雙向人性格:1.逆來順受，道德感強(qiáng)

2.智力和能力，相對比較優(yōu)秀，自尊心強(qiáng)

3.脆弱，抗壓能力差，自我要求高

4.家庭殘缺，缺少愛，孤獨(dú)，自閉

5.偏執(zhí)、沉迷、焦躁

天津圣安王玉珍表示，很多時(shí)候家屬和朋友們可能有著好的出發(fā)點(diǎn)，但他們對患者感受和疾病的不了解，經(jīng)常會(huì)在無意中給患者帶來傷害。那就更不用說那些赤裸裸的指責(zé)的話了。這些話總是能一下?lián)魝�他們�(nèi)彳浀膬?nèi)心，使他們陷入歇斯底里甚至痛苦絕望。

雙相障礙者們在“最讓你傷心，最害怕、最不愿意聽到的話是什么？”這個(gè)話題各抒己見，通過初步調(diào)查整理顯示，其中如下幾個(gè)例子是最常見也最能一下?lián)魝�他們�(nèi)彳浀膬?nèi)心，使他們陷入歇斯底里甚至痛苦絕望的。

例:“你這個(gè)病好不了，放棄吧”

點(diǎn)評(píng)：雙相不是無法治愈的！終生服藥率還不到10%！雖然過程艱難，但是只要好好治療，遵照醫(yī)囑，不要隨便放棄，希望就在眼前！

例:“如果你的意志力還是那么差，或者就是為了找份借口不去面對現(xiàn)實(shí)，那就什么都不用再說了”

點(diǎn)評(píng)： 意志力或許是很重要，但是更多的時(shí)候是需要家人和朋友的支持，激將法其實(shí)沒有什么用，只會(huì)讓他們更加自卑。

“伴侶認(rèn)為如果患者再這樣不振作起來就要重新考慮他們的關(guān)系了”

點(diǎn)評(píng)：發(fā)病時(shí)患者會(huì)對親近的人造成傷害，如果伴侶無法接受，也不難理解。但是找到一個(gè)理解我們的伴侶不是不可能的，只是我們要首先保證治療，維持良好的狀態(tài)，才能夠照顧好我們愛的人，愛我們的人也能夠和我們互相扶持，共同面對難關(guān)。

例:“我實(shí)在認(rèn)為你有時(shí)候的做事方法和想法有問題\"

點(diǎn)評(píng)：患者的思維確實(shí)與常人不同，所以常常被人誤解。這是由于發(fā)病造成我們的認(rèn)知陷入困境，很多患者只是在行為過程與常人不同，但目標(biāo)是一致的。

“要堅(jiān)強(qiáng)，相信自己，加油”

點(diǎn)評(píng)：堅(jiān)強(qiáng)似乎是個(gè)常見詞匯，可它卻是一件了不起的事情。人的一生中會(huì)遇到太多事，并不是所有事情都可以用堅(jiān)強(qiáng)來解決。就像疲勞了一天想要坐下喝一口水，每個(gè)人都應(yīng)該被允許軟弱，退縮。堅(jiān)強(qiáng)并不是所有問題的解決辦法。

例:“你就是裝的，瞎矯情無病呻吟，自己言行出錯(cuò)還喜歡找借口，正常人都是往人多的地方跑，就你喜歡自己瞎琢磨，不合群還說什么思緒容易亂不能被打擾，就你特殊”

點(diǎn)評(píng)：很多患者一開始只是敏感自卑或多愁善感，這時(shí)周圍不理解的指責(zé)聲往往會(huì)讓他們朝雙相抑郁的方向發(fā)展，而對于那些已有雙相障礙存在患者來說，他們對于本身就存在的各種壓力折磨已經(jīng)感到非常痛苦，在他們已經(jīng)脆弱不堪的當(dāng)口這樣的語言對他們來說極具殺傷力和毀滅性，如果你真的關(guān)心你身邊的人，請停止對他們的過多指責(zé)及不當(dāng)干預(yù)，敏感雖然也喜歡傷春悲秋，起碼不會(huì)感到痛苦，可當(dāng)周圍人不理解的壓力來襲時(shí)，他們總會(huì)毫無防備的陷入雙相障礙，平時(shí)也許看著與常人無異，但這不過只是為了掩飾他們脆弱無助的表像，實(shí)際上他們的精神狀態(tài)卻早已處于崩潰絕望之中。

例:“你應(yīng)該調(diào)整一下自己的心態(tài)”

點(diǎn)評(píng)：如果可以，他們也希望自己能夠積極向上，和所有陽光勇敢的人一樣，敞亮的活著。只是或許對他們來講，這條路行不通吧。

例:\"既然是心理疾病，那就是能靠意志力解決的吧！\"

