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母乳性黃疸常指母乳喂養(yǎng)的新生兒在生后1~3個(gè)月內(nèi)仍有黃疸。主要表現(xiàn)為鞏膜(白眼珠)、皮膚或其他組織發(fā)黃。判斷是否為母乳性黃疸需注意:

1、觀察新生兒是否具備母乳性黃疸特征

(1)新生兒母乳喂養(yǎng)。

(2)除皮膚、鞏膜等發(fā)黃的表現(xiàn)外,患兒一般情況好,生長(zhǎng)發(fā)育正常。

(3)停止母乳喂養(yǎng)24~48小時(shí)后,黃疸癥狀減輕明顯。

2、就醫(yī)檢查排除感染、溶血、肝膽系統(tǒng)畸形、肝酶活性差等情況

(1)膽紅素檢測(cè):是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo),可采取靜脈血或微量血方法測(cè)定血清膽紅素濃度(TSB)。經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀為無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)方法,操作便捷,經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好,由于此法受測(cè)定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會(huì)誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達(dá)到一定的界限值,需檢測(cè)血清血膽紅素。

(2)血液常規(guī)檢查,有助于新生兒溶血病的篩查。

(3)疑為感染所致黃疸,應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng),血清特異性抗體,C反應(yīng)蛋白及血沉檢查.

(4)肝功能檢查:測(cè)血總膽紅素和結(jié)合膽紅素,谷丙轉(zhuǎn)氫酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法,堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時(shí)均可升高。

(5)腹部B超:為無(wú)損傷性診斷技術(shù),適用于新生兒膽道系統(tǒng)疾病時(shí),如膽管囊腫、膽管擴(kuò)張、膽結(jié)石、膽道閉鎖,膽囊缺如等都可顯示病變情況。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒表現(xiàn),選擇檢查項(xiàng)目,通過(guò)各項(xiàng)檢查排除其他出現(xiàn)黃疸的原因后,可確診患兒為母乳性黃疸。重度黃疸患兒可能需要藍(lán)光照射治療。

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