“病因不清”成為阻擋高血壓康復(fù)最大的攔路虎！但愿沒有阻擋醫(yī)學(xué)工作者們的進(jìn)取之心！本文將試著解析高血壓的根源究竟是什么？

我們的身體擁有非常智慧、精密的自我調(diào)控，想象一下，人體是由60萬億個(gè)細(xì)胞組成的有機(jī)整體，它們各自獨(dú)立存在，又相互配合實(shí)現(xiàn)特定功能，身體僅僅用于調(diào)控的激素和肽類，已知的就有一萬多種！絕大多數(shù)時(shí)間，身體都處于一種動(dòng)態(tài)平衡。指標(biāo)的異常，更多是身體的主動(dòng)調(diào)控而出現(xiàn)的非正常狀態(tài)，而不能簡(jiǎn)單理解是身體的疾病。

讓我們來看看血液循環(huán)的作用：

• 血液循環(huán)保證機(jī)體新陳代謝的進(jìn)行。

• 機(jī)體的各個(gè)組織從血液獲得各種營養(yǎng)物質(zhì)、水分及氧等，并利用這些物質(zhì)進(jìn)行氧化，產(chǎn)生能量，保證正常機(jī)能；

• 把代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素、尿酸等廢物排至血液，分別輸送到呼吸器官及排泄器官，排出體外，以保持組織內(nèi)部理化性質(zhì)的相對(duì)恒定。

• 通過循環(huán)將內(nèi)分泌腺所分泌的激素輸送到全身各部分，以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理機(jī)能。

如此，血壓高的意義呼之欲出！身體通過主動(dòng)升壓，讓血液循環(huán)改善，從而讓供血供氧得到改善，代謝廢物盡快排出，身體有充足能量應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。遭到外來入侵時(shí)或意外傷害時(shí)，可以及時(shí)運(yùn)送兵力與后期物資。對(duì)于突發(fā)狀況，也可以緊急調(diào)動(dòng)各種激素來干預(yù)調(diào)節(jié)生理機(jī)能。

• 特別是，當(dāng)血脂增高，血液粘稠，血液循環(huán)變得困難時(shí)，是不是不得不升高血壓呢？

• 當(dāng)血管硬化，血液回流困難，重要器官供氧明顯不足，是不是必須提高血壓呢？

• 當(dāng)肝腎肺等器官功能下降，血液中的垃圾毒素增多，是不是需要升高血壓來加快代謝呢？

• 當(dāng)突然的危險(xiǎn)來臨，需要足夠的能量來提供給大腦和肌肉，保證身體可以隨時(shí)應(yīng)對(duì)危機(jī)，是不是一定要升高血壓呢？

盡管長期高血壓會(huì)帶來高心病，高血壓腎病，增加血管意外的發(fā)生，但是，短期的高血壓并不會(huì)對(duì)身體造成危害，而是身體進(jìn)行自我調(diào)理的必然途徑。

結(jié)論：高血壓不是疾病只是癥狀！（這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到越來越多的人認(rèn)同）而是身體為了改善血液循環(huán)，改善供血供氧而采取的自救行為。要治療的，不應(yīng)該是血壓，而是導(dǎo)致血壓升高的根源。

身體知道重要器官短時(shí)間的供血供氧不足就會(huì)造成致命傷害，而短時(shí)間的升高血壓對(duì)身體損傷并不大。血壓升高是身體為了改善供血不足所采取的妥協(xié)之舉，明白這句話，就能幫助你理智、謹(jǐn)慎的看待血壓?jiǎn)栴}。

低壓高，意味著什么？

低壓高可能來自血脂高、血粘稠度高、外周小動(dòng)脈痙攣等引發(fā)的血液回流困難！以及缺氧、能量不足、應(yīng)激刺激等引起的血管緊張素、腎上腺素、甲狀腺素等激素分泌增加導(dǎo)致的身體主動(dòng)升壓。如果血管出現(xiàn)硬化及粥樣硬化彈性下降，則高壓也會(huì)上升，如果出現(xiàn)腎臟病變，則可能出現(xiàn)惡性高壓。出現(xiàn)壓差變大低壓降低，則可能預(yù)示著心衰。

