胸痛,心肌缺血,在日常生活中應(yīng)該注意哪些方面?:胸痛、心肌缺血,最主要的原因是冠心病,其他的比如肥厚梗阻性心肌?⒅鞫靄晗琳加鋅贍艸魷中贗矗募∪毖
胸痛、心肌缺血,最主要的原因是冠心病,其他的比如肥厚梗阻性心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄都有可能出現(xiàn)胸痛,心肌缺血。冠心病是現(xiàn)如今很常見(jiàn)的一種疾病,以老年人居多,但是現(xiàn)在發(fā)病年齡有是年輕化趨勢(shì)。
冠心病最根本的原因是冠狀動(dòng)脈斑塊的形成,當(dāng)斑塊大到一定的程度會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,當(dāng)狹窄大于50%的時(shí)候,我們就稱(chēng)為冠心病。
1.穩(wěn)定性心絞痛——氧氣供需不平衡
心臟是我們?nèi)梭w的發(fā)動(dòng)機(jī),每時(shí)每刻都把血液泵到全身各處。心臟需要的能量很多,對(duì)氧氣的需求量也很大。
正常情況下,心臟對(duì)血液中氧氣的攝取在65%~75%左右,已經(jīng)接近極限,明顯高于身體其他部位。因此,當(dāng)心臟對(duì)氧氣的需求量增加的時(shí)候,已經(jīng)不可能再?gòu)难褐猩涑龈嗟难鯕,只能通過(guò)增加血液的量來(lái)增加氧氣的攝取。
2.不穩(wěn)定性心絞痛——斑塊破裂、潰瘍、冠脈痙攣
生活中注意什么,也就是如何管理冠心病的問(wèn)題。就是得了冠心病要怎么去治療?主要有四個(gè)方面需要注意:
一、堅(jiān)持藥物治療
對(duì)于冠心病來(lái)說(shuō),藥物治療是必須的,而且是需要長(zhǎng)期吃的。冠心病的藥物主要分為兩大類(lèi):
1、預(yù)防心肌梗死,降低冠心病患者死亡率的藥物
2、改善心肌缺血,改善患者癥狀的藥物
二、堅(jiān)持干預(yù)冠心病的危險(xiǎn)因素
三、堅(jiān)持生活方式的改善
生活方式的改善很重要,是高血壓、高血糖、冠心病這些慢性疾病最基本的治療方法。現(xiàn)在心血管疾病患者人數(shù)的激增,不得不說(shuō)和不健康的生活方式是有關(guān)的。
生活方式的改善主要包括以下幾個(gè)方面:
1.戒煙限酒
2.合理膳食
3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
4、規(guī)律作息
5、保持良好心態(tài)
四、定期的門(mén)診隨訪(fǎng)
我是堅(jiān)持醫(yī)學(xué)科普的陳大夫,對(duì)我回答滿(mǎn)意的,請(qǐng)給我點(diǎn)贊和關(guān)注,你的支持是我創(chuàng)作最大的動(dòng)力。
胸痛是心肌缺血典型的表現(xiàn),是因?yàn)楣诿}狹窄所致。心臟號(hào)稱(chēng)是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”,心肌缺血的發(fā)生預(yù)示心臟供血不足,影響心臟的正常運(yùn)作,嚴(yán)重會(huì)致全身器官功能異常。
心肌缺血最常見(jiàn)于冠心病患者,一般認(rèn)為冠脈狹窄超過(guò)50%即可確診為冠心病,而心絞痛就是最典型的癥狀。一般而言,冠心病患者的心絞痛呈陣發(fā)性,持續(xù)3-5min,大多發(fā)生在勞力活動(dòng)后或情緒波動(dòng)后,含服硝酸甘油后即可緩解。而冠心病屬于一種終身性疾病,需要患者長(zhǎng)期規(guī)律用藥治療,還得時(shí)刻注意生活習(xí)慣的管理。
1、注意規(guī)避可致心絞痛的危險(xiǎn)因素:對(duì)于心肌缺血患者來(lái)說(shuō),最怕的就是心絞痛發(fā)生,而心絞痛不是無(wú)緣無(wú)故發(fā)生的,大多是因?yàn)榛颊卟划?dāng)?shù)男袨槎T發(fā),比如劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力活動(dòng)、過(guò)度用力、熬夜、過(guò)度勞累、情緒劇烈波動(dòng)、寒冷刺激等等,這些都會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。因此,對(duì)于患者而言,必須遠(yuǎn)離這些風(fēng)險(xiǎn)因素,以防心絞痛發(fā)生。
