我們身邊尿酸異常的人群太多了，有一些朋友因?yàn)闆]有任何的癥狀，所以不太關(guān)注它，而有些朋友比較重視這個(gè)高尿酸的問題，積極的想把它控制下去，但是不知道應(yīng)該如何做，也不知道是否需要吃藥，很多人還有這樣的疑惑，是否能通過飲食控制，不吃藥把尿酸降下去？今天我們就來和大家一起探討一下這個(gè)問題。

我們首先還是給大家簡單的介紹一下尿酸這個(gè)問題，很多人不知道尿酸是哪來的，為什么尿酸會(huì)增加？

尿酸

我們體內(nèi)的尿酸主要來源于兩個(gè)途徑，一種是外源性的尿酸，主要是如我們食物當(dāng)中所含的嘌呤經(jīng)過身體代謝產(chǎn)生的，占尿酸總量的20%，而大頭是內(nèi)源性尿酸，主要是由于我們身體內(nèi)的代謝以及細(xì)胞凋零產(chǎn)生的，占尿酸總量的80%。

有很多人認(rèn)為尿酸就是代謝的廢物，但其實(shí)尿酸在我們的身體當(dāng)中還是有一定作用的，適當(dāng)?shù)哪蛩釢舛葘?duì)于維持我們身體的各種功能有很重要的作用，比如維持血壓、比如對(duì)抗寄生蟲，如果尿酸過低還容易誘發(fā)一些神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。

為什么尿酸會(huì)出現(xiàn)異常呢？原因其實(shí)是非常多的，比如遺傳因素，比如飲食因素，比如本身腎臟就有疾病，以及藥物因素等通常都會(huì)導(dǎo)致尿酸的異常。如果因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致尿酸排泄減少，或者是導(dǎo)致尿酸的形成過多又或者兩者共同作用，那么就會(huì)導(dǎo)致尿酸的異常。

高尿酸血癥和它的危害

如果我們連續(xù)兩次、空腹、非同一天測量血尿酸均超過正常值420，那么就可以定義為高尿酸血癥，也就是說尿酸有問題了。

那么高尿酸血癥主要的危害在于什么呢？大家要知道，在我們的血液當(dāng)中能夠溶解最高的血液尿酸濃度不應(yīng)該超過420，而如果超過了這個(gè)濃度，就有可能導(dǎo)致這些超標(biāo)的尿酸鹽變成尿酸鹽結(jié)晶沉積在我們身體的多個(gè)部位，可以沉積在腎臟、可以沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)、甚至耳朵以及骨髓內(nèi)。當(dāng)沉積的量比較少的時(shí)候，人們往往不會(huì)有任何的癥狀，但如果累積的量越來越多，這些沉積的尿酸鹽結(jié)晶就有可能惹禍，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作或者是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)腎等問題。

●一般情況下，我們將高尿酸血癥分為4個(gè)階段。

早期的時(shí)候是屬于一個(gè)比較靜默的時(shí)段，在這個(gè)時(shí)間段尿酸鹽結(jié)晶在慢慢的完成它的累積階段。

當(dāng)它完成了一定量的累積以后，就很有可能在一次外傷，或者是喝了一頓大酒，又或者是一次著涼以后，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)作，這樣就會(huì)進(jìn)入的第二階段。

當(dāng)痛風(fēng)發(fā)作慢慢進(jìn)入緩解期以后，患者的癥狀就會(huì)消失了，此時(shí)就進(jìn)入了高尿酸血癥的第三階段，但是不代表這是不發(fā)作，就不會(huì)對(duì)我們的身體造成傷害，慢慢的這些尿酸鹽的結(jié)晶會(huì)慢慢的將骨關(guān)節(jié)或者是沉積的部位進(jìn)行各種各樣的破壞，嚴(yán)重的甚至能把骨頭侵蝕掉。

侵蝕的情況越來越嚴(yán)重以后，就進(jìn)入了第四個(gè)階段，嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)破壞，有可能導(dǎo)致患者的功能障礙；還有可能因?yàn)樵谀I臟內(nèi)形成了結(jié)石，誘發(fā)腎臟的問題，導(dǎo)致痛風(fēng)腎，甚至有可能導(dǎo)致腎功衰竭，而且長期的處于高尿酸血癥，狀態(tài)不給予控制，還會(huì)導(dǎo)致患高血壓、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，也會(huì)增加已經(jīng)有冠心病病人的死亡幾率，這些都是有數(shù)據(jù)支持的。

那么明白了高尿酸血癥的危害以后，我們就要談一談如何能把尿酸控制下去？如果單純?yōu)轱嬍晨刂颇芊癜涯蛩峤抵琳�常，因�(yàn)檫@個(gè)問題是大家比較擔(dān)心的，所以我們首先給大家做一個(gè)解答。

飲食控制能把尿酸將至正常嗎？

答案是：完全可以！

但是，不是所有的高尿酸血癥的人群都能通過完全的飲食控制或者是生活方式干預(yù)把問題解決掉，還是要看患者的尿酸到底高到了一個(gè)什么樣的程度！

其實(shí)已經(jīng)有過很多的研究證明，如果通過嚴(yán)格的飲食控制，可以把尿酸降低60左右，這個(gè)量說實(shí)在話不多，也不是特別少。

我們假設(shè)一位朋友的血尿酸已經(jīng)高達(dá)了580，那么通過嚴(yán)格的飲食限制，可以降尿酸降到520，但依然超過420的正常值，還是高尿酸血癥的狀態(tài)。

