你好，我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生，這個問題我來回答。

現(xiàn)在，越來越多的人被痛風(fēng)與高尿酸血癥所困擾，也就越來越多的人開始關(guān)注食物的嘌呤含量。這是一個好現(xiàn)象，所以今天我借著這個問題詳細(xì)的講一講這個話題。

嘌呤、尿酸高了會怎樣？

在許多流行病學(xué)研究中，男性的血尿酸鹽濃度上限定為7mg/dl，女性定為6mg/dl，故男性血尿酸濃度＞7mg/dl（420μmol/L）、女性＞6mg/dl（360μmol/L）即定義為相對性高尿酸血癥。而絕對性高尿酸血癥指不分年齡、性別，血尿酸＞ 7mg/dl，此時痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性腎損害的發(fā)生風(fēng)險增加。

因此，高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要生化特征，血尿酸水平越高發(fā)生痛風(fēng)的幾率越大。

高尿酸血癥與痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起的，稱為原發(fā)性高尿酸血癥與痛風(fēng)；而繼發(fā)于其他疾病或使用藥物所致的稱為繼發(fā)性高尿酸血癥與痛風(fēng)。

過高的尿酸，來源于吃的高嘌呤食物？

人體內(nèi)尿酸主要有兩個來源：

• 一是內(nèi)源性，主要由體內(nèi)氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代謝而來，約占80%；
• 二是外源性，由攝入食物中的核苷酸分解而來，約占20%。因此嘌呤吸收過多在高尿酸血癥的發(fā)生中雖有一定的作用，但不是最主要的因素。

當(dāng)大量攝入高嘌呤飲食后，可以使血尿酸水平升高，如果同時伴有尿酸排泄減少，可能導(dǎo)致血尿酸水平顯著升高甚至引起痛風(fēng)急性發(fā)作。

限制嘌呤攝入后，可使血尿酸水平降低約1mg/dl（60umol/L），但需要指出的是，原發(fā)性痛風(fēng)患者采用低嘌呤飲食甚至無嘌呤飲食，雖然可降低血尿酸水平，但并不能糾正高尿酸血癥，因此一般認(rèn)為高嘌呤飲食不是痛風(fēng)的原發(fā)病因，但短時間內(nèi)大量攝入高嘌呤飲食則可導(dǎo)致血尿酸水平迅速升高，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。

尿酸生成增多在原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因中所占比例較小，約10%左右，已經(jīng)明確的主要原因是遺傳性嘌呤代謝酶的異常所致。

嘌呤攝入既然不是高尿酸、痛風(fēng)主要原因，為何還需控制？

控制食物中嘌呤的攝入在痛風(fēng)治療中很重要，尤其是有家族史的痛風(fēng)患者更應(yīng)及早改變不良的飲食習(xí)慣。痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)鼓勵低嘌呤食物，限制中等嘌呤含量食物，避免高嘌呤食物。

雖然低嘌呤飲食無法從根本上解決高尿酸血癥與痛風(fēng)的問題，但是可帶來這五大好處：

• 可使血尿酸下降1～2mg/dl；
• 減少痛風(fēng)急性發(fā)作；
• 縮短發(fā)作期時間；
• 減少尿酸鹽沉積形成結(jié)石；
• 減少降尿酸藥的應(yīng)用。

被忽視的高嘌呤食物，被錯認(rèn)為低嘌呤的食物

并非所有海產(chǎn)品均為高嘌呤飲食，如海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤食品；也并非所有的蔬菜均屬低嘌呤飲食，如黃豆、扁豆、香菇及紫菜為中高嘌呤食品；也并非食物嘌呤表中數(shù)據(jù)高的食物，就必須遠(yuǎn)離。

先附上常見食物嘌呤含量表

通常把，每100g含嘌呤＞150mg 的食物稱為高嘌呤食物；

每100g含嘌呤25-150mg 的食物稱為中嘌呤食物；

每100g含嘌呤＜25mg的食物稱為低嘌呤食物；

可以看出，我們平時認(rèn)為的葷腥、海鮮、河鮮類食物，并非都是高嘌呤食物！

1. 海參：4.2mg/100g；
2. 海蜇皮：9.3mg/100g；
3. 豬血：11.8mg/100g；
4. 桂魚：24mg/100g；
5. 豬皮：29.8mg/100g；
6. 海藻：44.2mg/100g；

同樣，也有我們平常認(rèn)為的蔬菜、素菜，也并非都是低嘌呤食物！

1. 豌豆尖（豆苗菜）：500mg/100g；
2. 蘆筍：500mg/100g；
3. 黃豆芽：500mg/100g；
4. 紫菜：274mg/100g；
5. 香菇：214mg/100g；
6. 綠豆芽：166mg/100g；
7. 海帶：96.6mg/100g；

除了以上容易忽視的高嘌呤蔬菜，這幾種干果嘌呤含量也不低！

1. 瓜子：143mg/100g；
2. 花生：96.3mg/100g；
3. 腰果：80.5mg/100g；

關(guān)于黑豆（137.4mg/100g）、黃豆（116.5mg/100g）、綠豆（75.1mg/100g）及相關(guān)豆制品，尿酸高人群能否吃的爭議存在許久。

根據(jù)最新的（2020年1月發(fā)布）中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會所發(fā)布《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》：不推薦也不限制豆制品(如豆腐)的攝入……

所以，以上幾種豆類及其豆制品想吃就吃吧。

這其中的原因，主要有二：

第一，其嘌呤含量為干豆?fàn)顟B(tài)的數(shù)值，吃的時候吸水發(fā)脹了，也沒法吃太多；

第二，干豆類在加工過程，會損失掉部分嘌呤，實際吃到的食物，嘌呤沒這么高。

尿酸高不能吃高嘌呤食物？

仍然是最新的《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》：建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入……

關(guān)于高嘌呤食物以及果糖和酒精，建議已經(jīng)從過去的【禁止】變?yōu)楝F(xiàn)在的【限制】！

所以，關(guān)于食物嘌呤攝入，現(xiàn)在鼓勵的是對照著《食物嘌呤含量表》計算著攝入總量來吃。低嘌呤食物鼓勵多吃，高嘌呤食物也可以算著量少吃。

每日嘌呤攝入指標(biāo)

• 處于痛風(fēng)急性期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過100mg；
• 處于痛風(fēng)緩解期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過150mg；
• 處于高尿酸血癥期的患者，每日嘌呤攝入不應(yīng)超過200mg；
• 為了預(yù)防高尿酸，建議正常人每日嘌呤攝入不超過250mg；聚餐時嘌呤攝入通常會達到600-1000mg，建議每周不超過一次。

除了高嘌呤食物，還有哪些飲食注意事項？

1.控制酒精總攝入量，禁飲啤酒和白酒，可適量飲紅酒

研究顯示，酒精總攝入量與血尿酸升高呈正相關(guān)，過量的酒精一方面可造成體內(nèi)乳酸和酮體堆積，抑制尿酸排泄；另一方面可促進腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，而使尿酸合成增加；飲酒時多同時進高嘌呤、高蛋白和高脂肪飲食，更易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。

啤酒和白酒可使血尿酸明顯增高，啤酒是所有酒類中含嘌呤最高的，富含鳥嘌呤核苷酸（最易吸收），導(dǎo)致血尿酸增高；而適量的紅酒使血尿酸輕度下降，且紅酒富含抗氧化劑、血管擴張劑及抗凝刺激物等，可減輕酒精對尿酸的影響。

研究提示，每日喝兩聽（約700ml）以上啤酒者的痛風(fēng)發(fā)病危險是不喝啤酒者的2.5倍；每天喝兩杯以上酒精含量為15g的白酒者，患痛風(fēng)的危險是不飲酒的1.6倍；飲含鉛的威士忌可使痛風(fēng)發(fā)病的危險性增加3倍。

