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哮喘是一種慢性氣道疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等癥狀,可通過以下情況來判斷孩子是否為哮喘。

1、觀察和判斷孩子有沒有疑似哮喘的表現(xiàn)

(1)癥狀:平時(shí)可無癥狀,發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為反復(fù)和持續(xù)咳嗽、喘鳴和呼吸困難等。起病或急或緩,嬰幼兒發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道過敏的癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以陣咳開始,繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

(2)發(fā)病的次數(shù):反復(fù)發(fā)作,不止一次。輕者每周一兩次或更少,重者每天出現(xiàn)。

(3)每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間:急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。

(4)發(fā)作的時(shí)間規(guī)律:多在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。

(5)發(fā)作誘因:多受到相關(guān)誘因的刺激,如花粉、動(dòng)物毛發(fā)、冷空氣、運(yùn)動(dòng)及過度通氣(如大笑和哭鬧)等。

(6)緩解方法:服用了一些平喘藥物后緩解或自行緩解。不建議自行用藥。

2、判斷孩子是否有患病的危險(xiǎn)因素

(1)家族中有人患有哮喘。

(2)過敏體質(zhì)者,或過去曾經(jīng)對(duì)花粉、動(dòng)物毛發(fā)等過敏。

(3)長期處于某種不良空氣環(huán)境,如吸二手煙、污染區(qū)等。

3、就醫(yī)檢查和診斷

有疑似哮喘表現(xiàn)者,應(yīng)及時(shí)于呼吸內(nèi)科就醫(yī)排查。醫(yī)生會(huì)通過系列檢查輔助明確診斷。

(1)肺功能檢查:是診斷哮喘的重要手段,也是評(píng)估哮喘病情嚴(yán)重程度和控制水平的重要依據(jù),主要用于5歲以上的患兒。包括支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn),其陽性有助于哮喘的確診。另外PEF(呼氣峰流速)日間變異率是診斷哮喘和反應(yīng)哮喘嚴(yán)重程度的重要指標(biāo),如PEF≥13%,則有助于確診哮喘。

(2)影像學(xué)檢查:如胸部X線,通過此檢查排除心肺器質(zhì)性疾病。

(3)過敏原測(cè)定:可通過測(cè)驗(yàn)檢測(cè)是否對(duì)一些特定的物質(zhì)過敏。

(4)血?dú)夥治觯簷z測(cè)動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和二氧化碳分壓等,估計(jì)哮喘急性發(fā)作期病情的嚴(yán)重程度。

(5)其他:如痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)等。

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