如果一位朋友的血尿酸雖然超標(biāo)了，但是在480以內(nèi)，那么通過嚴(yán)格的飲食控制，可以將血尿酸降到420以下，就是說恢復(fù)正常了。

相信看到這里大家應(yīng)該明白了，通過飲食來降尿酸降脂正常是完全可以的，但是一定要根據(jù)每個(gè)人不同的情況，如果血尿酸超標(biāo)，過度超標(biāo)的時(shí)間過久，想要單純的通過飲食控制達(dá)到正常水平難度非常大。

那么尿酸高的人群應(yīng)該如何做呢？

對(duì)于尿酸高，但沒有發(fā)作為痛風(fēng)的人群來講，可以暫時(shí)不吃藥，盡量嘗試通過飲食或者是生活方式干預(yù)，嘗試控制一下尿酸。

●對(duì)于飲食來講，要盡量攝入低嘌呤或者是高嘌呤含量的食材。比如長時(shí)間熬煮的火鍋、長時(shí)間熬煮的肉湯、牛肉、羊肉、海鮮，尤其是貝類海鮮，小魚干，沙丁魚等這些嘌呤含量比較高，以及嘌呤容易被我們的身體所吸收的食材，盡量要減少攝入。

蛋類、奶類、富含維生素c食材要適當(dāng)?shù)脑黾訑z入，因?yàn)檫@一類食材是與尿酸升高呈負(fù)相關(guān)的，尤其是奶類是呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)。現(xiàn)在的研究顯示，植物性食材當(dāng)中所含有的嘌呤不易被我們的身體所吸收，并不增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，所以適當(dāng)?shù)脑黾又参镄允巢牡臄z入是可以的，尤其是一些富含膳食纖維的蔬菜，可以很好的幫助我們從腸道代謝一部分的尿酸。

在日常生活當(dāng)中可以適當(dāng)?shù)臄z入櫻桃，這種水果可以很好的幫助人們降低痛風(fēng)發(fā)作的幾率。

●在日常生活當(dāng)中要多飲水，要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、快走、游泳、騎自行車和做瑜伽等運(yùn)動(dòng)，都是比較適合高尿酸人群的。

雖然運(yùn)動(dòng)不會(huì)像降血糖那樣，能幫助快速的把血糖有一個(gè)程度的下降，但是它有一個(gè)持續(xù)的作用，可以幫助高尿酸血癥的人群控制體重，身體代謝會(huì)更活躍，也會(huì)輔助降尿酸的。

那么如果通過飲食和生活方式干預(yù)，尿酸仍然不能控制達(dá)標(biāo)，低于420，或者是仍然維持在一個(gè)比較高的位置，那么要考慮是否進(jìn)行藥物干預(yù)了。

• 通常情況下如果是高尿酸血癥，但沒有發(fā)作過痛風(fēng)，沒有高血壓、冠心病、糖尿病、血脂異常等這些基礎(chǔ)問題，那么如果高于540就應(yīng)該進(jìn)行藥物干預(yù)了，而且達(dá)標(biāo)的數(shù)值是420。
• 如果是高尿酸血癥，并沒有發(fā)作為痛風(fēng)，但是有高血壓、冠心病等這些基礎(chǔ)問題，那么高于480就應(yīng)該進(jìn)行藥物干預(yù)，而且達(dá)標(biāo)的數(shù)值在360。

而具體用藥選擇一定要咨詢專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，根據(jù)自己的身體情況和可能的病因來決定使用哪一種藥物，千萬不要自行選擇藥物。

總結(jié)

高尿酸血癥對(duì)于我們的身體帶來的危害還是比較大的，雖然在早期的時(shí)候患者沒有任何的癥狀，但是不代表對(duì)我們的身體就沒有傷害，一定要重視這個(gè)問題。在問題的早期，如果能通過飲食控制將尿酸控制達(dá)標(biāo)，這是最理想的一種狀態(tài)，就不需要再使用藥物控制了，畢竟我們每個(gè)人都不想通過藥物去控制尿酸。

但如果尿酸確實(shí)超標(biāo)，通過飲食控制和生活方式干預(yù)，并不能將尿酸控制好，甚至還有居高不下的可能，那就要咨詢專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行藥物控制了。

如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討！

我是堅(jiān)持用簡單語言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸這方面的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的朋友們吧，謝謝了！

你好，我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生。這個(gè)問題我來回答。

不吃藥，可以降尿酸！

不管你是血尿酸小于420（女性360）umol/L的正常狀態(tài)，還是血尿酸略高于420（女性360）umol/L的無癥狀高尿酸血癥，更或是血尿酸長期超過600umol/L、痛風(fēng)頻繁發(fā)作、甚至全身多處有痛風(fēng)石的慢性痛風(fēng)石關(guān)節(jié)炎，有多種非藥物治療的方式，都可以幫助降尿酸。

“是藥三分毒”，食療才是最優(yōu)療法？

許多朋友，特別是年齡偏大的一些朋友，總覺得“是藥三分毒”，而西藥相比于中藥“毒性”更是多見和厲害。在很多時(shí)候，對(duì)于一些不嚴(yán)重疾病或是所謂“亞健康狀態(tài)”（亞健康相關(guān)概念目前在醫(yī)學(xué)界有所爭議），許多朋友青睞于食療，“吃啥補(bǔ)啥”的觀念深入人心……諸如此類的話題，不能說完全錯(cuò)，也沒法說完全對(duì)。這里，僅針對(duì)高尿酸血癥與痛風(fēng)來分析。