2.保持足夠的飲水量，正確飲用各飲品

多數(shù)指南均建議多飲水，堿化尿液，但控制含糖飲料。多飲水，使每日尿量在2000ml以上，有助于尿酸的排泄，建議多飲堿性礦泉水，而并非礦物質(zhì)水和純凈水。礦物質(zhì)水是在酸性的純凈水基礎(chǔ)上添加人工礦化液（含大量氯、硫、磷等非金屬元素）制成的，進入人體后，使人體趨酸。堿化尿液常規(guī)選用枸櫞酸鉀或碳酸氫鈉，而心功能不全者用乙酰唑胺（0.25～0.5g，2次/天），因乙酰唑胺有利尿作用，但要注意補鉀和對磺胺過敏者禁用。

堿制劑的劑量應(yīng)以尿pH（最佳值為6.2～6.8，調(diào)整期間可每2小時測1次）為指導(dǎo)，如尿pH超過7.0，易造成堿中毒或引起鈣鹽或草酸鹽結(jié)晶沉積于腎，形成鈣鹽或草酸鹽結(jié)石。

痛風(fēng)患者應(yīng)控制果糖飲料攝入，因果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的生成。有研究顯示，與不飲含糖飲料者相比，每日飲含果糖飲料3～4杯者的血尿酸升高0.33mg/dl，而每日飲含糖飲料多于4杯者的血尿酸升高0.42mg/dl。

而咖啡、可可和茶葉可不嚴(yán)格限制，因可可堿、茶葉堿和咖啡因代謝成甲基尿酸鹽，而非尿酸鹽。研究證實，每天飲4～5杯咖啡，血尿酸可降低0.26mg/dl，而每天飲6杯以上咖啡，血尿酸降低0.43mg/dl，這可能與咖啡能抑制黃嘌呤氧化酶，使血尿酸合成降低有關(guān)。

不過，也有文獻報道，嗜茶者高尿酸血癥的檢出率為不飲茶者的2.7倍，故飲茶不宜太過量，最佳飲用時間為早晨。

3.低鹽、低脂，避免高血壓、高血脂加劇病癥

50%以上痛風(fēng)會合并高血壓，影響高血壓的因素包括攝取過多鹽分。高尿酸、高血壓、高血脂常常都會一起產(chǎn)生，高血壓和痛風(fēng)都是代謝綜合征，痛風(fēng)損傷腎臟，也可以出現(xiàn)腎性高血壓。大量吃鹽會加重腎臟負(fù)擔(dān)讓腎臟無法正常排泄的同時加重高血壓；高血壓加重的同時腎臟又會進一步損傷，導(dǎo)致尿酸排泄障礙加劇，也就讓痛風(fēng)更頻繁的發(fā)生。高鹽飲食會造成高血壓與痛風(fēng)之間出現(xiàn)惡性循環(huán)。

拒絕高脂肪類油，每日食用油的總攝入量不要高于30克，盡量食用植物油，防止動脈硬化和減少高血壓、高血脂等并發(fā)癥的風(fēng)險；遠(yuǎn)離肥胖，減小關(guān)節(jié)壓力。

科學(xué)飲食，自律生活，才能擁有好體格。愿看到此帖的朋友都能遠(yuǎn)離痛風(fēng)！身邊有需要的朋友，您也可以分享于他！

如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊；如果您有不同的觀點，也歡迎您在下方留言，大家共同探討，謝謝。

感謝邀請。

其實高嘌呤食物大家可能都是知道的，例如動物內(nèi)臟、肥肉、五花肉，比畜肉嘌呤高一些的禽肉、大豆食物，包括一些干貨，如干香菇、干豆、干魷魚等。對于高尿酸或痛風(fēng)患者來說都耳熟能詳了，這里就提一些被忽略的可能會升高尿酸的食物。例如含糖量較高的食物、酒類、高油高脂的食物。

含糖量較高的食物，特別是含果糖較高的食物，同樣也是可能會影響血尿酸的食物，例如甜飲料、果汁、蜂蜜、水果、精制糖食物。果糖雖然對血糖的影響效果較小，還被稱為糖尿病患者的“健康糖”，但果糖如果攝入過量對人體也是有威脅的，果糖的中間代謝產(chǎn)物是甘油三酯，攝入過量可能引起高血脂，而且果糖的過量攝入可增加嘌呤合成的底物，最終代謝稱為的尿酸也會增高，從而影響血尿酸濃度。精制糖，如蔗糖可分解為一分子葡萄糖和一分子果糖，如果說長期堅持高糖的飲食，對于高尿酸患者來說同樣是可能爆發(fā)痛風(fēng)的。高果糖的食物如水果、蜂蜜，很多高尿酸患者大量攝入水果，結(jié)果爆發(fā)了痛風(fēng)，最后還沒明白到底是怎么一回事；還有歪理說喝蜂蜜可治痛風(fēng)，如果蜂蜜喝多了可說不準(zhǔn)是治痛風(fēng)還是患痛風(fēng)了，對于高尿酸、痛風(fēng)患者來說最好適當(dāng)攝入糖分，不要長期高糖飲食。

另外，酒精也可能成為痛風(fēng)的導(dǎo)火索，有朋友知道，黃酒、啤酒等酒中的嘌呤含量還是有一些高的，但白酒、葡萄酒可能從大家眼里溜出去了，認(rèn)為它們并不屬于高嘌呤食物，喝了也沒問題，那這就大錯特錯了。其實影響尿酸的不僅僅是酒中的嘌呤，更大一部分是因為酒精（乙醇）對血尿酸是有很大影響的。酒精和果糖一樣，過量的攝入可導(dǎo)致嘌呤合成的底物增加，最終引起尿酸合成的增加；而且酒精還會產(chǎn)生乳酸，可影響腎臟對尿酸的排泄，更可能讓血尿酸升高，所以喝酒不是喝白酒喝紅酒就沒問題了，問題在酒精上，不在顏色上。而且酒精本來就是傷肝傷健康的飲品，最好是盡量少喝。

最后，即便高油高脂飲食并不會直接對血尿酸有太大影響，但對于高尿酸患者來說一樣需要注意應(yīng)當(dāng)清淡飲食。有研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖、三高患者中更容易出現(xiàn)高尿酸血癥患者，而肥胖、三高并發(fā)的高尿酸患者也更容易爆發(fā)痛風(fēng)�？刂企w重和血常規(guī)對于普通人或高尿酸患者來說也同樣重要，最好避開過多高油高脂食物的攝入。

隨著生活水平的提高，很多人出現(xiàn)了高尿酸，而高尿酸最嚴(yán)重的的危害就是導(dǎo)致痛風(fēng)。對于正常人而言尿酸本身并不是一種可怕的物質(zhì)，是一種抗氧化劑，可以幫助人體清除很多的自由基，避免細(xì)胞遭受氧化損害，但是尿酸升高到不正常的范圍，就會對人體造成損害，尤其是痛風(fēng)患者更要警惕。哪些食物含嘌呤最多，哪些最少？一起來看看。

1.含嘌呤最多的食物

動物的肝臟、腦、腎臟等內(nèi)臟，牛肚、羊肚、沙丁魚，鳳尾魚，魚籽，濃肉汁，肥肉等。

2.含嘌呤較多的食物

蘆筍、扁豆、干豆類，鯉魚、鱸魚、貝殼類水產(chǎn)品，豬肉、火腿、牛肉、牛舌、鴨肉、鵝肉、羊肉、兔肉、鰻魚、鱔魚、雞湯等。

3.含嘌呤較少的食物

花菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菠菜、蘑菇、青魚、鮭魚、雞肉、麥片、麥麩面包等。

4.含嘌呤很少的食物

蛋類，牛奶、水果、茶、蜂蜜、玉米、精致谷類、卷心菜、白菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、西紅柿、洋蔥、南瓜等。

需要值得注意的是果糖會減少腎臟尿酸的排泄，促進內(nèi)源性尿酸的合成，所以含有果糖的水果痛風(fēng)患者食用的時候還是要注意的。

含果糖豐富的食品

任何的甜飲料：包括碳酸飲料、果汁，功能性飲料等都是含果糖最豐富的，痛風(fēng)患者要謹(jǐn)慎飲用。

蜂蜜：蜂蜜雖然含嘌呤很少，但是果糖含量卻是達到了70%，痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。