點(diǎn)評(píng)：雙相是具有生理基礎(chǔ)的疾病，意志力有時(shí)候，真的只是奢望。

例:哎呀，其實(shí)你的病就是你自己想象出來的，多出去和別人交流交流也就好了”

點(diǎn)評(píng)：他們怎么不想和別人交流？可自卑和常人不理解，覺得他們的每一句話都在在找借口甚至還會(huì)加以指責(zé)的恐懼感讓他無法邁出這一步。甚至不知道自己為什么明明討厭這種誤解還無力辯駁？他們多希望自己的想象力可以在這時(shí)發(fā)揮作用，想像出自己天不怕地不怕，所向披靡的樣子。

例:“曾最讓我無奈的話：你這么陽光樂觀的孩子，怎么就得了這個(gè)��？”

點(diǎn)評(píng)：他們的陽光，只是不讓悲傷的陰影將所愛之人籠罩；樂觀，只是不想讓你擔(dān)心他孤獨(dú)的面具。此刻暴露出真實(shí)的自己，希望你可以承擔(dān)得起他對你的這份深刻的信任。

例:“你要想開一點(diǎn)，沒啥過不去的”

點(diǎn)評(píng)：他知道你努力想要?jiǎng)袼�，他們也知道我該感謝你。只是他們每走一步，都像是在刀尖上跳舞，只靠自己，真的很難。

例:“你能做什么啊”

點(diǎn)評(píng)：能做很多，天生我才必有用。人生之路這么漫長，難道不應(yīng)該慢慢去發(fā)現(xiàn)嗎？誰一開始就知道呢？請與人為善吧。

例:“你要多去鍛煉啊，整天悶在家里都變得不正常了”

點(diǎn)評(píng)：鍛煉確實(shí)可以帶給他們一些改善，但是在發(fā)病的時(shí)候也的確很難去做。所以，對于患者來講，治療還是第一位的，請家人朋友也多多理解。先讓病情穩(wěn)定起來，再做其他打算。

例:“你就是日子過的太舒服了，餓你幾天你就沒空想這些了�！�

點(diǎn)評(píng)：小編聽過最討厭的話�。�！餓幾天正合意，如果餓幾天就能好，這個(gè)世界該是多美麗��？

這些都是常見的、讓患者耿耿于懷的對話。希望患者家屬跟朋友能夠稍加留意，避免帶給他們傷害。

雙向障礙科普

貢獻(xiàn)者

雙向障礙：是指一類情感性精神障礙，以抑郁發(fā)作與躁狂或輕躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)，或躁狂抑郁混合發(fā)作為特征的一類精神障礙，記住，雙向情感障礙是精神病，不是神經(jīng)病，不是說所有的神經(jīng)病都是天才。雙向情感障礙和普通人最大的不同是大腦神經(jīng)遞質(zhì)6等分泌更加活躍，思維奔越，有時(shí)候能發(fā)展出創(chuàng)造性的思維，精神活躍，體能充足，在感性或者理性某一領(lǐng)域會(huì)特別突出，感性時(shí)會(huì)情感豐富，創(chuàng)作能力強(qiáng)，理性時(shí)會(huì)思維清晰，邏輯思考的能力強(qiáng)。這一切都是好的，這可能就是所謂的天才的一面吧。但這種過度大腦活躍，思維跑火車，其實(shí)是不正常的。雙向情感障礙的人一般在前期是不會(huì)被發(fā)現(xiàn)的，只會(huì)被人周圍的人認(rèn)為是這個(gè)人很聰明。但到后期，尤其是在人觸犯到他們內(nèi)心深處最不能接受的禁忌點(diǎn)后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的思維越來越跑偏，甚至脫離現(xiàn)實(shí)，追求極致的完美。這可能就是人們看到的精神病了。這種后期的嚴(yán)重病癥過后，會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)元不可修復(fù)的受損而出現(xiàn)其它的神經(jīng)遞質(zhì)，比如多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌失常，這個(gè)時(shí)候的人表現(xiàn)為嚴(yán)重的抑郁癥，失眠多夢，思維遲鈍，記憶力衰退，身體疲憊，行動(dòng)懶惰等。這也人們看到的后期雙向情感障礙精神病的表現(xiàn)。雙向情感障礙的人發(fā)展為后期的抑郁癥，與自身的人格和周圍的環(huán)境有很大的關(guān)系。雙向情感障礙可以成為天才，而不用成為精神病的，周圍的環(huán)境對其能力天賦的發(fā)掘和肯定與否是很重要的因素。如果在前期能正確引導(dǎo)和肯定他的天賦，他有可能成為某一領(lǐng)域的天才，但如果是相對而行，他會(huì)成為抑郁癥患者。雙向情感障礙和其它精神病人，比如普通抑郁癥的區(qū)別是，他的縱向思維能力特別強(qiáng)，也就思維深度要超乎常人，或許平時(shí)沒有什么不同之處，但他們總會(huì)時(shí)不時(shí)做出一些讓人意想不到的事，或者在某些情況發(fā)生時(shí)，說出來的話總是耐人尋味，讓人刮目相看，因?yàn)樗麄兘?jīng)常呆在在自己的精神世界里無拘無束不被打擾的分析領(lǐng)悟各種問題，從而有著自己獨(dú)特的人生見解，比常人多了更多對人生的思考，看到這或許你們會(huì)覺得這是個(gè)不錯(cuò)的技能，甚至十分羨慕，那這樣你們就想錯(cuò)了，有句話叫思想超前的人，注定要孤獨(dú)，因?yàn)榭倳?huì)被常人所不理解甚至排擠，說到孤獨(dú)，不是單單只性格孤僻的人，就會(huì)孤獨(dú)，那只不過是低級(jí)的孤獨(dú)；一個(gè)人思想上的孤獨(dú)，才是真正的孤獨(dú)。他們自我意識(shí)很強(qiáng)但卻不能活得很自我。普通的抑郁癥大多是因?yàn)樗伎寄芰�和思維層面的相對低下，情感上的容易宣泄不能自拔，這個(gè)和普通人的人格都是自我的，普通人也會(huì)得抑郁癥，但不會(huì)是雙向情感障礙。