對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)的治療，大多以非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等藥物來進(jìn)行降尿酸治療，而痛風(fēng)急性發(fā)作期還會(huì)用到秋水仙堿與美洛昔康、塞來昔布等非甾體抗炎藥來幫助患者緩解疼痛。這些藥物相比于大多數(shù)藥物副作用確實(shí)更明顯，對(duì)肝、腎、消化道、耳、眼、心臟等都可能出現(xiàn)副作用，雖然發(fā)生率比較低。

所以，很多初入“高尿酸俱樂部”的朋友多少都聽過西藥治療有副作用的言論，不敢輕易開始治療，寧愿先嘗試中藥或是所謂食療的方法。喬老師關(guān)注到，在頭條上有許多關(guān)于食療的文章，閱讀量都非常不錯(cuò)，曾經(jīng)看見過一篇爆文，內(nèi)容大致為：張仲景所言，豬蹄治百病，上到便秘、脫發(fā)、卵巢囊腫，下到去火、美容、皮膚瘙癢，我一家一年吃上百只……喬老師提醒，豬蹄在治痛風(fēng)這里基本無用，甚至可能“助紂為虐”。

食療的方法對(duì)于高尿酸血癥與痛風(fēng)來說是有用的，但是絕不是“吃啥補(bǔ)啥”的理論。并且通過飲食調(diào)整能起到的效果有限，對(duì)于高尿酸血癥來說是或許個(gè)好療法，但對(duì)于痛風(fēng)患者，僅僅是起到一個(gè)輔助治療的作用。為何？馬上講。

降尿酸=減少尿酸生成+增加尿酸排泄

很多朋友認(rèn)為尿酸不是好東西，它的出現(xiàn)預(yù)示著痛風(fēng)！這是錯(cuò)的，尿酸在人體中扮演著重要角色。

1. 尿酸的結(jié)構(gòu)類似某些腦興奮劑，尿酸可以保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)并提高智力。國外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，尿酸越低越容易得阿爾茲海默癥，非痛風(fēng)患者患阿爾茲海默癥比痛風(fēng)患者高出24%。
2. 尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除體內(nèi)的氧自由基，減緩人體走向衰老，提高免疫力。人類壽命遠(yuǎn)高于大多數(shù)哺乳動(dòng)物，也是因?yàn)槿祟惸蛩崴�平遠(yuǎn)高于它們。

所以正常人體中是有大量的尿酸存在的，它始終保持在一個(gè)正常范圍內(nèi)，我們把人體中所有尿酸稱為尿酸池。放射性核素示蹤研究顯示，正常人體內(nèi)尿酸池的尿酸平均為1200mg，每天產(chǎn)生約750mg，排出500～1000mg，約2/3經(jīng)尿排泄，另1/3由腸道排出，或在腸道內(nèi)被細(xì)菌尿酸氧化酶分解。

大多數(shù)哺乳動(dòng)物和禽類體內(nèi)有尿酸酶可將尿酸分解成尿囊素，進(jìn)一步再分解為NH3、CO2和H2O。但人和猿類體內(nèi)缺乏尿酸酶，因此人體內(nèi)尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，直接排出體外。人體尿酸有兩個(gè)來源，從富含嘌呤或核蛋白的食物中來的屬外源性，約占體內(nèi)尿酸的20%；由體內(nèi)氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來的為內(nèi)源性，約占體內(nèi)總尿酸的80%。高尿酸血癥的發(fā)生，內(nèi)源性嘌呤代謝紊亂較外源性更重要。

參與尿酸生成的嘌呤核苷酸有次黃嘌呤核苷酸（IMP）、腺嘌呤核苷酸（AMP）及鳥嘌呤核苷酸（GMP）三種。其合成代謝有兩條途徑：

• 一是主要途徑，即生物合成，從非嘌呤基的前體，經(jīng)過一系列步驟合成IMP，而后轉(zhuǎn)換AMP或GMP；
• 二是補(bǔ)救途徑，直接從肝臟中來的嘌呤堿基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反應(yīng)下產(chǎn)生尿酸。（圖2-1）

所以體內(nèi)尿酸的多少?zèng)Q定于外源性食物的攝入（20%）、內(nèi)源性代謝生成*（80%）、尿酸排泄這三個(gè)要素。

*而尿酸內(nèi)源性代謝生成的多少?zèng)Q定于體內(nèi)各種酶的數(shù)量與“效率”，這是一出生根據(jù)基因就已經(jīng)決定了的，在沒有藥物的干擾下，沒法改變。所以，想不通過吃藥來降尿酸，只能從外源性食物攝入與尿酸排泄這兩個(gè)因素上努力。

有哪些不吃藥的方式，可以降尿酸？

一、控制總嘌呤攝入，減少外源性嘌呤量

這是首當(dāng)其沖的措施，雖然它不是高尿酸血癥、痛風(fēng)的作惡的罪魁禍?zhǔn)�，但它算是第一“幫兇”。過去，會(huì)要求患者禁止食用高嘌呤食物，只進(jìn)食低嘌呤食物，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者不僅難以做到，并且還容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

