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膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是一種非常常見的疾病。很多人膝關(guān)節(jié)疼痛，查膝關(guān)節(jié)磁共振發(fā)現(xiàn)少量積液。其實(shí)這種情況就可以說(shuō)是滑膜炎。大部分滑膜炎，可以通過(guò)保守治療緩解。而有些比較嚴(yán)重的滑膜炎，保守治療無(wú)效的，很多人跑到上海來(lái)找我，讓我?guī)退麄冏鱿リP(guān)節(jié)鏡下滑膜切除手術(shù)。

首先談一下滑膜炎產(chǎn)生的原因。膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生滑膜炎的原因有很多。我這里列舉幾個(gè)常見的原因。

第一個(gè)原因，外傷。膝關(guān)節(jié)由于扭傷或者外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)里面的軟組織損傷。由于沒(méi)有及時(shí)治療，或者處理不恰當(dāng)。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間疼痛。產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)里面的炎癥。從而引起膝關(guān)節(jié)的滑膜增生。久而久之，會(huì)產(chǎn)生習(xí)慣的滑膜炎。甚至慢性滑膜炎。

第二個(gè)原因，膝關(guān)節(jié)的其他病變。比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷等等。長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的炎性因子浸潤(rùn)。從而引起滑膜增生病變。

第三個(gè)原因，受寒。很多小姑娘喜歡在大冬天穿著超短裙。把膝關(guān)節(jié)露出來(lái)。盡管看起來(lái)比較好看，但是事實(shí)上對(duì)膝關(guān)節(jié)的傷害很大。長(zhǎng)時(shí)間的寒冷，刺激會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的滑膜增生。

第四個(gè)原因。感染。比如說(shuō)化膿性關(guān)節(jié)炎。又比如由于種種原因引起膝關(guān)節(jié)的感染，從而導(dǎo)致滑膜增生病變。

第五個(gè)原因。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)。過(guò)量的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛磨損。從而刺激滑膜增生。

總之，引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎的原因非常多，以上列舉了一些常見的。一般來(lái)說(shuō)，所有引起膝關(guān)節(jié)疼痛或者膝關(guān)節(jié)刺激的原因，都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)滑膜炎。

一旦產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的滑膜炎。最重要的就是保暖，休息制動(dòng)。盡量避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。還有就是要及時(shí)治療。因?yàn)橛袝r(shí)候滑膜炎引起膝關(guān)節(jié)里面的大量積液，而這部分積液長(zhǎng)時(shí)間在膝關(guān)節(jié)里面會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨的破壞，軟骨破壞不可再生。所以對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)腫脹的患者需要及時(shí)處理。讓醫(yī)生把積液抽掉。可以口服一些，非甾體類藥物以及消腫的藥物。如果抽三次以上還沒(méi)有緩解，經(jīng)常復(fù)發(fā)積液，那這種情況可能要做關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除手術(shù)。對(duì)于慢性滑膜炎，或者復(fù)發(fā)性滑膜炎。目前為止，除了關(guān)節(jié)置換以外，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是最好的一種處理方式了。我做過(guò)很多這種彌漫性滑膜炎的，保守治療無(wú)效的患者的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，取得了非常好的效果。

還有值得一提的是，膝關(guān)節(jié)疼痛并不一定僅僅是滑膜炎。因?yàn)槲议T診看到過(guò)很多外地拿過(guò)來(lái)的磁共振片子。報(bào)告診斷僅有膝關(guān)節(jié)少量積液，但事實(shí)上膝關(guān)節(jié)內(nèi)有很多其他的問(wèn)題。比如有些韌帶損傷半月板損傷，他們都沒(méi)有打出來(lái)。所以具體要結(jié)合醫(yī)生的查體，還有磁共振的片子，還有病人的癥狀綜合考慮。

滑膜炎是一種常見的疾病，主要的發(fā)病部位為膝關(guān)節(jié)，其癥狀多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)存在少量積液。引起滑膜炎的原因有很多，其中最常見的是：

1、關(guān)節(jié)扭傷或外傷導(dǎo)致的軟組織損傷引起的，如果救治不及時(shí)或處理不當(dāng)會(huì)使關(guān)節(jié)產(chǎn)生炎癥。