水果：和蜂蜜一樣，水果也是含嘌呤很少含果糖很高，比如蘋果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是含果糖很高的水果。所以食用的時候一天要控制在500g以內(nèi)，不能貪吃哦。

各種糖漿和糕點：玉米糖漿、玉米甜味劑等都含有高果糖，所以常被拿來代替糖的使用，最常被用于甜點上；餅干、蛋糕、面包等也是含高果糖的食物，要少食用。

最后平時生活中要多飲水，最好是白開水，每日2000ml以上；戒酒，酒精會抑制尿酸排泄；堅持運動，控制體重。

以上就是我解答的全部內(nèi)容了，如果你還有不明白的，可以通過下方留言或私信向我咨詢，我會及時回復(fù)，如果我的回答對你有幫助，那么就給點個贊或關(guān)注吧。

關(guān)注小鄭大夫，了解更多胃腸疾病防治知識及健康科普知識。

特別聲明：以上內(nèi)容僅作為健康參考，不作為醫(yī)療診斷和診療依據(jù)，具體診療措施還請咨詢經(jīng)治醫(yī)師意見。

痛風(fēng)和高尿酸血癥，首先擔(dān)心的是能吃什么和不能吃什么，生怕一不留神尿酸飆升。

“痛風(fēng)”這種讓很多人苦不堪言的疾病，對于當(dāng)下的我們來說已經(jīng)是常識。而且常識到我們買菜、吃飯，根本是以“嘌呤含量”、“脂肪含量”、“卡路里含量”來理解食物、選擇食物，得到的結(jié)果常常不是那么令人滿意。

其實痛風(fēng)患者中，因為飲食造成尿酸高急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的，其實不并見多。

那么，為什么現(xiàn)在很多人都那么在乎高嘌呤食物呢？為什么有些痛風(fēng)患者看到高嘌呤食物就會敬而遠(yuǎn)之呢？我是成都西部痛風(fēng)風(fēng)濕醫(yī)院痛風(fēng)科醫(yī)生劉良運，今天我們來談?wù)勈澄�，尤其是高嘌呤食物和能讓尿酸升高的食物�?/p>

高嘌呤食物是讓尿酸升高的主因嗎？

說高嘌呤食物導(dǎo)致尿酸升高，是有概念問題的。高嘌呤食物容易誘發(fā)痛風(fēng)，但不是痛風(fēng)的病因。痛風(fēng)從根本上來說，是一種遺傳酶缺陷疾病，具有遺傳傾向。也就是說，先天因素是遺傳，才是判斷某人是否患痛風(fēng)病的主要因素。

研究痛風(fēng)的學(xué)者認(rèn)為，痛風(fēng)的產(chǎn)生過程還是與嘌呤有關(guān)，核酸、ATP合成的嘌呤及食物中攝取的嘌呤代謝產(chǎn)生尿酸，一旦分解為尿酸，就不能再繼續(xù)分解，只能作為廢物從腎臟中與尿一起排出。

尿酸生成過多或排出減少，就會在體內(nèi)蓄積，蓄積到一定程度或濃度，尿酸就會結(jié)晶析出，結(jié)晶沉積發(fā)生在關(guān)節(jié)處，就會導(dǎo)致痛風(fēng)。

人、猴子等靈長類動物，鳥類及爬行動物的身上，都不能對尿酸再進行分解。但是其他哺乳動物可以將尿酸分解為尿囊素這種物質(zhì)讓后排泄出去；魚類更厲害，可以將尿酸分解為尿囊素，再將尿囊素分解為易溶于水的尿囊素酸后再排出體外。

其他哺乳動物和魚類都不會出現(xiàn)尿酸過剩的情況，這也是現(xiàn)在科學(xué)家研究痛風(fēng)藥物的一個方向。但是這個方向的難點在于，尿酸有處理引起衰老、癌癥等活性氧的作用，不能通過藥物直接全部轉(zhuǎn)化為尿囊素或尿囊素酸，也無法想象體內(nèi)尿酸池中貯存的1200mg尿酸全部突然轉(zhuǎn)化后會有什么異常情況。

尿酸不是細(xì)胞，它的特性是不易溶于水的，所以也就不容易和尿液一起排泄。大約80%的尿酸是經(jīng)過腎臟與尿一起排泄，剩下20%則通過汗水和大便排出。因為尿酸不容易溶于水，所以才有可能慢慢形成結(jié)晶或結(jié)石，形成結(jié)石后就會堆積在腎和尿路，也會讓腎臟的排泄功能減少。

也就是說，人體尿酸升高的原因主要包括以下4種：

• 核酸、ATP合成的內(nèi)源性嘌呤增多；
• 腎臟排泄尿酸不暢；
• 食物中攝取的嘌呤過多；
• 腸道排泄尿酸不暢。

控制高嘌呤食物對痛風(fēng)人群很重要嗎？

食物中攝取的嘌呤，僅占人體內(nèi)尿酸生成來源的20%，并不是能夠讓血尿酸升高的主要原因，但總是占這么大的比例，所以我們通常將高嘌呤食物視為誘因。

所謂誘因是什么呢？簡單地說就是誘發(fā)因素。高嘌呤食物作為外源性尿酸來源，僅僅能夠誘發(fā)高尿酸血癥或痛風(fēng)。說到底，痛風(fēng)主要還是來自于遺傳，父母書寫了神秘的基因代碼，產(chǎn)生了孩子易患痛風(fēng)的體質(zhì)，而飲食作為誘因之一，很可能有一天就讓尿酸代謝變?yōu)檫^度生產(chǎn)或排泄障礙。

這樣說來，您應(yīng)該了解到了為什么有的醫(yī)生要您禁止食用高嘌呤食物，有的醫(yī)生要您限制食用高嘌呤食物了。其實都是一個道理，減少血尿酸的產(chǎn)生我們能做到且容易做到的就是減少外源性尿酸的產(chǎn)生，控制動物內(nèi)臟、海鮮等核苷酸含量高的食物，對于降低血尿酸值還是有一定的意義的。至少目前醫(yī)學(xué)界統(tǒng)一的認(rèn)識是，控制嘌呤食物的攝入可以做到：

• 減少20%的外源性嘌呤的產(chǎn)生；
• 減少痛風(fēng)急性發(fā)作的幾率；
• 縮短痛風(fēng)急性發(fā)作的頻率；
• 縮短痛風(fēng)急性發(fā)作的時間；
• 減少尿酸鹽沉積在腎臟的幾率；
• 讓血尿酸可以降低60~90μmol/L；
• 高尿酸血癥時期可以盡量不用藥或少用藥。

有了這么多好處，高嘌呤食物繼續(xù)說起來才有意義。對于某些痛風(fēng)患者來說，包括飲食控制和藥物治療在內(nèi)，不是有沒有意義，而是是否合適。

這些高嘌呤食物為什么不被重視？

什么是高嘌呤食物？什么是低嘌呤食物？先來弄清楚分類標(biāo)準(zhǔn)：

• 高嘌呤食物的嘌呤含量為150~1000mg/100g；
• 較高嘌呤食物的嘌呤含量為75~150mg/100g；
• 較低嘌呤食物的嘌呤含量為25~75mg/100g；
• 很低嘌呤食物的嘌呤含量為＜25mg/100g。

有些分類也將較高嘌呤和較低嘌呤合稱為中等嘌呤食物。

外源性食物不是痛風(fēng)發(fā)病的主因，但是高嘌呤飲食攝入過多，其實也就相當(dāng)于直接在血液里打入了一管尿酸，可以讓尿酸濃度突然增高。

過去建議痛風(fēng)患者對于高嘌呤食物無論急性期或緩解期都應(yīng)該忌口；較高嘌呤食物在急性期應(yīng)盡量避免，緩解期可以適當(dāng)攝入；嘌呤含量少的食物則是痛風(fēng)患者的最佳飲食。