2、注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣:胸痛發(fā)生預(yù)示冠脈狹窄,而冠脈狹窄的發(fā)生是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的,這是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的過(guò)程,一旦發(fā)生必須加以積極的干預(yù)和治療。其中,生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)。要求患者做到飲食要清淡,以低脂低鹽低糖低膽固醇低熱量為原則,少吃動(dòng)物性食物、油炸食物,多吃蔬果、粗糧等;嚴(yán)格戒煙忌酒;規(guī)律作息,勞逸結(jié)合;加強(qiáng)鍛煉,每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng);保持健康體重;保持平和的心態(tài)等。
3、注意必要的藥物治療:上面也提到了,冠心病的發(fā)生是一個(gè)不可逆的過(guò)程,一旦心肌缺血發(fā)生預(yù)示冠脈狹窄,而如果患者不及時(shí)進(jìn)行干預(yù),病情只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,甚至?xí)苯訉?dǎo)致急性心梗的發(fā)生。因此,對(duì)于冠脈狹窄所致的心肌缺血患者,一般狹窄度超過(guò)50%時(shí),即可確診為冠心病,就需要開(kāi)始藥物治療,基石藥物包括抗心肌缺血的硝酸酯類(lèi)如欣康單硝酸異山梨酯片等,穩(wěn)定斑塊的他汀類(lèi)藥物如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片等,抗血小板聚集藥如阿司匹林等,這些都是最基礎(chǔ)的用藥,除此之外可根據(jù)患者具體的病情個(gè)體化用藥,如丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒等中成藥,推薦用藥β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物等。需要注意的是,患者需要備好急救藥物,如硝酸甘油等,用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)。
很高興回答你的問(wèn)題。
胸痛,心肌缺血是冠心病癥狀,我是多支心血管病變,醫(yī)生診斷是冠心病。
2016年4月,在北京阜外醫(yī)院做了造影,結(jié)論是前降支中段狹窄80%,第一對(duì)角支狹窄80%,回旋支近段閉塞,右冠近段狹窄60%,因不能放支架,醫(yī)生建議搭橋,我害怕風(fēng)險(xiǎn)太大,便回家保守治療。
聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)按時(shí)服藥,不得自行換藥,停藥,寧愿少吃一頓飯,也不能少吃一次藥。
積極參加鍛煉,做有氧運(yùn)動(dòng),我每天早晨騎自行車(chē)活動(dòng)一個(gè)小時(shí),速度中等,身體微微發(fā)熱,運(yùn)動(dòng)中能說(shuō)一句完整的話(huà)。
中午休息一個(gè)小時(shí)。
下午騎自行車(chē)活動(dòng)一個(gè)小時(shí)。
其余時(shí)間做力所能及的活動(dòng),切記不可勞累。
生活上少吃多歺,只吃七,八分飽,多吃蔬菜水果,少吃肉,特別注意不吃動(dòng)物內(nèi)臟。
當(dāng)吃到七,八分飽時(shí)要將碗中湯,手中飯放下,轉(zhuǎn)臉就走。
我曾和冠心病人開(kāi)玩笑說(shuō),油瓶倒了要讓它淌一會(huì)再扶,意思是不能猛起猛座,猛起猛坐會(huì)出事。
現(xiàn)在我80歲,身體很好,看不出是病人。去年秋天我用1點(diǎn)半小時(shí)騎自行車(chē)走3O里路,不累不喘。下面把診斷書(shū)和服用藥品發(fā)在下面。
心肌缺血,如果已經(jīng)出現(xiàn)胸痛了,應(yīng)該嚴(yán)格注意預(yù)防可能發(fā)生的心肌疾病,心肌缺血與平時(shí)生活中不良的生活習(xí)慣有很重要的關(guān)系,比如經(jīng)常吸煙,飲酒,過(guò)度勞累以及經(jīng)常情緒過(guò)度的波動(dòng),這些都會(huì)造成心肌缺血的問(wèn)題,如果有胸痛的情況,建議平時(shí)注意休息,戒煙禁酒,并且保持良好的情緒,以免出現(xiàn)心肌梗死。
除了上述的一些習(xí)慣要改以外,飲食上也要多注意,比如:
1.控制總能量的攝入,保持一個(gè)健康的體重,尤其是預(yù)防腹型肥胖。
