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治療十二指腸潰瘍的藥物大體分為抑制胃酸分泌藥、抗菌藥和胃黏膜保護藥。抑制胃酸分泌藥包括(1)H2受體拮抗劑:是治療PU的主要藥物之一,療效好,用藥方便,價格適中,長期使用不良反應少。常用藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。(2)質(zhì)子泵抑制劑(PPI):是治療消化性潰瘍的首選藥物。PPI入血,抑制胃酸的分泌,可在2~3天內(nèi)控制潰瘍癥狀,對一些難治性潰瘍的療效優(yōu)于H2受體拮抗劑。消化性潰瘍Hp陽性病人均應根除Hp,單獨應用抗生素,不能有效根除Hp,需要聯(lián)合PPI抑制胃酸后,才能使其發(fā)揮作用。由于各地抗生素耐藥情況不同,抗生素及療程的選擇應視當?shù)啬退幥闆r而定。主要選用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類抗生素、呋喃唑酮、四環(huán)素等。胃黏膜保護藥包括(1)鉍劑:這類藥物分子量較大,在酸性溶液中呈膠體狀,與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白-鉍復合物,覆于潰瘍表面,阻隔胃酸、胃蛋白酶對黏膜的侵襲損害。由于PPI的性價比高和廣泛使用,鉍劑已不作為PU的單獨治療藥物。但是,鉍劑可通過包裹Hp菌體,干擾Hp代謝,發(fā)揮殺菌作用,被推薦為根除Hp的四聯(lián)藥物治療方案的主要組成之一。由于腎臟為鉍的主要排泄器官,故腎功能不良者應忌用鉍劑。(2)弱堿性抗酸劑:常用鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等。這些藥物可中和胃酸,起效較快,可短暫緩解疼痛,但很難治愈潰瘍,已不作為治療PU的主要或單獨藥物。這類藥物能促進前列腺素合成,增加黏膜血流量、刺激胃黏膜分泌碳酸氫根離子和黏液,堿性抗酸劑目前更多被視為黏膜保護劑。
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