我們現(xiàn)在對于痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的建議是：

• 急性期每日的嘌呤攝入量控制在100mg以下；
• 慢性期每日的嘌呤攝入量控制在150mg以下；
• 高尿酸血癥每日的嘌呤攝入量控制在300mg以下。

常見食物嘌呤含量 ，來源：《WST 560-2017中國高尿酸和痛風(fēng)人士膳食指導(dǎo)》

作為痛風(fēng)科醫(yī)生，我知道要讓患者和高嘌呤食物說“拜拜”基本不可能，而且相對來說營養(yǎng)也會不均衡，同時還會讓人失去對食物的胃口和興趣。所以，建議是控制嘌呤攝入而不是嚴(yán)格限制高嘌呤食物。

一般來說，內(nèi)臟、肉湯、海鮮等都屬于高嘌呤食物，但是也有例外。有些高嘌呤食物就潛藏在普通食物中間，可能您一不留神就把它們忽略掉，比如：

• 蝦米，嘌呤含量為160mg/100g；
• 方便面，嘌呤含量為150mg/100g；
• 小魚干，嘌呤含量為1538.9mg/100g；
• 田雞，嘌呤含量為297mg/100g；
• 泥鰍，嘌呤含量為247.3mg/100g；
• 肉丸，嘌呤含量為160mg/100g；
• 白鯽魚，嘌呤含量為238mg/100g；
• 鰱魚，嘌呤含量為202.4mg/100g；
• 雞肉湯，嘌呤含量為500mg/100g；
• 小牛頸肉，嘌呤含量為1260mg/100g；
• 豬骨湯，嘌呤含量為180mg/100g。

這些高嘌呤食物，我們建議可以不忌口但一定要控制攝入，因為一不留神就可能導(dǎo)致嘌呤攝入過多和尿酸生成過多。

這些食物的嘌呤可能被誤解！

食物的嘌呤含量也確實有些奇怪，通常大家都認(rèn)為，動物及海產(chǎn)品多為高嘌呤食物或較高嘌呤食物，但是往往也會造成一種誤解。有些人見到海產(chǎn)品就退避三舍，有些人見到高嘌呤植物也會猶疑不決。其實有一個特點，高蛋白的食物嘌呤含量都比較高。

之前對于豆制品，就有過爭議，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會發(fā)布《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》指出：“不推薦也不限制豆制品的攝入”，也就是說對豆制品還是存疑。

但是，豆制品本身的嘌呤含量并不高，雖然干大豆的嘌呤含量還是很高，但是跟真正的高嘌呤食物比起來，還是有“小巫見大巫”的感覺，而且我們一般很少直接吃干大豆，通常都是做成豆?jié){、豆腐或煮熟了吃。

在大豆浸泡吸水的過程中，有一部分嘌呤會溶到水中。而從大豆變成豆?jié){或者煮大豆，含水量也要大大增加，讓100克豆制品中的嘌呤含量大大降低。比如豆腐，每100克中的嘌呤往往不到70毫克，而煮熟的大豆則還不到50毫克。這個嘌呤含量，實在說不上有多高。

我們可以來看看豆類及豆制品的嘌呤含量：

從豆類加工后的豆制品看，豆腐、豆?jié){、豆渣都是中低嘌呤的食物，痛風(fēng)及高尿酸血癥患者完全可以食用。

何況，也不會有人每餐都是豆腐和豆?jié){。

說完豆制品，我們說蘑菇。香菇等菌類是中高嘌呤食物，所以傳統(tǒng)觀點認(rèn)為痛風(fēng)患者應(yīng)少吃菌類。但近來不少研究發(fā)現(xiàn)，香菇等富含嘌呤的菌類蔬菜與痛風(fēng)風(fēng)險無關(guān)，而且貯存方式、烹飪方式都會對菌類的嘌呤含量產(chǎn)生影響。即使保守一點，在烹飪時放幾片香菇是完全沒關(guān)系的。但是，干香菇 嘌呤含量是405mg/100g、干茶樹菇嘌呤含量是293mg/100g、干木耳嘌呤含量是166mg/100g，建議充分泡發(fā)后再吃。

除此以外，菠菜、花菜、蘆筍、紫菜等這些看上去高嘌呤的植物性食物也都可以吃。新鮮蔬菜還有豐富的維生素能促進血液循環(huán)，有利于尿酸排泄，所以高尿酸血癥及痛風(fēng)患者每天吃的東西里面B族維生素及維生素C一定要充足。

從科學(xué)的角度而言，植物嘌呤分子結(jié)構(gòu)比較粗，生物利用度較低，難以被人體吸收；動物嘌呤分子結(jié)構(gòu)細(xì)致，利用率高，食入后更易被人體吸收。2012年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的飲食指南，就提出適當(dāng)進食嘌呤較高的蔬菜并不會增加痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

高嘌呤食物有正確的打開方式

有很多患者對我說，我這也不能吃，那也不能吃，是在吃齋。

其實并非如此，我們建議控制嘌呤攝取，并不建議控制營養(yǎng)攝入。高嘌呤食物可以適當(dāng)?shù)某裕瑳]有必要完全“忌口”，聞到鄰居的肉香就流口水并不是我們所提倡的。

一般而言，我們建議吃高嘌呤食物時：

• 痛風(fēng)急性發(fā)作期：要選用嘌呤含量低的食物，牛羊肉、豬肉的肥肉和海鮮都盡量少攝入或不攝入，可以以雞胸肉、牛奶、雞蛋作為蛋白質(zhì)的主要來源；如果一定要吃肉，每天嘌呤的攝入量要嚴(yán)格控制在150mg以下。
• 痛風(fēng)緩解期：可以恢復(fù)正常的平衡膳食，也就是說“一邊吃藥一邊吃肉”，通常來說，肉類和海鮮不但要限制攝入量，而且要在種類上精挑細(xì)選，選擇嘌呤含量相對較低的肉類和海鮮食物。建議每周可以吃3~5次，每次60~85克雞、鴨、魚、瘦肉等。
• 注意烹飪方式：水煮是減少肉魚類嘌呤最好的烹飪方法，因為嘌呤是可以溶解在水里的。在烹飪?nèi)鈺r，先把肉先切成片或絲，然后焯水，再進行下一步烹飪，這樣能使部分嘌呤溶解在水中，減少嘌呤攝入�？梢园讶庀扔盟�煮熟后再拌點調(diào)料吃。
• 吃肉不喝湯：很多人覺得喝湯比較營養(yǎng)，但實際上肉魚湯含嘌呤更高，這是因為肉上的嘌呤在水煮之后，溶解在水里。
• 少吃加工肉：少吃火腿、臘腸、熱狗、罐頭等加工肉制品，他們的鹽含量高，對痛風(fēng)很不利，而且加工肉還會增加癌癥風(fēng)險。

這些嘌呤低的食物你要少吃

對于無癥狀高尿酸血癥和痛風(fēng)患者來說，不是說嘌呤低的食物就一定好！這里涉及到“相對論”，有些低嘌呤的食物也可能讓尿酸升高。

比如，很甜的水果和蜂蜜都是低嘌呤食物，但風(fēng)濕免疫科醫(yī)生和營養(yǎng)學(xué)家卻不建議高尿酸血癥和痛風(fēng)患者多吃，因為它們果糖含量高。

果糖是天然中最甜的單糖。目前研究發(fā)現(xiàn)，攝入過多的果糖會對血尿酸水平造成影響，不僅可以加快尿酸的生成，讓血尿酸升高，還可以減少尿酸的排泄。主要原因包括：