2、關(guān)節(jié)的其他損傷引起的滑膜增生病變。

3、寒冷環(huán)境的刺激下導(dǎo)致的滑膜炎。

4、免疫系統(tǒng)低下人群，尤其是老年人，自身抵抗力差，容易出現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致滑膜炎癥出現(xiàn)。

5、體重過(guò)重導(dǎo)致關(guān)節(jié)超常負(fù)重，致使關(guān)節(jié)磨損增加而引發(fā)滑膜炎。

由此可見，滑膜炎的產(chǎn)生是多種多樣的因素造成的。那么，想要得到更好的治療，平時(shí)的護(hù)理就要更加的全面。具體做法如下：

1、要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期進(jìn)行過(guò)度的劇烈運(yùn)動(dòng)很容易使承重關(guān)節(jié)受力加大，并且還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的磨損情況，這樣出現(xiàn)滑膜炎的幾率也大大提升，因此運(yùn)動(dòng)要適量進(jìn)行。

2、減輕體重。體重過(guò)重的人會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，長(zhǎng)期如此容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)受力不均勻，從而造成滑膜炎發(fā)生。所以體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的人，要適當(dāng)?shù)劐憻捝眢w已達(dá)到減重的效果。

3、出現(xiàn)損傷要及時(shí)治療并避免不必要的活動(dòng)。關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的時(shí)候很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如果沒(méi)有及時(shí)的治療很難痊愈甚至導(dǎo)致更多不可避免的疾病發(fā)生。治療后不注意限制關(guān)節(jié)活動(dòng)也有可能引起再次的損傷，所以關(guān)節(jié)意外損傷后治療跟修養(yǎng)都是很有必要的，尤其是老年人。

4、注意日常的保暖工作。遇上天氣變冷的時(shí)候，一定要多加注意關(guān)節(jié)的保暖工作。關(guān)節(jié)受涼往往會(huì)造成關(guān)節(jié)的不適，加快滑膜炎的發(fā)生甚至加重病癥。

5、飲食方面也要注意�；颊咭�多吃易消化的食物，飲食建議偏清淡一點(diǎn)，盡量不吃辛辣刺激的食物。

滑膜炎產(chǎn)生的原因有；外傷、骨質(zhì)增生、超量的運(yùn)動(dòng)、感染等。對(duì)于滑膜炎患者在生活中要注意多加休息，以免膝關(guān)節(jié)勞損過(guò)度。加重勞損會(huì)是使滑膜退化。在飲食方面盡量減少攝取甜食;少攝入高脂肪、高固醇的食物，同時(shí)經(jīng)常正確的鍛煉身體，保持正常體重，避免肥胖，體重過(guò)重會(huì)增加關(guān)節(jié)的壓力，容易使關(guān)節(jié)勞損。加重病情。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有滑膜炎、痛風(fēng)有滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎有滑膜炎、運(yùn)動(dòng)受傷也有滑膜炎，滑膜炎似乎無(wú)處不在！除中老年人外，年輕人也越來(lái)越容易中招，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液的情況頻繁出現(xiàn)。什么是滑膜？滑膜為什么會(huì)發(fā)炎？滑膜炎該怎么辦？

滑膜為什么會(huì)發(fā)炎？

關(guān)節(jié)主要由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔組成。關(guān)節(jié)面即關(guān)節(jié)中骨骨的接觸面，包括骨和骨端表面的關(guān)節(jié)軟骨；關(guān)節(jié)囊是由結(jié)締組織膜形成的囊，包圍關(guān)節(jié)形成一個(gè)封閉的關(guān)節(jié)腔。而我們要說(shuō)的滑膜，就是處于關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層。

滑膜對(duì)關(guān)節(jié)有什么作用呢？主要包括兩點(diǎn)：

• 吞噬進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)的內(nèi)源性或外源性異物，如磨損脫落的軟骨碎屑、尿酸鹽結(jié)晶等。
• 分泌關(guān)節(jié)滑液，為關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝提供營(yíng)養(yǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)面的活動(dòng)提供潤(rùn)滑作用。