2.少吃油炸類(lèi)的食物,煙熏腌制的食物。
3.少吃高糖的食物,以及奶油,黃油,以及各類(lèi)糕點(diǎn),甜飲料等。
4.少吃燒烤,以及減少在外就餐的次數(shù)。
5.少吃刺激性的食物,比如辛辣以及含量,會(huì)刺激血管收縮,加重癥狀。
6.多吃新鮮的蔬菜,每天攝入最好達(dá)到500g,其中綠葉蔬菜占比一般以上,種類(lèi)越多越好。
7.適量吃水果,每天半斤左右。
8.主食粗細(xì)搭配,以粗雜糧為主。
9.每天攝入100g左右的豆制品。
10.避免熬夜,充足睡眠。
11.每天適量的運(yùn)動(dòng),在1小時(shí)以上,但是要注意運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)。
造成胸痛的原因復(fù)雜多樣,不僅僅是心肌缺血,主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、氣胸、心包炎等疾病都可導(dǎo)致胸痛的發(fā)生,所以準(zhǔn)確診斷胸痛的原因,才能有效治療。
1、胸壁疾病
帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病,疼痛多為劇烈的神經(jīng)痛,病變皮膚可見(jiàn)集簇性的皰疹,較容易鑒別。
肋間神經(jīng)炎常表現(xiàn)為肋間神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛,疼痛常呈針刺樣、燒灼樣,與肋間神經(jīng)走行一致,呈帶樣分布。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重。
急性白血病會(huì)有骨痛,一般是胸骨痛多見(jiàn),特別是胸骨體中下段壓痛,是急性白血病非常典型的現(xiàn)象。此外,還多伴有淋巴結(jié),肝脾的腫大等癥狀。
胸痛是多發(fā)性骨髓瘤的一種極其罕見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
2、心血管疾病
心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂、夾層動(dòng)脈瘤、肺梗塞等。
心絞痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生,每次發(fā)作持續(xù)3~5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或用硝酸酯類(lèi)制劑后消失。
急性心肌梗死主要表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。
主動(dòng)脈瘤一般都在動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)發(fā)生深部鉆孔樣疼痛,如果疼痛的強(qiáng)度增加可能預(yù)示著即將破裂。
肺梗塞主要表現(xiàn)為呼吸困難,胸痛和咳血。
3、呼吸系統(tǒng)疾病
胸膜炎、胸膜腫瘤、自發(fā)性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。
胸痛是胸膜炎最常見(jiàn)的癥狀?蔀椴幻鞔_的不適或嚴(yán)重的刺痛,或僅在患者深呼吸或咳嗽時(shí)出現(xiàn),也可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。
自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。常伴有呼吸困難、刺激性咳嗽等。
肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌如果病變侵犯到胸膜也會(huì)導(dǎo)致胸痛。
4、縱隔疾病
縱隔膿腫、縱隔腫瘤,及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。
5、膈下病變
心肌缺血是由于冠狀動(dòng)脈狹窄,心肌供血、供氧不足引起。可分為隱匿型冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。
常見(jiàn)的誘因包括:吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖、飲酒等。所以日常一定要戒煙限酒,積極治療糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖等基礎(chǔ)疾病,避免心肌缺血的發(fā)生。