單純的低壓高往往是高血壓的初期癥狀，相對(duì)比較容易逆轉(zhuǎn)。

那么醫(yī)生為什么把高血壓的原因說的非常復(fù)雜呢？

我推測(cè)可能是，高血粘沒有特效藥（這是多種血液成分血脂、尿酸、血糖、以及各種代謝垃圾組成的復(fù)雜局面，沒辦法靠幾片藥物改善）、高血脂即便有他汀這類的降脂藥，但是血脂對(duì)血壓的直接影響并不大，外周小動(dòng)脈痙攣沒有特效藥。在知道病因又沒有對(duì)應(yīng)的藥物治療的情況下，更容易讓人尷尬。雖然藥物沒辦法解決這些血粘、應(yīng)激、外周小動(dòng)脈痙攣等引起血壓升高的難點(diǎn)，但是良好的生活方式可以解決。

Vista調(diào)理高血壓的五大原則：血脂的改善：

20%的血脂來自體外攝入，80%的血脂來自體內(nèi)合成！在體內(nèi)合成的部分，大多數(shù)的血脂來自我們?nèi)粘３缘奶穷愂澄镛D(zhuǎn)化，只要控制精致米面類糖類食物，就可以很好的控制血脂的大量產(chǎn)生，而且，高脂肪食物隨著攝入量增加，人體吸收的量會(huì)隨之銳減，這也是為何2016年美國心臟病協(xié)會(huì)提倡，《美國膳食指南》取消了膽固醇攝入限制的原因！

而醫(yī)生提倡以米面為主食的低鹽低脂清淡飲食，反而可能加重血脂生成！

對(duì)身體有利的主食是全谷物食物（胚芽米、糙米、全麥面粉，意大利黃面條、全麥面包等），而精致的米面類食物會(huì)讓血糖快速升高，逼迫胰島素快速分泌，然后快速轉(zhuǎn)化出大量的膽固醇，這些快速的變化使我們身體不能完全適應(yīng)，換句話說，我們的身體還不習(xí)慣消化精致米面類食物，這是最近幾十年才出現(xiàn)的食物變化，以前人類吃的多是糙米粗糧富含纖維素，反而有利于健康。精致米面升高的血糖還會(huì)拖慢血液中膽固醇的運(yùn)動(dòng)速度，并與血液中的鈣、膽固醇、血紅蛋白等結(jié)合成團(tuán)，沉降在血管壁上引起血管硬化。

要學(xué)會(huì)吃脂肪類食物而不是完全不吃，深海魚體內(nèi)的不飽和脂肪酸可以改善血脂代謝軟化血管。亞麻油中富含單不飽和脂肪酸，可以幫助調(diào)節(jié)血脂。比方紅燒肉，要燉夠2個(gè)小時(shí)以上，有超過40%的不好的膽固醇會(huì)變成好的膽固醇，適量吃反而幫助調(diào)節(jié)血脂。

血管彈性改善：

改善血管彈性需要補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)，純素食不可以，飲食太過清淡不可以。建議以魚和蛋、豆類作為主要食物。

維生素C可幫助改善血管減少炎癥發(fā)生，是人體必須的水溶性抗氧化劑，橙子、草莓等水果含量豐富。維生素E對(duì)肝臟有幫助作用同時(shí)保護(hù)血管內(nèi)膜，是人體必須的脂溶性抗氧化劑，核桃、大豆、花生、芝麻等含量豐富。維生素C、E也有抗應(yīng)激作用。

少吃鹽。加強(qiáng)腿部和心肺功能運(yùn)動(dòng)，可以走路，踩單車，幫助改善血管彈性。

西紅柿中有番茄紅素，切碎在鍋中加水炒制超過15分鐘以上才更好的釋放，幫助保護(hù)血管和心臟。

血液粘稠度、血流變的改善：

隨時(shí)補(bǔ)充水分，幫助體內(nèi)清除多余垃圾，因?yàn)槟挲g增大，口干的感覺遲鈍，等發(fā)覺已經(jīng)嚴(yán)重缺水，所以最好養(yǎng)成每天喝茶的習(xí)慣。

