好問(wèn)題，雙相障礙中的躁狂發(fā)作有哪些早期可以識(shí)別的征兆或表現(xiàn)呢？確實(shí)有，這更多的是來(lái)自精神科的臨床經(jīng)驗(yàn)了，作為精神科醫(yī)生，我想這個(gè)問(wèn)題我還是有一些發(fā)言權(quán)的。

雙相障礙中的躁狂發(fā)作

首先要說(shuō)的是既然是雙相障礙，一定可能或既往曾經(jīng)存在過(guò)抑郁發(fā)作，而且如果在治療抑郁發(fā)作的期間，出現(xiàn)了情緒上明顯的好轉(zhuǎn)，可能并非我們說(shuō)的突然好轉(zhuǎn)，或者是某些患者自稱的“頓悟”，而是有很大概率是一種因?yàn)榭挂钟羲幬锏淖饔茫瑥囊钟舭l(fā)作轉(zhuǎn)向躁狂發(fā)作的特殊情況，臨床上稱之為雙相障礙患者的轉(zhuǎn)躁現(xiàn)象。所以，雙相抑郁的患者，癥狀突然緩解，大概率不是抑郁好了，而是躁狂相來(lái)了。因?yàn)橐钟舭l(fā)作本身是相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程，低落的情感本身也有穩(wěn)定性，不太可能短時(shí)間快速翻轉(zhuǎn)，所以，“頓悟”是不存在的，躁狂發(fā)作倒是真的。

說(shuō)了從雙相抑郁賺到躁狂的早期征兆，再說(shuō)一下從正常狀態(tài)到躁狂發(fā)作的征兆。躁狂發(fā)作其實(shí)也分為輕躁狂發(fā)作和躁狂發(fā)作的，一般輕躁狂發(fā)作更輕微，更貼近普通人，更不易被發(fā)現(xiàn)，而且輕躁狂的人往往對(duì)社會(huì)功能不會(huì)有影響， 甚至可能在一定程度上有所促進(jìn)，所以很多輕躁狂患者是自得其樂(lè)的。但病就是病，還是要注意的。

一般輕躁狂的患者不會(huì)找到典型的情感高漲表現(xiàn)，不會(huì)沖動(dòng)，不會(huì)易激惹，不會(huì)要求多，不會(huì)不計(jì)后果。但輕躁狂的患者最初可能會(huì)表現(xiàn)為明顯的睡眠需求減少，精力充沛，覺(jué)得渾身有使不完的力氣，也許會(huì)有一定的思維聯(lián)想速度加快表現(xiàn)，覺(jué)得自己好像聰明了，自我感覺(jué)不錯(cuò)。輕躁狂持續(xù)的時(shí)間可能只有數(shù)天，診斷標(biāo)準(zhǔn)里規(guī)定只要滿足4天就可以符合病程標(biāo)準(zhǔn)，所以輕躁狂不但相對(duì)輕微，而且來(lái)的快，去的也快。

其實(shí)躁狂發(fā)作發(fā)病初期的征兆也會(huì)類似輕躁狂的發(fā)作征兆，只是相對(duì)更嚴(yán)重，更典型一些，另外，躁狂發(fā)作早期可能會(huì)出現(xiàn)明顯的言語(yǔ)增多，言語(yǔ)內(nèi)容夸大，食欲增加，好發(fā)脾氣。前不久一名住院的老年雙相躁狂患者，每次發(fā)病的時(shí)候就會(huì)化妝，因?yàn)槠饺栈颊吒�本不�?huì)化妝，而且發(fā)病的時(shí)候化妝都比較濃重，所以丈夫只要通過(guò)患者是否又開始化妝，就可以大致判斷是不是又出現(xiàn)了躁狂發(fā)作。

還有一名在校大學(xué)生，躁狂發(fā)作的時(shí)候就喜歡頻繁的給同學(xué)和朋友打電話，或聊微信，所以她一旦話多了，一個(gè)電話接著一個(gè)電話的打，一通電話打很長(zhǎng)時(shí)間，部分早晚聊微信，大家就知道她的疾病又有所復(fù)發(fā)了。

所以不同的躁狂發(fā)作或是輕躁狂發(fā)作的患者，有時(shí)候表現(xiàn)的還真實(shí)不盡相同的，了解躁狂發(fā)作的主要癥狀表現(xiàn)，再去判斷患者于平時(shí)明顯不同的反常行為，也不難判斷患者是否再次出現(xiàn)了躁狂發(fā)作。