• 果糖屬于單糖，是葡萄糖的同分異構(gòu)體，在自然界存在于果實之中，也是蜂蜜的主要成分。果糖經(jīng)腸道吸收進入肝臟，被果糖激酶代謝，與這一過程相伴隨的是三磷酸腺苷丟失磷酸鹽轉(zhuǎn)化成單磷酸腺苷。果糖的代謝過程無負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，果糖激酶催化的果糖磷酸化將不間斷地進行，耗盡細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽和三磷酸腺苷，促進嘌呤的合成然后代謝為尿酸，從而使得內(nèi)源性尿酸生成增多，引發(fā)痛風(fēng)。
• 果糖誘發(fā)代謝異常，大量攝入果糖或蔗糖可刺激長鏈脂肪酸合成，引起機體對胰島素的抵抗，增加循環(huán)胰島素水平，間接減少腎尿酸的排泄并可能影響腎小管負(fù)責(zé)葡萄糖尿酸轉(zhuǎn)運的SLC2A9基因，成為誘發(fā)痛風(fēng)的新因素。
• 果糖的代謝不直接引起血糖升高，但果糖代謝過程不受胰島素的調(diào)節(jié)，因此進食者不會有飽腹感產(chǎn)生，可增加大腦的食欲，已成為代謝綜合征、糖尿病、高血壓、脂肪肝這些痛風(fēng)常見的伴發(fā)病或合并癥的重要危險因素。

此外，碳酸飲料和果味飲料、奶茶里面果糖含量也多，同樣不能多喝，包括部分水果榨汁后導(dǎo)致果糖含量高，也要減少攝入。

水果富含鉀元素及維生素C，可以降低痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險，所以血尿酸高的人最好選擇含果糖較少的水果，比如櫻桃、草莓、菠蘿、西瓜、桃子等；含果糖多的必入蜜餞、龍眼干、干棗等，也請減少食用。具體可以看這張圖：

除了含果糖豐富的水果、飲料等，還有喝酒這樣的事情少做；酒精不含嘌呤或含嘌呤很少但是也是誘發(fā)痛風(fēng)的“慣犯”，我們建議您戒酒。

喝酒誘發(fā)痛風(fēng)的原因有很多，主要包括以下幾點：

• 酒精既能夠減少腎臟尿酸的清除，又能夠增加體內(nèi)尿酸的生成與分泌，使得血尿酸水平升高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險增加。
• 酒精進入人體內(nèi)，需要在肝組織代謝，會大量利用血液中的水分，使血液中尿酸的濃度增加，導(dǎo)致血中的尿酸進入組織中形成結(jié)晶，加重癥狀。
• 酒精在我們?nèi)梭w內(nèi)會氧化產(chǎn)生醋酸鹽，這二者均可促進ATP的轉(zhuǎn)化，最終產(chǎn)生乙酰輔酶A和AMP。大部分的AMP可重新合成ATP，其中一小部分進入嘌呤核苷酸的降解，從而導(dǎo)致尿酸合成增加。
• 酒精進入人體后，會代謝生成乳酸，人體排泄乳酸和尿酸的機制類似，乳酸增多會影響尿酸在腎臟的排泄，導(dǎo)致血尿酸水平增高。此外，乳酸又能構(gòu)成血液的酸化，使尿酸的溶解度下降，尿酸形成結(jié)晶的可能性增加。
• 啤酒中雖然嘌呤含量較少，但其中含有很多進入體內(nèi)會轉(zhuǎn)化成嘌呤的物質(zhì)。所以，啤酒是痛風(fēng)病人最不該招惹的飲料。

在痛風(fēng)的防治過程中，不論是白酒、黃酒、清酒、啤酒都不推薦飲用。酒精是痛風(fēng)的“催化劑”。它打亂正常飲食，縱容體內(nèi)的尿酸滋事，對痛風(fēng)患者有百害而無一利。

控制飲食降尿酸是痛風(fēng)及高尿酸血癥治療的一部分，同時也是避免誘發(fā)急性痛風(fēng)的措施之一。只有同時注意生活方式的改善和規(guī)范用藥，才是與痛風(fēng)和高尿酸血癥斗爭的訣竅：

• 良好的生活方式是藥物治療的基礎(chǔ)：如果沒有良好的生活方式，高尿酸血癥也可能要用藥物治療，而痛風(fēng)后使用藥物降尿酸的作用會打折扣。比如，原本每天 200mg 藥物就能把尿酸控制好了，因為飲食不控制，可能就得每天吃 300mg。
• 不要突然大量攝入高嘌呤食物導(dǎo)致急性痛風(fēng)：如果突然大量攝入高嘌呤食物，比如火鍋、串串、燒烤、啤酒、白酒等，血尿酸會突然升高，從而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。

嘌呤主要存在于動植物的遺傳物質(zhì)之中，比如腺嘌呤、鳥嘌呤、胸腺嘧啶等，人體內(nèi)還存在別的嘌呤物質(zhì)，比如三磷酸腺苷。這些嘌呤類物質(zhì)在人體內(nèi)經(jīng)過代謝以后就變成了尿酸，尿酸在血液中是有一定的飽和濃度的，正常情況下男性的尿酸數(shù)值低于420ummol/L，當(dāng)血尿酸超過420的時候，就會形成尿酸鹽結(jié)晶。

尿酸鹽結(jié)晶可以誘發(fā)一系列免疫反應(yīng)，從而加重局部的炎癥改變，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛以內(nèi)臟的損害。為了讓大家更多地理解痛風(fēng)，我來分享一下相關(guān)知識。

1.為什么嚴(yán)格控制飲食了，還是會有痛風(fēng)發(fā)作？

現(xiàn)實生活中很多人可能都嚴(yán)格控制飲食，但是卻發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作的次數(shù)沒有明顯的減少，心里存在很多疑問。其實這種現(xiàn)象并不難理解，正常人尿酸代謝的途徑主要有2種，即內(nèi)源性和外源性嘌呤代謝，其中內(nèi)源性嘌呤代謝占據(jù)大約80％，外源性也就是通過食物獲得的僅僅占據(jù)20％。由于嘌呤主要的來源是人體自身，所以嚴(yán)格控制飲食也有可能并不會明顯地降低痛風(fēng)的發(fā)作率。

另外，尿酸的排泄途徑主要是腎臟，其次是胃腸道、膽道等。很多人尿酸升高，可能是因為腎臟功能出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致尿酸的排泄障礙，進而使腎臟的濾過率減少。也有一部分人可能天生就存在關(guān)于嘌呤代謝的相關(guān)酶的缺陷，所以也容易出現(xiàn)尿酸升高的情況。

還有一些人平時的時候喜歡劇烈活動，這樣就會使人體內(nèi)乳酸的含量增加，而多余的乳酸會和尿酸競爭，從而降低尿酸的排泄。與此同時，劇烈活動后的大量出汗，也會使得體內(nèi)的水分減少，血液中的尿酸濃度就會相應(yīng)增加，這樣就容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

除此之外，還有一些人平日不注意保暖。根據(jù)初中的化學(xué)理論，物質(zhì)的溶解度和溫度是有關(guān)系的，如果平日不注意局部的保暖，就會降低尿酸的溶解度，從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

2.有哪些容易被人忽略的高嘌呤食物，但是卻天天吃？

其實對于痛風(fēng)患者來說，他們是比較清楚哪些食物含有的嘌呤偏高的，比如動物內(nèi)臟、海鮮類、火鍋、酒類等。但是關(guān)于比較細(xì)致的，很多人都不一定了解，比如酵母、香菇、果糖、扁豆、紫菜、沙丁魚、鳳尾魚、鵝、鷓鴣等。

在我國，很多人都是吃面食的，特別是饅頭，它里面可能會含有酵母，于是很多人就擔(dān)心吃饅頭誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。其實這個擔(dān)心沒有必要，因為饅頭中的酵母含量低，而且每天也吃不了多少饅頭。

高嘌呤食物也不是說一定不能吃，如果吃的很少，對尿酸影響也不大，而且可以通過一些去嘌呤的措施來控制尿酸，比如對那些嘌呤高的食物可以反復(fù)水煮，然后把水去掉。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關(guān)注唄，如有疑問可在下方留言……

