當今社會，隨著人們生活方式的巨大轉變，身邊出現了越來越多的同時患有高血壓和糖尿病兩種疾病的人們。說到這里，我想您一定能夠想得出，身邊哪一位親人朋友是同時具有高血壓和糖尿病兩種疾病的了。那么，高血壓合并糖尿病的患者，血壓應該降低到多少呢？

最新的高血壓指南建議高血壓合并糖尿病患者，血壓最好控制到130/80mmHg以下，但是對于那些老齡患者或者冠心病患者，可以適當放寬指標至140/90mmHg。

對于那些糖尿病患者，如果高壓在130-139mmHg，低壓在80-89mmHg，可以先考慮改善生活方式3個月，實在不行再服藥。對于那些起始就在140/90mmHg以上的患者，應該改善生活方式和服藥雙管齊下。

對于藥物的使用方面，普利類和沙坦類作為這類患者的首選用藥，地平類藥物也可以放心使用。但是對于利尿劑和β受體阻滯劑，要注意一些問題，如果必須使用一定要小劑量使用，避免對于血糖的影響。

糖尿病和高血壓作為高發(fā)的慢性病，無時無刻不在威脅著患者的生命健康。到了冬季，這兩種疾病更是常見，這兩種疾病相互關聯，所以一到這個季節(jié)，心血管、內分泌的門診就擠滿了人。那么，如果同時患有糖尿病和高血壓，應該注意點什么呢？

首先，注意保暖。糖尿病最怕的是并發(fā)癥，而糖尿病的并發(fā)癥中，心血管疾病又很常見。按當下季節(jié)來說，在冬季本來血管就收縮，使外周血管阻力升高，血壓就容易上升，如果再不注意保暖，會加重病情，有研究表明多數心臟病發(fā)作發(fā)生在溫度降至12°C或以下。

其次，注意飲食。糖尿病和高血壓都屬于富貴病，平時要注意吃一些清淡食物，少吃含糖量較高的。很多糖尿病患者認為，如果自己不吃飯血糖就不會升高。這種想法嚴重錯誤！不吃飯會進一步導致胰島素分泌異常�；颊卟粌H要吃飯，還必須保證每餐有主食，要少吃多餐，注意餐后要適量運動。

另外，不良生活習慣要戒掉，戒煙戒酒。煙草中的尼古丁等有毒物質會黏附于血管上，導致血管狹窄，加重動脈粥樣硬化，使血壓升高。而過量飲酒對心肌會造成不可逆的損傷，加重心血管疾病。

最后，要堅持服藥，定期監(jiān)測血糖和血壓。糖尿病和高血壓如果通過鍛煉和飲食不能控制，就要通過服用藥物來維持血糖、血壓的穩(wěn)定。有的人認為血糖和血壓測了幾次都正常就私自停藥，這樣往往會導致反復。如果情況有所好轉，可以在醫(yī)生指導下減量。隨時注意監(jiān)測血糖血壓變化，這樣如果有病情變化可以及早發(fā)現。

本期答主：張曉玉，醫(yī)學碩士

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你還別說，這兩種病可是關系密切的！

你這句話應當有個先來后到，應當這樣說，得了高血壓后又得了糖尿病，因為糖尿病是在高血壓之后跟進來的，一般的情況之下，這兩個病不是同時得的！

得了高血壓，那糖尿病也就不遠的，當糖尿病從后面趕上來之后，才算是兩個病都有了。

要注意什么？關健的關健就是要把血壓看住，別讓血壓升高，血壓看住了，保持在一個安全的范圍內，才是頭等的大事，血壓穩(wěn)定了，血糖也會穩(wěn)定的，看住血壓的辦法就是每天按時按量服藥！