　　人們常說，真理和荒謬只有一步之遙，其實(shí)天才和瘋子也只有一線之隔。法國著名作家普魯斯特曾說過：“所有杰作都出自精神病患者之手”。收集古往今來許多優(yōu)秀藝術(shù)家的筆記和傳記，發(fā)現(xiàn)很多名人也深受其擾，著名作家海明威、《獨(dú)立宣言》的起草者湯馬斯·杰弗遜、偉大的印象派大師梵高、香港歌星陳奕迅等，都曾受躁狂抑郁癥折磨，他們在躁狂的時(shí)候會(huì)發(fā)揮他們的天才，而在抑郁的時(shí)候則會(huì)陷入巨大的痛苦中。

　　《瘋狂天才：躁狂抑郁癥與藝術(shù)氣質(zhì)》一書的作者—美國精神病學(xué)專家凱·雷德菲爾德·賈米森說自己就是躁狂抑郁癥患者，她深知躁狂抑郁性情對其創(chuàng)作和生活產(chǎn)生的巨大影響，或許正是這些因素激發(fā)了她創(chuàng)作這部跨越醫(yī)學(xué)和文學(xué)兩大學(xué)科的曠世奇書。我們撇開“因病獲益”的“天才”藝術(shù)家們，事實(shí)上躁狂抑郁癥會(huì)改變?nèi)藗兊那榫w和行為，打亂正常的睡眠及性生活，有時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、他們的家人朋友及其所生活的社會(huì)�，F(xiàn)實(shí)中很多雙相情感障礙患者有研究表明，平均有五分之一的躁狂抑郁癥患者自殺身亡。

概念

雙相障礙是心境（情感）障礙的一種類型，也稱雙相心境（情感）障礙，指發(fā)病以來，既有躁狂或輕躁狂發(fā)作、又有抑郁發(fā)作的一種心境障礙。躁狂發(fā)作需持續(xù)一周以上，抑郁發(fā)作需持續(xù)兩周以上，躁狂和抑郁交替或循環(huán)出現(xiàn)，也可以混合方式同時(shí)出現(xiàn)。一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作傾向，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

臨床表現(xiàn)

躁狂狀態(tài)

異乎尋常的心情高興，輕松愉快，無憂無慮，笑容滿面，興高采烈，沒有難事（情感高漲），有人表現(xiàn)為一點(diǎn)小事或稍不隨意就大發(fā)脾氣（易激惹），在嚴(yán)重的易激惹情況下可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為。

思維聯(lián)想加快，言語增多，一句接一句，出口成章，滔滔不絕，內(nèi)容豐富，詼諧幽默（思維奔逸），患者自身感到腦子變得非常靈敏、聰明、反應(yīng)迅速、自我感覺良好。