尿酸是嘌呤物質(zhì)在身體里經(jīng)過氧化形成的。

人體每天生產(chǎn)和排出的尿酸有序的進行，保持著平衡。

成年男性血尿酸在208-416μmol/L之間；女性約為149-358μmol/L。

引起高尿酸的主要有兩方面的原因！

首先，就是自身的代謝出現(xiàn)問題，不能及時的將尿酸排出，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成高尿酸血癥。

其次，是我們攝入的過多，人們的生活條件好了，攝入大量的嘌呤物質(zhì)，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成尿酸，也會增加尿酸值。

哪些是被人忽視的高嘌呤食物，吃了尿酸升高，有人卻每天吃？

1、毛豆

夏季，水煮毛豆，也十分受歡迎。

然而，尿酸高的人，一定要切記，少吃一點。

毛豆，屬于高嘌呤食物，攝入過多，容易導(dǎo)致尿酸飆升，誘發(fā)痛風(fēng)。

2、香菇

香菇是一種常見的菌類食物，其營養(yǎng)價值比較高。

但是香菇屬于高嘌呤食物，攝入過多會尿酸急劇升高，誘發(fā)急性痛風(fēng)。

所以，尿酸高的人，管住嘴，盡量少碰香菇，以免身體受損。

3、小龍蝦

小龍蝦近些年受到很多人的喜歡，并且一些麻辣香龍蝦也相繼的出現(xiàn)。

雖然很美味，但是小龍蝦是高嘌呤的食物，不建議經(jīng)常大量的食用。

經(jīng)常吃含產(chǎn)品會導(dǎo)致尿酸飆升，誘發(fā)痛風(fēng)，危害身體健康。

4、火鍋

何以解憂，唯有火鍋。說起火鍋，那是很多人的最愛。

可是，火鍋的湯底包含大量嘌呤，很容易誘發(fā)急性痛風(fēng)。

尿酸高的人，吃火鍋是得不償失的，平時務(wù)必忌口為佳。

5、高糖飲料

今日夏季，像果汁、可樂、奶茶等高糖飲料廣受歡迎。

然而，長期飲用，痛風(fēng)的風(fēng)險也會大幅度增加。

比如像鮮榨果汁這類高糖分，長期飲用會導(dǎo)致尿酸居高不下，誘發(fā)急性痛風(fēng)。

尿酸太高，會出現(xiàn)3種表現(xiàn)，占上一個，也要提高警惕！

1、口渴

當(dāng)體內(nèi)尿酸頻繁升高時，晚上經(jīng)常會伴隨著嚴(yán)重的顧客情況，大量飲水之后也得不到緩解，除了與體內(nèi)血糖升高之外，也可能與尿酸飆升有關(guān)系，導(dǎo)致腎臟中積累過多的毒素和垃圾不能及時排出，請你及時就醫(yī)檢查。

2、關(guān)節(jié)劇痛、腫大

尿酸高會形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、軟骨等位置，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、腫大，并且發(fā)病急。大多數(shù)在夜間發(fā)生，突然關(guān)節(jié)劇痛、被疼醒，病情反復(fù)。一旦出現(xiàn)這類情況，要注意，是尿酸太高了，最好去查查。

3、腰部絞痛

腰部絞痛感，虛弱乏力，這可能是尿酸持續(xù)升高，引發(fā)腎炎、腎結(jié)石感染所致。

腰是腎臟的位置，腎臟損傷時，常會引起腰膝酸軟，腰部無力，疼痛等感覺。

因此，出現(xiàn)腰疼的人，不要忽視尿酸或是腎臟疾病的發(fā)生。

尿酸高的人，牢記4件事，尿酸慢慢降下來！

1、禁止飲酒

患痛風(fēng)癥的人很多都知道不能喝酒，乙醇在新陳代謝過程中產(chǎn)生醋酸，會抑制人體內(nèi)尿酸的排泄，從而堵塞尿酸的排泄渠道，在這種情況下，體內(nèi)尿酸會越來越多，最后尿酸值會升高，所以，為防止尿酸升高及尿酸值下降，請勿喝太多的酒，不管什么品種的酒都不可以喝太多，防止尿酸含量異常。

2、一杯蕪菁雜糧粉

蕪菁雜糧粉是由新疆蕪菁、猴頭菇、山藥、灰樹花、鷹嘴豆、桑葚、枸杞等食材打磨成的粉，能幫助代謝掉體內(nèi)多余的尿酸，改善痛風(fēng)。

蕪菁是產(chǎn)自新疆的一種富含有機活性堿的蔬菜。其中富含有機活性堿，能增加尿酸鹽溶解度，有效促進尿酸排泄。此外其中還含有十九種氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，可以同時對身體進行全面的營養(yǎng)調(diào)節(jié)。

單食蕪菁口感一般，效果也不如食用蕪菁雜糧粉好，所以蕪菁雜糧粉就成了大多數(shù)高尿酸患者的選擇。

3、不要過度依賴空調(diào)

炎熱的夏天，空調(diào)絕對少不了，甚至有人，一整天都待在空調(diào)房間里。

然而，要注意，太過貪涼，皮膚溫度變化過快，也容易誘發(fā)痛風(fēng)。

人體內(nèi)的尿酸，在溫度低的環(huán)境中，更容易析出為晶體，沉積在關(guān)節(jié)周圍，引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

所以，夏季，不要過度依賴空調(diào)，尤其是高尿酸的人，更高注意。

4、科學(xué)運動

尿酸高的人，一定要學(xué)會科學(xué)運動，減少久坐，適當(dāng)?shù)倪~開雙腿，對于預(yù)防痛風(fēng)等并發(fā)癥很有益處。

輕微的尿酸升高，可通過合理的運動，科學(xué)的飲食等，慢慢的降下來。

可循序漸進，每周運動 4～5 次，每次 20 分鐘左右，之后逐漸增加為每日運動，每次時間 30～45 分鐘。

尿酸為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要由我們的細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及大家比較關(guān)心的食物中的嘌呤經(jīng)酶的作用分解而產(chǎn)生！

而預(yù)防痛風(fēng)，最最重要的就是早期發(fā)現(xiàn)高尿酸，為啥不是像胃癌等其他疾病一樣，什么病就是早期發(fā)現(xiàn)什么，為啥不是早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)？

實際上，痛風(fēng)不用等你早期發(fā)現(xiàn)，就已經(jīng)是痛風(fēng)了，一疼大多數(shù)時候你就知道這是痛風(fēng)，但是假如你之前沒有高尿酸血癥，自然而然就不會有痛風(fēng)了！

而這個高尿酸血癥就需要我們積極主動去做檢查，去早期發(fā)現(xiàn)。因為尿酸高了，它不疼，沒啥癥狀，有的人甚至十幾年都沒有癥狀，但是一旦疼了，那就比較晚了，所以我們一定要早期積極主動去發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥！

而文章開頭我也說過了，尿酸為嘌呤代謝終產(chǎn)物，因此預(yù)防高尿酸血癥，最最重要的，也是我們作為普通老百姓可以做到自己去預(yù)防，去控制的，那就是這個我們平時生活中的高嘌呤食物，那么哪些是容易被我們大家平時所忽視的高嘌呤食物，吃了尿酸會升高的呢？今天我們就來聊一聊這個話題！

什么是高嘌呤食物？

高嘌呤食物是相對于低嘌呤、中嘌呤食物來說的，而這在我們營養(yǎng)學(xué)里面就有一個明確劃分！

我們統(tǒng)一規(guī)定食物的重量，為100g，然后對它的成分進行分析，把這100g食物當(dāng)中：

• 嘌呤含量＜30mg的，稱之為低嘌呤食物；
• 嘌呤含量在30-75mg之間的，為中低嘌呤食物；
• 而把嘌呤含量在75-150mg之間的，則劃為為中高嘌呤食物，再＞150mg的，劃進超高嘌呤食物！

