糖尿病是我國第一大代謝性疾病，目前患病人群高達一億多人，在治療上，診斷明確的糖尿病患者幾乎需要終身服藥。那么，二甲雙胍服用十年以上，對身體會產(chǎn)生哪些傷害呢？接下來，醫(yī)學莘將為您解析。

二甲雙胍是治療糖尿病的基石藥物，相比于其它降糖藥，二甲雙胍可通過多種途徑降低血糖，它既可抑制腸道葡萄糖的吸收，又可改善胰島素抵抗，還可抑制肝糖原的輸出，與部分降糖藥聯(lián)用時，還可增加相應(yīng)藥物的降糖作用，可減輕高血糖與降糖藥對胰島β細胞的損害。因此，二甲雙胍是糖尿病患者的首選藥，糖尿病患者只要沒有禁忌癥，應(yīng)終生、全程服用，十年、二十年、甚至更久。在降糖療效方面，長期使用二甲雙胍可使糖化血紅蛋白降低約1.0%-2.0%；由于多數(shù)2型糖尿病患者超重或肥胖，而二甲雙胍除開降低血糖，還可降低體重，同時可降低心血管事件風險，因此，對于糖尿病患者而言，二甲雙胍在改善血糖及代謝方面作用顯著，不愧為經(jīng)典老藥。

雖然二甲雙胍降糖作用顯著，但藥物長期使用也會產(chǎn)生一定的毒副作用，二甲雙胍有哪些不良反應(yīng)呢？首先來了解一下肝、腎損害，肝臟在解毒、物質(zhì)合成方面占據(jù)著舉足輕重的地位，很多藥物都會對肝臟產(chǎn)生不同程度的損害，但二甲雙胍卻不一樣，它對肝臟沒有毒性作用，但如果轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限時應(yīng)避免使用二甲雙胍；對腎臟的影響也一樣，二甲雙胍無腎臟毒性，但腎功能不全的患者使用二甲雙胍需慎重，慢性腎臟疾病分期為3a的患者應(yīng)減量二甲雙胍，3b、4、5期的患者禁用二甲雙胍。而二甲雙胍最常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、腹痛、腹瀉等，多出現(xiàn)在用藥后10周，但隨著用藥時間的延長，胃腸道癥狀會逐漸消失。

綜上，二甲雙胍可通過多種途徑降低血糖，若無禁忌癥，糖尿病患者應(yīng)全程使用，二甲雙胍是相對安全的藥物，無肝腎毒性，常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，但隨著用藥時間的延長會逐漸消失。

感謝大家的閱讀！

醫(yī)學莘期待大家的關(guān)注，呈上更多健康知識！

注：本文圖片來源網(wǎng)絡(luò)，若侵及版權(quán)，請聯(lián)系刪除。文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見，不具備醫(yī)療指導條件。

我是醫(yī)者良言，是一名住院醫(yī)師，專為普及醫(yī)學知識造福人類健康，若想了解更多，請關(guān)注我，有疑問可留言，必回應(yīng)！

治療糖尿病的二甲雙胍能吃十年以上嗎？對什么有什么傷害？

二甲雙胍是一種歷史比較久的一種降糖藥，它的出現(xiàn)給糖尿病病人帶來了福音，但是很多人也在顧慮二甲雙胍是否能長期服用？二甲雙胍有什么不良反應(yīng)？今天我來分析一下這些問題：

1.二甲雙胍降低血糖的機制是什么？

二甲雙胍主要通過抑制肝臟葡萄糖的輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖；另外二甲雙胍還可以使糖化血紅蛋白比值降低1％～2％；

2.二甲雙胍除了能降低血糖，別的還有什么好處？

二甲雙胍不增加體重，比較適合糖尿病伴有肥胖的病人使用；另外二甲雙胍還可以改善血脂、增加纖溶活性、有一定的抗血小板聚集的作用、抑制動脈壁平滑肌細胞和成纖維細胞生長；此外還可以延緩或者改善糖尿病的并發(fā)癥；