生活規(guī)律，按時(shí)休息。每天晚上11點(diǎn)前，最好是10點(diǎn)入睡，給身體足夠的修復(fù)時(shí)間。晚上10點(diǎn)到凌晨兩點(diǎn)，是骨髓造血時(shí)間，也是腦垂體釋放促生長素幫助細(xì)胞分裂修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)間，睡眠對(duì)于血液代謝和血壓都有很大好處。

改善血粘稠最重要的是減輕肝負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充維生素B族可以改善糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝緩解肝臟壓力。VB主要來自于動(dòng)物的肝臟，麥芽和糙米、瘦肉、酵母，綠色蔬菜。很多醫(yī)生只知道肝臟含有較多膽固醇，卻不知肝臟含有大量VB幫助降脂，適當(dāng)?shù)某愿危ㄘi肝粥或者豬肝湯）并不會(huì)引起膽固醇升高。限制飲酒，少吃油炸、腌制食物也可以減輕肝負(fù)擔(dān)，便于肝臟分解毒素并恢復(fù)正常功能。

堅(jiān)持腹式呼吸，改善身體缺氧！

很多人的呼吸太淺，前半口氣還沒進(jìn)入肺，后半口氣就吐出去了，沒有氣體交換，體內(nèi)長期處于缺氧狀態(tài)，隨著年齡增加，缺氧狀況愈發(fā)明顯。如果血液中氧氣足量，也能夠很好的平穩(wěn)血壓！練習(xí)吸氣時(shí)鼓肚子的腹式呼吸，可以滿足足夠的氧氣供應(yīng)，避免由于重要器官缺氧導(dǎo)致身體主動(dòng)升壓。

缺氧與有氧，糖代謝獲得的能量有19倍的差距，能量不足也會(huì)導(dǎo)致身體主動(dòng)升壓！如果你初期總忘記腹式呼吸，那么每隔半小時(shí)起來走幾步路、同時(shí)放松身體深呼吸，也是不錯(cuò)的選擇。

消除應(yīng)激反應(yīng)！

環(huán)境、壓力、緊張、熬夜、酗酒、高負(fù)荷工作，低血糖，負(fù)面情緒等都是常見的應(yīng)激因素，容易引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)！應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)能量需求大幅增加，血壓升高！交感神經(jīng)興奮，腎上腺素和胰高糖素分泌增加，蛋白質(zhì)脂肪通過糖異生作用為大腦和肌肉供能，也會(huì)產(chǎn)生大量丙酮酸尿酸，應(yīng)激狀態(tài)機(jī)體更容易缺氧，進(jìn)一步推高血壓，又導(dǎo)致乳酸大量生成，造成心、腦、肝、腎損傷。

有研究認(rèn)為，高血脂、高血壓、糖尿病、高血粘、痛風(fēng)等慢性病的病理基礎(chǔ)都來源于機(jī)體的氧化應(yīng)激，又被稱之為共同土壤學(xué)說。可以通過聽音樂、春山步療和催眠導(dǎo)引等放松療法來消除應(yīng)激緊張狀態(tài)。

最后，不要在臨睡前服用降壓藥，不要增加降壓藥物使降壓過低，易發(fā)生缺血性腦卒中危及生命。從這個(gè)角度更可以看出單純藥物降壓的問題。

關(guān)于更多慢病調(diào)理，可查看我的問答，之前療養(yǎng)院指導(dǎo)慢病康復(fù)，多種慢病非藥物調(diào)理方法都在里面。在的443個(gè)回答。

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高血壓患者低壓高怎么調(diào)理？低壓偏高什么藥合適？低壓高吃什么藥，誰知道求救？為何現(xiàn)在高血壓普遍是低壓高？而且還不好降！......等等關(guān)于低壓高的問題是非常之多。這種現(xiàn)象常見于中青年高血壓患者（45歲以下），這是一類特殊人群的高血壓患者。在我國，中青年高血壓患病人數(shù)不斷上升。

