1.致病因素引起胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用與黏膜屏障的防御功能力間失去平衡。侵襲作用增強(qiáng)或(和)防御能力減弱均可導(dǎo)致消化性潰瘍的產(chǎn)生。胃潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制上以黏膜屏障防御功能減低為主要機(jī)制,十二指腸潰瘍則以高胃酸分泌起主導(dǎo)作用。
2.幽門(mén)螺桿菌(Hp)是消化性潰瘍的重要致病因素。十二指腸潰瘍病人Hp感染率可高達(dá)90%以上,胃潰瘍的Hp陽(yáng)性率為60% ~90%。另一方面,Hp陽(yáng)性率高的人群,消化性潰瘍的患病率也比較高。
3.藥物 長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥(NSAIDs)、糖皮質(zhì)激素、氯吡格雷、雙磷酸鹽、西羅莫司等藥物的病人易于發(fā)生消化性潰瘍。其中NSAIDs是導(dǎo)致消化性潰瘍的最常用藥物,包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。
4.黏膜防御與修復(fù)異常 胃粘膜的防御和修復(fù)功能對(duì)維持黏膜的完整性、促進(jìn)潰瘍愈合非常重要。防御功能受損,修復(fù)能力下降,都對(duì)潰瘍的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。
5.遺傳易感性 部分消化性潰瘍病人有明顯的家族史,存在遺傳易感性。
6.其他 大量飲酒、長(zhǎng)期吸煙、應(yīng)激等是消化性潰瘍的常見(jiàn)誘因。胃石癥病人因胃石的長(zhǎng)期機(jī)械摩擦刺激產(chǎn)生胃潰瘍;放療可以引起胃或十二指腸潰瘍。