根據(jù)最新的（2020年1月發(fā)布）中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)所發(fā)布《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》：建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食的攝入；不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入。

所以，現(xiàn)在尿酸高的朋友，是可以吃肉豆制品（豆腐、豆?jié){、豆芽），也可以吃肉（豬肉、牛肉、羊肉），甚至可以吃海鮮（鮑魚、大蝦、螃蟹），只是需要控制總的嘌呤攝入量。

• 處于痛風(fēng)急性期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過100mg；
• 處于痛風(fēng)緩解期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過150mg；
• 處于高尿酸血癥期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過200mg；
• 為了預(yù)防高尿酸，建議正常人每日嘌呤攝入不超過250mg；聚餐時(shí)嘌呤攝入通常會(huì)達(dá)到600-1000mg，建議每周不超過一次。

低嘌呤飲食可以使血尿酸下降60-120umol/L；對(duì)于痛風(fēng)患者來說：

• 還能減少痛風(fēng)急性發(fā)作頻率；
• 縮短發(fā)作期時(shí)間；
• 減少痛風(fēng)石形成量；
• 減少藥物使用量及對(duì)應(yīng)副作用。

二、酒精、運(yùn)動(dòng)、脂肪、果糖影響尿酸排泄

研究顯示，酒精總攝入量與血尿酸升高呈正相關(guān)，過量的酒精一方面可造成體內(nèi)乳酸和酮體堆積，抑制尿酸排泄；另一方面可促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，而使尿酸合成增加；而適量的紅酒使血尿酸輕度下降，且紅酒富含抗氧化劑、血管擴(kuò)張劑及抗凝刺激物等，可減輕酒精對(duì)尿酸的影響。

堅(jiān)持體育鍛煉不僅有利于控制體重，還有利于尿酸的排泄。鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)110～120次/分及少量出汗為宜，每日早晚各30分鐘，每周3～5次，以打球、跳舞、游泳和健身運(yùn)動(dòng)為好。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)，這可使肌肉中三磷酸腺苷分解，向血液里大量釋放肌苷和次黃嘌呤，使血尿酸增高。

過多的脂肪可使血中羥丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；此外，饑餓療法不可取，因饑餓時(shí)，脂肪將作為能源而分解，使血酮體增加、有機(jī)酸增加，抑制尿酸的排泄。

減少果糖攝入可以降尿酸。果糖一方面會(huì)影響尿酸生成途徑，增加尿酸生成；另一方面果糖會(huì)直接導(dǎo)致胰島素抵抗，增加循環(huán)胰島素水平，從而減少尿酸的排泄；果糖可能影響腎小管負(fù)責(zé)葡萄糖尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)的SLC2A9基因等。有研究發(fā)現(xiàn)，果糖可降低健康人體內(nèi)尿酸清楚率達(dá)9.8%。

三、物理療法可加速代謝，幫助尿酸排泄

大量臨床實(shí)踐證明，應(yīng)用光、電、溫?zé)�、磁場等物理因子治療痛風(fēng)有較好的療效。紫外線、紅外線、低能量氦氖激光照射可改善局部血液循環(huán)和新陳代謝，且有消炎、止痛和緩解肌肉攣縮作用。其中氦氖激光可直接、間接做局部和神經(jīng)節(jié)照射，能使神經(jīng)細(xì)胞和上皮細(xì)胞內(nèi)的溶酶體被激活，增強(qiáng)了吞噬功能，進(jìn)而促進(jìn)了炎癥性滲出物和炎癥性浸潤細(xì)胞的消散，對(duì)于尿酸鹽的溶解和吸收，具有一定促進(jìn)作用；并通過抑制致炎物質(zhì)的產(chǎn)生，降低末梢神經(jīng)興奮性來鎮(zhèn)痛和加速創(chuàng)面愈合。直流電離子導(dǎo)入有電刺激和藥物的雙重作用，可改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)代謝作用，有利于炎癥消散和改善功能。此外超短波、磁療、局部蠟療、泥敷、溫包裹和全身溫水浴、蒸氣浴、砂浴、礦泉浴等溫?zé)岑煼�，�?duì)改善血液循環(huán)和促進(jìn)新陳代謝，以及緩解疼痛、解除肌肉攣縮和僵硬等均有較好的療效。

四、多飲水、吃富含鉀&鎂蔬果、蘇打水等并不能幫助降尿酸

大家都知道，高尿酸、痛風(fēng)患者要多喝水，特別是蘇打水，能夠幫助堿化尿液、排泄尿酸，富含鉀&鎂的蔬果也同蘇打水具有堿化尿液的原理。之所以會(huì)有這個(gè)要求，原因有二：

1. 高尿酸血癥患者在吃藥治療時(shí)（如苯溴馬隆），會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的再吸收作用而降低血尿酸濃度。這時(shí)候腎臟就存在比平時(shí)更多的尿酸需要排泄，那么多喝水就可以提供更多的運(yùn)輸工具，堿化尿液就可以擴(kuò)大尿液的攜帶能力，及時(shí)將腎臟中的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)出去，為苯溴馬隆發(fā)揮效力做好后勤保障。
2. 尿酸也容易沉積于泌尿系統(tǒng)，為了避免生成尿酸鹽結(jié)石，多喝水、堿化尿液可以幫助避免這個(gè)問題。