然后根據(jù)這種嘌呤劃分等級，我們醫(yī)生會建議：

• 超高嘌呤食物，痛風(fēng)和高尿酸的人是嚴(yán)禁食用的；
• 中高嘌呤食物，是嚴(yán)格限量，但是在痛風(fēng)急性發(fā)作期仍然是嚴(yán)禁的；
• 中低嘌呤食物，食用時要做到多加注意，也不可長期大量食用；
• 而對于低嘌呤食物，基本上可以不用擔(dān)心其嘌呤含量，放心使用。

這樣的劃分看起來特別清楚，大家也基本上都知道自己要盡量少吃中高嘌呤以上的食物，但是在這個物質(zhì)極其豐富時代，我們總不能在每次動筷子之前，每吃一樣食物就先拿出來手機查一下，這個食物嘌呤有多少，高不高，到底自己能不能吃？而且大家不知道有沒有發(fā)現(xiàn)，我們?nèi)俗钊菀淄�記“自我”，最容易沒有“原則”和“底線”時候是什么時候？不就是在吃東西的時候嘛！

所以，我們很多時候只能記個大概，哪些食物是屬于中高以上嘌呤食物的，這帶來的結(jié)果就是有些食物經(jīng)常被我們“誤會”！

第一個，干果水果類！大家看到這一類，想的肯定是這些食物肯定都能吃，都是低嘌呤食物，但是大家可以看下面一張圖：

沒錯，對于大部分水果干果類嘌呤含量都不高，以低嘌呤食物居多，但是像腰果、花生、干葵花籽等中高嘌呤食物也不乏有所出現(xiàn)，而且像腰果、花生等都是我們老百姓平時經(jīng)常見得到，吃得起的食物；

第二個，蔬菜類！同樣，生活中很少有人會懷疑自己吃個青菜還能吃出高尿酸，吃出痛風(fēng)來的，因為痛風(fēng)又有“富貴病”之稱，在以前都是宮廷里面的人才會說得痛風(fēng)，因此大家覺得吃素的人，不會得痛風(fēng)！但是，大家再來看一下下面一張圖：

像海帶、紫菜大家可能還會忌諱，憂慮，覺得海里東西嘌呤會高，但是像綠豆芽、香菇、黃豆芽、蘆筍以及豆苗菜等，肯定沒幾個人會覺得這些青菜還會含有那么高的嘌呤，甚至像黃豆芽、蘆筍、豆苗菜直接到了500mg，高的驚人！所以，不要再固定思維認(rèn)為“素菜”，沒有“高嘌呤”了！

第三個，魚類肉類！對于高尿酸、痛風(fēng)的病人來說，一旦確診，你說讓他最近不要吃魚類、肉類還能理解，但是假如你說讓他一直沒魚、沒肉，我想現(xiàn)代生活中沒有幾個人能忍住的。既然我們無法讓一個人不吃魚肉，那么我們肯定要找到一個出口，安全的出口，不能像有些醫(yī)生一樣，把這個吃魚吃肉的權(quán)利給人剝奪了。而事實上也是，并不是所有的魚類、肉類都屬于高嘌呤食物，其實有一些魚肉類，對于尿酸高的人來說也是可以吃的！

如下圖：

大家可以發(fā)現(xiàn)，像桂魚、金槍魚、鱸魚以及豬血、豬皮等，也沒有大家想象的嘌呤那么高，而是頂多屬于中低嘌呤食物，并非完全是高尿酸血癥，甚至痛風(fēng)的禁忌！對于這些魚肉，我們同樣是“誤會”他們了！

當(dāng)然，我們說了除了這些食物，我們經(jīng)常容易忽視它們，但實際上我們還有一些容易忽視的飲料也是給很多年輕人一個慘痛的教訓(xùn)！尤其是像把可樂、雪碧等含果糖飲料當(dāng)水喝是痛風(fēng)發(fā)作的重要誘因之一。

之前我們高中老師有一個兒子，18歲，剛考上大學(xué)，平時特別喜歡打籃球，當(dāng)時還是學(xué)校籃球隊的后衛(wèi)。就在三個多月前的一天晚上，我老師兒子右腳突然劇烈疼痛，站不起來，踇趾關(guān)節(jié)和腳背那是又紅又腫。開始自己以為是自己今天下午打籃球時候不小心扭傷的，自己拿了幾片布洛芬吃了下，感覺還是特別疼。

連夜被我老師送到我們醫(yī)院，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，尿酸含量高達620umol/L，大家都知道我們男性尿酸正常值在420umol/L以下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，又做一個雙能CT，很明顯在他腳趾關(guān)節(jié)里看得到有大量尿酸鹽結(jié)晶，被明確診斷為痛風(fēng)！

當(dāng)時我的老師很不理解，為什么這么小就得痛風(fēng)，結(jié)果后來才知道，自己兒子每次打完球都喜歡買飲料喝，每次打完籃球不是雪碧就是冰可樂！所以，對于年輕人來說，容易被大家忽視的容易引起尿酸升高的還有含果糖飲料！

那么我們不吃這些高嘌呤食物，尿酸就真的可以完全控制住，不高了嗎？

我想，這是很多人，尤其已經(jīng)是高尿酸血癥，痛風(fēng)病人更特別關(guān)心話題，為啥？

因為生活中確確實實也有很多人，已經(jīng)特別挺我們醫(yī)生的話了，那些我提到的比較容易讓大家忽視的高嘌呤食物也沒有吃，但是500多的尿酸，就是怎么也降不下來，降不到正常值？好像就卡在那里的感覺！

為什么會這樣？

其實是大家高估了食物對于我們尿酸的影響！

實際上在文章最開頭，我就說過了，尿酸除了來源于我們攝入食物的分解產(chǎn)生以外，其實還來源于我們體內(nèi)細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物，而且這個尿酸的主要來源，占了我們體內(nèi)尿酸的80％，食物只占了20％左右！所以，如果我們體內(nèi)細(xì)胞代謝出現(xiàn)異常，代謝分解產(chǎn)生的多了，那么同樣會導(dǎo)致尿酸增高；

而且尿酸屬于嘌呤代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物是什么意思？

很簡單，就是要作為一種排泄物排出體外的，那么大家想一想，這排出去的東西，一旦這個排泄通路出現(xiàn)問題，障礙了，是不是也會導(dǎo)致尿酸蓄積，增高？

而事實上確實如此，我們體內(nèi)的尿酸有2/3是通過我們腎臟排泄的，只有不到1/3通過腸道等其他途徑排泄。因此，一旦腎臟等出現(xiàn)問題，同樣會導(dǎo)致尿酸排泄減少而引起體內(nèi)尿酸升高！

所以，其實高尿酸血癥，也分為很多種類型，有尿酸生成增高型，也有尿酸排泄減少型，當(dāng)然還有一個混合型！

而尿酸排泄減少型患者來說，食物對它的影響是比較小的，控制食物，其實并不能對它降尿酸有多大作用，只能說防止因為吃太多更高而已！

因此，大家要對我們醫(yī)生要求控制高嘌呤食物，要有一個正確認(rèn)識：

第一，控制高嘌呤飲食，可以降尿酸沒錯，但是有限，只能降50-100umol/L。對于高出尿酸正常值420umol/L，到達520umol/L以上的病人來說，除了控制飲食，可能還需要服用降尿酸藥物；

第二，減少急性痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)。臨床上，有很多尿酸高了，但自己不知道，突然有連續(xù)幾天高嘌呤飲食，結(jié)果就發(fā)作了，這是非常普遍的，所以對于正常的人，也要注意減少高嘌呤飲食；

第三，減少腎結(jié)石等并發(fā)癥產(chǎn)生。不注意飲食，一旦急性痛風(fēng)變?yōu)槁�性痛風(fēng)，那么像腎結(jié)石，痛風(fēng)性腎病等等并發(fā)癥都會來了！這是要非常注意的，高尿酸血癥對人的影響絕對不是僅僅痛一下那么簡單！

