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消化性潰瘍治療目標(biāo)為:去除病因,控制癥狀,促進(jìn)潰瘍愈合,預(yù)防復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。

1. 藥物治療  

抑制胃酸分泌,如法莫替丁、PPI、尼扎替丁、雷尼替丁等。

根除幽門螺桿菌,目前使用最多的為含有鉍劑的四聯(lián)方案,即1種PPI+2種抗生素+1種鉍劑。抗生素包括:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等;PPI包括:埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等;鉍劑包括:枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等。由于各地幽門螺桿菌耐藥性不同,抗生素及療程的選擇應(yīng)視情況而定。

保護(hù)胃黏膜,包括鉍劑,弱堿性抗酸劑(如,鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等)。

2. 維持治療

對于潰瘍反復(fù)發(fā)作,在去除誘因的基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步查找是否存在其他病因,并給予維持治療。

3. 內(nèi)鏡治療

消化性潰瘍出血的內(nèi)鏡下治療技術(shù),包括潰瘍表面噴灑蛋白膠、出血部位注射1:10000腎上腺素、出血點鉗夾鉗夾和熱凝固術(shù)等,有時需要采取兩種以上的內(nèi)經(jīng)治療方法內(nèi)經(jīng)治療方法聯(lián)合應(yīng)用。

4. 病人教育

讓病人適當(dāng)休息,減少精神壓力;改善飲食、戒酒、戒煙及少飲濃茶、濃咖啡等。停止服用不必要的NSAIDs、其他對胃有刺激性或者可以引起惡心、不適的藥物,如果確實需要服用NSAIDs和其他藥物,應(yīng)在飯后服用,或者遵醫(yī)囑加用其他保護(hù)胃黏膜的藥物。

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