此外,心肌缺血的癥狀也是需要格外注意的。比如,勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3~5分鐘,休息后可自行緩解,伴有大汗。體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時(shí)自行緩解。出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的咽喉痛及燒灼感、緊縮感,牙痛等。飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶。夜晚睡眠枕頭低時(shí),感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解。性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩、血壓降低或暈厥。無(wú)任何原因可解釋的疲倦,精力不足。無(wú)典型癥狀的患者僅感覺(jué)胃部不適、惡心,或者是牙痛、頸椎痛等。一旦出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)警惕心肌缺血的發(fā)生,應(yīng)及時(shí)就診。
為盡早發(fā)現(xiàn)心肌缺血,40歲以上的人應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)體檢,了解有無(wú)冠心病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。
若患有心肌缺血,除了需要正規(guī)的藥物治療,還要注意鹽低脂清淡飲食,多吃新鮮蔬果;避免大喜大悲,保持充足睡眠,定時(shí)排便,不能過(guò)度勞累;戒煙少酒,避免過(guò)重體力勞動(dòng)或突然用力,飽餐后不宜運(yùn)動(dòng);密切注意自身情況,病情如有變化要及時(shí)就診治療;定期體檢。
心肌缺血是冠心病的常見(jiàn)類(lèi)型,是由于各種原因引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血、缺氧和壞死發(fā)生的心臟病。心肌缺血患者常有胸悶、胸痛等癥狀,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)胸痛,胸痛程度加重,伴有壓榨感時(shí),應(yīng)考慮心絞痛或心肌梗死。
大家要引起足夠的重視,做好防治措施,注意改善生活方式,并規(guī)律服藥,同時(shí)注意監(jiān)測(cè)病情變化和定期復(fù)查,以穩(wěn)定控制病情,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高生活質(zhì)量,改善預(yù)后。對(duì)于心肌缺血患者,大家在日常生活中應(yīng)注意:
1、合理飲食:飲食以清淡,以低鹽、低脂、低糖為主,少吃高鹽、高膽固醇、高脂肪和高糖飲食,避免暴飲暴食。
2、戒煙限酒:需不吸煙,也要避免被動(dòng)吸煙,已經(jīng)吸煙者應(yīng)嚴(yán)格戒煙;要盡量不飲酒,難以戒酒者必須嚴(yán)格限制量和頻率。
3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng):如病情允許,大家應(yīng)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主,講求循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、控制體重:大家要注意控制體重,肥胖者(包括腹型肥胖者)應(yīng)注意減肥。
5、規(guī)律作息和保持良好的心態(tài):大家在日常生活中應(yīng)注意按時(shí)休息,避免熬夜、勞累;要保持良好的心態(tài),避免焦慮、 抑郁、情緒激動(dòng)、暴怒。
7、合理用藥:心肌缺血患者如無(wú)禁忌癥,應(yīng)注意長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀類(lèi)藥物,以穩(wěn)定斑塊,預(yù)防血栓形成。
8、積極治療基礎(chǔ)病:心肌缺血患者應(yīng)注意積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病,控制血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。