按時吃降壓藥，看住了血壓，同時也要按時按量吃降糖的藥，或注射胰島素了，這樣，雙管齊下，即降壓又降糖，才是唯一的應對辦法！

飲食上要清淡，禁煙禁酒，運動要適當，緩步慢走，最重要的是要有一個好心情，不急不燥，心平氣和的面對生活的每一天！

把這幾項加起來就是：藥物、心情、飲食、運動，你把這幾項事情做好了就行了！

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有高血壓問題，同時也有糖尿病的問題，出現這樣的情況，并不少見。實際上，糖尿病如果控制不好，出現高血壓問題的幾率也會大大增加，而高血壓患者如果長期不控制血壓，出現糖耐量異常，新發(fā)糖尿病的風險也會加大。因此，作為兩個常見的慢性病，這兩個疾病通常伴隨出現，而糖尿病和高血壓同時出現，確實也都是心血管疾病的高危風險因素，因此，對于高血壓合并糖尿病的情況，應該更加的多注意疾病的控制和生活的調理。

高血壓合并糖尿病的生活調理

其實不論對于哪種慢性疾病，健康的生活方式保持都是輔助疾病調理控制，減緩疾病發(fā)展進程的基礎，而不良的生活習慣，則是導致這些疾病惡化，不宜控制的罪魁禍首之一。因此，如果是糖尿病同時還有高血壓的問題，那么在生活調理上應該更加的注意嚴格自律，建議大家做到以下幾點：

1. 控制好飲食中鹽、糖和脂質的攝入量，高鹽飲食是導致高血壓的風險因素，而攝入過多的糖分會導致血糖的難以控制，高脂飲食則會影響脂質的代謝和不利于體重的控制，這些方面都應該注意控制。

2. 合理健康的飲食結構，除了前面談到的低鹽低脂低糖，保持健康合理的飲食結構也是非常重要的，多吃蔬菜，水果選擇糖分低的，豆類、奶類、雜糧類等，做到均衡攝入，同時注意控制食量，避免暴飲暴食，這些健康的飲食習慣，都會有利于血壓和血糖的控制。

3. 加強運動，堅持運動，運動不論是對于血糖控制還是血壓控制都是非常重要的良好習慣。一般建議以有氧運動為主，堅持進行中等強度的運動，每周運動時間不少于五次，每次不少于30分鐘。對于有糖尿病問題的朋友來說，要把運動的消耗量和飲食的熱量攝入量配合好，做到吃動平衡，避免低血糖風險。

4. 除了上面談到的3個方面，還有其他一些共性的需要注意的生活調理，如戒煙限酒，保持良好的作息，保持心態(tài)平和，避免焦慮、抑郁、緊張等不良情緒等，這些方面，多有助于高血壓以及糖尿病的控制和調理，也都應該注意。

高血壓合并糖尿病如何服藥控制

多數情況下，對于已經發(fā)生高血壓合并糖尿病的情況，除了注意生活的調理以外，服藥控制也是很重要的方面。

1. 在血壓控制方面，對于高血壓合并糖尿病的情況，可以根據情況注意藥物的選擇，在常用的5大類降壓藥中，普利類藥物和沙坦類藥物，是高血壓合并糖尿病的首選藥物，這類藥物除了能夠降低血壓，還有改善腎功能輕微不全導致的微量蛋白尿問題。

2. 如果單用該類藥物血壓控制不良，可以考慮加服鈣離子通道拮抗劑類（CCB）類的藥物（如氨氯地平，非洛地平等），這類藥物對血糖代謝也沒有不良影響，是可以和沙坦或普利聯用的藥物。如果是沙坦或普利聯用利尿劑，則建議選擇低劑量的噻嗪類利尿劑來合用，選擇低劑量的利尿劑對糖代謝影響較小，不建議采用大劑量的利尿劑應用于高血壓合并糖尿病的情況。

3. 一般不推薦使用β受體阻滯劑類藥物，特別是非選擇性的β受體阻滯劑（如普萘洛爾等），對血糖代謝有不利影響，同時還會增加糖尿病并發(fā)癥風險。如果確實需要使用的，建議使用高選擇性的β1受體阻滯劑服用，對血糖形成影響的幾率更低。α1受體阻滯劑多沙唑嗪具有改善血糖代謝和降壓的作用，但由于其具有增加心衰發(fā)生的風險，因此，一般在難治性高血壓和合并前列腺肥大的患者中才會應用。

