為什么提問人的血壓會出現(xiàn)收縮壓150毫米汞柱左右，舒張壓只有45毫米左右，兩壓壓差達(dá)到了100左右？這是因?yàn)楸旧砘加泻芏嗄甑母哐獕�、動脈硬化等等心腦血管方面的疾病。這種狀況多見于老年人。我父親93歲之后在冬季也是這種狀況。他患有高血壓、冠心病、動脈硬化、輕度腦梗塞等等疾病。（他是今年進(jìn)入96歲之后于初夏的那一個(gè)清晨在家中平靜離開了我們）。父親離開我們之前的六年我是每兩天就去給予他測量一次血壓（疫情期間除外），問他有沒有什么頭昏頭暈胸悶的感覺，他的回答都是沒有�？幢砬榕c神態(tài)也是沒有病痛折磨的模樣。他與我母親生活完全自理，我們家人都滿以為父親會壽過百年。問題就出在去年10月初，當(dāng)他接受了本地政協(xié)主席親自送來的那枚中華人民共和國70周年紀(jì)念章之后，興奮了好幾天，10月6號外出散步，拐棍都不拿，結(jié)果摔了一跤，髖骨骨折了。治療出院之后不久，又是新冠病毒疫情來了，封閉管理的緊張氣氛也對其有一些心理上的影響。要不是這樣兩件事情發(fā)生，我父親還真有可能壽至百歲的。

你的血壓150/45，高壓高，但不是很高，在一級高血壓范圍。低壓卻很低，脈壓差很大105，正常的脈壓差一般在20一40，超過60就是脈壓差大了。

什么是脈壓差，脈壓差就是高壓與低壓的比值，是心臟收縮和舒張時(shí)血液對血管則壁形成的不同壓力的差距。

脈壓差過大的原因，一，主要有動脈硬化，特別是主動脈的硬化是主要因素，大多出現(xiàn)在中老年人患高血壓的人群，而又主要是單純性收縮性高血壓的患者。一般表現(xiàn)在收縮高或很高，而舒張壓正�；蚱�低，題主收縮壓并不很高，但舒張壓很低，已經(jīng)低到底線了。二，主動脈瓣先天或退行行性病變，導(dǎo)致關(guān)閉不全，心臟收縮射血時(shí)部分血液倒流。三，嚴(yán)重貧血、甲亢、細(xì)菌性心膜炎等疾病都可造成脈壓差增大。血率過慢，心律越低，脈壓差也越大。

脈壓差大的危害。心肌肥大，由于動脈硬化，心臟必須加大射血的力度，才能將血液輸送到各器官，長期超負(fù)荷工作，心肌變厚變大，心室容血量變少，每搏輸血量減少，造成器官供血不足；心肌缺血。有人會說，心臟不是儲血輸血的嗎，心臟有那么多血，怎么心肌會缺血呢？沒錯(cuò)，心臟是儲血輸血的器官，但它自儲的血不能近水樓臺先得月，私自利用，而要經(jīng)過主動脈輸出后經(jīng)冠狀動脈和各分支動脈輸進(jìn)心肌，營養(yǎng)心肌。而心臟的血液主要靠輸張壓灌注，舒張壓過低(最低不能低于45毫米汞柱)，就會影響心肌血液灌注，造成心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛的癥狀；損傷動脈血管，如動脈夾層病變，斑塊脫落造成栓塞，主動脈狹層損傷，斑塊脫落，心腦供血不足，心絞痛，中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)增大。

脈壓差大，在改變不良的生活方式的基礎(chǔ)上，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用他汀類調(diào)脂藥，減緩動脈硬化，穩(wěn)定斑塊，清除低密度脂蛋白，修復(fù)管壁內(nèi)皮，增加血管的彈性等，使脈壓差有所縮小，至少不擴(kuò)大。

謝謝邀請。

受邀回答，淺見如下,請酙酌。

1/、題中告訴的己知血壓讀數(shù)不正確，估計(jì)血壓計(jì)或測血壓方法不準(zhǔn)確和不正確。

2/、以前說過這個(gè)問題，今日老調(diào)重彈一曲。正確血壓讀數(shù)國際標(biāo)準(zhǔn)130/80mmHg，國內(nèi)140/90mmHg須診室所測，正常脈壓差是50mmHg左右，沒有舒張壓低于45mmHg，沒有脈壓差大于100mmHg的讀數(shù)，不要誠惶誠恐。

3/、形成不同的血壓脈壓差有正常和疾病情況下的不同。

正常時(shí)因人的個(gè)體體質(zhì)，年令不同血管的硬化程度影響血管的舒縮(彈性)，在正常心博出量情況下出現(xiàn)正常的血壓數(shù)值，老年人年令增大，血管硬化，脈壓差也會增大一些。但疾病情況下(主要是心瓣膜、動脈瓣膜病及代謝和免疫疾)造成動脈血管硬化、脂肪沉積的斑點(diǎn)增加改變血管的彈性，產(chǎn)生管壁壓力變化;另一方靣凡是影響心臟血液博出量與回心血量的因素都可影響到收縮壓(高壓)與舒張壓(低壓)及脈壓差的變化，即當(dāng)心臟博血量增加，心肌收縮增強(qiáng)時(shí)收縮壓增高，舒張壓減小，脈壓差擴(kuò)大。又當(dāng)心博血量減少，收縮壓減小，脈壓差減小，因此脈壓差主要影響者是收縮壓，病理狀態(tài)下收縮壓不能<30mmHg，否則就出現(xiàn)休克狀態(tài)危及生命。