患者活動(dòng)多，好交往，要做許多事，不停忙綠（意志行為增強(qiáng)）。精力旺盛，睡眠需要減少，不知疲倦。做事有頭無尾，易被周圍發(fā)生的事吸引而完全無法集中注意力（隨境轉(zhuǎn)移），對結(jié)局過于樂觀、行為草率、不顧后果。好花錢，追求享樂，隨意揮霍。易與周圍發(fā)生沖突，產(chǎn)生沖動(dòng)行為。

躁狂狀態(tài)時(shí)，患者自我感覺良好，通常對自己病情沒有認(rèn)識(shí)能力，即對自身疾病無自知力。情感高漲或易激惹是躁狂狀態(tài)特征性表現(xiàn)，伴隨思維奔逸、意志行為增強(qiáng)。表現(xiàn)為協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮，即情緒、內(nèi)心體驗(yàn)、意志行為之間協(xié)調(diào)一致，并與周圍環(huán)境相協(xié)調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出不協(xié)調(diào)癥狀，言語凌亂、行為紊亂，幻覺、妄想等癥狀。

抑郁狀態(tài)

核心癥狀 ：

①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到?jīng)]有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現(xiàn)自傷自殺觀念和行為。

②興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動(dòng)，離群索居。

③快感缺失，患者內(nèi)心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗(yàn)到樂趣。疲乏無力，精力下降。

伴隨的其他心理癥狀：

①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現(xiàn)過度的擔(dān)心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。

②精神運(yùn)動(dòng)遲滯時(shí)表現(xiàn)思維遲緩，行為遲緩。

③激越時(shí)表現(xiàn)腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。

④自責(zé)自罪，自我評(píng)價(jià)過低，認(rèn)為自己有許多過錯(cuò)，什么都做不了，是一個(gè)沒用的人，是家人的負(fù)擔(dān)。

⑤嚴(yán)重時(shí)悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。

⑥注意力下降，記憶力下降。

軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴(yán)重失眠（入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢），食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。

混合狀態(tài)

指在同一時(shí)間段內(nèi)（至少持續(xù)兩周），同時(shí)存在躁狂和抑郁的表現(xiàn)，如抑郁心境下表現(xiàn)出言語和活動(dòng)增多，躁狂狀態(tài)下表現(xiàn)煩躁不安，精力不足等，有時(shí)躁狂和抑郁在一天內(nèi)快速轉(zhuǎn)換。

發(fā)病原因

遺傳學(xué)因素

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雙相I型障礙先證者的一級(jí)親屬中雙相障礙的發(fā)病率，較正常人的一級(jí)親屬中發(fā)病率高數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學(xué)方面，不少學(xué)者探討了與雙相障礙可能有關(guān)的標(biāo)記基因，但尚無確切可重復(fù)驗(yàn)證的結(jié)果，雙相障礙的易感基因尚需進(jìn)一步研究。目前，有關(guān)雙相障礙遺傳方式傾向?yàn)槎嗷�因遺傳。

心理社會(huì)因素

不良的生活事件和環(huán)境應(yīng)激事件可以誘發(fā)情感障礙的發(fā)作，如失業(yè)、失戀、家庭關(guān)系不好、長時(shí)期高度緊張的生活狀態(tài)等。遺傳因素在情感障礙發(fā)病中可能導(dǎo)致一種易感素質(zhì)，而具有這種易感素質(zhì)的人在一定的環(huán)境因素促發(fā)下發(fā)病。

心理治療

在藥物治療基礎(chǔ)上加上心理治療。識(shí)別和改善患者不良的認(rèn)知模式、情緒和行為模式，提供危機(jī)干預(yù)，調(diào)整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家屬宣傳疾病知識(shí)，以提高治療療效，提高社會(huì)適應(yīng)性及改善社會(huì)功能，提高依從性、減少復(fù)發(fā)。治療流派有支持心理治療、認(rèn)知行為治療、人際關(guān)系治療和短程精神分析治療。

綜合治療

治療療程樹立長期治療的理念，采用綜合治療。①急性治療期 控制急性期癥狀如興奮、抑郁等。療程：一般6-8周；②鞏固治療期 鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動(dòng)。療程：抑郁發(fā)作4-6月，躁狂發(fā)作2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。③維持治療期 防止復(fù)發(fā)，恢復(fù)社會(huì)功能。在仔細(xì)觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應(yīng)持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時(shí)間根據(jù)患者具體情況而定，因人而異，治療方案個(gè)體化。多次發(fā)作者，可在病情穩(wěn)定達(dá)到既往發(fā)作2-3個(gè)循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后，邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復(fù)發(fā)跡象，及時(shí)恢復(fù)原治療方案，緩解后給予更長時(shí)間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽性家族史者應(yīng)維持治療。