4. 在降血糖藥物方面，對于糖尿病合并高血壓患者身上，大多數的血糖調節(jié)藥物，如二甲雙胍，格列美脲，吡格列酮，西格列汀，阿卡波糖，甚至胰島素等常見的降糖藥，對于血壓都是沒有不良影響的，在合理選擇好藥物控制好血壓的同時，同時選擇適合的降糖藥物，有效的控制血糖，同時注意血壓、血糖的長期監(jiān)測，把這兩個值都控制平穩(wěn)，才能有效的減少這兩個慢性病帶來的心血管疾病風險。

糖尿病和高血壓都是極為常見的慢性病。二者之間可相互影響，相互繼發(fā)。也就是說，患上糖尿病后，那再患上高血壓的可能會比較大。反之亦然。三高中無論哪一高對身體危害都很大，并發(fā)癥嚴重威脅著患者的生命健康。若是糖尿病合并高血壓，那就更要注意對病情的管理和控制，防止并發(fā)癥的出現。

同時得了糖尿病和高血壓，要注意點什么？

（1）藥物使用：一般情況下，糖尿病和高血壓都必須吃藥治療，控制病情。若是二者合并，那用藥一定要謹慎。在選藥的時候要盡量兼顧血糖和血壓，避免用了某種降壓藥，卻對血糖產生了不好的影響；或者用了某種降糖藥，導致血壓不穩(wěn)定。由于個人體質和病情不同，具體如何用藥一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生，不要自己盲目用藥，以免對身體造成傷害。

（2）飲食控制：糖尿病和高血壓的飲食禁忌相似，高糖高脂高膽固醇高鹽食物都要盡量避免，如果有條件的話，可以請專業(yè)營養(yǎng)師對飲食進行專業(yè)調整。糖尿病合并高血壓患者最基本的飲食規(guī)則就是健康清淡營養(yǎng)。

（3）密切監(jiān)測血糖和血壓變化：血糖和血壓的控制以長效、平穩(wěn)為重，患者最好學會家庭監(jiān)測血糖和血壓，這樣可以及時發(fā)現它們的變化，并采取應對措施。與普通糖尿病或者高血壓患者相比，糖尿病合并高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的風險更高，對血糖和血壓的控制要求也要更高。

除此之外，患者也要進行適當運動，保持鍛煉，同時還要改正吸煙喝酒熬夜這些不良習慣，以樂觀積極的態(tài)度去迎戰(zhàn)疾��！

生活中經常會遇到一些既患有高血壓又合并糖尿病的患者，或既有糖尿病又是有高脂血癥患者，也有些既有高血壓又有高脂血癥患者，也有不少三個病都有了。

第一個問題為什么這兒種疾病往往會合并出現？

1.遺傳基因。盡管這三種疾病的遺傳基因尚不完全清楚，但它們絕常會合并出現，在遺傳基因方面可能有一定的共性。

2.代謝綜合癥：可能是遺傳基因中還不完全清楚的原因，但進食過多高熱量的動、植物脂肪，以糖類、淀粉為主的碳水化合物撐成大胃，缺少運動是肥胖的根源+髙血壓（血容量增加心排血的壓力也增加加上皮下脂肪壓迫內臟和肌肉中的動脈血管造成心臟前后負一荷均增加）+糖尿�。ㄟM食熱量過多，過早消耗胰島細胞分泌胰島素水平和高血壓可引起異島素抵抗）+高脂血癥（吃入太多脂肪和糖類碳水化合物使脂肪酸吸收合成明顯增加甘油三脂必定高，如再攝入過多富含膽固醇的動物肉類、內臟、雞蛋、黃油及奶制品膽固醇也會升高，。于是有三高家族史的人不注意改變不良的生活模式那么相互關聯的高血壓、高脂血癥、糖尿病會比玉米一般人提早10-20年發(fā)病。動脈粥樣斑塊形成導致的動脈狹窄或閉塞按著而來。