2，肥胖是顯著、獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素；肥胖引起呼吸睡眠暫停綜合征（OSAS)繼發(fā)性血壓升高。減肥是非常重要的，減肥的目標(biāo)，體重指數(shù)小于24Kg/㎡，腰圍：男性小于90cm，女性小于85cm。

6，注意繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈性高血壓，主動(dòng)脈縮窄，原性醛固酮增多癥，腎實(shí)質(zhì)性高血壓，Liddle綜合征。中青年高血壓原發(fā)性高血壓仍多于繼發(fā)性高血壓。

任何類型的高血壓，立即開始非藥物治療（生活方式干預(yù)）。高危和很高�；颊撸�立即開始降壓藥物治療。中危的患者，觀察1個(gè)月，血壓仍高于140/90mmHg，開始降壓藥治療。低危患者，觀察3個(gè)月仍高者，開始降壓藥物治療。

（2），中青年高血壓患者，五大降壓藥物，均可作為一線降壓藥物選用。具體結(jié)合個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)性及耐受性決定降壓方案。

（4），降壓是治療獲益的根本�。�！在血壓降低的基礎(chǔ)上考慮器官保護(hù)作用，單藥治療有效率低，需要多藥聯(lián)合使用。中國高血壓治療指南優(yōu)勢(shì)聯(lián)合解讀

忽然發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題被問的很普遍，“為什么我的低壓高？”“為什么高壓降下來來了，低壓還是高？”，今天就和大家來從原理上談一下低壓高，和低壓高的一些解決辦法。

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為什么會(huì)出現(xiàn)低壓高的情況？

一般測(cè)量血壓，大家都知道有兩個(gè)值，低壓在醫(yī)學(xué)上一般稱之為“舒張壓”，而高壓稱為“收縮壓”，這兩個(gè)值一高一低，共同反應(yīng)身體的血壓狀況。一般收縮壓高，主要是由于動(dòng)脈血管壁的硬化等問題造成的，常見于老年人，甚至有單純收縮期高血壓的情況；舒張壓高，則多見于中青年人，為什么？舒張壓偏高，一般可以從以下幾個(gè)方面考慮：

1. 心理方面：血壓高還牽扯心理方面？當(dāng)然，壓力過大，心情激動(dòng)，情緒波動(dòng)大，都會(huì)影響血壓，低壓高，往往伴隨心律偏快的情況；
   

2. 身體方面：過度肥胖，不運(yùn)動(dòng)，長期久坐，飲食無度等各種不良生活習(xí)慣，都有可能導(dǎo)致低壓高的情況，這種情況，隨著不良習(xí)慣的改變和身體亞健康狀態(tài)的改善會(huì)徹底好轉(zhuǎn)；

3. 對(duì)于青年人的低壓高，主要考慮以上兩個(gè)方面；還有一種情況，就是中年人發(fā)現(xiàn)的低壓高，有一部分是一開始低壓高，慢慢發(fā)展為收縮壓也高，形成真正的高血壓，因此，中年人如發(fā)現(xiàn)低壓高，應(yīng)警惕整體高血壓的出現(xiàn)；

4. 另外，對(duì)于中年人的低壓高，還應(yīng)考慮是否有血液粘稠的情況，“血流變檢查”、“血脂檢查”，兩個(gè)檢查結(jié)合，如發(fā)現(xiàn)血液粘稠血脂高，可服用降脂藥物干預(yù)治療。

低壓高的調(diào)整和治療

“調(diào)整”這個(gè)詞用的很好，為什么說調(diào)整？因?yàn)榈蛪焊叩那闆r，很多是因?yàn)樯�活方式不良，心態(tài)不平和等造成的，如果能平復(fù)情緒，適度運(yùn)動(dòng)，限鹽減重，戒煙限酒，很多情況下，低壓高的情況就會(huì)有所改善甚至完全恢復(fù)正常。

如經(jīng)過生活方式調(diào)整三個(gè)月，仍然無法改善，可考慮服用小劑量沙坦類或洛爾類降壓藥控制低壓高的情況，具體服用哪種藥物，還請(qǐng)咨詢醫(yī)生，根據(jù)自身身體情況選擇治療。

