險來發(fā)放的,所以說,生育保險不但享受一個生產(chǎn)生育的費(fèi)用,還享受一個工資補(bǔ)貼的待遇,所以說,對生產(chǎn)員工來講非常重要。
作為男性和女性都參保了生育保險,那么只能夠使用女性一方的生育保險,來使用這個生產(chǎn)費(fèi)用的報銷和這個生產(chǎn)費(fèi)用津貼的報銷。如果說只有單獨(dú)男方有這個生育保險,那么男方的生育保險實(shí)際上他只能夠報銷一個生產(chǎn)費(fèi)用,但并沒有這個生育津貼,所以說他是和女方有一定的區(qū)別的,所以盡量讓我們女方正常的參保生育保險,對自己生產(chǎn)生育還是有很大的幫助的。
感謝閱讀,請加我的關(guān)注。
用寶寶出生證明,還有醫(yī)療卡到醫(yī)院收費(fèi)窗口結(jié)算,直接報銷
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先回答問題,再詳細(xì)說明,產(chǎn)期費(fèi)用結(jié)算后報銷,具體報銷流程各地不一,主要提供三證一卡一票,具體是啥,我詳細(xì)說一說:
其實(shí),很多人的對五險的理解,一直停留在每個月交錢,生病、生孩子能報銷,到達(dá)退休年齡可領(lǐng)取養(yǎng)老金的簡單概念。一說到具體就是兩眼一抹黑,今天我就詳細(xì)給大家說說這當(dāng)中最容易被忽視(特別是男士)的生育險!生育險即是勞動者的保障保險,又稱得上是一份福利,結(jié)合題主的訴求,先說福利待遇,再說報銷材料,最后說報銷流程。
從發(fā)現(xiàn)懷孕決定生產(chǎn)開始,各種超聲、化驗(yàn)、分娩、住院等等費(fèi)用,只要在報銷范圍內(nèi)的都能報銷,包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計劃生育醫(yī)療費(fèi)用等等。具體報銷標(biāo)準(zhǔn),各地不同,有的是按費(fèi)用報銷,有的是按總額報銷,超出部分自費(fèi)。
只要繳納五險一金的女性,在職期間懷孕生產(chǎn)的,可拿到一筆錢代替工資。這筆錢是按照單位全員月平均社保繳費(fèi)的工資,而不是你的月工資。
基本產(chǎn)假是98天,其中產(chǎn)前可提前15天休假,難產(chǎn)的多加15天,24歲以往的晚育假另加30天。同時,單位不能安排7個月以上的孕婦加班,產(chǎn)檢的不能算曠工,還有哺乳假等等各方面的假期待遇。
這里插播一個關(guān)于男同志在生育險方面的福利待遇。其實(shí),男同志在生育險這個環(huán)節(jié)屬于湊數(shù)的,由于生育險是單位按員工人數(shù)定期繳納,所以不用員工本人交錢,而男性員工又比較多,所以男性員工劃繳費(fèi)用直接列入統(tǒng)籌。說白了就是男性員工交錢為待產(chǎn)的女性員工提供花費(fèi)(無私)。
然而,男性也不是一點(diǎn)福利都沒有,享有陪產(chǎn)假15天,妻子無工作的可享受相應(yīng)的生育津貼(必須提供失業(yè)證明)
領(lǐng)取人身份證(代辦人也需攜帶本人身份證)
出生證(醫(yī)院開具的出生證明)
計生證(計劃生育證明)
銀行卡(社保部門制定銀行的銀行卡)
發(fā)票(生育期間所有的檢查、住院、手術(shù)發(fā)票)
需要注意的是,若女性職工失業(yè),男性領(lǐng)取津貼的,還須要準(zhǔn)備結(jié)婚證和失業(yè)證明材料。
1.準(zhǔn)備好材料后去社保部門,填寫《生育保險待遇申請表》;
2.提交申請表和上述材料,材料齊全或者不齊全、不準(zhǔn)確的,都會給一張《回執(zhí)》憑回執(zhí)到相應(yīng)部門補(bǔ)打材料。
3.材料齊全后,一個月內(nèi)報銷到賬。
首先,以北京市為例,只有女性正常繳納生育保險才可以報銷生育津貼,但是男性也得正常繳納生育保險,而且需要女性滿足生產(chǎn)前連續(xù)正常繳納9個月或者產(chǎn)后連續(xù)正常繳納12個月生育保險且生育當(dāng)月社保正常繳納才可以符合領(lǐng)取生育津貼的條件(補(bǔ)繳社保無效);
其次,一般來講,生育津貼報銷的時間為生育后的次次月為宜,因?yàn)橐话愣夹枰?dāng)月扣費(fèi)完成后才可以提交,如果單位扣費(fèi)晚,次月提交如果沒有扣款有可能會被退回。所以保險起見可以次次月提交。單位協(xié)助提交完資料,次月中下旬左右就可以報銷到公司賬戶生育津貼;
然后,因?yàn)楸本┦猩绫>种会槍挝环⻊?wù),所以個人報銷生育津貼,不可以自行申報,需要整理以上資料給單位人事,由單位人事填寫信息,整理表格,提交給社保局相關(guān)部門窗口才行;
最后,生育津貼報銷需要的資料:出生證明原件,診斷證明原件和生育服務(wù)單原件(外籍人員可以去住所所在街道開具外來人員生育服務(wù)單,京籍人員開具生育服務(wù)單);
注1:如果選擇外地醫(yī)院生育,還需要準(zhǔn)備醫(yī)院的等級證明和全額結(jié)算證明;
注2:產(chǎn)檢報銷還需要準(zhǔn)備醫(yī)院出具的黃單子,如果涉及住院費(fèi)用報銷,所有住院黃單子和費(fèi)用明細(xì)單也需要保存好喲!
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