首先是從焦慮癥開始，有些是從失眠開始，然后到抑郁癥，強(qiáng)迫癥，社交恐懼癥，自閉癥，躁郁癥，到最后才是精神分裂，我定位的精神分裂是一種假性的精神分裂，都是醫(yī)學(xué)上定位的精神分裂。首先你們吃什么藥，看什么心理醫(yī)生，跟我給你們的東西完全不沖突，可以同時(shí)進(jìn)行，我們還要懂得自救。早上起床的時(shí)候按照部隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)站軍姿30分鐘，一定要扎腰帶，扎腰帶是護(hù)住你們的丹田之氣，邊站軍姿邊升溫，叫后跟這個(gè)地方放一個(gè)小太陽電暖氣。站軍姿在傳統(tǒng)文化里面叫站立，本身就是一種物理療法，打通人的經(jīng)絡(luò)用的，找回人的精血?dú)馍裼玫模�練人的定力用的。升溫是促進(jìn)血液循環(huán)，血液循環(huán)好了，人體的組織器官才會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)升溫是提升人陽氣用的，陽氣足，百病消，身體熱了，人會(huì)開心很多。這種慢性疾病需要時(shí)間，平常沒有事情的時(shí)候，就閉目養(yǎng)神，我把閉目養(yǎng)神的動(dòng)作為以下圖片為標(biāo)準(zhǔn)，閉目養(yǎng)神一天不能低于3個(gè)小時(shí)，也可以這么說，沒有事情就閉目養(yǎng)神。我們?nèi)吮旧砭鸵粋�(gè)巨大的修復(fù)系統(tǒng)！看每個(gè)人的體質(zhì)走，如果15天后軀體癥狀在減輕，以及情緒方面在愉悅，就一直堅(jiān)持下去就可以了！【站軍姿的時(shí)候腳后跟放一個(gè)電暖氣，距離大家自己控制好，不能太遠(yuǎn)，太遠(yuǎn)沒有熱度升上去，太近會(huì)烤到小腿肚子不舒服】

你好，我是心理醫(yī)生楊白勞，有失眠、抑郁、焦慮、精神分裂、雙相障礙等精神心理題，可以關(guān)注我，了解更多知識(shí)！

雙相情感障礙（bipolar affective disorder, BD）是一類既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有典型抑郁發(fā)作的發(fā)作性情感障礙；精神分裂癥(schizophrenia)是一組感知、思維、情感、行為、意志等多方面精神活動(dòng)異常的精神障礙。

兩者均為目前比較常見的重性精神障礙，但卻是兩種不同的疾病，之所以經(jīng)常被混為一談，是因?yàn)樵诎l(fā)作時(shí)的某些癥狀有相似之處。

雙相情感障礙患者和精神分裂癥患者在發(fā)作時(shí)均能表現(xiàn)情感異常，如出現(xiàn)沖動(dòng)言行，激惹性增高，或者情緒低落、緘默，甚至木僵狀態(tài)；可能導(dǎo)致日常生活和社交活動(dòng)的中斷，認(rèn)知功能減退；會(huì)引發(fā)脫離現(xiàn)實(shí)的狀態(tài)——伴有幻覺妄想、思維混亂或推理混亂，甚至可能出現(xiàn)自殺、傷人行為，雙相障礙極易被誤診為精神分裂癥。因此，精神科醫(yī)生需要對這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷。

由于精神障礙病因復(fù)雜，不能通過病理、檢驗(yàn)、影像學(xué)等手段診斷，我們可以通過患者情感癥狀特點(diǎn)、社會(huì)功能水平、自然病程等進(jìn)行鑒別。

如何區(qū)別抑郁癥和雙相情感障礙呢？

臨床癥狀表現(xiàn)的復(fù)雜性使得雙相情感障礙的“抑郁相”容易被誤診為抑郁癥，那么，如何區(qū)別“雙相抑郁”和“單相抑郁”？一般而言，相對于單純抑郁癥，雙相抑郁存在以下特點(diǎn)：

1.發(fā)病年齡較早，“雙相抑郁”平均發(fā)病年齡17歲，“單相抑郁”平均發(fā)病年齡26歲；

2.有雙相情感障礙家族遺傳史；

3.睡眠增多（單相抑郁患者多出現(xiàn)失眠）；

4.體重增加（單相抑郁患者多出現(xiàn)體重減輕）；

5.情緒憤怒、敵對，易沖動(dòng)、難以控制。

存在以上這些癥狀往往提示患有雙相抑郁的可能性更大。