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關(guān)于血壓怎么形成的，小王醫(yī)生中午已經(jīng)回答過了，感興趣的朋友，請(qǐng) @小王醫(yī)生說健康 。關(guān)注今天的《血壓是什么？》。

為什么舒張壓高，外周血管阻力增大，使得心臟收縮時(shí)血液向全身傳輸受阻，到了舒張期大動(dòng)脈內(nèi)仍滯留較多血液，舒張壓增高，這種情況多見于中青年人。緊張，肥胖，熬夜，吸煙等，都會(huì)引起心率增快和外周血管阻力增大，最終導(dǎo)致舒張壓升高。 但不管收縮壓還是舒張壓，我們都必須想辦法把血壓降到正常。

除了改變不好的生活習(xí)慣，目前臨床上研究的藥物，暫時(shí)沒有單純降收縮壓或舒張壓的。 我們只有根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，盡量在降收縮壓的時(shí)候，兼顧多一些舒張壓。

沙坦類藥物，比如纈沙坦；洛爾類降壓藥，比如鹽酸阿羅洛爾這兩種藥，根據(jù)我們多年的治療血壓的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)單純舒張壓或舒張壓不好降的朋友更好一些。 如果您屬于舒張壓比較高，或比較難降的朋友，您可以試試配合著這兩種藥物試一試。

隨著年齡的增長，舒張壓會(huì)越來越低，這也是為什么老年人高血壓收縮壓高，但舒張壓正常，甚至有時(shí)候舒張壓低于60mmHg，但也不用擔(dān)心，老年人主要參考收縮壓即可，無需糾結(jié)舒張壓低。

關(guān)于任何血壓疑問?請(qǐng)您@小王醫(yī)生說健康 。我們一起探討。

你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。

先說答案，低壓高的患者大多數(shù)都是中青年人，單純舒張壓（DBP）增高，或者收縮壓、舒張壓都升高，治療的方式主要包括兩方面，一方面是非藥物治療，另外一方面是藥物治療。非藥物治療其實(shí)就是去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣，所以也叫做治療性生活方式改變。藥物治療方面，目前常用的5大類降壓藥都可作為選擇的藥物，其中貝塔受體阻滯劑（洛爾類）和RAS阻斷劑（普利/沙坦）有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。為了進(jìn)一步詳細(xì)的說明，我們從以下4個(gè)方面來學(xué)習(xí)一下。

1.舒張性高血壓的診斷與分級(jí)

2.舒張壓增高的原因是什么

3.舒張壓增高生活方式上要注意什么

4.舒張壓增高藥物治療選擇

如何診斷舒張期高血壓？

1. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常成年人舒張壓應(yīng)小于80mmHg。對(duì)于非同日測(cè)量三次血壓，舒張壓均高于90mmHg，且收縮壓未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（140mmHg），可以診斷為單純舒張期高血壓。
2. 分級(jí)：根據(jù)舒張壓升高的程度，將舒張期高血壓分為三級(jí)：

1級(jí)，DBP在90~99mmHg；

2級(jí)，DBP100~109mmHg；

3級(jí)，DBP≥110mmHg。

舒張壓增高的原因有哪些？

• 動(dòng)脈彈性：中青年高血壓患者相對(duì)于老年人來說，血管彈性比較好，外周阻力相對(duì)高。而老年人則表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化容量負(fù)荷增大，動(dòng)脈僵硬。
• 交感神經(jīng)系統(tǒng)：交感神經(jīng)活動(dòng)比較廣泛，交感神經(jīng)的激活可引起全身多器官的生理改變，比如心跳加速，心臟收縮力增強(qiáng)，血管收縮，這樣就引起血管阻力增大，血壓升高，尤其是舒張壓增高。
• 腎素血管緊張素系統(tǒng)：腎素，血管緊張素系統(tǒng)的激活，在中青年高血壓發(fā)病中起著重要的作用。尤其對(duì)于那些合并有肥胖、代謝綜合征的高血壓患者。

舒張壓增高生活上要注意什么？

對(duì)于所有的舒張壓增高的患者，都應(yīng)該積極的給予生活方式的改善，能夠有效的降低血壓，降低心血管病的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：