3.不良的生活模式包括：工作壓力過大而久座不動通屑夜生活缺乏睡眠、抽煙過多、嗜酒都會誘發(fā)高血壓、高脂血癥、糖尿病提早發(fā)病。

因此最好的預防方式是嚴格控制體重、多吃蔬菜適量水果不嗜煙酒、不熬夜、保持足夠睡眠和堅持運動。讓三高遠離你尤其是而家族史的青年人。

一個人，同時患有糖尿病和高血壓，是禍不單行，但不可怕。自先要認識糖尿病和高血病是一脈相成，同胞姐妹所造成這一道理，駕好五駕車車。嚴格管住嘴，不吃熊雞里魚，少喝農茶，飲食清淡，少油，少脂，少鹽，多醋，不喝飲料，多喝白開水，睡好，心好，吃飽，吃動平衡，動是吃的不要錢的高血壓和治糖尿病的藥。糖尿病人和高血壓人，只要你嚴格管控自己，持之以恒運動，睡眠足，心情愉快，我可以肯定回答，高血壓和糖尿病不是病，一樣能平穩(wěn)好，控制得住，和正常一樣生活，長命百歲。

糖尿病和高血壓是兩種非常常見的慢性病，有很多患者會同時患兩種疾病。如果是這樣，需要注意些什么？

1. 器官損害：

糖尿病合并高血壓帶來靶器官的損害，表現在血管損害、腦卒中、腎臟疾病、眼底視網膜血管改變、冠狀動脈病變甚至心肌梗死。所以同時有2種疾病的患者，應該將血糖和血壓都控制達標。

2.血壓、血糖達標值：

血壓控制低于130/80mmHg，血糖控制水平：空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L.，對于有24h尿蛋白大于1克，的血壓控制在125/75mmHg，高齡患者可以放寬至140/90mmHg，

3. 藥物選擇：降壓藥物選用ACEI/ARB，即xx普利、xx沙坦，因為其不影響糖脂代謝，且可以保護心臟，且可以降尿蛋白。

4.生活方式注意：低鹽低油飲食，鹽低于5克較為適宜，控制體重、每天30分鐘中等強度運動，戒煙戒酒，保持心情舒暢。

5.食物注意：少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、動物的皮和肝臟等，限制蛋白質的攝入量，且盡量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質動物蛋白，多吃多纖食物，如海帶、紫菜、谷物、麥片等。食物纖維不能被小腸消化吸收，但能帶來飽腹感，有助于減少食量，還能延緩糖和脂肪的吸收，特別是可溶性食物纖維能“吃掉”腸道內的膽固醇，非正餐或運動后感覺饑餓，可以選擇低糖的蔬果使用，如草莓、西紅柿、黃瓜。此外，由于餐后血糖升高比較明顯，糖尿病患者最好不要在正餐前后吃水果。

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感謝問題邀請！

糖尿病和高血壓都是當下最常見的慢性疾病，同時患有這兩種疾病的人不在少數，從發(fā)病機制角度，糖尿病可以導致血管的病變，因此可以增加高血壓的發(fā)病風險。同時患有這兩種疾病需要注意的自然也與單獨患這兩者之一有所不同，以下精靈醫(yī)生分別從幾方面進行介紹。

首先聊聊飲食�？催^之前精靈醫(yī)生文章的朋友都知道，飲食與高血壓和糖尿病的關系都非常密切。對于高血壓最重要的是限制每日食用鹽的攝入，并且增加水果和蔬菜的攝入，對于糖尿病一方面需要減少碳水化合物的攝入總量，此外還需要改變飲食習慣為多餐，這樣有利于控制整體的血糖水平。因此，綜合兩者飲食的結構和進餐規(guī)律都要有所調整。

再聊聊并發(fā)癥的預防。糖尿病和高血壓雖然屬于不同的疾病，但是兩者卻有共同的并發(fā)癥，較為常見的是心腦血管和腎臟，對于同時患有這兩種疾病的人不僅需要常規(guī)對血壓和血糖進行監(jiān)測，以了解控制情況，同時也需要定期進行心電圖和尿常規(guī)的檢查，以了解心臟和腎臟的情況。