最后，再簡單教大家一下一些正確判斷食物嘌呤辦法！

抓住兩點：

第一點，看這個食物有無細(xì)胞結(jié)構(gòu)！因為嘌呤是屬于遺傳物質(zhì)，存在我們細(xì)胞的細(xì)胞核，因此這個食物如果細(xì)胞多非常聚集，細(xì)胞核豐富，那么嘌呤一般不會低！像大家平時喝的牛奶，雞蛋啥的，基本上沒啥細(xì)胞，還有我們的蔬菜，組織比較疏松，說明這個單個細(xì)胞就比較大，自然而然細(xì)胞也不容易多，聚集，因此它們大多數(shù)嘌呤含量都比較低。但是如果是我們黃豆等豆類，那就細(xì)胞相對聚集，嘌呤含量就一般比較高，所以我們一般建議把豆類泡水，等它蓬松以后，含水量多了以后，就可以大幅度降低嘌呤含量，因此根據(jù)最新頒布的《高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》，像豆制品（比如豆腐）并非禁止食用，而是可以適當(dāng)攝入的！

第二點，看食物代謝情況！假如我平時看到的這個食物的代謝就比較快的，比較旺盛的，那么它的嘌呤含量一般也不會低。因為我們都知道細(xì)胞代謝越多，說明細(xì)胞越密集，細(xì)胞核自然而然也不會少！

關(guān)于尿酸，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實用的健康科普。如果你覺得不錯，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！

體內(nèi)嘌呤最終會變成尿酸，如果尿酸在體內(nèi)含量過高，無法及時排出體外，就會引發(fā)痛風(fēng)。

限制高嘌呤食物的攝入對防治痛風(fēng)具有重要的意義。

那么哪些食物嘌呤含量其實很高，但是容易被我們忽視呢？

一、低/高嘌呤食物的判定

每100g食物嘌呤含量<100 mg——低嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量100-200 mg時——中嘌呤食物

每100g食物嘌呤含量>200mg時——高嘌呤食物

二、生活里容易被我們忽視的高嘌呤食物

1、豆類及其制品：豆類雖然營養(yǎng)豐富，但是，它卻是高嘌呤食物

• 干黃豆的嘌呤含量為218mg／100g；大豆制品中嘌呤含量約342mg／100g，嘌呤的含量都很高。

2、蔬菜類：很多朋友認(rèn)為蔬菜嘌呤含量低, 而不需要限制，但某些蔬菜卻是高嘌呤食物，攝入過多導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作加重。

• 歐芹、洋蔥、蘆筍、四季豆等嘌呤含量都很高：比如歐芹嘌呤含量達289mg／100g。
• 菌類：菌類嘌呤含量都很高，香菇嘌呤含量約380mg／100g，而銀耳高達730mg/100g。

3、畜禽肉類

• 動物內(nèi)臟：豬肝、豬腎、牛肝的嘌呤含量均超過200mg／100g
• 羊肉、羊肉干：羊肉及其制品嘌呤含量都很高，羊肉干嘌呤含量超過220mg／100g

4、海產(chǎn)品

• 沙丁魚、貝類、蝦類嘌呤的含量都比較高，尤其蝦類，櫻花蝦的嘌呤含量高達900mg/100g。

5、調(diào)料類

• 某些湯粉的嘌呤含量比較高，為220mg／100 g，而一些補充劑如啤酒酵母、 啤酒酵母產(chǎn)品、螺旋藻的嘌呤含量也特別高，甚至高達2000mg/100g。所以在日常生活里要避免這些調(diào)味品、補充劑的攝入。

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濃湯、酵母粉、雞精、干黑木耳、干香菇、干海帶、紫菜、干葵瓜子、黑豆、啤酒、白酒、含糖飲料等，含有較多但容易被忽視的嘌呤。

所有加入肉類、魚蝦、干豆、海帶、蘑菇等煲煮的湯，里面溶解了大量的嘌呤和鹽分、油脂，痛風(fēng)病人不能喝濃湯。如果喜歡，只能喝清湯，或者用普通植物食材煲的湯，如銀耳紅棗湯、綠豆湯、苦瓜豆腐湯、冬瓜綠豆湯等。

酵母粉、雞精，一般不直接吃，通過制作發(fā)酵面食和煲湯添加，通常用量極少，每日至多可能就幾克而已。不過，高尿酸人士，仍然要小心翼翼，不要攝入發(fā)酵面食和雞精菜肴太多。

干黑木耳、干香菇、干海帶、紫菜等制品的嘌呤含量很高，但是經(jīng)過浸泡和加工之后，嘌呤溶解在水中，流失大半。而漲發(fā)體積增加十?dāng)?shù)倍，我們攝入的黑木耳、香菇、海帶、紫菜等，除非非常喜愛吃，否則并不會攝入太多嘌呤。每天此類菌類藻類，控制在100克內(nèi)比較好（食材濕重）。

各類堅果、種子、干豆的嘌呤含量，均不低，其中尤其以黑豆為甚。痛風(fēng)病人，每日不宜食用此類食物超過半兩。

痛風(fēng)不僅是吃出來的，還是喝出來的！

啤酒、白酒、含糖飲料等，痛風(fēng)病人不可接觸！

酒精，可以導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)代謝紊亂；啤酒富含鳥嘌呤，和痛風(fēng)的發(fā)作密切相關(guān)。啤酒加海鮮，長期大量食用，痛風(fēng)跑不了！

含糖飲料的大量攝入，通過大型流行病學(xué)研究顯示，與痛風(fēng)發(fā)病呈現(xiàn)正比例關(guān)系——添加了果糖的飲料，在代謝過程中，會增加尿酸的產(chǎn)生，而且果糖還會減少尿酸在腎臟的排泄，更易導(dǎo)致尿酸升高和痛風(fēng)發(fā)作。

如果高尿酸人士體重比較正常，那么可以吃一些美味零食，如冰淇淋、甜點、餅干、葡萄干等等，它們的嘌呤含量很低，這也是“特殊福利”，是肥胖、糖尿病、高血壓患者享受不到的。

另外需要指出，豬血、牛奶、雞蛋、豆腐，是非常好的低嘌呤、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，痛風(fēng)人士，可以搭配蔬菜、水果和主食，大量食用。

我是護士穎妹，希望這篇回答能夠幫到您。

在回答這個問題之前，我需要和大家科普一個知識：

為什么吃了高嘌呤的食物，人的尿酸會升高？

因為嘌呤主要以嘌呤核苷酸的形式存在于體內(nèi)，可是它卻不是一種對人完全無應(yīng)的有害物質(zhì)，在能量供應(yīng)、代謝調(diào)節(jié)及組成輔酶等方面，嘌呤核苷酸起著十分重要的作用。只不過，嘌呤核苷酸代謝之后的產(chǎn)物是尿酸。正常情況下，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2/3由腎排出，1/3從腸道排出。

而高尿酸會引起痛風(fēng)，經(jīng)歷過痛風(fēng)之苦的朋友，肯定都會對那感受心有余悸。所以，凡是有改過痛風(fēng)癥狀的朋友，基本上都會注意自己的日常飲食：像雞胸、動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、燒烤、高湯、火鍋之類的高嘌呤食物，大多都會避而遠(yuǎn)之。

可是有一種東西，通常人們意識不到它含有比較多的嘌呤，它就是涼茶。

涼茶含有高嘌呤

涼茶流行于我國廣東、香港地區(qū)，在南方許多省份也有飲用涼茶的習(xí)慣�？墒遣栾嬛�中本來就含有一定的嘌呤，同時還有咖啡因，有可能加重高尿酸癥狀。而涼茶之中，還含有其它一些中草藥成分，腎臟不好的朋友，如果飲用之后還會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

穎妹之前有一個閨蜜，因為不知道涼茶可以提高尿酸，在去廣東旅行的時候喝了兩晚地道的涼茶，結(jié)果人還沒有登上返程的飛機，痛風(fēng)就發(fā)作起來，幾乎沒有辦法走路。

所以我要提醒大家，如果有尿酸高的情況，千萬注意把涼茶也納入自己的忌口名單。

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