1. 限制鈉鹽：這不僅包括烹飪食物所加入的食鹽，還應(yīng)該包括其他的調(diào)味品如醬油、蠔油、味精等，高鈉食物如腌制食品、鹵味。特別不建議，每天吃快餐，因?yàn)榭觳褪称酚绕涫侨忸惖氖澄铮�通常都是比較咸的。
2. 控制體重：肥胖的人大多數(shù)交感神經(jīng)活性比較高，容易引起血壓升高。建議如果有肥胖的話，把體重減一減，使腰圍小于90厘米（男性）或者85厘米（女性）。
3. 不吸煙：主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙都是對(duì)健康很不利的，所以盡量戒煙，如果周圍有人吸煙的話，離他遠(yuǎn)一點(diǎn)。
4. 少喝酒：每次喝酒完之后都會(huì)心跳增快，長期喝酒的話也容易導(dǎo)致高血壓。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)舒張壓升高的患者，那要盡量少喝酒或者戒酒。也有人建議每天酒精攝入量小于25克（男性）或者15克（女性），我個(gè)人還是建議不要喝了吧，身體要緊。
5. 體育鍛煉：每天除了日常的活動(dòng)，要適當(dāng)?shù)脑黾芋w育鍛煉，一般來講比較推薦有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑，游泳，騎車等。體育鍛煉要循序漸進(jìn)，突然之間增加大量的體育鍛煉身體也是吃不消的。建議每天30~60分鐘，中等強(qiáng)度就可以了，比如說慢跑的時(shí)候還能夠輕松的聊天，這樣的強(qiáng)度就差不多了。
6. 減輕精神壓力：如果每天都在高壓力的工作、生活環(huán)境下，全身的神經(jīng)都緊繃著，也容易引起高血壓。放松心情、保持心理平衡，有利于血壓控制。

低壓升高，哪種降壓藥比較好？

對(duì)于那些通過積極的生活方式改善，仍然不能夠使血壓達(dá)標(biāo)的人，應(yīng)該積極的給予藥物的治療，畢竟低壓升高也是會(huì)增加心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的。

1. 首選普利/沙坦：普利和沙坦類藥物能夠抑制交感神經(jīng)，降低腎素血管緊張素活性，對(duì)于這種低壓升高效果比較好，可以作為首選藥物，。尤其是對(duì)于二級(jí)以上的高血壓，生活方式改善和藥物治療要同時(shí)進(jìn)行。
2. 洛爾類：對(duì)于低壓增高而且合并有心跳比較快的患者，這邊說的心跳比較快，指的是心率大于80次/分鐘。可以加用貝塔受體阻滯劑，就是洛爾類的藥物，會(huì)有更好的效果。
3. 利尿劑：對(duì)于低壓升高，而且平時(shí)飲食比較咸的患者，通過家用利尿劑，增加排尿、排鉀，有利于低壓控制。
4. 慎用：對(duì)于合并有血糖異常、高尿酸、血癥血脂異常、代謝綜合征、肥胖等患者，使用貝塔受體阻滯劑和利尿劑要慎重，因?yàn)樗鼈儠?huì)影響代謝。

總結(jié)，舒張壓高于90mmHg可診斷為高血壓，根據(jù)舒張壓升高的程度可分為3級(jí)。舒張壓的增高與血管彈性、交感神經(jīng)的激活、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。對(duì)于所有舒張壓升高的患者都應(yīng)該給予治療性生活方式改變，對(duì)于確實(shí)需要藥物干預(yù)的患者，普利/沙坦類藥物可作為首選。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靖,盧新政,陳魯原,霍勇.中國中青年高血壓管理專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志,2020,28(04):316-324.