正常情況下，滑膜產(chǎn)生和吸收滑液是呈“動(dòng)態(tài)平衡”的，當(dāng)滑膜受到某種刺激產(chǎn)生炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液產(chǎn)生大于吸收，就會(huì)形成積液，在加上炎癥所致的腫和痛，就構(gòu)成了滑膜炎的三大典型癥狀：腫、痛、積液。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致滑膜炎呢？一般主要包括以下三個(gè)方面：

• 損傷所致——包括關(guān)節(jié)的急性創(chuàng)傷和慢性損傷。如劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致半月板、滑膜、交叉韌帶或側(cè)副韌帶的損傷，以及關(guān)節(jié)過(guò)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的損傷累積。
• 免疫所致——三大關(guān)節(jié)炎都可導(dǎo)致滑膜炎癥。骨關(guān)節(jié)炎脫落的軟骨碎屑、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)中沉積的尿酸鹽結(jié)晶，都會(huì)引發(fā)滑膜炎癥；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的自身免疫性異常，同樣會(huì)引發(fā)滑膜炎癥。
• 感染所致——因細(xì)菌感染所致，如滑膜結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等，可引起滑膜炎癥。
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在導(dǎo)致滑膜炎這三大原因中，前兩種最為常見。一般來(lái)講，關(guān)節(jié)損傷所致的滑膜炎，以年輕人，尤其是經(jīng)常從事體力勞動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)的年輕人最為常見；而中老年人如果存在滑膜炎，則要考慮是否為三大關(guān)節(jié)炎所致。對(duì)于每個(gè)滑膜炎患者來(lái)講，首要就是要找到滑膜發(fā)炎的原因，要從病因上來(lái)進(jìn)行治療。

滑膜炎該怎么辦？

滑膜炎發(fā)生后，滑液不但分泌失調(diào)，其成分也會(huì)改變，關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)供給和潤(rùn)滑都會(huì)受到影響。如果不及時(shí)治療，炎癥不但會(huì)加重，滑膜還會(huì)發(fā)生增生，增生的血管翳會(huì)突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨，對(duì)關(guān)節(jié)造成嚴(yán)重破壞。

01 / 早確診

滑膜炎最常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)，當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛癥狀時(shí)，首先就要及時(shí)到骨科就診，排查是否為滑膜炎所致。醫(yī)生首先會(huì)給患者做體格檢查，看是否有明顯的膝關(guān)節(jié)積液；同時(shí)可能還要做血液檢查來(lái)排除感染或風(fēng)濕免疫性疾病的存在；影像學(xué)檢查也少不了，如X線片或和核磁共振等，通過(guò)觀察關(guān)節(jié)間歇、滑膜組織、關(guān)節(jié)腔積液等情況來(lái)判斷病情進(jìn)展。

02 / 休息制動(dòng)

不論哪種原因?qū)е碌幕�膜炎，在炎癥急性期患者都要注意休息，避免活動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致滑膜進(jìn)一步受損。而對(duì)于急性損傷性滑膜炎，如果癥狀較輕，往往通過(guò)適當(dāng)休息、冷敷、加壓包扎等方法，滑膜的損傷一般很快就能恢復(fù)，積液也就逐漸自行吸收了。

03 / 藥物治療

對(duì)于損傷較重、癥狀比較明顯的滑膜炎，則需要抗炎止痛治療，主要以非甾體抗炎藥（NSAIDS）為主。非甾體抗炎藥的使用有內(nèi)外之分，在炎癥較輕時(shí)可以外用，但外用藥物對(duì)滑膜的慢性炎癥或較重的急性炎癥作用有限，這種情況一般口服用藥。

04 / 抽取積液

一說(shuō)到關(guān)節(jié)積液，有些人就說(shuō)抽積液，實(shí)際上，少量積液是可以自己吸收的，而對(duì)于大量關(guān)節(jié)積液，也不建議反復(fù)抽取積液，因?yàn)橹挥醒装Y的根源存在，即使抽了積液很快又會(huì)產(chǎn)生，而反復(fù)的穿刺會(huì)大大增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以，正確的方法是從源頭控制炎癥，炎癥控制了才能解決積液的問(wèn)題。