如果在不吃藥（準(zhǔn)確說應(yīng)該是不治療）的狀況下，腎小管對(duì)尿酸的再吸收能力不會(huì)變化，多喝水、堿化尿酸只能幫助減少發(fā)生腎結(jié)石、泌尿結(jié)石的概率，無法影響血尿酸下降。

所以，不吃藥的情況下還是可以一定程度的降尿酸。我通常建議：

• 無痛風(fēng)發(fā)作、無心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，血尿酸≥540μmol/L，采用調(diào)整生活習(xí)慣聯(lián)合藥物治療；
• 無痛風(fēng)發(fā)作、無心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，血尿酸為420-540μmol/L，采用調(diào)整生活習(xí)慣3-6個(gè)月無效后藥物治療；
• 無痛風(fēng)發(fā)作、但合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，血尿酸≥480μmol/L，采用調(diào)整生活習(xí)慣聯(lián)合藥物治療；
• 無痛風(fēng)發(fā)作、但合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，血尿酸為420-540μmol/L，采用調(diào)整生活習(xí)慣3-6個(gè)月無效后藥物治療；
• 有痛風(fēng)發(fā)作、無論是否有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，血尿酸不一定≥420μmol/L，采用藥物治療并調(diào)整生活習(xí)慣，必要時(shí)采用免疫吸附或針刀鏡治療。

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謝邀

無癥狀的高尿酸血癥比痛風(fēng)更危險(xiǎn)，因?yàn)樗�就像沉默的殺手，在你沒有防備的時(shí)候一擊即中。不管是單純的尿酸超標(biāo)，還是已經(jīng)發(fā)作了的痛風(fēng)，對(duì)身體的器官損害程度都是一樣的。而很多朋友在沒有體檢之前，甚至都不知道自己的尿酸已經(jīng)超標(biāo)了。

因此，不管一個(gè)人有多“健康”，只要尿酸超過了一定數(shù)值，就要想辦法把尿酸降下來。

降尿酸一定得吃藥嗎？那倒未必。

什么情況下「需要」吃藥降尿酸？

具體分為下表中的5種情況，這需要綜合痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)、是否有心血管危險(xiǎn)因素或心血管病及代謝性疾病、血尿酸水平來看，而且血尿酸的治療目標(biāo)也有些差別。

什么情況下「不需要」吃藥降尿酸？

如果你的尿酸值<540μmol/L，沒發(fā)作過痛風(fēng)也沒有糖尿病和上面提到的危險(xiǎn)因素，暫時(shí)不需要吃藥，但要進(jìn)行3~6個(gè)的生活指導(dǎo)，日常做到下面這4點(diǎn)：

吃動(dòng)結(jié)合做好這4點(diǎn)，不吃藥也能降尿酸

四多：

1. 多吃綠葉蔬菜、水果，這些大都是低嘌呤食物，且含有豐富的維生素和礦物質(zhì)元素。

2. 多食用雞蛋、低脂牛奶等食物，不僅補(bǔ)充了人體所需的各種蛋白質(zhì)，還能很好的避開高嘌呤食物。

3. 多喝白開水、純凈水，每日飲水量不少于2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應(yīng)適當(dāng)增量。為了防止尿濃縮，睡前或夜間也要適當(dāng)喝些水。

4. 多食用堿性食物和利尿食物，如白菜、馬鈴薯、胡蘿卜等新鮮蔬菜，水果、堅(jiān)果、堿性飲料(蘇打水)等。這兩類食物都可以很好地幫助尿酸排泄。

圖片來源：pixabay

四少：

1. 少吃嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、濃肉湯、沙丁魚、鳳尾魚、貝類、蝦等。

2. 少吃火鍋，涮一次火鍋比吃一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。

3. 少吃高熱量、高脂肪的食物。

4. 少喝或不喝酒，禁用強(qiáng)烈香料及調(diào)味品，忌暴飲暴食。

減肥：

肥胖是萬惡之源這句話可以說是有一定道理的，對(duì)于偏胖的高尿酸血癥朋友，首要任務(wù)是減肥，使體重控制在正常范圍。

減重以每月減少1公斤為宜，不可過快。最后將BMI控制在24以下，最理想的體重：

女性的標(biāo)準(zhǔn)體重是：身高（厘米）－110＝標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）

男性的標(biāo)準(zhǔn)體重是：身高（厘米）－105＝ 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）

圖片來源：pixabay

運(yùn)動(dòng)：

運(yùn)動(dòng)不僅僅是減肥的好辦法，更有利于改善體質(zhì)，提高機(jī)體的代謝水平，促進(jìn)尿酸代謝。

建議每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘。需要注意的是，中等量的運(yùn)動(dòng)即可，不要去做過于劇烈讓你氣喘吁吁大汗淋漓的運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)反倒可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。

什么強(qiáng)度最合適呢，最簡單的判斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)過程有出汗，有點(diǎn)喘能說話但不能唱歌。

中等水平體育活動(dòng)舉例如日常家務(wù)、走路，30分鐘走2.4公里、騎行，30分鐘騎9公里、水上有氧運(yùn)動(dòng)30分鐘等

如果3~6個(gè)月，你很努力的堅(jiān)持生活方式改善尿酸水平，但還是沒有控制住，那么這個(gè)時(shí)候您需要去內(nèi)分泌科或者風(fēng)濕免疫科向醫(yī)生咨詢藥物降尿酸治療的事了。