3.長期口服二甲雙胍有哪些不良反應(yīng)？

• 胃腸道反應(yīng)：為主要的并發(fā)癥，可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；為減輕癥狀，患者可在飯后服藥；
• 皮膚過敏反應(yīng)：部分患者在服用二甲雙胍時出現(xiàn)皮膚的紅腫，自覺瘙癢；
• 乳酸性酸中毒：是二甲雙胍最嚴重的并發(fā)癥；患者可表現(xiàn)為深大呼吸、低血壓、神智模糊等癥狀；
• 低血糖反應(yīng)：二甲雙胍本身很少引起低血糖，常常是在與胰島素或促胰島素分泌劑合用時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，患者可表現(xiàn)為出冷汗、頭暈、頭痛等癥狀。

最后小結(jié)：如果沒有禁忌，二甲雙胍是可以吃十年的，二甲雙胍的副作用如上所述。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以就賞個贊唄……

首先鹽酸二甲雙胍片的適應(yīng)癥是用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病病人的，尤其是肥胖和高胰島素血癥的患者，所以用這個藥不但有降低血糖的作用，還可能減輕體重。成人用量是一次0.25克，一日2到3次，最好飯后服用以減輕胃腸道反應(yīng)。

如果得了糖尿病是需要終身服藥的，但是能不能服用二甲雙胍片十年以上，這個也是需要在服藥期間多做糖耐量實驗，或者空腹血糖還要注意其他有哪些不良反應(yīng)，如果沒問題是可以繼續(xù)服用的。

二甲雙胍對人體的不良反應(yīng)包括：惡心，腹瀉，嘔吐，頭暈，皮疹，還可減少腸道吸收維生素B12，也會發(fā)生極低概率的乳酸性酸中毒。

以上說的是2型糖尿病的情況，1型糖尿病不應(yīng)單獨使用本藥物，可與胰島素合用。

妊娠糖尿病不可使用。

糖尿病專科醫(yī)生為大家解答我是孫醫(yī)生，關(guān)注孫醫(yī)生講糖，了解更多控糖知識。

二甲雙胍是《中國2型糖尿病防治指南》推薦的首選一線治療藥物。

二甲雙胍的作用機理

二甲雙胍通過抑制肝臟的糖異生，減少肝臟葡萄糖的輸出，降低空腹血糖，通過提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用，并增加對胰島素的敏感性，降低餐后血糖，改善胰島素抵抗。降低基礎(chǔ)和負荷后胰島素水平，升高GLP-1水平，減少小腸內(nèi)葡萄糖吸收和降低體重，可降低血糖，減輕體重。

二甲雙胍越來越多的治療作用

二甲雙胍降糖確切，并且價格低廉，單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，所以一直是2型糖尿病患者的首選用藥。目前還發(fā)現(xiàn)它有調(diào)節(jié)腸道菌群、心血管保護作用、抗腫瘤作用、抗衰老作用。Huang Jing博士發(fā)現(xiàn)它甚至還有治療脫發(fā)的作用，因此現(xiàn)在被稱之為“神藥”。

Huang Jing博士（來自UCLA）

這些作用都需要長期的用藥才能體現(xiàn)出來，因此長期用藥是沒有問題的。著名的UKPDS研究旨在觀察強化降糖能否降低糖尿病并發(fā)癥風險，使用的藥物就是二甲雙胍，而這個臨床研究進行了30年，研究結(jié)果也證實控制血糖可明顯降低并發(fā)癥的風險。

所以不用擔心，二甲雙胍是可以服用10年以上的，我的一個病人應(yīng)用二甲雙胍已經(jīng)26年。當然能夠服用如此長時間的藥物，患者肯定沒有出現(xiàn)二甲雙胍常見的幾種副作用。

二甲雙胍常見的副作用

二甲雙胍常見的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，可能會有肝腎的損傷，過敏等癥狀，但一般能夠耐受，如果不能耐受，肯定不會有應(yīng)用10年的疑問。

但隨著糖尿病病程的發(fā)展，患者可能會逐漸出現(xiàn)腎臟的損害，而10年以上病史者發(fā)生慢性腎功能不全的達52.5%。當腎小球濾過率在45-60ml/分時二甲雙胍要減半使用，如低于45ml/分時要停用。因此，糖尿病患者在治療過程中要持續(xù)評估自己的身體情況，特別是腎臟病變情況，來確定自己是不是還能服用二甲雙胍。