9、監(jiān)測(cè)病情變化和定期復(fù)查:心肌缺血患者在規(guī)范化治療的同時(shí),也要注意監(jiān)測(cè)病情變化和定期復(fù)查,對(duì)于出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,特別是壓榨性疼痛,伴有出大汗、呼吸困難等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確由于心肌梗死等發(fā)生。
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胸痛、心肌缺血生活中注意哪些?首先要注意清淡飲食,低鹽低脂高纖維。情緒上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,定時(shí)排便,不能過(guò)度勞累。平時(shí)身邊常備一些救急藥:速效救心丸、硝酸甘油等。
心肌缺血以后引起胸痛,主要考慮可能是因?yàn)楸旧韯诶圻^(guò)度或者經(jīng)常沒(méi)有注意休息好導(dǎo)致的,也不排除有其他一些冠心病的可能性,具體需要到醫(yī)院定期檢查一下,目前也可以適當(dāng)服用一些活血的藥物,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑,而且要避免經(jīng)常干一些體力活,平時(shí)有空也可適當(dāng)鍛煉一下身體。
不要做劇烈運(yùn)動(dòng),不要大量運(yùn)動(dòng),保持心態(tài)平和,飲食規(guī)律,清淡
心臟疾病,對(duì)于有癥狀的,一定要治療。選擇西醫(yī)中醫(yī)都可以,中醫(yī)對(duì)于這類(lèi)疾病也有很多好的方藥。例如《金匱要略》專(zhuān)篇胸痹心痛,就介紹如瓜蔞薤白白酒湯,人參湯,薏苡附子散,烏頭赤石脂丸等等行之有效的方劑,臨床中能對(duì)證施治,效若浮鼓。
藥物治療是一方面,這個(gè)是醫(yī)生所要掌握的。而病人在平時(shí)生活上也需要注意一些相關(guān)事項(xiàng),也是所提問(wèn)的問(wèn)題。注意事項(xiàng),可從這幾方面著手。
1.飲食均衡。
一般來(lái)說(shuō)要低鹽低脂,但是還是要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,葷類(lèi)也要適當(dāng)?shù)某,以能代謝消化掉為度,不僅無(wú)害,也能生成氣血營(yíng)養(yǎng)臟腑,保持身體機(jī)能。
2.情緒穩(wěn)定。
情緒,包括中醫(yī)講的七情喜怒憂(yōu)思悲恐驚,在一定的范圍內(nèi)有波動(dòng)都是可以的,但太過(guò),或者太低落,都會(huì)影響氣血運(yùn)行。所以是以穩(wěn)定為主,不是不能生氣不能悲傷,只是不能太過(guò)。人的情緒是不能絕對(duì)沒(méi)有,稍微有點(diǎn)情緒化也是正常的,不用過(guò)于在意。要特別注意的是波動(dòng)化太明顯。
3.勞逸結(jié)合。
運(yùn)動(dòng),可以加速氣血運(yùn)行,能運(yùn)行才能供養(yǎng)身體。所以不運(yùn)動(dòng)氣血偏于停滯,而過(guò)量運(yùn)動(dòng)也會(huì)損耗氣血。不能損耗也不能停滯,所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。
4.寒溫保暖。
中醫(yī)講,寒則凝滯,氣血也就不通暢,并且血管也會(huì)拘謹(jǐn),所以不能讓機(jī)體過(guò)于寒冷。我國(guó)東北地帶較寒冷,心臟病也多發(fā)。所以要保持身體溫度是很重要的。
5.忌煙酒刺激。
煙酒早戒早好,每個(gè)人都知道,身體有問(wèn)題了,也不能再有刺激了。這個(gè)不多說(shuō)了。
6.充足睡眠。
睡眠時(shí),臟腑是在自我修復(fù),也是氣血貯藏,保持充足睡眠,對(duì)身體機(jī)能恢復(fù)非常有益處。睡眠不足,也相當(dāng)于過(guò)度運(yùn)動(dòng),氣血都無(wú)以養(yǎng)。
7.中藥養(yǎng)生。
可以考慮當(dāng)歸,黃芪,西洋參,川芎,三七,丹參,柏子仁,阿膠這類(lèi)的中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血,活血化瘀,即可輔助治療,也可保健養(yǎng)生。
這些就是心臟病的一些注意事項(xiàng),以及輔助方法。包括了問(wèn)題說(shuō)的胸痛,心肌缺血。
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