不吃藥能把尿酸降下來嗎？不能一概而論，生活調(diào)理能夠降尿酸，但某些情況下，該吃藥還是要吃藥。

什么情況下不需要吃藥降尿酸？

通常情況下，對(duì)于高尿酸血癥的朋友，如果沒有痛風(fēng)或者尿酸性腎結(jié)石發(fā)作，尿酸又沒有長期超過530μmol/L的情況下，不推薦服藥降尿酸。而是推薦通過調(diào)整生活方式的方法來降尿酸。

生活方式調(diào)節(jié)降尿酸，包括但不限于以下幾個(gè)方面：

1. 多喝水，很多高尿酸的朋友，都沒有良好的喝水習(xí)慣，如果是這樣，多喝水對(duì)于降尿酸往往效果非常顯著，建議高尿酸的朋友，每天至少保證飲水2500ml左右，多喝水，多排尿，尿酸也會(huì)排的多。

2. 少喝酒，酒精不但會(huì)影響尿酸的代謝，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)的累積，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分的過度流失，導(dǎo)致尿酸濃度的進(jìn)一步升高，因此，飲酒不但會(huì)導(dǎo)致高尿酸，也是誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，因此，有高尿酸問題的朋友，能不喝還是盡量不喝酒。

3. 低嘌呤飲食，飲食中攝入的嘌呤，是外源性尿酸的主要來源，雖然只占四分之一左右，但仍然是很重要的一部分，堅(jiān)持低嘌呤飲食，少吃海鮮，動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，也是降尿酸的好辦法。

4. 加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如果你原來不喜運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)降尿酸的效果往往事半功倍，運(yùn)動(dòng)鍛煉可以加強(qiáng)身體的代謝機(jī)能，也包括尿酸的代謝能力，鍛煉可以降尿酸，防痛風(fēng)，提高免疫力。

5. 控制體重，如果有肥胖的問題，可以考慮通過健康的方式來減重減脂，體重標(biāo)準(zhǔn)了，尿酸有時(shí)候也跟著下來了。

6. 注意服用的藥物，有些藥物會(huì)導(dǎo)致尿酸值的升高，對(duì)于本身有高尿酸問題的朋友，生活調(diào)理過程中，也要盡量注意避免服用如利尿劑氫氯噻嗪、阿司匹林、抗免疫藥物，某些抗生素等多種可能導(dǎo)致尿酸升高的藥物。

這些情況下需要服藥控制尿酸

對(duì)于已有痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸朋友，或者尿酸長期高于530的高尿酸朋友，除了生活上要嚴(yán)格控制外，還可以考慮服用藥物來控制尿酸，降尿酸的藥物通常有兩大類，一類是抑制尿酸生產(chǎn)的黃嘌呤氧化酶抑制劑，如別嘌醇，非布司他等，還有一類是減少尿酸的腎小管重吸收，促進(jìn)尿酸從腎臟排泄的藥物，如苯溴馬隆。

服藥控制尿酸，對(duì)于已有痛風(fēng)發(fā)作的朋友，一般建議將尿酸控制在360以下，而對(duì)于某些朋友，將尿酸控制在300以下，能夠更好的減少痛風(fēng)的發(fā)作幾率。對(duì)于尿酸高于530，但沒有痛風(fēng)發(fā)作的朋友，也應(yīng)該降尿酸控制在合格范圍內(nèi)，即男性不高于420，女性不高于360，在服藥降尿酸期間，也要注意循序漸進(jìn)，不要太急，尿酸降的太快，可能會(huì)引起降尿酸過程中的痛風(fēng)發(fā)作。

血液中尿酸長期增高，是高尿酸血癥的特征。高尿酸血癥又是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。

ü 如果尿酸水平不太高，可以通過飲食療法控制體內(nèi)尿酸水平.

ü 如果尿酸水平高，已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石等痛風(fēng)癥狀，或者已經(jīng)有腎功能不全等并發(fā)癥時(shí)，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

無論是否吃藥，尿酸高的人都應(yīng)該注意飲食，飲食控制的目的是減少吃進(jìn)去的嘌呤，增加排出去的嘌呤。

飲食上注意以下幾點(diǎn)：

1、少吃高嘌呤的食物，控制嘌呤攝入的總量。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、魚子、沙丁魚、鳳尾魚的嘌呤含量很高，要少吃。雞蛋、牛奶、蔬菜的嘌呤含量比較低，可以優(yōu)先選擇。

2、多喝水，每天喝2000毫升以上。多喝水可以幫助排出體內(nèi)的嘌呤，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

3、禁止喝酒。過量喝酒會(huì)使體內(nèi)尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，導(dǎo)致痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎加重。

馬博士健康團(tuán)蔡豪碩士生

作為痛風(fēng)有十年的患者，感覺痛風(fēng)患者不吃藥，能否把尿酸降下來，因病情因人而異，不好一概而論。

自己服用過《別嘌醇》，正常服用期間痛風(fēng)也發(fā)作過，開始只知道《秋水仙堿》是犯病期間治療的特效藥，按要求吃到八粒腹瀉的同時(shí)，疼痛逐漸減輕。

但是，導(dǎo)致的過后胃腸道功能紊亂，重復(fù)疊加，排便不暢，副作用太大了。一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)《雙氯芬酸鈉》也是痛風(fēng)的止疼藥，而且一至兩粒見效，還不存在腸道反應(yīng)的付作用。