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低壓的學(xué)名是“舒張壓”，高壓的學(xué)名叫“收縮壓”。

老年人高血壓常表現(xiàn)為單純的收縮壓增高，年輕人的高血壓常表現(xiàn)為單純的舒張壓增高。

除了遺傳因素外，舒張壓增高最常見的原因是肥胖、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)與持續(xù)精神緊張，因此對(duì)于舒張壓增高的患者，首先要做的就是糾正這些因素，即減輕體重、增加運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、充足睡眠、生活規(guī)律、精神放松。如果舒張壓只是輕度升高，多數(shù)人通過上述措施均能使血壓恢復(fù)正常。其中，對(duì)于肥胖的的高血壓患者而言，減輕體重具有非常顯著的降壓效果。

如果經(jīng)過上述措施治療幾個(gè)月后，舒張壓仍然不能得到滿意控制，就應(yīng)該應(yīng)用降壓藥物治療。以舒張壓增高為主的中青年高血壓患者可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類）或血管緊張素受體阻滯劑（沙坦類）治療。如果伴有心率明顯增快，也可應(yīng)用b-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等）治療。一種藥物不能滿意控制血壓時(shí)，可以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物治療，例如聯(lián)合使用普利類和利尿劑（氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺）、或者沙坦類與利尿劑，也可以聯(lián)合使用普利類與鈣通道阻滯劑（地平類）、或者沙坦類與地平類。

降壓藥物的選擇有很多學(xué)問，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

舒張壓即低壓，是我們?nèi)梭w心臟在舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮時(shí)，產(chǎn)生的壓力，是人體心臟舒張末期動(dòng)脈血壓的最低值。正常情況下，舒張壓應(yīng)在60～90mmHg，當(dāng)舒張壓≥90mmHg，即為舒張壓升高。

舒張壓升高在我們生活中十分常見，引起舒張壓升高的原因主要有：①心率偏快，舒張期偏短，進(jìn)而在較短時(shí)間內(nèi)通過小動(dòng)脈流向外周的血液減少，使舒張末期在主動(dòng)脈存流的血液增多，導(dǎo)致舒張壓升高；②外周阻力大，主動(dòng)脈中血液向外周血管流動(dòng)速度減慢，進(jìn)而使主動(dòng)脈中存流血液增多，導(dǎo)致舒張壓升高。

舒張壓升高多見于中青年人群，且這類人群血管彈性尚可，體型常常超重或肥胖，工作壓力大，情緒易激動(dòng)。由于血管彈性尚可，收縮壓常常在正常范圍內(nèi)，但隨著病情進(jìn)展，如不積極治療，會(huì)慢慢導(dǎo)致收縮壓也升高。

對(duì)于舒張壓升高為主的人群，建議大家在日常生活中應(yīng)注意：

1、控制體重和減肥：隨著體重增加，會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，心臟在舒張時(shí)，仍有大量血液留存在主動(dòng)脈內(nèi)，引起舒張壓高，所以建議大家應(yīng)積極控制體重，肥胖者注意減肥，建議控制BMI＜24kg/㎡，男性腰圍＜90cm，女性腰圍＜85cm為宜。

2、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài)：現(xiàn)代人群，特別是中青年人群，生活壓力大，面對(duì)快節(jié)奏的生活，常常熬夜，生活不規(guī)律，所以建議大家應(yīng)規(guī)律作息，保持良好的心態(tài)，避免熬夜、勞累、情緒激動(dòng)。

3、合理飲食：中青年人群飲食常常不規(guī)律，同時(shí)喜食高鹽、高糖等重口味食物和快餐類食物，也會(huì)增加高血壓的發(fā)生，所以建議大家應(yīng)規(guī)律作息，注意清淡飲食，減少鈉鹽的攝入，少吃高脂肪、高糖食物。

4、規(guī)律運(yùn)動(dòng)：規(guī)律運(yùn)動(dòng)能夠提高迷走神經(jīng)興奮性，起到控制心率的功效，進(jìn)而有助于控制血壓，建議大家以有氧運(yùn)動(dòng)為主，講求循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

5、戒煙限酒：應(yīng)不吸煙，避免被動(dòng)吸煙，已經(jīng)吸煙者應(yīng)積極戒煙，同時(shí)也要盡量不飲酒，難以戒酒者必須嚴(yán)格限制量和頻率，且以紅酒等低度酒為宜。

6、正規(guī)用藥：建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，藥物要個(gè)體化，對(duì)于心率偏快的人群，可以選擇β受體阻滯劑，如倍他樂克等，也可以選擇ACEI或ARB類，如卡托普利、纈沙坦等。

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低壓高怎么樣調(diào)整?