簡單來說，是糖尿病發(fā)展不能吃二甲雙胍，而不是二甲雙胍導致身體傷害。

閱讀就有收獲，關(guān)注了解更多！

首先二甲雙胍被譽為“降血糖的神藥”，因為二甲雙胍不僅可以治療2型糖尿病，還能胰島素合用防止低血糖的發(fā)生，還可以與磺脲類的降糖藥合同效果也不錯，而且副作用相對于別的降糖藥小，對于血糖的控制比較平穩(wěn)。

二甲雙胍主要有多種藥物機制，主要是藥物成分通過延緩葡萄糖在胃腸道的攝取，從而促進周圍組織細胞對于葡萄糖的攝取，而且還能抑制肝糖原的異生，降低肝糖原輸出，二甲雙胍優(yōu)點很多，最主要的還是沒有促進脂肪合成的作用，所以不會導致出現(xiàn)明顯低血糖的癥狀。

下邊小克為大家普及一下長期服用二甲雙胍對于人體有哪些副作用？

1、長期服用本藥物，會導致胃腸道長期吸收藥物成分，使得胃腸粘膜受刺激，會出現(xiàn)一些腹痛、腹瀉及便秘、惡心等胃腸道癥狀，所以該藥物在進餐時過進餐后服用，對于胃腸道刺激較小。

2、長期服用會導致人體腸道功能失調(diào)，會抑制維生素B12的吸收，而且肝腎功能異常的患者使用是要特別注意。

3、長期服用，不注意劑量，會導致出現(xiàn)乳酸性酸中毒，由于藥物劑量過大會導致阻斷三羧酸循環(huán)，使得大量的丙酮酸在細胞內(nèi)集聚，丙酮酸經(jīng)過轉(zhuǎn)化為乳酸，造成乳酸性酸中毒。

關(guān)注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

二甲雙胍的正式臨床應(yīng)用，已經(jīng)經(jīng)歷50多年的歷史，作為2型糖尿病病人的基礎(chǔ)用藥，可以說是用量最多一種降糖藥物。許多糖尿病患者需要終生服用藥物，而是否能夠一直長期服用二甲雙胍？長期服用二甲雙胍對身體有沒有損害？這些問題也是很多糖尿病朋友關(guān)心的一個問題。

對于任何藥物的應(yīng)用，我們既不能過分夸大藥物的正面作用，也不能刻意回避藥物的副作用。

在二甲雙胍的應(yīng)用問題上，我覺得很有必要先來弄清楚這個藥物進入人的身體之后，到底如何在起作用？

二甲雙胍的作用機制主要是通過肝細胞膜G蛋白恢復胰島素對腺苷環(huán)化酶的抑制，減少肝糖異生及肝糖輸出，促進無氧糖酵解，增加骨骼肌等組織攝取和利用葡萄糖，抑制或延緩胃腸道葡萄糖吸收，改善糖代謝。

從它的作用機制可以看出來，主要作用就是抑制肝糖輸出，促進外周組織糖分利用以及減少腸道對葡萄糖的吸收。

另據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還有輕微促進胰島素分泌和改善胰島素抵抗的效應(yīng)。

同時研究顯示二甲雙胍在保護心腦血管疾病上也有確切的作用。

目前的所有的針對二甲雙胍研究都在指向:二甲雙胍作為2型糖尿病一線用藥可以長期應(yīng)用。

2019年12月21日，美國糖尿病協(xié)會（ADA）《糖尿病醫(yī)學診療標準》2020 版，于 Diabetes Care 官網(wǎng)在線發(fā)布 :雖然指南進行了全面更新，在降糖藥物治療流程方面作了重要修訂，但是「二甲雙胍的一線治療地位不容撼動，仍被指南認為證據(jù)豐富、是 2 型糖尿病（T2DM）治療的首選一線用藥。

《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(2019年版)》我國內(nèi)分泌臨床專家、藥學專家再次對《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》顯示:如無禁忌證和不耐受，二甲雙胍是治療 T2DM 的首選和全程藥物，且應(yīng)一直保留在糖尿病治療方案中。