從飲食角度考慮，食用黃花菜是痛風(fēng)患者不錯(cuò)的選擇。因?yàn)槠浜�有秋水仙堿成份，有止痛的效果，還由于是食療，適量食用也不至于造成腹瀉現(xiàn)象。

近幾年，自己再未復(fù)發(fā)過。感覺與飲食有關(guān)，特別也與環(huán)境溫度不無關(guān)系。冬天氣溫過低的環(huán)境下容易誘發(fā)。

自己除過煲湯，濃肉湯，啤酒不喝，蘑菇類，黃豆，海魚不食用外，《別嘌醇》也已經(jīng)停服幾年，可是平時(shí)堅(jiān)持服用《碳酸氫鈉》，VC片，就再未發(fā)生過癥狀。

自己感覺不服用其他藥物是可以降尿酸的。一己實(shí)際情況的敘述，可供借鑒，不可以因?yàn)榘Y狀和身體健康的差異擔(dān)擱了病情。

感謝官方邀請(qǐng)！

可以呀！注意以下幾點(diǎn)就可以有效控制尿酸的上揚(yáng)：

1，多服用嘌呤含量低的食物，以下食物嘌呤低可以大膽服用：五谷類的大米、大麥、小麥、燕麥、面包、面條、高粱、玉米、馬鈴薯、甘薯、通心粉，淀粉，蛋類的雞蛋、鴨蛋、皮蛋，奶類的牛奶、乳酪、冰琪琳，飲料類的汽水、巧克力、可可、咖啡、麥乳精、果汁、茶、蜂蜜、果凍，以及杏仁、核桃、榛子、糖、果醬、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、蘇打水、汽水，以及各種水果、蔬菜和油脂等。

2，對(duì)于高嘌呤食物采取掉水后服用，或少喝湯的方法。

3，不喝酒尤其是啤酒。

4，均衡營養(yǎng)，強(qiáng)化免疫力。

5，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，較少疲勞。

6，確保腸道通暢，嚴(yán)控便秘。

7，在肚臍四周涂抹補(bǔ)腎健脾的膏藥可以有效加強(qiáng)腎臟對(duì)尿酸的排泄能力。

8，服用抗氧水，它的特點(diǎn)是能夠穿越胃酸的封鎖，直接給肝腎提供堿性環(huán)境，可增加尿酸排放。

這些方法的采用完全可以做到不吃藥將血尿酸控制下來。后兩種方法我們運(yùn)用自如，關(guān)注后可相互探討。

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昶健六八健生法由，中慢聯(lián)慢性病防治研究中心，中慢聯(lián)昶健六八健生研究所共同打造。

作者：卞月梅 （中國人民解放軍第903（原117）醫(yī)院營養(yǎng)師，注冊(cè)營養(yǎng)師）

審稿：尤祥妹（解放軍第903（原117）醫(yī)院營養(yǎng)科主任，《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》專家顧問）

答：

按照國際標(biāo)準(zhǔn)，尿酸的正常范圍：男性＜420umol/L，女性＜360umol/L，但對(duì)于痛風(fēng)患者，建議血尿酸水平降至360umol/L以下，合并腎尿酸結(jié)石者降至300umol/L以下，從而減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。

人體血液中的尿酸，80%來源于自身嘌呤代謝，只有20%來源于食物攝取，所以，單純靠飲食控制對(duì)降低血尿酸水平有限。

對(duì)于尿酸輕度升高可以通過改變飲食、生活習(xí)慣控制血尿酸水平，如肥胖患者往往合并高尿酸血癥，應(yīng)盡量將體重慢慢降低到正常水平；高尿酸患者應(yīng)選擇低嘌呤飲食，不喝酒，盡量避免各類海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、火鍋湯，畜肉烹調(diào)時(shí)可以拋棄湯后再加工，減少尿酸的產(chǎn)生，多喝水，無禁忌癥的情況下每天2000ml以上，拒絕甜飲料，多吃蔬菜，水果正常食用，烹調(diào)應(yīng)清淡少油，可以多吃雞蛋和低脂牛奶作為蛋白質(zhì)的主要來源，主食正常吃，注意攝入足量的膳食纖維，增加薯類粗糧，不要只吃精米白面，戒煙戒酒，但明顯升高者必須通過降尿酸藥物治療哦。

段醫(yī)生答疑在線??告訴你怎么降尿酸？??

準(zhǔn)確一點(diǎn)說：不吃藥，通過飲食與運(yùn)動(dòng)，是可以使尿酸下來的。但是，是否可以降到正常需要通過檢測血尿酸進(jìn)一步評(píng)估。

我們大家首先要明白一個(gè)問題，無論是尿酸，還是血糖血脂，都滿足一個(gè)公式：

體內(nèi)剩余量=生成量+攝入量－代謝量(排泄+消耗)

尿酸作為一種體內(nèi)的代謝產(chǎn)物，如果想減少體內(nèi)剩余量我們需要做到：減少攝入和增加排泄！

【不吃藥，如何減少攝入？】

咱們身體里80%的尿酸是來自內(nèi)源性嘌呤代謝，20%是來源于食物中的嘌呤代謝。因此，控制好飲食對(duì)于降尿酸作用大，尤其是對(duì)于尿酸合成增多型的朋友。，通過嚴(yán)格的低嘌呤飲食，可以最大限度的減少外源嘌呤攝入，也就最大限度降低你現(xiàn)有血尿酸的20%。