另外，心跳次數(shù)影響心博血量，使血液對血管側(cè)壓力出現(xiàn)大小。心跳減慢舒張期射血時(shí)間正長則舒張壓低，脈壓差加大，反之脈壓差縮小。一些心、血管(動脈)等病會影響，脈壓差大多見心血管瓣膜多，脈壓差小多見于心衰，血脂與血糖高等病。體質(zhì)性低血壓個(gè)體因素不同血壓讀數(shù)相對不同。

4/、脈壓差大表現(xiàn)為收縮壓與舒張壓異常，臨床意義是高血壓病可有收縮壓、舒張壓讀數(shù)高，脈壓差大于50見于心血管和頸動脈硬化。保持正常的血壓是維護(hù)生命的血氧供應(yīng)需要，舒張一般在60mmHg時(shí)，可以會產(chǎn)生一些頭暈,乏力、眼花癥狀，當(dāng)?shù)?0以下會對體內(nèi)血液灌注壓力不足出現(xiàn)病變，低于45要注猝倒癥狀出現(xiàn)，但是在收縮壓與脈壓差正比情況下也可能出現(xiàn)。

5/、舒張壓升高由二個(gè)方面決定，一是當(dāng)心率加快的情況下，在心臟泵出的血量進(jìn)入主脈參與循環(huán)時(shí)，大部分血液由主動脈貯藏再進(jìn)入外周循環(huán)末完全輸出阻力加大，又接受心臟收縮時(shí)泵出的血壓，也是心臟泵血前的壓力是舒張壓。二是動脈硬化，血管彈性弱舒張壓會升高，三是回心血量減少舒張壓偏低，但脈壓差應(yīng)在50mmHg左右。

感謝邀請！

按您的血壓情況，在高血壓里屬于單純收縮期高血壓，就是只有收縮壓（高壓）增高。

就您的血壓水平來說，高壓（收縮壓）還不算很高，低壓（舒張壓）確實(shí)低的多了一些。

不知您的年齡和其他疾病情況，只能按照一般規(guī)律分析一下。

血壓高壓高、低壓低的原因，主要有兩種情況

最多見的是動脈硬化。動脈硬化了，血管的彈性差了。

血壓是血管里的血液在流動時(shí)對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。

血壓的收縮壓（高壓）是心臟收縮射血時(shí)血流對血管壁產(chǎn)生的壓力。動脈硬化后，血管彈性差，不容易擴(kuò)張，當(dāng)心臟射血時(shí)，血管里的血流量增加，而血管由于彈性差不容易擴(kuò)張，容納空間不能相應(yīng)增加，血壓就會明顯增高，就出現(xiàn)了收縮壓增高的現(xiàn)象，高壓高了。

血壓的舒張壓（低壓）是心臟舒張、血液回流心臟時(shí)產(chǎn)生的，是血管被“撐開”之后彈性回縮形成的。動脈硬化后血管彈性差，就是該撐開的時(shí)候撐不開，該彈性回縮時(shí)縮不回去，舒張壓、也就是低壓就低了。

這種高壓高、低壓低的情況，在動脈硬化嚴(yán)重的患者和老年人多見。因?yàn)槿说膭用}硬化是隨年齡增長逐漸加重的，所以老年人容易出現(xiàn)這種高壓高、低壓低的單純收縮期高血壓。

按照脈搏波傳導(dǎo)的原理也是這樣。硬化的動脈壁，脈搏波的傳導(dǎo)速度和反射波的速度都加快。結(jié)果就是，收縮壓更高，舒張壓更低。所以，高壓高、低壓低的改變符合動脈硬化的表現(xiàn)。

另一種情況，就是有主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣是心臟左心室通向主動脈的大門，正常情況下，在心臟舒張時(shí)應(yīng)該是關(guān)閉的，防止大動脈里的血液倒流回心臟。主動脈瓣關(guān)閉不全，心臟舒張時(shí)會出現(xiàn)血液反流。嚴(yán)重時(shí)，大量的血液反流回心臟，加重心臟負(fù)擔(dān)不說，舒張期主動脈里的血液少了，舒張壓就降低了，也是低壓低。

還有一些特殊的情況。比如有心律失常，如早搏、房顫，遇到過早的心臟收縮舒張，由于射血減少，血壓也可以降低，電子血壓計(jì)可能就測不準(zhǔn)，甚至測不出來，汞式血壓計(jì)測量時(shí)放氣速度要慢。

還有，用汞式血壓計(jì)測量時(shí)，舒張壓的判定早先是以變音為準(zhǔn)，后來改為消失為準(zhǔn)。但也有個(gè)別人的舒張壓到零時(shí)都可以聽到，也不是動脈硬化嚴(yán)重或主動脈瓣關(guān)閉不全。對于這樣的患者，要求記錄時(shí)同時(shí)記錄變音和消失的血壓水平，比如60-0mmHg。

題主想知道自己的血壓為什么高壓高、低壓低，可以到醫(yī)院檢查一下，就清楚了。

高壓高、低壓低的高血壓，帶來的首要問題就是降壓難。因?yàn)榻祲核幎际歉邏�、低壓一起降的。而如果低壓太低，還會影響心臟的供血，因?yàn)樾呐K冠狀動脈的供血是要依靠舒張壓的壓力推動的。因此，對舒張壓過低的高血壓，降壓治療時(shí)降收縮壓的水平就得適當(dāng)放寬。

小心血管爆裂大出血

不知有多高？舒張壓(低壓)低是正常。

做個(gè)心臟彩超，看看有沒有主動脈瓣關(guān)閉不全。