治療方面，精靈醫(yī)生在此不過多介紹，大家需要了解的是，這兩種疾病都有很多種類的藥物，不同的藥物可能會產生相互的影響，有些藥物有利于其中一種疾病卻不利于另一種疾病，因此需要在�？漆t(yī)生的知道之下根據個人的藥物療效制定個體化的治療方案，千萬不要自己隨便調整藥物的種類和計量。

最后還要提一下高脂血癥的問題，大家經常聽到的“三高”，指的是高血壓、高血糖和高血脂，因此如果已經患有高血壓和糖尿病，很可能同時患有高血脂，人們往往對前兩個疾病非常重視，而對后者則忽略。這種觀念是不利于整體身體疾病控制和預防并發(fā)癥的，因此精靈醫(yī)生建議患有前兩種疾病的人需要到醫(yī)院進行檢查確定是否也合并有高脂血癥，如果的確有需要正規(guī)的進行治療，以獲得更好的并發(fā)癥預防效果。

高血壓的發(fā)病率正在不斷上升，而糖友常常就伴隨有高血壓。高血壓是造成糖尿病患者死亡升高的主要因素，還會促進糖尿病腎病和眼病的發(fā)生和發(fā)展。

研究發(fā)現，高血壓和膳食營養(yǎng)密切相關

1.超重和肥胖人群的患病率遠高于體重正常者；
2.長期持續(xù)飲酒者的發(fā)病率危險增加40%；
3.膳食高鈉低鉀是我國高血壓發(fā)病的重要原因之一。

高血壓該怎么吃？

糖友得了高血壓，千萬別著急，因為焦慮會使血壓更高。通過膳食來調整高血壓，效果還是非常明顯的，糖友需做到以下幾點：

1.控制每日飲食總熱量，增加體力活動，控制體重: 做到主食粗細搭配，多吃蔬菜尤其是深色蔬菜，每天主動活動半小時，比如快走。

2.減少及限制膳食中的鈉鹽:

● 自覺糾正口味過咸而過量添加食鹽和醬油的不良習慣，對每天食鹽攝入采取總量控制，使用控鹽勺和限鹽罐，每日逐漸減至6克以下。

● 烹調時盡量少放鹽，少放醬油和味精等調味品，醬油每10毫升約含食鹽1.5克。

● 盡量避免進食高鹽食物，如榨菜、咸菜、火腿、腌制食品等。

● 可在烹制菜肴時放入少許醋，以及蔥、姜、蒜等提高菜肴的鮮香味，幫助適應少鹽食物。

3.適量增加鉀的攝入: 菌藻類、豆類和綠葉蔬菜類都富含鉀。不過伴有糖尿病腎病的患者，對高鉀食物的攝入要慎重。

4.膳食中要攝入足夠的鈣和鎂: 保證每天吃奶類（無糖脫脂最佳）、豆類及豆制品

5.滿足機體對蛋白質的需求: 選擇魚類、豆類及豆制品

6.減少膳食脂肪的攝入:

● 減少動物油和膽固醇的攝入。來自動物性食物的飽和脂肪和膽固醇是導致血脂異常的確定性危險因素，須嚴格控制。飽和脂肪酸主要存在于肥肉和動物內臟中。高膽固醇的食物主要有動物內臟、蟹黃、魚子等。

● 減少反式脂肪酸攝入。反式脂肪酸的主要來源為含人造奶油的食品，包括各類西式糕點、巧克力派、快餐食品等。

● 食用油每天控制在25克以內，適量選用橄欖油。

7.限制飲酒。

溫馨提示: 對于鈣、鉀、膳食纖維、維生素B族等這些有特別要求的營養(yǎng)素，如果膳食中攝入不足，應適量額外補充，但要讓專業(yè)的營養(yǎng)師先做營養(yǎng)評估哦！

參考資料: 《現代臨床營養(yǎng)學》

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