05 /打封閉

如果藥物治療無(wú)法有效緩解癥狀，患者則要考慮關(guān)節(jié)腔注射治療，即先將關(guān)節(jié)腔積液抽取干凈后，將封閉針（糖皮質(zhì)激素）直接注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，再用彈力繃帶適當(dāng)加壓包扎，從而快速起到抗炎止痛治療。發(fā)封閉能有效緩解患者關(guān)節(jié)腫痛的癥狀，但不可頻繁使用，應(yīng)當(dāng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行。

06 / 原發(fā)疾病治療

對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的滑膜炎癥，要積極治療原發(fā)疾病，比如骨關(guān)節(jié)炎通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清理軟骨碎屑、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行抗風(fēng)濕治療、痛風(fēng)患者積極降尿酸溶解尿酸鹽結(jié)晶，才能有效緩解滑膜炎癥癥狀。

07 / 手術(shù)治療

對(duì)于因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引發(fā)的滑膜炎，以及絨毛結(jié)節(jié)狀滑膜炎患者，在必要的時(shí)候要考慮使用滑膜切除術(shù)來(lái)切除增生的滑膜，以避免關(guān)節(jié)軟骨及骨組織遭到進(jìn)一步的破壞。而對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎晚期、軟骨破損嚴(yán)重的患者，如果保守治療無(wú)法解決炎癥、改善患者活動(dòng)受限的情況，則要考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

如何預(yù)防滑膜炎？

• 避免損傷。生活中要減少劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是下肢的劇烈運(yùn)動(dòng)（滑膜炎高發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)），以防關(guān)節(jié)遭受運(yùn)動(dòng)損傷。體力勞動(dòng)者，要盡量避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于固定姿勢(shì)或過(guò)度勞動(dòng)，要注意勞逸結(jié)合，避免關(guān)節(jié)遭到慢性勞損。
• 控制體重。體重過(guò)大會(huì)讓關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于過(guò)度負(fù)重狀態(tài)，一方面加大關(guān)節(jié)的慢性勞損，另一方面增加關(guān)節(jié)遭受急性創(chuàng)傷的風(fēng)險(xiǎn)。體重過(guò)大，還容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)軟骨面受力不均，加重關(guān)節(jié)勞損，造成滑膜炎。
• 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉者，能讓骨關(guān)節(jié)更健康。關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于滑液，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“擠壓”可以讓滑液更好地向關(guān)節(jié)軟骨滲透，促進(jìn)軟骨的新陳代謝并帶出廢物，從而延緩關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，減輕或預(yù)防滑膜炎�；�膜炎患者，在炎癥急性期度過(guò)后，就要適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，也能預(yù)防長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)與肌肉等軟組織的攣縮、萎縮。
• 注意保暖。關(guān)節(jié)受涼是多種關(guān)節(jié)病的誘發(fā)因素，要預(yù)防滑膜炎，也要注意關(guān)節(jié)保暖，尤其是保護(hù)好滑膜炎易發(fā)的膝關(guān)節(jié)，很多女性在冬季也喜歡穿短裙或短褲，年輕人在夏季喜歡通宵吹空調(diào)，都不利于關(guān)節(jié)健康。
• 合理膳食。生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，一方面要注意營(yíng)養(yǎng)全面，尤其是與骨代謝關(guān)系密切的礦物質(zhì)、維生素，要從食物中攝取充足；另一方面，飲食要低鹽、低糖、低脂，飲食有節(jié)律，不暴飲暴食。

所以，滑膜炎最重要的是找到導(dǎo)致滑膜發(fā)炎的原因，針對(duì)原因來(lái)消除炎癥，才能有效解決腫、痛以及積液的問(wèn)題�；颊咭�認(rèn)識(shí)到一點(diǎn)，滑膜炎并不是抽取了積液就康復(fù)了，是否需要抽取積液，要聽�？漆t(yī)生的意見，也不要在消毒條件不好的地方自行治療。而滑膜炎的生活護(hù)理，歸結(jié)起來(lái)就是：炎癥急性期休息制動(dòng)、冷敷、加壓包扎，配合抗炎止痛治療；炎癥緩解后，進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，配合物理治療、中醫(yī)理論等治療。另外，無(wú)論是否患病，都要做好預(yù)防措施。