這也就是說，目前國內(nèi)國際共識，二甲雙胍可以長期用于2型糖尿病患者的治療中。

國內(nèi)外諸多臨床試驗薈萃分析證實：沒有證據(jù)表明二甲雙胍可以增加乳酸酸中毒的風險。不少患者擔心長期服用二甲雙胍對腎臟有影響，事實上，該藥對腎臟沒有直接損害作用，只是已有腎臟損害的患者服用后會導致藥物蓄積。另外，二甲雙胍只降低高血糖，對血糖正常者沒有降糖作用，單藥治療不會引起低血糖。二甲雙胍無致癌、致突變作用，是目前惟一被美國食品與藥品管理局（FDA）批準可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

但是有些情況下，二甲雙胍對身體會造成損害，有些時候應(yīng)用需要慎重。

1、處于低氧狀態(tài)者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病患者，禁用二甲雙胍。

這是因為在缺氧狀態(tài)下，患者體內(nèi)葡萄糖無氧酵解增加，產(chǎn)生大量的乳酸，在血液中蓄積而導致乳酸酸中毒，嚴重者可致死亡。

2、如果肝腎功能不好，不能服用二甲雙胍。

由于乳酸主要在肝臟進行有氧代謝，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，為避免乳酸酸中毒的發(fā)生，只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。

由于二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，在體內(nèi)不降解，而是以原形經(jīng)腎臟排出，因此，為避免二甲雙胍在體內(nèi)積聚而使其升高乳酸的作用增強，使用前必須排除腎功能損害。

所以說，雖然不會明顯造成肝腎功能損害，但在肝腎功能不全時慎用，腎功能中度（3b級）和嚴重腎衰竭或腎功能不全［Cr<45ml /min或eGFR< 45ml /（min ·1.73m2）］時更需要慎重。

3、計劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應(yīng)避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌。

4、當患者因發(fā)熱、腹瀉或嘔吐而導致脫水、尿量減少時，應(yīng)停用二甲雙胍。因為二甲雙胍減少腸道糖分吸收，脫水時，加重糖分不易吸收。另外嚴重感染和外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓等也要禁用。

5、老年患者服用劑量宜減少。尤其75歲以上的老年患者應(yīng)在醫(yī)生指導下應(yīng)用，體質(zhì)差者需要避免應(yīng)用。

6、酗酒者不宜應(yīng)用二甲雙胍，因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而致低血糖，嚴重出現(xiàn)不良后果。

7、二甲雙胍主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)但跟藥物劑量有很大關(guān)系。消化道出血等嚴重消化道疾病不能服用二甲雙胍，但目前的二甲雙胍腸溶片等對這一副作用有了改善。

8，觀察乳酸中毒發(fā)生可能。用藥期間出現(xiàn)無誘因的嚴重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰(zhàn)、頭暈眼花等情況時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，排除乳酸酸中毒。

9、由于二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。

所以說，盡管二甲雙胍應(yīng)用相對安全，可以長期應(yīng)用，但是應(yīng)用時也需要結(jié)合自己的具體情況，有些時候需要謹慎使用或者避免使用，以防對身體造成明顯的損害。

我是@全科醫(yī)聊 用心科普，希望對您有幫助，感謝您的關(guān)注與點贊！

糖尿病就是中醫(yī)所說的三消丶三高癥。早期多為三消。吃得多，:喝得多，尿多。三高不明顯，最好用中醫(yī)草治療，完全可以治愈。中期只要l早期時沒用過胰島素及激素類藥的話。中醫(yī)治療還是可控制住病情的發(fā)展。若用過激素類藥的中醫(yī)是無效的。只有用胰局青類藥來控制血糖，緩解病情。

十年服二甲雙胍副作用已很明顯，如不采取措施很危險。1二甲雙胍阻止B12吸收造成周圍神經(jīng)血管蓑變手腳發(fā)涼無名疼痛，需服甲鈷銨片。2改打胰島素。3配以血脂血壓藥物。4通過體育飲食藥物注重尋找降糖合理控制點，早上空腹7點以內(nèi)。達到這些活過9O不是夢。