血壓是心臟周期性收縮和舒張所引起的，由兩個(gè)成分組成即收縮壓和舒張壓，前者較后者數(shù)值為高，故前者稱之為高壓，后者稱之為舒張壓。

引起舒張壓升高的因素，主要有兩個(gè)：（一）外周血管阻力：其升高會(huì)導(dǎo)致舒張期滯留在大動(dòng)脈內(nèi)的血液增多，繼而舒張壓升高；外周血管阻力升高與精神緊張、環(huán)境刺激、熬夜、作息不規(guī)律等有關(guān)。 （二）血容量增多：高鹽飲食、肥胖等均可導(dǎo)致血容量增加，在血管彈性良好的情況下，血壓升高以舒張壓為主。

低壓高常見于年輕人，低壓高該怎么調(diào)整呢？

（1）低鹽低脂低糖飲食。

（2）減緩壓力。

（3）控制體重。

（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

（5）戒煙限酒。

（6）規(guī)律作息。

（7）藥物治療：如果單純非藥物治療不能將血壓控制好，就需要通過降壓藥物來進(jìn)行控制。

綜上所述，低壓高需要通過飲食控制、改善生活方式來調(diào)整，必要時(shí)借助降壓藥物進(jìn)行控制。

高血壓不但影響我們的日常生活，更影響人們的健康，我今年50多歲，每天早上吃一次降壓藥，吃了好多年了。突然有一天，我的眼睛看不見了，當(dāng)時(shí)我非常害怕，我就想到可能是血壓高了，于是我們就拿來了血壓計(jì)，測(cè)量，結(jié)果低壓110，然后我妻子就馬上到藥店，給我買了短效的降壓藥，后來躺了一個(gè)多點(diǎn)，好多了。通過這件事情，我妻子跟我進(jìn)行了一次長談，我讓她領(lǐng)我到市里找醫(yī)生給我配點(diǎn)藥，我妻子就推心置腹的跟我說，因?yàn)榘职謰寢尪加懈哐獕翰�，說我屬于遺傳，如果你聽我的，先進(jìn)行減肥，如果肥胖降不下來，哪個(gè)醫(yī)生給你開的藥，我認(rèn)為也不可能是靈丹妙藥。在平時(shí)的生活中，我比較喜歡吃肉，體重達(dá)到了170多斤，1.69米的身高，比較胖；平時(shí)還有一個(gè)習(xí)慣呢，口渴了愛喝碳酸飲料；還不樂意鍛煉；還有一個(gè)致命的習(xí)慣，就是愛喝酒。在我妻子的建議下，我同意了，首先進(jìn)行減肥試一下，我們采取以下措施：

第一 就是加強(qiáng)鍛煉，最好是遠(yuǎn)距離行走，每天盡量的多走。

第二 就是不再喝飲料。

第三 就是節(jié)食，節(jié)食不是一天就吃一、兩頓飯，而是每頓都吃八分飽，盡量少吃或不吃肥肉，但是可以吃瘦肉，多吃疏菜和水果，如果餓了可以渴奶補(bǔ)充。

第四 就是注意睡眠，不能熬夜，要有規(guī)律性的作息。

第五 就是勤測(cè)血壓 我血壓不怎么高，就是低壓高，并且波動(dòng)比較大，醫(yī)生說我壓差小，不好降。

第六 忌酒，尤其是啤酒。

但是經(jīng)過三個(gè)多月的鍛煉，我的體重減掉了十多斤，并且低壓由110降到了現(xiàn)在最高是95，一般情況下是89，91,93,今天早晨是84，現(xiàn)在有一段時(shí)間沒有超過100了，效果非常好，高血壓的朋友們，用我這個(gè)方法試一試，看看是否有效。注意這是在每天還是吃一次降壓藥的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，藥不能停。

首先明確低壓有多少高，建議監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)整降壓藥物。