舉個(gè)例子，比如你現(xiàn)在血尿酸500umol/L，飲食控制最多最多可使尿酸下降100umol/L，但是往往只要我們攝入食物，都會(huì)有嘌呤攝入，一般下降范圍在60-90umol/L。

高尿酸患者應(yīng)該積極避免高嘌呤食物（尤其內(nèi)臟、濃肉汁）攝入，控制每天總的嘌呤攝入，避免果糖、酒精攝入過量，限制紅肉和海鮮攝入，鼓勵(lì)低脂脫脂牛奶、蔬菜攝入。

不過，對(duì)于排泄障礙型的高尿酸血癥朋友，控制飲食對(duì)于降尿酸的幫助是會(huì)打折扣的，因是在體內(nèi)排不出了，不管你是攝入多與少。

【不吃藥，如何增加尿酸的排泄？】

從腎臟和腸道排除的兩條途徑來看，不吃藥物的前提下，我們需要增加排尿量，并積極保證大便通暢，使腸道途徑暢通。

1.飲食方面

平時(shí)飲食中，我們一定要保證飲水量，只要沒有飲水限制，2000ml以上的水是必須的，只有這樣才能產(chǎn)生足夠多的尿協(xié)助排酸。

再者就是通過進(jìn)食高膳食纖維的食物，增加胃腸蠕動(dòng)和改善腸道菌群，以確保不便秘，大便通暢，促進(jìn)這一途徑的排酸。

2.運(yùn)動(dòng)方面

運(yùn)動(dòng)是從身體內(nèi)部發(fā)動(dòng)的消滅痛風(fēng)的戰(zhàn)役，運(yùn)動(dòng)--有氧運(yùn)動(dòng)，可以間接輔助尿酸降低。可以通過減少內(nèi)臟脂肪，減少胰島素抵抗，增強(qiáng)體質(zhì)（心肺功能），預(yù)防關(guān)節(jié)機(jī)能衰退，且對(duì)于影響尿酸的許多疾�。ǜ哐獕�、高血脂、高血糖）有積極改善作用，只不過運(yùn)動(dòng)會(huì)降低多少尿酸沒有準(zhǔn)確參考。無氧運(yùn)動(dòng)/劇烈運(yùn)動(dòng)反而會(huì)增加尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，需要重視。

同時(shí)運(yùn)動(dòng)也可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，增加腸道排泄。

因此，我們推薦大家參加相對(duì)舒緩的運(yùn)動(dòng)方式，比如快走、慢跑、游泳、騎車等等。

如果通過積極飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，復(fù)查血尿酸仍然處于高水平，＞540umol/L，還是建議就醫(yī)治療，積極用藥，使血尿酸穩(wěn)定在360umol/L以內(nèi)，最大限度保護(hù)身體健康。

關(guān)注段醫(yī)生答疑在線，更多健康資訊等你！

回答這個(gè)問題，只要回想一個(gè)人是不是生下來尿酸就是這么高，是不是一直靠吃藥來維持尿酸穩(wěn)定的，從這個(gè)角度也可以思考一下

其實(shí)，雖然生活在干擾環(huán)境里，我們?nèi)梭w自身是具備自我穩(wěn)定功能的（包括血壓，血脂，血糖，尿酸，甚至情緒等眾多的生理功能），這時(shí)，不需要藥物的幫助，我們?nèi)梭w曾經(jīng)也能夠把尿酸等維持在一個(gè)合理的范圍，

如果我們?nèi)梭w的穩(wěn)定能力弱了，當(dāng)然可以借助藥物來“平衡”，但是這不是常態(tài)

如果能列出來人體自身穩(wěn)定尿酸的因素，并且把這些因素一一控制住，尿酸自然也就回歸穩(wěn)定了，也就擺脫了對(duì)藥物的依賴

其中一個(gè)重要的因素，就是專業(yè)的營養(yǎng)攝入

通過給人體“專業(yè)的營養(yǎng)比例，和優(yōu)質(zhì)的來源”，人體器官對(duì)尿酸的代謝能力加強(qiáng)后，癥狀自然就消失了

尿酸高，不僅僅是尿酸的來源問題，同時(shí)也要考慮尿酸在身體的代謝過程

我們著眼的范圍不僅是尿酸的源頭（不僅僅是少吃含嘌呤高的食物），同時(shí)要注意疏導(dǎo)尿酸的出口（通過給身體更專業(yè)的營養(yǎng)，恢復(fù)器官對(duì)尿酸的代謝，來維持尿酸濃度的降低，或者恒定），這樣效果會(huì)更好

這就有點(diǎn)像方面大禹治水，不僅看到水多，同時(shí)要多進(jìn)行“疏導(dǎo)”，就能緩解，甚至消滅水災(zāi)，同理

我們的工作就是通過營養(yǎng)介入，恢復(fù)器官本來的功能，這時(shí)，即便沒有藥物的幫助，病人尿酸指標(biāo)（同時(shí)，因?yàn)椴∪苏�體營養(yǎng)的改善，身體的很多其他長期異常指標(biāo)也會(huì)自然好轉(zhuǎn)）也會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至回歸正常

人，本來就是具備沒有任何藥物的幫助，也能健康生活的能力的