大多數(shù)患者的骨折為引起局部癥狀的一個(gè)部位的骨折。骨折的治療遵循復(fù)位、固定和康復(fù)治療三大原則。
復(fù)位:是將骨折移位的兩端恢復(fù)正;蛘呓跽5奈恢藐P(guān)系,重新構(gòu)建骨的支撐作用。復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位,前者是指通過(guò)復(fù)位恢復(fù)原有的位置關(guān)系,后者是指盡管骨折端未恢復(fù)至原有位置關(guān)系,但愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響。根據(jù)病情的具體情況可采用手法復(fù)位和切開復(fù)位。
固定:骨折復(fù)位后因?yàn)椴环(wěn)定,易移位,所以要采取一定的措施將其固定在合適的位置,促使斷端的愈合。骨折的固定方法根據(jù)固定器材位于體外和體內(nèi)分為外固定和內(nèi)固定。小夾板、石膏繃帶、持續(xù)牽引等方法屬于外固定。通過(guò)手術(shù)切開然后用接骨板、加壓鋼板、螺絲釘?shù)冉饘賰?nèi)固定物固定屬于內(nèi)固定。
康復(fù)治療:骨折后的功能鍛煉十分重要,能夠有效防止并發(fā)癥的發(fā)生和及早恢復(fù)功能。病人應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行早期康復(fù)治療,促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。及早的功能鍛煉如受傷肢體的肌肉收縮可以促進(jìn)周圍組織的血液循環(huán),防止肌肉的失用性萎縮并促進(jìn)骨折的愈合。主動(dòng)或被動(dòng)的活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)能夠防止關(guān)節(jié)黏連和關(guān)節(jié)囊攣縮,從而使受傷肢體的功能盡快恢復(fù)到正常。
另外,對(duì)于嚴(yán)重的骨折,例如全身嚴(yán)重多發(fā)性損傷造成的骨盆骨折、股骨骨折,現(xiàn)場(chǎng)急救不僅要注意骨折的處理,更要注意和處理全身的情況。
對(duì)于骨折的治療主要是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。骨折的用藥治療僅僅是輔助作用。骨折應(yīng)用的藥物可以分為以下幾類:
一、止痛藥物:骨折的早期疼痛比較嚴(yán)重,然而長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥物可能會(huì)抑制骨痂的形成進(jìn)而影響愈合,可以短期應(yīng)用止痛藥物。所以,止痛藥物推薦短期應(yīng)用,減輕以后開始停藥。
二、消腫類藥物:骨折以后由于組織損傷,早期腫脹比較明顯,腫脹會(huì)影響骨折的愈合和加重疼痛,應(yīng)用消腫的藥物可以有效緩解腫脹。腫脹嚴(yán)重可以用甘露醇,腫脹輕微可以用七葉皂苷鈉等。
另外,可以用促進(jìn)骨折愈合的中成藥類藥物,比如強(qiáng)骨膠囊、金骨蓮、金天格等。其他的可以用促進(jìn)鈣吸收、補(bǔ)鈣的藥物,比如骨化醇、維生素D以及復(fù)合維生素D的鈣片等。